闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

43例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:对43例(1997～2007年)闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:行B超、CT检查分别是40例和3例,保守治疗32例,手术治疗11例,其中保肾8例,治愈42例,死亡1例.结论:B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度有利于制定合理的保肾治疗方案.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

闭合性肾损伤诊治体会

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法对120例闭合性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析。结果120例闭合性肾损伤患者血尿100例,B超检查阳性30／39例,CT检查阳性90／96例。手术41例,其中行肾修补术26例,肾部分切除术8例,肾切除术5例,两例行肾动脉栓塞治疗。非手术治疗79例。本组病例中合并颅脑外伤4例,脾破裂5例,肝破裂2例,肋骨骨折6例,脊柱四肢骨折4例。死亡3例,治愈107例。结论尿常规及B超检查安全快速,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断和选择治疗方案的依据,CT检查同时能了解有无合并其他脏器的损伤。对于严重的肾损伤,应及时手术治疗。     

CT诊断在急性肾损伤治疗中的临床意义（附50例报告）

目的探讨急性肾损伤的CT诊断及其临床意义。方法回顾分析50例急性肾损伤患者的临床资料，50例均行CT检查，并按Savgcnt分类，根据分类分别进行临床处置。结果50例中，保守治疗39例，手术治疗11例（其中修补术2例，肾切除术4例，肾动脉栓塞术5例），痊愈49例，死亡1例。结论CT检查对急性肾损伤的分类明显优于B超和IVU，而且对肾损伤诊断的准确性高，对临床治疗具有极大的意义。     

闭合性肾创伤21例临床分析

目的总结闭合性肾创伤的临床特点和诊治经验。方法对1992~2005年21例闭合性肾创伤的临床资料进行数理分析。结果21例患者均有腰腹部外伤史,伤后肾区疼痛,血尿。创伤原因以摔伤为主占14例(67%);其次为车祸伤占6例(29%),殴斗伤1例(5%)。创伤程度以I~II级肾挫伤较多(18例,86%),其余为III~IV级肾碎伤和肾蒂伤(共3例14%)、伴发伤(9例43%),主要伴发肝、脾、肠管破裂,其次伴发头颅外伤、肋骨、四肢、腰椎骨折。均经B超或CT检查确诊,保守治疗18例(86%),手术切除损伤肾3例(14%),治愈率100%无并发症发生。结论闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛,血尿、B超或CT检查是诊断肾创伤的主要方法。对I~II级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对III~Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗。     

肾损伤66例诊治体会

目的:探讨肾损伤的分级,诊治方案的选择及处理原则.方法:回顾性分析1985年7月～2008年6月66例肾损伤患者诊治情况.结果:63例无并发症痊愈出院,1例合并肠瘘衰竭死亡,1例合并慢支肺气肿死于肺部感染,1例合并下腔静脉损伤而死于出血性休克.结论:必须高度重视每一例闭合性肾损伤,综合估计损伤的程度,包括肾损伤分级、合并伤和全身情况.恰当掌握手术探查时机将会提高肾损伤的保肾几率.     

严重闭合性肾损伤78例诊治体会

目的：探讨严重闭合性肾损伤的治疗原则。方法：对78例严重闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果：78例中，有手术治疗57例（73％）；保守治疗21例；发生并发症4例，治愈率80．9％。手术治疗57例，其中肾切除52例，切肾率91．2％；死亡3人，病死率3．8％。结论：经过B超、IVU及CT检查，应及时制订出有效的治疗方案；多数肾裂伤可经非手术疗法治愈；探察肾脏存在盲目性，亦导致伤肾切除。     

闭合性肾脏损伤的诊治体会(附118例报告)

回顾分析 1980～ 2 0 0 2年间收治的闭合性肾损伤患者 118例 ,其中血尿 113例 ;行大剂量IVU检查 2 0例 ,有异常发现 15例 ;CT检查 2 2例 ,其中 9例诊断为III类肾损伤并经手术探查证实。对 97例I、II类闭合性肾损伤患者行保守治疗 ,除 2例随访发现高血压外 ,其它患者无并发症 ;手术探查 2 1例 ,肾脏仅为挫伤者 3例 ,肾深度裂伤 10例 ,修复成功 ,8例伤情重者行肾切除术。 118例中除 1例死亡外 ,其它患者治疗效果满意。     

肾损伤的诊断与治疗42例临床分析

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤42例,其中闭合性肾损伤39例,占92．8％,开放性肾损伤3例;占7.2％：合并伤15例。B超检查38例,CT检查15例,IVU检查10例。非手术治疗35例,占83．3％;手术治疗7例,占16．7％。结果：CT能较准确判断肾损伤程度并发现腹部合并伤,是肾损伤最确切的检查方法。B超检查便捷,可作为初步判断肾脏伤情的手段。血压和体温正常的病人,大多数保守治疗效果良好。     

外伤性肾损伤合并脾破裂32例诊治体会

目的：总结32例肾损伤并脾破裂的诊断与治疗。方法：对32例肾损伤并脾破裂临床资料进行分析。结果：32例肾损伤并脾破裂患者中,保守治疗2例,手术治疗30例（脾切除8例,肾修补＋脾切除12例,肾切除＋脾切除6例,肾部分切除＋脾切除4例）,均痊愈出院。结论：肾损伤合并脾破裂诊断主要依靠外伤史、临床表现、尿检、B超和CT。Ⅲ级以上肾损伤即可考虑手术探查,手术治疗要尽可能保留肾功能。     

肾脏损伤85例临床分析

目的　为提高肾脏损伤的诊断和治疗水平 ,总结 85例肾脏损伤治疗体会。方法　回顾性分析 1986年～ 2 0 0 0年间收治的肾脏损伤病人 85例。结果　 85例病人Ⅰ类损伤 6 7例 ,Ⅱ类损伤 10例 ,Ⅲ类损伤 18例。大剂量IVU检查 12例 ,有 8例显示异常 ,CT检查 18例 ,全部显示异常 ,B超检查 6 0例 ,5 7例发现异常。保守治疗 6 5例 ,手术治疗 2 0例 ,其中肾切除 8例 ,肾修补术 10例 ,单纯腹膜后引流 2例。保守治疗及保肾手术病人有 5 0例随访 2年～ 5年 ,肾功能正常。结论　肾脏损伤的诊断 ,一靠临床症状及体征 ,二靠影像学检查 ;保守治疗和保肾手术预后良好。     

腹部闭合性损伤129例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤早期诊断,手术时机及手术方法。方法回顾性分析129例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果保守治疗6例均治愈,未及手术死亡5例。118例手术患者术中死亡2例,另1例死于重型脑外伤合并后腹膜血肿,肾蒂撕裂伤,1例死于脾蒂撕裂腹腔大出血,失血量达4 500 ml术后9 d死亡l例。治114例,l例二期手术后治愈。结论维持生命体征,快速综合评估伤情,及时急诊手术是提高腹部闭合性损伤成功率的关键环节。     

急性肾损伤26例的螺旋CT诊断分析

目的探讨螺旋cT扫描在急性肾损伤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例急性肾损伤患者的cT影像学诊断资料。结果本组肾挫伤14例（53.85％），肾轻度裂伤5例（19．23％），肾全层裂伤3例（11．54％），肾碎裂4例（15．38％），其中合并肾蒂损伤1例（3．85％）。上述患者经保守或手术治疗后，痊愈25例（96．15％），死亡1例（3．85％），死亡原因为同时合并其他器官重症损伤经抢救无效死亡。结论CT扫描能够较为正确地评估肾损伤的范围和程度，为临床治疗提供重要的影像学诊断依据，且具有具旮陕速、无创、分辨率高等优点，值得临床推广。     

腹部创伤的诊治体会

目的探讨腹部外伤的诊治经验,提高腹部外伤的治疗水平。方法回顾性分析128例腹部损伤的诊断方法和治疗结果。结果诊断性腹腔穿刺、CT、B超的阳性率分别为93.7%、90.6%、81.3%;115例手术,术后14例死亡,13例保守治愈出院。死亡原因主要是严重的失血性休克、合并脑干损伤、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、挤压综合症造成肾功能衰竭。结论仔细的体格检查、诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施;术中要仔细、全面、有序地探查,不能满足于1处或多处的脏器损伤而不去检查其他的脏器,造成遗漏,可引起严重的后果。     

肾损伤的诊断及外科治疗(附65例报告)

我院自 1980～ 1998年共收治肾损伤患者 65例。主要依据临床症状、Ｂ超及ＣＴ检查判定肾损伤程度以及其是否存在合并伤。报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 65例 ,男 53例 ,女性 12例 ;年龄 ( 2～ 78)岁 ,平均 31岁 ,左肾 4 1例 ,右肾 2 4例 ;伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 4 0ｄ ;闭合性损伤 4 8例 ,开放性损伤17例。按Ｓａｒｇｅｎｔ分类 :Ⅰ类肾损伤 4 5例 ,Ⅱ类肾损伤 10例 ,Ⅲ类肾损伤 8例 ,Ⅳ类肾损伤 2例。闭合性肾损伤以车祸、坠伤、踢伤为主 ,病理性肾损伤 3例 ,分别为肾癌、肾积水、肾血管平滑肌脂肪瘤各 1例 ;开放性肾损伤…     

30例闭合性腹部急性损伤的早期诊断与治疗

目的探讨30例闭合性腹部急性损伤的早期诊断与治疗。方法收集该科诊断为闭合性腹部急性损伤的患者,收集时间为2008年1月—2013年3月,共计30例,随机分为3组,单独使用B超单独检查,为B超组10例;单独使用腹部CT单独检查,为CT组10例,联合B超和腹部CT检查,为联合组10例。对3组患者的诊断准确率及手术、住院时间进行比较。结果 B超组、CT组、联合组诊断准确率分别为60%、80%、100%,3组诊断准确率差异有统计学意义（P〈0.05）;B超组、CT组、联合组患者治疗手术时间分别为（9.7±2.4）h、（8.4±3.6）h、（4.2±2.7）h,3组手术时间差异有统计学意义（P〈0.05）,3组住院时间分别为（12.3±1.4）、（10.1±1.3）、（7.5±1.1）d,3组住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与B超组与CT组单独比较,B超联合腹部CT治疗闭合性腹部急性损伤准确率最高,为手术前的定位,定性诊断提供了最优的帮组,手术时间最短,住院时间最短。     

闭合性胰腺损伤58例临床分析

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法：回顾性分析58例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、合并伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用x2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析。结果：轻度胰腺损伤32例、重度胰腺损伤26例。交通意外为最常见的致伤原因（75.9%）,合并伤50例（86.3%）,CT诊断符合率44.0%;1例非手术治疗,57例于伤后2～36小时内剖腹手术。术后23例（40.4%）发生并发症,胰瘘为最常见并发症（26.3%）。治愈53例,死亡5例（8.6%）。结论：闭合性胰腺损伤早期诊断,及时有效手术是治疗成功的关键。     

基层医院腹部闭合性损伤的外科诊断和治疗分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治要点。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月收治的40例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果保守治疗4例均治愈。手术治疗36例,其中35例治愈,死亡1例,为肠系膜血管破裂术后继发多脏器功能衰竭,术后死亡。住院8—27d,平均17d;随访2个月至8年均无远期并发症。结论基层医院对腹部闭合性损伤的诊疗,需根据基层医院条件、技术力量,及时进行腹腔穿刺及B超检查,坚持先保命、后保脾的原则,非手术治疗应慎重,适当放宽脾切除指征,必要时请上级医院会诊或转上级医院。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的 分析研究外伤性肝破裂的早期临床诊断与治疗.方法 回顾性分析2007年7月～2010年7月期间在我院住院治疗的 56例外伤性肝破裂患者的临床资料.闭合性损伤48例,开放性损伤 8例;保守治疗15例,成功13例,手术治疗43例,其中肝间断缝合修补33例,明胶海棉填塞加间断缝合23例,肝脏局部不规则切除 6例,肝固有动脉结扎加肝间断缝合2例.结果 治愈 54例(96.43%),死亡2例(3.57%),死亡原因为合并腹腔大血管损伤致休克多脏器功能衰竭.结论 对外伤性肝破裂患者应及时诊断,在短时间内积极抗休克维持循环稳定,再根据患者生命体征、腹部体征、化验检查及腹部彩超、CT的变化采取适当的治疗方法,可提高肝破裂患者的治愈率,减少术后并发症,降低患者的死亡率.