泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。     

环形管植入并下泪小管断裂吻合28例

目的：探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效。 方法：选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a。 结果：泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例（85.7%）;好转3例（10.7%）;无效1例（3.6%）。 结论：显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好。其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧。     

陈旧的下泪小管断裂手术治疗

目的 观察两种治疗陈旧的下泪小管断裂的手术方式的效果.方法 回顾性分析在我院就诊的36例陈旧的下泪小管断裂,分别采用经上泪点和泪囊切开两种方式逆行寻找下泪小管鼻侧断端的手术方法,术后随访观察比较两种术式的效果.结果 36例中有6例经上泪点逆行寻找下泪小管鼻侧断端成功,其余30例经泪囊切开逆行寻找下泪小管鼻侧断端成功,均成功置入双路环形硅胶管.术后3个月拔管,随访6个月以上.29例（80.6％）治愈,5例（13.9％）基本治愈,2例（5.5％）无效.结论 逆行寻找下泪小管断端联合双路环形硅胶管置入是治疗陈旧的下泪小管断裂的有效方法.     

泪小管断裂吻合术后三种硅胶管留置方式的比较

目的 观察比较三种硅胶管留置方式在泪小管断裂修复术中的临床效果.方法 79例泪小管断裂吻合术中,36例采用双路泪道插管,23例采用环形置管,20例采用单路泪道插管.结果 术后观察早期吻合口豁裂者：双路组3例（8.33%）,环管组2例（8.69%）,单路组7例（35.00%）,单路组显著高于其他2组（x2=8.184,P＜0.05）;硅胶管留置期间罹患泪小管炎者：双路组9例（25.00%）,环管组1例（4.35%）,单路组7例（30.00%）,环管组显著低于其他2组（x2=6.434,P＜0.05）;术后6个月拔管泪道冲洗通畅者：双路组32例（88.89%）,环管组20例（86.96%）,单路组12例（60.00%）,单路组显著低于其他2组（x2=7.717,P＜0.05）.结论 泪小管断裂吻合术中,环形留置硅胶管稳定性佳,并发症少,治疗效果好,优于其他两种硅胶管支撑方法,是一种理想的支撑管留置方式.     

双泪小管鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的 观察双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效,寻求治疗泪小管断裂更合理的方法.方法 收集26例(26眼)外伤性泪小管断裂患者,其中下泪小管断裂22例,上下泪小管同时断裂4例,所有患者采用双泪小管-鼻泪管插硅胶管术,以硅胶管作支撑,进行泪小管断端显微吻合.术后常规抗炎治疗,术后7 d拆线,2个月时拔管.结果 26例患者中,有2例术后出现吻合口哆开,再次吻合后创面愈合良好.术后2个月拔管时,无溢泪、泪小点裂伤、眼睑畸形、硅胶管脱落发生.随访5～18个月,全部患者泪小点复位良好,泪道冲洗通畅,23例患者无溢泪,治愈率为88.5%;3例患者有溢泪,好转率为11.5%.结论 双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术,手术成功率高,并发症少,是治疗外伤性泪小管断裂的理想方法.     

线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂的效果观察

目的 观察线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂的效果.方法 对2009年8月至2013年10月我院眼科收治的泪小管断裂95例（95只眼）的资料进行回顾性分析.其中前46例（46只眼）为A组,采用硬膜外麻醉导管置管术吻合泪小管.后49例（49只眼）为B组,采用线性硅胶管置管术吻合泪小管.硬膜外麻醉导管留置2～3个月后拔管,线性硅胶管留置3～4个月后拔管,拔管后随访6个月,观察泪道是否通畅,是否溢泪,眼睑及泪点位置形态等情况.结果 A组6例术后发生脱管,7例出现泪点撕裂,4例发生牵引性泪点外翻.治愈率：63.04％,总有效率：82.61％.B组2例术后发生脱管,无泪点撕裂或牵引性泪点外翻病例.治愈率：87.76％,总有效率：93.88％.两组的治愈率差异有统计学意义（x2=7.896,P=0.005）,两组的总有效率差异无统计学意义（x2=2.943,P=0.086）.结论 线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂,操作简便,易掌握,效果显著,并发症少,对面部外观影响小,是治疗泪小管断裂较好的方法之一.     

双泪道硅胶插管泪小管吻合术的临床应用

目的探讨双泪道硅胶插管在泪小管断裂吻合术中运用治疗效果及舒适度。方法泪小管断裂40例（40眼），分为两组。10例以硬膜外麻醉管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术；30例以双硅胶管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术。两种方法泪道置管都保留3个月后拔管，拔管后随访3～9个月，并对患者疗效及舒适度进行调查。结果双泪道硅胶插管做为泪小管支撑物，好转治愈率及舒适度良好以上都达96．67％。结论泪小管断裂吻合术中运用双泪道硅胶插管疗效良好，尤其是术后舒适度明显优于硬膜外麻醉管者。     

双路泪道硅胶引线管在外伤性下泪小管断裂的临床应用

目的：探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果。 方法：回顾性病例研究。2008-10/2011-09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况。 结果：拔管6mo后治疗有效率为29例（91%）,而治疗无效3例(9%)。 结论：采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广。     

新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂体会

目的:观察新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效。方法:选择慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞者106例行鼻泪道逆植球头硅胶管术,术后定期冲洗泪道并点抗生素眼液,3～6mo拔管;泪小管阻塞及外伤性泪小管断裂者88例行鼻泪道环形硅胶管植入术,术后滴抗生素眼液,6～12mo拔管。结果:拔管后5例鼻泪管阻塞,4例慢性泪囊炎,3例泪小管阻塞者复发溢泪,其他患者均无复发,泪道冲洗通畅。结论:新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂效果好、方法简单、组织创伤小、无局部及全身副作用,具有临床推广应用价值。     

双泪小管——鼻插硅胶管治疗泪小管断裂

目的探讨双泪小管—鼻插硅胶管法治疗泪小管断裂的手术方法和疗效。方法16例（16眼）外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找断端,以硅胶管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端均插入鼻泪管,于鼻腔拉出后结扎固定并藏于鼻腔内。结果3个月后拔管冲洗泪道均通畅,所有患者均对外观满意,能顺利配合治疗至拔管。结论双泪小管—鼻插硅胶管术治疗泪小管断裂,其固定牢靠,术后不影响患者的工作生活,外观满意,受到患者欢迎,具有临床应用价值。     

眼烧伤双路环形硅胶管置入保护泪点临床观察

目的 观察双路环形硅胶管置入泪道在眼烧伤中对于泪点保护的临床效果。方法 眼烧伤并有眼睑烧伤住院者35例（41眼）。采用双路环形硅胶管置入对泪点进行保护。3月后拔管,随访6月。结果 除1例（1眼）因泪点糜烂提前拔管致泪点狭窄（2．44％）外,余34例（40眼）（97．56％）泪点位置及形态均正常,无泪点闭锁情况,泪道冲洗均通畅。结论 双路环形硅胶管置入在眼烧伤中对泪点起到有效的保护作用,操作简便、创伤小、疗效好。     

泪道激光成形术联合环形硅胶管植入治疗泪道阻塞疗效观察

目的探讨KTP-NdYAG激光泪道成形联合环形硅胶管植入治疗泪道阻塞的效果。方法45例（53只眼）泪道阻塞患者行泪道激光成型术后联合环形硅胶管植入，保留硅胶管3～6个月，术后随访，观察泪道通畅情况。结果拔管后平均随访6．5个月，共治愈44只眼（83．02％），好转5只眼（9．43％）。结论泪道激光成形术联合环形硅胶管植入是治疗泪道阻塞的经济、有效、可行的方法     

鼻内窥镜下crawford管置管治疗下泪小管阻塞的临床分析

目的观察鼻内窥镜下crawford管治疗泪小管阻塞的临床疗效。方法在门诊治疗的下泪小管阻塞共42例(53眼),在局麻下行crawford管治疗。根据病情平均3-6个月拔管,拔出泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅且无症状为治愈;泪道冲洗通畅,但有一定阻力且偶有流泪为好转;泪道冲洗不通畅为无效;拔管两个月以上再次流泪冲洗不通畅为复发。结果拔管后,治愈41眼(77.36%);好转6眼(11.32%);无效2眼(3.77%);复发4眼(7.55%)。结论鼻内窥镜下crawford管置管是一种有效的治疗下泪小管阻塞的办法。     

Ritleng泪道插管术在儿童泪道手术中的应用

目的 探讨Ritleng泪道插管手术治疗儿童先天性泪道阻塞的疗效与并发症.方法 回顾性系列病例研究.2006年2月至2007年3月首都医科大学附属北京儿童医院眼科对148例(187只眼)常规施行泪道探通手术无效的先天性泪道阻塞患儿采用口服水合氯醛后局部麻醉下Ritleng泪道插管手术治疗.患儿年龄范围是5～40个月.对该方法治疗流泪等症状、恢复泪道排泄功能的疗效及术中出血或水肿、术后硅胶管脱出等并发症进行分析.随访时间为术后4～17个月.结果 术后1～3 d,157只眼(84.0%)流泪症状消失.术后3或6个月,187只眼均顺利拔管.其中178只眼(95.2%)治愈,7只眼(3.7%)好转,2只眼(1.1%)无效;46例(52只眼)5个月龄的患儿行泪道插管手术1个月后泪道排泄功能全部恢复正常.术中并发症包括鼻腔少量出血9只眼,泪小管水肿者9只眼.术后8只眼(4.3%)出现硅胶管脱出.结论 Ritleng泪道插管手术是一种便捷、安全的儿童泪道手术,可用于儿童先天性泪道阻塞的早期手术治疗.     

泪道激光联合U型管置管治疗泪道阻塞

目的 评价XH-YAG泪道激光联合泪道U型硅胶管置管治疗各型泪道阻塞的疗效.方法 各型泪道阻塞162例(186眼).进行XH-YAG泪道激光联合U型硅胶管置管术.结果 单纯泪点闭锁3眼,治愈3眼;单纯泪小管阻塞24眼,治愈22眼,好转2眼;单纯泪总管阻塞57眼,治愈48眼,好转6眼,无效3眼;鼻泪管阻塞63眼,治愈51眼,好转7眼,无效5眼;泪小管和泪总管阻塞37眼,治愈26眼,好转8眼,无效3眼;泪小管、泪总管和鼻泪管阻塞的2眼,治愈2眼.总治愈率为81.72％.结论 泪道激光联合泪道U型硅胶管置管治疗各型泪道阻塞效果良好.     

泪道浚通联合硅胶管植入治疗泪道阻塞性疾病临床观察

目的评价高频泪道浚通术联合硅胶管植入治疗阻塞性泪道疾病的临床疗效和安全性。方法对32例(40只眼)不同部位阻塞的泪道疾病行高频泪道电灼浚通术联合硅胶管植入治疗,术后3～4个月拔管,随访6个月,观察其疗效和并发症。结果 32例(40只眼)不同部位阻塞的泪道疾病总有效愈率95%(治愈率87.5%,好转率7.5%),无效率5%。其中治愈27例(34只眼),好转3例(3只眼),无效2例(2只眼)。术后1例(1只眼)出现泪小管息肉,1例(1只眼)硅胶管脱出。术中术后无其他并发症。结论泪道浚通联合硅管植入术治疗泪道阻塞性疾病,操作简便,创伤小,治愈率高,并发症少,是治疗泪道阻塞性疾病的一种良好方法。     

先天性鼻泪管阻塞患儿泪道插管拔管时间对疗效的影响

目的 观察研究先天性鼻泪管阻塞患儿Ritleng泪道插管手术术后最佳拔管时间,探讨不同阻塞程度拔管时间的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012年1月-2013年6月北京儿童医院Ritleng泪道插管手术治疗的先天性鼻泪管阻塞患儿192例（215眼）,年龄6个月～7岁。方法 根据手术记录将泪道阻塞分为2类：（1）单纯性阻塞：探通过程中鼻泪管下方有突破感者。（2）复杂性阻塞：探通有砂样感、鼻泪道远端有连续性狭窄、探针较难通过者。统计末次随访时手术治愈率（泪道冲洗通畅,结膜囊无分泌物,无流泪等症状,荧光染料消失试验0级或1级）,观察不同阻塞类型中≤2个月拔管与＞2~6个月拔管的疗效差异。主要指标 手术治愈率。结果  总手术治愈率为91.6%。在141眼（65.6%）单纯性泪道阻塞中,68眼≤2个月时拔管,最终65眼（95.6%）治愈;73眼＞2个月拔管,最终71眼（97.2%）治愈,两者比较差异无统计学意义。在74眼（34.4%）复杂性阻塞患儿中,18眼≤2个月时拔管,11眼（55.6%）最终治愈;56眼＞2个月拔管,最终50眼（89.3%）治愈,两者比较差异有统计学意义。结论  Ritleng泪道插管手术后对单纯性鼻泪管阻塞的患儿,留置硅管时间2个月足够,而对于复杂性阻塞患儿建议留置2个月以上或更长时间。（眼科, 2014, 23： 339-342）     

泪道重建联合Ritleng泪道插管术治疗儿童继发性泪道阻塞

目的 评估泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗儿童结膜炎后继发性泪道阻塞的效果。方法 回顾性系列病例研究。分析2008年7月至2013年12月利用泪道重建联合Ritleng泪道插管治疗的结膜炎致继发性泪道阻塞连续病例43例（49眼）的临床资料。其中男20例（23眼）,女23例（26眼）,年龄8个月至11岁。所有病例采用全身麻醉下泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗,根据病情于术后2~6个月拔管,术后随访6～12个月。拔除泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅为治愈,泪道冲洗通不畅并偶有流泪为好转,泪道不通为治疗无效。结果 术中探查按阻塞部位分为泪小管阻塞（9眼）、泪总管阻塞（12眼）、鼻泪管阻塞（4眼）、两处及以上部位阻塞（24眼）。拔管后治愈32眼（65%）,好转10眼（20%）,无效7眼（14%）。鼻腔出血及鼻翼肉芽肿为主要并发症,分别占28%、41%,对症处理后均痊愈。结论 泪道重建联合Ritleng插管技术是一种简便、安全和有效的治疗儿童结膜炎后继发性泪道阻塞的手术方法。     

人工泪管留置对内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效影响的随机对照研究

目的观察环形人工泪管植入对慢性泪囊炎内窥镜下泪囊鼻腔吻合术（EES-DCR）疗效的影响,为规范EES-DCR提供证据。方法临床随机对照试验。选取单纯性慢性泪囊炎180例180眼根据常规EES＋常规DCR手术后是否植入人工泪管分为人工泪管留置组和人工泪管非留置组,患者的入院组别分配按随机分配的原则,并签署知情同意书。人工泪管留置组术中环形植入人工泪管,泪管留置3～6个月后拔出。术后定期随访,鼻内窥镜下观察造瘘口开放情况。根据造瘘口形态及慢性泪囊炎治愈率进行疗效对比。结果 23例23眼不符合入选标准,资料齐全且符合研究标准者共157例157眼,其中人工泪管留置组73例,人工泪管非留置组84例。2组患者性别、年龄构成比差异无统计学意义（P〉0.05）,术后随访12～18个月,平均（14.1±1.1）个月,人工泪管留置组、人工泪管非留置组慢性泪囊炎治愈率分别为89.0%（65/73）、92.9%（78/84）,二者比较差异无统计学意义（χ2=0.700,P=0.403）。2组患者在术后7～14d鼻内窥镜下观察吻合口愈合情况,人工泪管留置组62例、人工泪管非留置组70例泪囊鼻腔吻合口黏膜完全上皮化。长期随访发现人工泪管留置组11例（15.1%,11/73）、人工泪管非留置组8例（9.5%,8/84）患者泪囊鼻腔吻合口及周围2～3mm存在明显瘢痕增生和/或肉芽组织形成,二者比较差异有统计学意义（χ2=157.000,P=0.000）。结论人工泪管留置与否对EES-DCR的疗效无明显影响,一定程度上可刺激造瘘口周围组织增生。     

泪小管断裂吻合并双路置管术疗效观察

目的探讨外伤性泪小管断裂显微吻合并双路置管手术的效果。方法79例（79眼）均在手术显微镜直视下或黏弹剂帮助下寻找到泪小管鼻侧断端,以双路硅胶导管为支撑物,置管2～3个月,拔管后随访3～24个月。结果结果77例（77眼）随访,65眼（84．42％）泪道冲洗通畅,无溢泪;8眼（10．39％）泪道冲洗通畅,有溢泪;4眼（5．19％）通而不畅。主要并发症为瘢痕增生导致失败。结论手术显微镜下泪小管断裂修复并双路置管手术治疗外伤性泪小管断裂效果良好。