面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫

目的探讨颞骨外伤性面瘫的手术处理及术后面神经功能恢复情况。方法对38例因颞骨外伤致面瘫而行面神经减压手术的完整病例资料进行回顾性分析。28例乳突上鼓室径路,4例颅中窝径路,6例颅中窝-乳突联合径路,随访6～24个月,以House-Brackmann(H-B)分级法作为疗效评估标准。结果38例面神经功能均有不同程度恢复,47%恢复至H-BⅡ级以上,79%恢复至Ⅲ级以上;在伤后3个月内和受伤3个月后行减压手术者,功能恢复至H-BⅡ级以上分别为65%和28%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颞骨外伤伴面瘫患者,面神经减压是一种有效的治疗手段,手术应尽早实施,外伤后3个月内手术面神经功能恢复较好。     

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫

目的：探讨面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的效果和时机。方法：采用面神经减压术治疗8例颞骨外伤性面瘫,其中3例行中耳乳突进路,2例行乳突一迷路进路,3例经颅中窝进路。结果：手术中发现面神经损伤部位位于水平段、锥段2例,垂直段1例,水平段、膝状神经节和迷路段均有损伤者2例,迷路段及膝状神经节者3例。以House—Brackmamn（HB）分级法作为疗效评估标准,经1～5年的随访,7例患者面神经功能均恢复至H—BⅡ级及以上,1例恢复至HBⅢ级。无脑脊液漏及中耳炎等并发症。结论：面神经减压术是治疗颞骨外伤性面瘫的有效手段,早期行面神经减压术可提高疗效。     

面神经减压治疗面瘫

<正> 面神经减压术已广泛用于临床治疗面瘫,解除了不少病人由于面瘫造成的精神痛苦,本     

面神经减压手术治疗贝尔面神经麻痹

目的：探讨贝尔面神经麻痹的有效处理方法。方法：回顾性分析1981-1998年间43例因贝尔面神经麻痹而行而神经减压术的病例资料。结果：随访43例发现,手术减压后26例面神经功能均有不同程度恢复,结论：面神经减压术是治疗贝尔面神经麻痹有效的治疗手段。实施越早,面神经功能恢复越完全。     

可逆性颞骨内面神经麻痹实验模型

目的：探讨可逆性颞骨内面神经麻痹模型制作条件,观察不同损伤程度的面神经和支配肌的病理改变。方法：应用豚鼠经听泡磨开面神经骨管,用微型钳压榨面神经,制作不同损伤程度的面神经麻痹模型。通过神经电图、透射电镜观察。结果：压榨５ｓ组神经传导抑制时间平均（３２．３±１５．１）ｍｉｎ,只见髓鞘板层间开离,肌纤维无病理变化;１５ｓ组神经传导抑制时间（４６±１２）ｄ,大部分髓鞘重度板层间开离,轴突轻度变性,口轮匝肌纤维的Ｚ带轻度变形。结论：可逆性面神经麻痹的制作条件是,必须给予面神经适度损伤,以不引起面神经和支配肌重度病理变化     

面神经减压术在治疗Bell‘s面瘫中的应用

Bell’s面瘫的治疗多先行保守治疗 ,在 1个月内多数病例可完全恢复 ,但也有个别病例经上述治疗疗效不明显。我院收治此类Bell’s面瘫 4例 ,发病时间 2～ 12个月 ,采用颅中窝、乳突入路行面神经全程减压术 ,手术效果满意。     

颞骨外段面神经梳理术治疗面肌痉挛的疗效观察

面肌痉挛是中老年人较常见的疾病，药物治疗效果不好，多数学者根据Jannetta的观点，采取颅内而神经显微血管减压手术方法治疗，取得了较好的疗效。但是近年来采用颅外部分失神经支配手术治疗本病逐渐增多。1992年我们对10例老年面肌痉挛患者进行了颈骨外段面神经梳理术，现将其效果报告如下：1临床资料1．1一般资料：男性7例，女性3例；年龄56－67岁；病史2～6年；患侧面部肌肉不自主节律性快速抽搐者6例，眼睑抽搐者4例、无而瘫史，耳部及神经系统检查无异常，MRI检查颅内无异常。回．2手术方法：仰卧，头偏向健侧。局麻。做耳前、下颌…     

实验性颞骨内面瘫开放面神经管的意义

目的：制作压榨性损伤颞骨内面瘫实验模型，探讨颞骨内面神经麻痹面神经减压术的意义。方法：测定面神经骨管开放组和非开放组面神经膨胀率，并行光镜、电镜观察。应用肌电图仪测试神经兴奋传导恢复时间和瞬目反射恢复时间。结果：骨管开放组面神经膨胀率为（４５．７±７．０）％，非开放组为（３１．１±５．２）％，两组间差异十分显著（Ｐ＜０．０１）。神经兴奋传导恢复时间，开放组为（３５．６±７．０）ｄ，非开放组（７４．１±１０．６）ｄ，两组间差异也十分显著（Ｐ＜０．０１）。非开放组比开放组神经纤维间的浮肿程度轻，而髓鞘板层间开离现象重。结论：开放面神经管能解除骨管对面神经的反作用力损伤，面神经减压术有利于面神经功能恢复     

一种新的颞骨骨折分类和它的临床应用（附60例分析）

目的：为了探讨新的颞骨骨折分类的临床意义。方法：回顾分析了1995-2002年60例80个颞骨骨折，其中10例进行了手术治疗，此10例手术病人中有7例有面神经麻痹。根据Yanagihara N等人的方法进行分类。结果：1型8例(10％)，2型40例(50％)，3型12例(15％)，4型10例(12．5％)，混合型10例(12.5％)。结论：这种分类非常有用，并且能满足临床要求。     

乳突径路面神经减压术的手术配合体会

面瘫也称“面神经麻痹”,主要表现为患侧面部上下表情肌随意运动障碍,不能抬眉、蹙额、闭眼、口角歪斜及流涎等。周围性面瘫的病因很多,常见有耳源性、外伤性（包括医源性）、贝尔面瘫等。对不同病因的面瘫经保守治疗无效者需手术治疗,而手术时机则因病因而异：外伤性面瘫一般根据面神经电图显示变性＞90%,应2周内尽早手术;医源性面瘫应立即手术;胆脂瘤病变侵犯面神经需尽早手术。近年来,我院对26例面瘫患者实施乳突径路面神经减压术,手术过程顺利,术后效果满意,现对术中的手术配合作一总结分析,报道如下。     

面神经修复治疗周围性面瘫的临床应用

目的:探讨分析面神经修复治疗周围性面瘫的临床特点及治疗效果?方法:选择周围性面瘫22例,按House-Brackmann法对面神经功能进行分级,依据面神经损伤的部位和范围,采用面神经减压术?吻合术进行修复治疗?对于随访1年以上,资料齐全的18例,根据手术前后面神经功能的分级进行比较,分析治疗效果和预后?结果:22例中有16例是因为开放性乳突手术引起的面神经意外损伤,损伤部位以面神经鼓室段?锥段最多见,颞骨骨折3例,贝尔面瘫3例,病理改变表现为面神经纤维部分或全部断裂及面神经水肿?面神经修复方法,包括面神经减压术?端端吻合?耳大神经移植吻合,随访1年以上18例?资料完整的患者预后及疗效分析:面神经减压16例,术前面神经功能,Ⅳ级4例,Ⅴ级9例,Ⅵ级3例,术后1年面肌功能恢复至Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例?结论:面神经修复手术可以使周围性面神经麻痹的患者获得较为良好的治疗效果?     

经乳突进路面神经减压术治疗中耳胆脂瘤并发面神经损害75例

目的探讨经乳突进路治疗中耳胆脂瘤导致的面神经损伤的最佳方法和疗效。方法对由中耳胆脂瘤引起周围性面瘫的75例患者,采取经乳突进路面神经减压术。75例中累及垂直段13例,水平段及锥段36例;膝状神经节22例,膝状神经节及迷路段4例。结果术后随访1～6个月,通过House-Beckmann面神经分级系统评分,结果为Ⅰ～Ⅴ级。结论对由中耳胆脂瘤累及面神经所致周围性面瘫,及时采取经乳突进路施行面神经减压术治疗,可取得满意效果。     

颞骨内面神经麻痹面神经超兴奋性的临床和实验研究

应用神经兴奋性测试仪测试100名正常人双侧面神经兴奋性阈值的正常范围为1.72～-1.57mA,对190例面神经麻痹患者也进行同样测试,其中29例阈值差值超过-1.57mA为超兴奋性。豚鼠面神经压迫试验有34.8%出现超兴奋性。提示超兴奋性者预后良好。     

面神经减压手术中面神经定位

目的 根据颞骨解剖与面神经减压手术体会探讨手术中定位面神经的简便方法.方法 应用30例颞骨标本(包括新鲜标本6例)模拟面神经减压手术;23例外伤性面瘫临床病例行面神经减压手术.观察面神经与外半规管等周围结构的关系.结果 砧骨短突的末端作一平行于外半规管的延长线,再以外半规管中后1/3部位于二腹肌嵴前端作一延长线,两线交点即为面神经锥段所在.锥段向下与二腹肌嵴前端连线可以定位面神经垂直段.前庭窗上缘与匙突根部上缘连线为面神经水平段骨管的下缘,膝状神经节位于其延长线上匙突前约2～3 mm.沿膝状神经节向内后可定位面神经迷路段.面隐窝外侧气房可以帮助定位面神经与面神经隐窝.结论 利用面神经和周围结构的关系,掌握面神经的走向有利于我们在术中准确和快速定位面神经.     

按摩治疗面神经麻痹的临床体会

面神经麻痹,中医称面瘫,俗称口眼歪斜,笔者近几年按中医分型论治,采用手法按摩治疗8例,疗效满意,报道如下：1临床资料本组8例,其中男性3例,女性5例;年龄最大者61岁,最小者2O岁;病程1周以内者2例,6周以上者3例,半年以上者2例,1年以上者互例。2治疗方法采用中医辨证分型治疗,现将各型临床表现及按摩手法分述之：2．1风寒外袭型：证见：口眼向患侧歪斜,面部运动丧失,患侧耳后明显压痛,尤以翳风穴处为甚,下关至顿车线中点有条索状隆起并有明显压痛,面部发紧、流泪、舌质淡,苔白,脉沉弦而迟。按摩手法：点、揉、推、运。…