回肠切除吻合口距回盲瓣10cm以内疗效观察(附12例报告)

<正> 回肠末端的环肌增厚和其粘膜一起呈乳头状突入盲肠,形成回盲瓣,起着括约肌的作用,称为回盲肠括约肌。安静时其压力比结肠高2.76Kpa(20mmHg),同时回肠末端由回结肠动脉供血,其为终未血管。基于以上解剖学基础,大多数学者认为,距回盲瓣10cm内吻合易发生瘘的危险。但保留回盲瓣维持消化道的功能有重要意义。因此,我们对12例因小肠坏死,行肠切除,吻合口距回盲瓣10cm以内,保留了回盲瓣,无一发生吻合口瘘,效果良好。1 临床资料本组年龄11个月～5岁,2岁以下8例。小肠坏死原因:肠套迭8例,嵌顿性腹股沟斜疝2例,肠扭转1例,巨大系膜裂孔致游离肠管打结绞窄1例。切除肠管35～110cm,吻合口距回盲瓣平均4.5cm,最短者距2cm(4例),无1例出现吻合口瘘,平均住院13.5天,均痊愈出院。     

阑尾残端置管造瘘保留回盲瓣吻合23例

目的　探讨保留回盲瓣肠吻合的方法及意义。方法　通过阑尾残端置管造瘘减压对2 3例靠近回盲瓣的小肠切除行保留回盲瓣短距离吻合。结果　2 3例均治愈出院,无吻合口漏及盲肠瘘,效果满意。结论　该术式保留了回盲瓣及其功能,减轻短肠综合征。值得临床推广应用。     

残存极短末段回肠保留回盲瓣吻合2例

回盲瓣对肠吸收功能的代偿有重要意义。我科成功地为2例距回盲瓣仅0.5cm和1.0cm回肠坏死的病儿,行了保留回盲瓣的回肠回肠末端吻合术。现报道如下。     

距回盲瓣10cm内小肠吻合术8例

近年来由于对短肠综合征的深入研究,认识到保留回盲瓣对维持消化道功能的重要性,我们成功地施行了8例,报道如下: 一、一般资料:本组男7例,女1例,年龄最小1个月,最大64岁,病因均为肠梗阻所致肠坏死,吻合部位距回盲部5～10cm,其中5cm以内者4例,最短的2例分别为1cm和1.5cm,均为端端吻合。术后无一例发生肠瘘,痊愈出院。     

保留回盲瓣回肠末端端吻合术11例临床分析

目的 探讨保留回盲瓣回肠末端端吻合术的临床应用价值.方法 回顾性分析笔者所在科室行保留回盲瓣回肠末端端吻合术的11例患者的临床资料,综合评估其疗效和临床应用价值.结果 术后11例患者均顺利恢复,2～4d肛门排气,6～10d伤口拆线,有1例伤口感染经换药而愈.随访6～12个月消化功能均恢复正常,无严重并发症发生.结论 保留回盲瓣回肠末端端吻合术,最大限度的保留了患者的消化功能,易于患者术后消化功能恢复,值得临床推广.     

小肠大量切除保留回盲瓣的意义

目的探讨大量小肠切除后,保留回肠末端回盲瓣的意义。方法回顾分析我院1995年以来13例大量小肠切除后,仅能保留10 cm以内回肠末端的患者的临床资料。结果全组均未出现明显短肠综合征表现。结论对于肠绞窄、外伤、肿瘤等原因导致切除大量病变肠管后,保留回盲瓣对于预防短肠综合征有重要临床意义,保留回盲瓣对于营养物质在小肠内的吸收、防止结肠内细菌向小肠迁移寄生有其生理意义。     

保留回盲瓣末段回肠短距离吻合20例体会

<正>传统观念认为,回肠端端吻合口距回盲瓣不得少于10cm,否则需考虑行右半结肠切除术,但对于切除量达小肠全长的50%或保留小肠不足150cm者必须保留回盲部,以避免小肠广泛切除所带来的短肠综合征等情况的发生。我院自2005年10月至2010年10月间行保留回盲瓣末段回肠短距离吻合术20例,现报道如下。     

回肠末端短距离吻合术(附5例报告)

1995～ 2 0 0 1年 ,我们采用阑尾残端造瘘术 ,对 5例回肠末端 15ｃｍ内良性病变施行一期切除吻合术 ,保留了回盲瓣 ,术后恢复顺利 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 42岁。 3例为肠系膜裂孔疝并肠扭转肠坏死 ,2例为肠扭转肠坏死 ;坏死肠管距回盲部分别为 2、3、5、6、9ｃｍ。 5例在切除坏死肠管后均行肠管对端吻合术加阑尾残端造瘘术 ,术后无肠瘘等并发症发生。1.2　阑尾残端造瘘操作方法　完成肠吻合作阑尾切除术。距阑尾根部约 1ｃｍ的盲肠壁上做荷包缝线 ,阑尾根部切除阑尾 ,暂不收紧荷包缝线。取一…     

保留回盲瓣结肠-肛管吻合术在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用

目的　探讨保留回盲瓣结肠—肛管吻合在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用及效果。方法　总结 1983年 6月～ 1998年 6月 12例家族性腺瘤性息肉病行保留回盲瓣结肠 -肛管吻合术的临床资料。结果　全组无死亡病例。伤口感染 1例 ,骶前感染 1例。随访 11例 ,随访时间 1～ 16a。 2 4h排便中位数为 7次 (6～ 11次 /2 4h)。无排尿及性功能障碍。结论　保留回盲瓣结肠 -肛管吻合治疗家族性腺瘤性息肉病有一定的临床价值。     

回盲部切除回盲瓣重建术23例分析

<正> 针对回盲部切除术后失去回盲瓣而引起的一些术后并发症,我们选用下列术式,回肠结肠端端套人式吻合,三瓣式回盲瓣重建术或二瓣式回盲瓣重建术。从1987年7月至1991年12月共行此手术23例,报告如下: 临床资料 23例中男17例,女6例,年龄22～65岁,平均42.4岁。急诊手术14例(60.81%),其中肠套叠回盲部坏死3例,回盲部扭转肠坏死3例,阑尾粘液囊肿扭转致肠梗阻、肠坏死4例,回盲部肠系膜严重挫伤2例,克隆氏病2例,以上14例均行回盲部切除;择期手术9例,其中回盲部结核3例,阑     

回盲瓣脱垂的CT表现

目的分析16例回盲瓣脱垂的CT表现及诊断要点。材料和方法回顾性分析经结肠镜及手术证实的16例回盲瓣脱垂患者的CT表现。结果所有患者CT均显示回盲部肠粘膜下大量脂肪密度影。4例显示不规则的软组织肿块影;11例显示肠壁不规则偏心性增厚;7例显示肠管壁较均匀性增厚,可见回肠肠粘膜套入形成半月征或环形征象,其中3例见偏心或外周气泡影。结论回盲瓣脱垂有其特征性CT表现,同时结合结肠镜及临床分析,提高诊断准确性。     

回肠末段吻合术最低位置的探讨(附6例报告)

<正> 手术学中规定小肠切除后,其吻合口必须距回盲瓣15cm以上,以保证安全愈合。但我院1981年11月～1985年2月对小肠末段良性疾患致肠梗阻行肠切除、端端吻合术,其吻合口距回盲瓣15cm以内者共6例,均获安全愈合。现报告如下: 本组男、女各3例,年龄最小16岁,最大49岁,平均32.6岁。术中所见:回肠末段憩室炎致粘连性肠梗阻肠坏死2例,粘连性肠梗阻、回肠末段坏死2例,嵌顿性股疝致回肠末段坏死1例,回肠末段肿瘤致肠套叠     

距回盲瓣10cm内小肠吻合18例的体会

<正> 1981～1990年,我院外科行小肠切除、肠端端吻合术116例,其中18例的吻合口在距回盲瓣10cm 以内,术后均未发生吻合口漏。现报告如下。临床资料本组男10例,女8例。年龄最大50岁。最小4个月。腹外伤肠断裂1例,肠扭转坏死4例,肠套迭坏死7例,索带粘连压迫肠     

近回盲瓣回肠切除吻合术3例分析

目的:分析3例近回盲瓣回肠切除吻合术的方法和临床疗效.方法:分析3例此术式患者手术情况,其中肠套叠、肠粘连、肠坏死、癌性梗阻各1例,均行一期肠切除肠吻合未行肠外置造瘘术,观察术后病情改善情况及住院时间、复发情况.结果:3例患者均手术顺利.术后2～3天肠道功能恢复,无1例出现感染及肠胃功能恢复缓慢的情况,术后8天拆除缝线出院,术后随访6个月,肠胃功能良好.结论:近回盲瓣回肠切除吻合术较传统的肠外置造瘘术及右半结肠切除术有较多的优势,但亦容易产生吻合口漏等并发症产生,因此术前术中应做好充分的评估和注意吻合的操作细节,能够起到较好的临床效果.     

结肠慢传输型便秘的外科治疗体会(附44例分析)

目的：探讨结肠慢传输型便秘的外科治疗方法。方法：对确诊为结肠慢传输型便秘患者44例进行手术治疗，其中行保留回盲部的结肠次全切除术15例，行切除回盲部的回肠乙状结肠下端吻合术25例，全结肠切除术2例，结肠部分切除术2例。结果：切除标本送病理检查均证实结肠肠间神经节细胞减少变性或缺如。盲肠直肠吻合术后3月患者大便次数多数1～4次／日，平均2．3±1．1次／日，回肠乙状结肠下端吻合术后3月患者大便次数多数1~5次／日，平均2．5±1．2次／日，全结肠切除术后为3~8次／日，结肠部分切除术后为1～2次／1~2日。结论：结肠次全切除术是治疗结肠慢传输型便秘的有效方法，保留回盲瓣的结肠次全切除术与切除回盲部回肠乙状结肠下端吻合术疗效无显著差异。     

回盲瓣成形术实验研究与临床应用

在行回盲部或右半结肠切除时，回盲瓣被一并移出。为了弥补回盲瓣缺失所引起的功能障碍．1918年由Kellogg［1］首先报告回肠套入结肠内的有限套叠瓣后，国内外许多学者作了多种模拟回百瓣的尝试，效果虽然满意，但各有利弊。有的尚处于动物实验阶段，有的临床应用例数较少，而且手术操作较复杂［2～6］。为此作者设计了回盲瓣成形术，通过动物实验观察能自然形成乳头瓣，且有类似回盲瓣的功能。在此基础上，为47例病人施行了该术式，效果满意，现报告如下。1实验研究1.1实验方法：当地成年健康杂种狗4只，雌雄各2只，体重11kg～15kg，术前…     

末端回肠端端吻合术的最低位置的探讨(附25例分析)

回肠切除末端留多长才能进行吻合,意见尚不统一。一般认为距回肠瓣15厘米以上方能行迴肠端端吻合术。我们先后对25例肠切除患者在距回盲瓣4～10厘米的情况下行一期回肠端端吻合术,术后恢复顺利,收到了满意效果,现介绍如下。     

短肠综合征的康复治疗

目的总结27例短肠综合征病人康复治疗的经验,介绍短肠康复治疗的具体方法,探讨改善短肠病人营养状况、促进肠功能代偿的措施。方法短肠康复治疗包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素促进肠粘膜生长、富含膳食纤维的短肠康复饮食、减轻短肠临床症状以及预防和治疗短肠并发症等措施。1997年1月至2000年7月间共27例短肠患者接受了29次康复治疗,患者平均年龄38.5岁±19.3岁。剩余小肠长度范围15～80cm,平均46.8cm±23.4cm,15例有回盲瓣。从肠切除至接受康复治疗的平均时间为86d±105d。结果治疗后病人的营养状况明显改善,肠道吸收功能有所增强。随访超过2年者8例,4例完全脱离肠外营养,随访时间超过1年者13例,有10例完全脱离肠外营养。结论短肠康复治疗能够有效地改善短肠病人的营养状况、并能促进肠功能代偿,治疗效果与残留小肠长度、治疗开始的时间和病人年龄有关,及早进行康复治疗能够促进肠功能代偿,减少病人对肠外营养的依赖。     

回肠末端切除保留回盲瓣吻合的临床治疗体会

目的:本文探讨了回肠末端切除保留回盲瓣的意义、依据及手术注意事项.方法:在保证良好血运的条件下,尽量保留回肠残端长度,近端充分减压后,直接对端吻合.结果:17例患者均治愈出院,无吻合口瘘的发生,效果满意.结论:该手术方式保留了回盲瓣及其功能,减少了术后患者痛苦,值得临床推广使用.     

慢性末端回肠炎的长期随访研究

目的　探讨慢性末端回肠炎的临床转归和预后。方法　对 1 988年 2月至 2 0 0 2年 2月经临床、内镜、病理学或免疫组化确诊的CTI 1 86例进行随访 ,>1 0年 46例 ,5～ 1 0年 74例 ,<5年 6 6例。结果　本组完全治愈者 1 1 4例 (6 1 .3 0 %) ,白细胞下降 2例 ,大便中白细胞增多 3例 ,免疫学异常 5例。内镜及病理学 :末端回肠淋巴滤泡增生 2 0例 ,淋巴滤泡萎陷或消失 7例 ,有充血 8例 ,出血 1例。回盲瓣功能观测 :回盲瓣功能异常者 1 8例。结论　CTI随访无 1例发生Crohn病、肠淋巴瘤 ,CTI并非早期的Crohn和小肠MALToma ,只要经过恰当的治疗 ,预后良好。