儿童肾活检977例病理及临床分析

目的回顾性分析小儿肾脏疾病的病理类型及临床特点。方法收集977例接受经皮肾活检患儿的病理诊断和临床资料,分析比较原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病的病理类型和临床特征。培果成功肾活检971例,其中原发性肾小球疾病755例（77．8％）,继发性肾小球疾病183例（18．8％）,先天性遗传性代谢性肾小球疾病18例（1．9％）。原发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为孤立性血尿、肾病综合征和迁延性肾小球肾炎;病理类型前3位依次为肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎和狼疮性肾炎;病理类型前3位依次为系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病。在18例先天性遗传性代谢性肾脏疾病中,有7例为薄基膜肾病。在临床诊断为孤立性血尿的患儿,肾活检病理类型中肾小球轻微病变所占百分比随患儿年龄的增长逐渐降低（P〈0．05）,而IgA肾病和局灶性肾小球肾炎所占百分比随患儿年龄的增长逐渐升高（P〈0．05）。结论本组资料中,儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床表现和病理类型以血尿和肾小球轻微病变最为常见;小儿继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最为常见,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病为主;先天性遗传性肾脏疾病中薄基膜肾病最为常见。建议对6岁以上的孤立性血尿患儿行肾穿刺活检术。     

肾活检术在小儿肾脏病诊断中的价值——附435例临床病理分析

目的：为了解肾活检在小儿肾脏病诊断中的意义，对１５年来经肾活检明确诊断的４５０例肾病患儿进行了回顾性分析。方法：在Ｂ超引导下用国产肾穿刺针行１ｓ经皮肾穿刺活检术，标本分别做光镜、电镜、免疫荧光检查。结果：４５０例患儿共穿刺５５９次，满足诊断要求者４３５例，成功率达９６．７％，并统计了病理类型所占的百分比，以微小病变和轻微病变型最高，约占１２．６％。结论：①小儿肾活检术是一项较为安全而有效的检查手段；②可明确病理类型，纠正临床诊断的错误，为临床指导治疗及评估预后提供可靠的依据     

全自动活检针在小儿肾活检中的应用

目的了解小儿肾脏疾病的病理诊断及自动活检针在B超引导自动活检(USGAB)方法对儿童肾活检的安全性和可靠性.方法 23例使用16G、18G一次性全自动活检针,在B超引导下行经皮肾活检术,标本送光镜、免疫酶标或荧光检查.结果 22例均一次穿刺成功,1例失败,一次穿刺成功率达95.65%.22例经16～18G全自动活检针穿刺所获得肾小球数6～34个;病理结果为轻微病变4例,系膜增生肾小球肾炎6例,局灶节段硬化肾小球肾炎2例;狼疮性肾炎6例(Ⅱ型1例、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例),局灶节段硬化肾小球肾炎1例;IgA肾炎1例,新月体肾小球肾炎1例,硬化性肾炎1例.并发症:血尿19例,其中镜下血尿9例,肉眼血尿10例,肉眼血尿消失1～3 d;肾包膜小血肿1例,轻微腰痛1例.无感染及其他严重并发症.结论采用一次性全自动活检针开展儿童肾组织活检能取到足够病理检查的肾组织,病理诊断为临床治疗提供有利依据,对儿童进行肾组织活检术安全、准确、可靠并发症少.     

B超引导下自动活检枪肾活检术的护理

自动活检枪肾活检术具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点 ,是一种主要用于确诊疾病和决定治疗方案、估计预后的新技术。现将对 9例患者进行肾活检的护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 17～ 35岁 ,平均 2 6 .1岁。临床诊断 :肾病综合征 4例 ,狼疮性肾炎 3例 ,急性肾炎综合征 1例 ,无症状性蛋白尿 1例 ,其中 3例合并急性肾衰。病程最短 15天 ,最长 11年。1.2　方法　采用 B超引导下经皮自动活检枪肾活检术。选用国产信航牌可调式自动活检枪及 Tru— Cut内槽切割式活检针。患者…     

儿童单纯性血尿105例病理分析

目的 探讨小儿单纯性血尿的病理类型.方法 对105例符合单纯性血尿诊断标准的患儿行肾活检术,肾组织进行光镜、电镜及免疫荧光检查.结果 薄基底膜肾病36例(34.3%),IgA肾病35例(33.3%),系膜增生性肾小球肾炎17例(16.2%),轻微病变7例(6.7%),Alport综合征6例(5.7%),局灶节段性硬化2例(1.9%),IgM肾病2例(1.9%).结论 遗传性肾小球基底膜病占小儿单纯性血尿的第一位,但有明确家族史者不足50%.IgA肾病也是小儿单纯性血尿的主要原因之一,表现为单纯性血尿的IgA肾病病理变化相对较轻.部分单纯性血尿患儿肾小球未见明显病变.少数严重肾小球病变临床也可表现为单纯性血尿.     

儿童单纯性血尿37例临床和病理分析

目的 探讨小儿单纯性血尿的病理类型.方法 对37例临床诊断为单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并进行光镜、电镜及免疫荧光检查.结果 系膜增生性肾小球肾炎13倒,肾小球轻微病变9例,IgA肾病8例,IgM肾病4例,局灶节段性肾小球硬化症3例.结论 本组资料单纯性血尿最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎,其次是肾小球轻微病变及IgA肾病.     

原发性肾小球疾病97例临床病理分析

目的: 探讨原发性肾小球疾病患者临床表现与病理之间的关系、肾活检的并发症及其临床意义。方法: 分析97例原发性肾小球疾病患者的临床表现、病理类型及肾活检资料。结果: 97例原发性肾小球疾病中,IgA肾病30例,系膜增生性肾小球肾炎26例,膜性肾病10例,局灶性节段性硬化性肾小球肾炎14例,IgM肾病2例,毛细血管内增生性肾小球肾炎1例,肾小球轻微病变8例,增生硬化性肾小球肾炎4例,新月体性肾小球肾炎2例。肾活检术后并发症:肉眼血尿3例,肾包膜下小血肿2例,无其它严重并发症。结论: 肾活检病理检查与临床密切结合,有助于原发性肾脏疾病正确诊断和治疗。肾穿刺术虽有一定并发症,但多不严重,是一项安全、简便的诊断操作。     

36例小和急性肾功能衰竭肾活检的分析

对３６例小儿急性肾功能衰竭患儿，进行肾活检分析。病理检查结果除１例急性肾小管坏死外，其余均为肾小球疾病，其中以系膜增殖性肾小球肾炎，毛细血管内增生性肾小球肾炎为主，表明引起小儿急性肾功能衰竭的常见病因是肾病与急性肾炎。同时，肾活检有助于对原因不明的小儿急性肾功能衰竭明确诊断，纠正临床诊断，调整治疗方案及判断预后有一定的价值。     

临床诊断为原发肾病综合征的病理研究

目的:分析临床诊断为原发肾病综合征(PNS)患者的病理类型及其与临床表现之间的联系。方法:对42例临床诊断为PNS患者在彩超引导下,应用自动肾活检枪做经皮肾活检术,标本行光镜、免疫病理及电镜检查,并进行病理分型。结果:患者行肾活检时平均年龄为(32.5±15.3)岁;常见的病理类型为膜性肾病(占38.1%)、IgA肾病(占42.6%)、系膜增生性肾小球肾炎(占9.5%)、IgM肾病(占4.8%)及微小病变肾炎(占4.8%),通过肾活检纠正4例临床诊断。结论:本地区PNS患者多见于青壮年,其中IgA肾病、膜性肾病为最常见的病理类型。肾活检病理对肾病综合征的诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

小儿肾小球疾病肾活检110例临床分析

目的探讨小儿肾小球疾病的病理特点及其与临床表现的关系.方法对110例符合肾小球疾病诊断标准的小儿行肾活检术,肾组织送光镜、电镜及免疫荧光检查.结果 110例肾组织病理改变为:IgA肾病32例(29.1%);系膜增生21例(19.1%);薄基底膜肾病18例(16.4%);膜增生性肾炎、Alport综合征及微小病变各6例(5.5%);局灶增生和轻微病变各4例(3.6%);新月体肾炎及增生硬化性肾炎各3例(2.7%);局灶节段性硬化、膜性肾病和IgM肾病各2例(1.8%);毛细血管内皮增生1例(0.9%).结论相同的临床诊断,其病理表现可不同;相同的病理诊断,也可有不同的临床表现.     

861例肾活检临床病理分析

目的 分析861例肾活检病理结果,以了解肾脏疾病的病理类型及其特点.方法 回顾性分析2008-01~2009-01间,861例因肾脏疾病行肾活检的病理资料,并进行统计和总结.结果 861例患者中,原发性肾小球疾病占85.6%,继发性肾小球病占13.4%,小管间质性疾病占0.8%,肾移植相关肾脏疾病占0.2%.原发性肾小...     

超声定位支架引导肾组织活检在陕北地区的应用

目的提高陕北地区对弥漫性肾病诊治水平。方法在超声引导下对26例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果26例肾穿刺均成功取材,成功率为100%。其中18例肾穿刺取材两针成功,另6例一针穿刺成功,2例3针穿刺成功;穿刺出标本长度为6～22mm,并行光镜、免疫荧光,必要时加做电镜、乙肝标志物等。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行,取材满意,可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。经病理组织活检确诊微小病变型肾病3例,轻度系膜增生性肾小球肾炎7例,膜性肾病5例,IgA肾病2例,膜增生性肾小球肾炎1例,局灶增生性肾小球肾炎2例,ANCA相关性小血管炎1例,乙肝病毒相关性肾炎3例,过敏性紫癜性肾炎1例,糖尿病肾小球硬化1例。     

158例肾活检病理及临床分析

目的回顾性总结158例肾活检的病理结果,分析其病理类型及临床分类特点。方法总结我院158例肾活检病理资料,分析其病理类型与临床分类特点。结果158例肾活检中原发性肾小球疾病125例(79.11%),继发性肾小球疾病33例(20.89%)。原发性肾小球疾病病理类型最多的是系膜增生型肾炎,第二位是IgA肾病,继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎病理类型最多。原发性肾小球疾病临床分布最多的前三位依次是肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病。其中肾病综合征的病理类型主要是系膜增生型和膜性肾病,慢性肾炎的主要病理类型是系膜增生型和肾小球硬化。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病,肾活检病理类型以系膜增生型肾炎、IgA肾病最多,临床类型则以肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病最为多见。     

144例肾活检临床与病理分析

目的结合该院肾脏疾病的临床表现和病理改变,探讨肾活检的临床价值。方法对144例肾脏疾病进行肾活检,分析其临床表现与病理类型。结果本组患者临床表现以肾病综合征与尿检异常为主(分别为53.47%,22.22%)。原发性肾小球疾病111例,其中IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎所占比例最高,分别为33.33%和20.72%;继发性肾小球疾病32例,以LN、HBVGN、HSPGN较常见。结论肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗具有重要的临床意义。     

Pathological demography of native patients in a nephrology center in China

Objective To analysis the pathological demography in Chinese patients undergoing renal biopsy from our niphrology center. Methods Between January 1979 and October 2000 in Jinling Hospital, Nanjing, China, 10002 attempts of percutaneous renal were performed in patients with renal disease from 33 provinces of China. The pathological classifications were made according to the WHO criteria of 1982 for renal pathology or the modified WHO criteria of 1995 by a panel of pathologists and nephrologists during routine clinical-pathological rounds. The pathological demography between those specimens collected from 1979-1989 and those from 1990-1999 was compared.Results The mean age of the 10 002 subjects undergoing renal biopsy was 31.4±13.0 years (ranging from 1 to 78 years), with a male to female ratio of 1.3∶1; for the 592 renal transplant recipients, the mean age was 37.5±9.1 years (ranging from 16 to 66 years), with a male to female ratio of 2.36∶1. Primary glomerular diseases (PGD) accounted for 71% of the total patients undergoing renal biopsies, secondary glomerular nephritis (SGN) 23%, tubular-interstitial diseases 3.2%, unclassified renal diseases 1.3%, hereditary and congenital renal diseases 1.0%, end stage renal diseases 0.96%, and recently realized or rare renal diseases 0.15%. IgA nephropathy (IgAN) was the most frequent pathological pattern (40%) of PGD, followed by mesangial proliferative lesion (MsPL) (30%), membranous nephropathy (MN) (10%), and focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) (6%). Lupus nephritis (LN) was the most pathology common seen (74%) in SGN. During the 22 years of the study period, there was a steady increase in patients with SGN discovered during pathological evaluation of renal disorders. A rise in prevalence was found in IgA nephropathy, MN (both P<0.001), crescentic glomerulonephritis (P<0.0001), anti-GBM disease, and hemolytic-uremic syndrome/thrombotic thrombocytopenic purpura related renal damages (both P<0.001). There was a decrease in endocapillary proliferative glomerulonephritis (P<0.001) and IgM nephropathy (IgMN) (P<0.01) from 1990-1999 as compared to 1979-1989. Infrequent renal pathological entities were also diagnosed in this group, including Niemann Pick disease, Fabry’s disease, POEMS syndrome, and lipoprotein glomerulonephropathy. Conclusions This is the largest series of renal biopsy data in China, and therefore may reflect the demographic picture of renal diseases in this country. Changes in prevalence of renal pathological entities were reflected in this group of patients over the last 22 years. In primary glomerular diseases, IgA nephropathy is still the most frequently observed pathological pattern. In SGN, LN appeared the most often. Increased prevalence was found in anti-GBM nephritis and HUS/TTP.     

肾活检在肾脏病诊治中的作用(附62例肾活检分析)

目的:探讨肾活检在肾脏疾病中的诊断和治疗中的价值.方法:分析62例入院诊断与肾活检的病理符合率.结果:SLE 8例,多发性骨髓瘤2例,IgA肾病18例(其中1例为移植后),紫癜性肾炎5例,糖尿病肾病1例,肾小管坏死1例,FSGS 9例,微小病变4例,间质性肾炎2例,马兜铃酸肾病3例,膜性肾病7例,2例病理不清.诊断符合率88%.结论:肾活检在肾脏疾病诊治中有非常重要的作用.但要注意与临床密切联系.     

62例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征患者临床表现与肾脏病理的关系。方法对符合尿蛋白〉3．5g／24h及血清白蛋白〈30g／L诊断标准的62例肾病综合征患者进行经皮肾活检术，通过光镜、免疫病理及电镜检查明确病理分型。结果62例肾病综合征患者中常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（25．81％）、微小病变（17．74％）、IgA肾病（11．29％）、膜性肾病（8．07％）和狼疮性肾炎（27．42％），通过肾活检纠正5例临床诊断。结论肾活检病理对肾病综合症征诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

蛋白尿的临床及病理分析(49例)

本文蛋白尿患者按临床表现分为肾病综合征、持续性蛋白尿及肉眼或显微镜血尿伴蛋白尿三类共49。各例经肾活组织通过光镜,电镜及免疫荧光技术进行病理诊断,所得结果分原发性及系统疾病性肾小球肾炎两大类。不同的临床表现可得相同的病理发现,相同的临床表现可得不同的病理发现。IgM肾病经强的松加雷公藤获完全缓解。一般说来,强的松无效时加用细胞毒药物可使系膜增殖性、膜增殖性肾炎及膜性肾病得到缓解。部分患者因治疗剂量不足,未获满意结果。肾活检有助诊断,用以指导治疗。