小儿重型颅脑损伤诊治体会(附50例报告)

小儿颅脑损伤常见，重型颅脑挫伤也常遇到。急诊处理是否恰当、及时与预后有密切关系。我院从1989年-2007年收治小儿重型颅脑损伤50例，报告如下。     

颅脑复合伤的救治(附45例报告)

目的　总结颅脑复合伤的临床特点和治疗经验。方法　回顾性分析我院8年来救治4 5例颅脑复合伤病人的临床资料,加以总结,提出救治时的注意事项。结果　4 5例患者中,死亡11例,死亡率2 0 .4 %。死亡原因:休克(创伤、失血) 3例,脑水肿脑疝形成7例,窒息1例,其余34例均临床痊愈。结论　颅脑复合伤病人早期因昏迷诊断较为困难,对有休克症状的患者要及时抗休克治疗,去除休克原因,对有开颅指征的同时准备开颅手术。     

重型颅脑伤的诊治体会

我院于1996-01～12,收治车祸所致的颅脑伤172例,其中重型颅脑伤58例(33.7％),现就其救治体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男43例,女15例。年龄3～78y。伤后0.5～46h入院。1.2 临床表现 (1)入院时呈昏迷者51例,嗜睡者7例。昏迷程度评分:13～15分者5例,9～12分者10例,6～8分者34例,3～5分者9例。     

女性尿道综合征的诊治体会(附24例报告)

女性尿道综合征 (ＦＵＳ)是一组以下尿路刺激症状为特征 ,而尿常规检查及尿培养均无异常的综合征 ［１］,我院１９９５年以来 ,共收治２４例女性尿道综合征病人 ,采取合理的治疗 ,均取得较为满意的疗效。现报道如下。１资料与方法１ １临床资料 :本组２４例 ,年龄２４～５８岁 ,均为已婚妇女 ,其中４０岁以上者２０例 ,占８３ ３ %。病程４个月～１２年 ,平均约３年。尿频、尿急２４例 ,尿痛１６例 ,排尿困难１５例 ,耻骨上区、会阴部胀痛２０例 ,尿常规有少许白细胞１０例 ,２４例尿培养皆阴性。１０例尿中少许白细胞患者 ,体查前最初均单…     

重型颅脑伤合并多发伤的诊治体会

<正>重型颅脑伤合并多发伤患者,因伤情复杂、危重,不仅救治难度大,且病死率高。笔者所在医院2000-10～2007-10共收治此类伤者38例,现将救治体会报告如下。1临床资料     

重型颅脑损伤病人麻醉处理体会(附35例报告)

重型颅脑损伤病例急需手术,给麻醉带来很多不可忽略的问题,特别在病人已有颅内压高,又存在低血容量休克的情况下,术中麻醉处理不当,都会致使颅内压继续增高加重病情恶化。我院从1978～1986年,重型颅脑损伤35例,有关麻醉处理小结如下。麻醉方法分为三组,术前均肌肉注射阿托品0.5mg,安定10～13mg 或苯巴比妥钠0.1～0.2g。第1组19例,以2.5%硫贲妥钠10～15mg 或γ-羟基丁酸钠(γ-OH)3.5～5g(小儿60～80mg/kg)、司可林80～100mg 快速气管内插管,     

重型颅脑损伤致脑疝24例的诊治体会

2005—2009年我科收治重型颅脑损伤致小脑幕切迹疝患者24例,笔者对其手术治疗进行分析总结。现报道如下。     

小儿重型颅脑损伤合并多发伤24例治疗体会

目的：探讨小儿重型颅脑损伤合并多发伤的治疗特点。方法：分析24例小儿重型颅脑损伤合并多发伤的诊断、治疗和影响预后的因素．结果：脑功能不同程度恢复者8例，严重病残1例，持续性植物状态1例，死亡14例．创伤指数、格拉斯哥评分、血压、颅内压和血氧分压等与结果密切相关。结论：迅速纠正休克，有效地控制颅内压和恰当的手术治疗是至关重要的。     

重型颅脑损伤后脑积水(附38例报告)

38例重型颅脑损伤后脑积水,占同期收治的重型颅脑损伤(412例)的9.2％。颅脏损伤后脑积水多继发于脑挫裂伤后,多发生于外伤后3～6周。临床表观以意识障碍、智力障碍、视乳头水肿、视力障碍多见,多数颅内压力升高,脑脊液蛋白含量增高,CT可明确诊断,脑脊液分流术疗效满意。     

重型颅脑损伤后脑梗塞(附26例报告)

重型颅脑损伤后脑梗塞。因其常被脑损伤的症状所掩盖,且症状迟发,易误诊为脑内血肿,病死率高达38.0％。我院近年来收治26例,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,男17例,女9例,年龄23～65岁,平均43岁,硬膜下血肿清除术后14例,脑内血肿清除术后7例,脑挫裂伤5例,入院时GCS计分均低于8分。 1.2 临床表现 (1)均有头部外伤史,入院时GCS计分<8分;(2)病情稳定或好转后,突然加重而不能用原发病来解释,(3)在治疗过程中继发其它部位的症状或体征。 1.3 结果 本组经治疗后,死亡6例,占23.1％,重残11例,占42.3％,轻残6例,占23.1％,无神经功能障碍者3例,占11.5％。 2 讨论     

重型颅脑损伤并发胃肠出血的早期诊治 (附12例报告)

重型颅脑损伤并发胃肠出血临床上虽不常见,但却是一个危险征兆,由于患者往往处于昏迷状态,病情较为复杂,且影响胃肠出血因素多,早期诊断有一定困难,以致患者常常失去救治机会造成病情加重,甚至死亡.所以,如何预防和早期诊治本并发症具有极其重要意义.本科自1994年10月～1998年10月收治重型颅脑损伤病人150例,由于入院后采取一定的预防措施,仅有12例并发胃肠出血,占同期病例数8%,均全部早期诊断,及时处理治愈.     

肾损伤诊治体会(附86例报告)

我院自1985年1月～1999年3月共收治肾损伤病人8例.现将诊治体会报告如下:1 临床资料本组86例中.男性74例.女性12例.年龄8～61岁.平均年龄29.4岁.左肾损伤46例.右肾损伤38例.双肾损伤2例闭合性损伤75例.开放性损伤11例.临床表现:休克19例,肉眼血尿54例.镜下血尿28例.无血尿4例.伤侧腰痛72例.腰部饱满或包块17例.腹膜刺激症25例.合并伤13例.其中肝脾破裂6例.物骨骨折3例,颅脑损伤2例,椎体及骨盆骨折各1例.71例肾B超检查:提示肾挫伤47例.肾裂伤16例.肾周血肿6例,静脉肾盂造影5例,阳性3例:25例CT扫描:肾挫伤11例.肾破裂伤14例,其中合并拜破裂3例,脾破裂2例.2 治疗方法与结果     

食管癌切除术后乳糜胸的诊治体会(附15例报告)

<正>乳糜胸是食管癌切除术后的严重并发症之一,文献报道在食管癌术后发生率0.9%～2.0%[1]。笔者所在医院于1998-02～2006-10共施行开胸食管癌切除868例,发生乳糜胸15例,发生率1.7%,现报告如下。     

重型颅脑外伤伴多发复合伤1例护理体会

颅脑外伤又伴有多处骨折等复合性挫裂伤,病情十分垂危。在手术后对于病情的恢复,在控制感染,保证呼吸道通畅,维持营养,保持多导管的通畅,防止肺部和泌尿系统的感染以及防止褥疮的发生等方面的护理工作既复杂而又繁重。我院外科1994年收治了1例颅脑外伤伴多处骨折等复合性损伤的病员。现将护理工作的体会报告如下。 病例报告 患者,男性,39岁。因头部被汽车撞伤半小时入     

重型颅脑损伤救治难点分析(附89例报告)

目的 :探讨重型颅脑损伤病人救治难点及其有效防治措施。方法 :对我科 1990年 1月～ 1998年 7月收治的 89例重型颅脑损伤 (GCS 3～ 8分 )病人进行回顾性总结 ,并复习相关资料。结果 :急性弥散性脑肿胀、迟发性颅内血肿、弥散性轴索损伤严重合并伤伴失血性休克是导致病人致残率和死亡率升高的主要因素 ,是治疗的难点。结论 :针对不同病因采取相应措施 ,如尽早清除颅内血肿、早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定、防治并发症等 ,可改善重型颅脑损伤病人的预后。     

妊娠期重型颅脑损伤的处理(附5例报告)

妊娠期发生重型颅脑损伤 ,病情急且变化快 ,若不及时处理可危及母体和胎儿生命。为探讨这一特殊类型颅脑损伤的治疗原则 ,现将 1993年～ 2 0 0 1年我们对 5例妊娠期重型颅脑损伤处理的经验进行总结 ,现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,30岁。因洗澡时摔伤后枕部半小时 ,头痛、呕吐 ,以枕骨骨折并后颅窝血肿 G8+ 月入院。入院时生命体征平稳 ,神志清 ,精神差 ,双瞳等大正圆 ,直径 2 mm,光反射灵敏。心肺 (- ) ,腹膨隆 ,宫底剑突下四指 ,可见妊娠纹及胎动 ,胎心 14 0次 /分 ,无破水见红 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理征 (- )。头颅 CT和…     

重型多发伤25例诊治体会

随着现代化交通运输工具的发展,多发伤已常见不鲜,而且伤情复杂、危重,诊断和治疗困难,要求专业人员密切合作,准确诊断,尽早治疗。我院去年收治重型多发伤25例,诊治效果良好,现报告如下。1临床资料本组25例,男18例,女7例;年龄16～72岁,损伤原因:     

重型颅脑损伤132例诊治体会

目的:探讨重型颅脑损伤的诊治。方法:回顾分析重型颅脑损伤132例的临床资料。结果:本组存活110例,占83%,死亡22例,占17%。结论:早期诊断、手术,重视并发症的治疗是救治成功的关键。     

Mirizzi综合征诊治体会(附16例报告)

Mirizzi综合征(MS)又称肝管狭窄综合征或功能性肝管综合征,是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管狭窄而产生的胆管炎和梗阻性黄疸的综合性征侯群.国内报道占同期胆囊切除术的1.0%～3.0%.MS的外科处理因胆管的损伤程度而有不同.我院1995年1月～2005年6月共收治MS 16例,现总结报道如下.     

重型颅脑损伤427例诊治体会

收集我科1993-08～2004-10重型颅脑损伤427例。男312例，女115例。年龄2～85岁,平均43.5岁。格拉斯哥（GCS）评分法,3～5分85例，6～8分342例。损伤类型：闭合性损伤322例，开放性损伤105例。脑挫裂伤221例；合并颅内血肿206例（其中硬脑膜下血肿67例，硬脑膜外血肿74例，脑内血肿46例，多发血肿19例）；合并脑干损伤24例,多发伤46例，肺挫伤或血气胸13例，多发骨折28例，腹腔脏器损伤5例；合并创伤性休克26例，合并应激性溃疡59例。本组患者入院时均有不同程度意识障碍，其中脑疝形成109例。