肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 42例青壮年股骨颈骨折患者,其中采用缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗22例（观察组）,单纯空心钉内固定治疗20例（对照组）。结果手术均获成功。所有病例术后随访12～68个月。观察组骨折平均愈合时间3.9个月;按Harris髋关节评分标准优良20例,一般1例,差1例,平均Harris评分92.5分,并发1例骨折不愈合,1例股骨头坏死,1例畸形愈合,并发症发生率为17.6%。对照组骨折平均愈合时间为5.2个月;优良15例,一般3例,差2例,平均Harris评分83.6分;术后发生骨折不愈合3例,股骨头坏死2例,畸形愈合3例,并发症发生率为31.2%。两组患者骨折平均愈合时间、疗效及并发症发生率相比P均〈0.05。结论空心钉内固定联合肌骨瓣移植与单纯应用空心钉内固定相比可加速骨折愈合,并减少并发症发生,疗效更好。     

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.     

缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣血液供应比较

对10例成人新鲜尸体标本的缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣完整解剖分离5cm，然后经右侧股动脉灌注墨汁福尔马林混合液，再在手术显微镜下仔细解剖，观察缝匠肌肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内墨染动脉的数目，并测量其外径，计算平均动脉外径及动脉横截面积和，最后对各肌肉蒂在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和进行比较。结果：缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣以及缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和的中位数（Md）和四分位数间距（OR）分别为：0．0851（0．0284）mm^2、0．0831（0．0427）mm^2、0．1673（0．0947）mm^2。经统计学处理，缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣分别与缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和均有显著性差异（P＝0．0001），而缝匠肌蒂髂骨瓣与阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和无显著性差异（P＝0．156）。因而认为缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣比缝匠肌或阔筋膜张肌单肌蒂髂骨瓣有更多的血液供应。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对21例GardenⅢ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象。1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换。结论切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

缝匠肌髂骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果。结果随访时间为8～36个月(平均18个月),术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为(38.3±4.1)分,术后12个月Harris髋关节功能评分为(85.2±6.3)分,差异具有统计学意义(P0.01),其中优41例,良11例,一般2例,差2例,优良率为92.8%。结论缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环,又提供了可替代坏死骨质的自体活骨,且取材方便,易于操作,是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法。     

头颈开窗带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死33 例报告

１９９４年以来,我们采用股骨头颈部开窗、死骨刮除、带缝匠肌髂骨瓣移植,治疗股骨头缺血性坏死３３例４４个髋,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组男２５例,女８例;年龄２０～４７岁,平均３１５岁。右侧３０髋,左侧１４髋。按Ｆｉｃａｔ分期,Ⅰ期１０髋,Ⅱａ期１２髋,Ⅱｂ期１４髋,Ⅲ期８髋。手术方法：取ＳＰ切口,逐层切开皮肤及皮下组织,游离股外侧皮神经,切开臀中肌及阔筋膜张肌在髂骨上的附着处,保留髂骨外板的骨膜。游离缝匠肌,凿取含缝匠肌髂骨瓣４ｃｍ×６ｃｍ,将股直肌牵向内侧,显露旋股外侧血管,尽量不…     

自体骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折

目的研究闭合复位内固定加自体骨髓移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的方法及临床效果。方法采用闭合复位螺纹加压空心钉内固定,经皮骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折13例。其中骨髓移植3次11例、2次2例,骨髓移植间隔2～3周。结果所有病例都获得随访,随访时间10.5～38个月,11例愈合（84.6%）。无关节内骨化及关节囊骨化的发生。股骨颈短缩2例。髋关节功能按Harris评分标准评定：优8例、良2例、可1例、差2例,优良率为76.9%。结论闭合复位内固定加自体骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折具有手术简单、创伤轻、骨折愈合率高的优点,可使有骨缺损的青壮年陈旧股骨颈骨折患者避免切开植骨或复杂的带血管骨瓣移植大手术。     

空心加压螺钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折

用空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血管骨瓣移植术治疗股骨颈骨折52例。骨折均愈合,愈合时间为3-6个月;按Hams评分标准,优29例、良11例、可8例、差4例,优良率76.9%,无断钉及螺钉松动者。认为空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血管骨瓣移植术是治疗股骨颈骨折的有效方法之一。     

股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折

目的观察股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折疗效。方法对19例青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折患者采用角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗。术后通过X线及CT检查观察骨折愈合及相关并发症的发生情况,根据Harrris评分标准评价髋关节功能。结果 19例术后随访1.5～3 a。18例术后47个月均达到骨折愈合,髋关节功能优8例,良10例,差1例,优良率为94%。术后发生骨折不愈合1例,股骨头坏死1例,无内固定物松动、转子下骨折及髋内翻畸形愈合发生。结论股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折疗效较好。     

缝匠肌髂骨块移植,骨圆针固定治疗股骨颈骨折

我院于1987年3月～1989年8月采用切开复位缝匠肌髂骨块移植、骨圆针固定治疗股骨颈囊内骨折9例,效果满意,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组男2例,女7例。年龄52～73岁。骨折类型:头下型3例,头颈型4例,颈中型2例。Pauwel's角大于     

强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣在老年股骨颈骨折保髋治疗中的应用

目的探讨老年股骨颈骨折保髋治疗中应用强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣的效果。方法回顾性分析2019年1～7月于锦州医科大学附属第一医院及秦皇岛市工人医院进行治疗的80例行保髋治疗的老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组(强斜低拉空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗,40例)与对照组(常规平行加压空心钉内固定术治疗,40例),比较两组手术指标、髋关节活动范围、髋关节功能、疼痛程度、并发症发生情况。结果两组切口长度、术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组内旋、外旋、内收、外展、屈曲范围大于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组harris评分比较差异无统计学意义(t=0.501,P=0.618);治疗后,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P=0.481);治疗后,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);两组并发症发生率,差异有统计学意义(P=0.023)。结论强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣应用于老年股骨颈骨折保髋治疗中,可促进患者髋关节功能改善,减轻疼痛程度,减少并发症的发生。     

带旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣移植修复肱骨缺损

切取带有旋髂深血管蒂的髂骨瓣（长3～7cm）修复肱骨缺损11例。骨瓣全部成活,髓访的10例骨折均愈合,患肢功能平均恢复至90%。认为用带旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣移植修复肱骨缺损疗效良好。     

带旋髂深血管骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折（附16例报告）

1992～ 1998年 ,我们采用带旋髂深血管骨瓣移植及多枚克氏针内固定治疗青壮年股骨颈骨折患者 16例 ,经 2～ 7年随访 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 48岁 ,平均 34岁。左侧股骨颈骨折 10例、右侧 6例。受伤原因为坠落伤 5例 ,车祸伤 8例 ,摔伤 3例。骨折为头下型 4例 ,头颈型 8例 ,颈中型 4例。均为内收型骨折 ,X线片有明显移位。伤后距就诊时间为 1～ 3天 ,受伤至手术时间为 2～ 5天。手术方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位。取 S- P切口 ,于腹股沟韧带中点上方 2 .0 cm至髂骨中间部位依次切开皮肤、皮下组织…     

骨骼肌桥接修复上肢神经损伤

1988～1992年,我们应用带血循环的骨骼肌桥接修复上肢神经损伤4例(8条),取得较好效果。本组平均年龄33岁。损伤神经为桡、正中、尺、肌皮神经各1条,桡神经肌支及皮支各2条。神经缺损长度为3～10cm。致伤原因为挤压撕裂伤3例,重物砸伤1例,皆在急症条件下行肌桥-神经桥接术。 1.手术方法及疗效:于缺损神经附近取健康带血循环的自体骨骼肌肌束1条,其直径比桥接神经直径稍大一些,长度比神经损伤缺损部分长1cm,选 8-0无创尼龙缝线行神经鞘膜与肌束对端吻合。肌蒂供应肌束血运,肌束两断端呈游离状态,与神经相吻合时各缝接8针。     

股骨重建带锁髓内钉在股骨干合并同侧股骨颈骨折手术治疗中的应用

目的观察股骨重建带锁髓内钉在股骨于合并同侧股骨颈骨折手术治疗中的应用效果。方法采用股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折28例。结果本组手术时间（2．0±0．5）h,术中出血（525±245）ml;术后随访（18±9）个月,患者股骨干和股骨颈骨折均达到骨性愈合,无股骨头缺血性坏死出现,无髓内锁钉折断、松动及切口感染等并发症发生;股骨干骨折愈合时间为（6．5±1．5）个月,股骨颈骨折愈合时间为（5．4±1．3）个月。Sanders髋关节创伤后功能评分分级,结果为优25例,良好3例。结论在同侧股骨干合并同侧股骨颈骨折手术治疗中应用股骨重建带锁髓内钉,骨折愈合快,术后并发症较少。     

带髂腰血管蒂的髂骨瓣在下腰椎椎间隙感染中的临床应用

对32例下腰椎椎间隙感染患者行彻底病灶清除术，采用带髂腰血管蒂的髂骨瓣椎体间植骨融合。结果：术后26例获0．5—3．4a随访，患者椎体均融合，无1例病灶复发。认为带髂腰血管蒂的髂骨瓣椎体间植骨融合手术操作简便，缩短了骨愈合时间，重建了脊柱的稳定性，是治疗下腰椎椎间隙感染的较好方法。     

带蒂脊阔肌瓣移位治疗慢性局限性脓胸

带蒂脊阔肌瓣移位治疗慢性局限性脓胸杨瑞光，雷江海，门庆玉，韩成浩我院胸外科自１９８８年３月～１９９１年１２月选择１０例肺重症慢性局限性脓胸病人，采用带血管神经蒂的背阔肌肌瓣移位填胸治疗效果满意。１０例患者病程在１．５年～９年之间。随访期为１２个月～３...     

强斜低位空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗老年GardenⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折疗效

目的探究强斜低位空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折疗效。方法入选秦皇岛市工人医院骨科2016年6月至2017年8月老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者86例,随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组使用常规平行加压空心钉内固定术治疗,研究组使用强斜低拉空心钉联合缝匠肌骨瓣进行治疗,比较2组患者术中指标、视觉模拟量表(VAS)评分、Harris髋关节功能评分和不良事件发生率。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果对照组相比研究组手术时间[(72.56±10.48)vs(84.17±12.33)min]和术中出血量[(125.48±11.52)vs(164.72±14.89)ml]减少,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组VAS评分相比对照组术后5 d[(4.82±1.02)vs(5.69±1.07)分]和10 d[(3.28±0.85)vs(4.34±0.94)分]降低,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组Harris评分相比对照组术后1个月[(58.79±4.28)vs(51.25±3.63)分]、3个月[(78.46±6.47)vs(70.54±5.89)分]和6个月[(84.07±6.98)vs(79.22±6.51)分]显著高,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组相比研究组不良事件发生率高[48.83%(21/43)vs 20.93%(9/43)],差异具有统计学意义(χ~2=7.371,P=0.007)。结论强斜低位空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗能有效降低老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者术后疼痛,改善术后关节功能,减少不良事件发生。     

股骨干并同侧股骨颈骨折的手术治疗

8例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者分别采用股骨重建钉、长柄动力髋钢板及空心加压螺钉和钢板固定.术后8个月股骨干骨折愈合,术后12个月股骨颈骨折愈合,髋、膝活动均正常,无严重并发症发生.     

创伤性胫前软组织缺损的治疗

创伤性胫前软组织缺损的治疗莱芜钢铁厂医院（２７１１２６）刘思让，潘立茂，张家安，张迪，郭其勇１９９０年以来。我们采用腓肠肌肌皮瓣、胫前肌肌瓣加原撕脱性皮肤片修复创伤性胫前软组织缺损３０例。经３～３６个月随访，软组织缺损及骨折均迅速愈合。资料与方法：本...