小儿孤立的暂时性咽麻痹1例

患儿男,4.5岁。因发烧3天,伴头痛、头晕、恶心、呕吐3次,在院外按上感胃肠型、支气管肺炎治疗无好转而来我院。体检:T40.3℃,P136次/min,R46次/min,BP10.6/8.0kPa。急性热病容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,膝反射减弱,病理反射未引出。实验室检查:Hb91g/L,RBC 473×10~(12)/L,WBC 17.3×10~9/L,N80%,L13%,M3%,ESR 8mm/h,初步诊     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白     

脾原发性血管内皮肉瘤1例

患者男,52岁.既往体健.无肝炎及血液系统病史.1990年2月体检时发现脾脏增大入院.查体:体温37.2℃,脉搏84次/分.血压1862/10.64KPa,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大.心肺正常.腹软,未触及肝脏.脾肋下约5cm质中等.腹水征阴性.化验:血红蛋白96g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,白细胞4.2×10~(?)/L,血小板91×10~(?)/L.出血时间3分,凝血时间3分.甲胎蛋白及肝、肾功能均正常.血沉45mm/h.X 线胸片示心肺正常.腹部CT 扫描示脾脏     

肢体瘫痪、烦渴、多尿

病历摘要 患者女,38岁。因肢体瘫痪、烦渴、多尿2年,伴呼吸困难2天入院。2年前出现四肢无力,行动困难,逐渐全身瘫痪,伴烦渴、多饮(饮水量比平时多1/3)、多尿(尿量3000ml/d)、胸闷、恶心、腹胀等。在当地医院多次查血钾均低于正常(2～2.5mmol/L),口服钾盐1年多未见效。2天来肢体软瘫,不能抬头转颈,且呼吸困难。无烟酒嗜好,家族无类似病史。查体:T36.5℃,P108次/min,R32次/min,BP16/10kPa。神志不清,口唇、指(趾)甲青紫,瞳孔缩小,对光反射迟钝,角膜反射消失。胸部呼吸运动减弱。心率120次/min,律不齐,心音低钝,未闻及杂音,心界无扩大。腹部平软,肝脾未触及。四肢肌力O级,张力减弱,腱反射消失,无病理反射。辅助检查:白细胞8.3×10~9/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.13,红细胞3.8×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,血小板212×10~9/L。尿持续碱性,镜检无异常,     

原发性肾病综合征自行缓解1例

患儿男,4岁,因双眼睑水肿两天入院。体检:T368°C,P100次min,R32次min,Bp129kPa。双眼睑、颜面及双足踝明显凹陷性水肿。心肺听诊无异常。腹稍膨隆,肝肋下2cm,质软,脾未扪及,腹水征阳性。神经反射正常。外周血象:Hb14gL,WBC146×109L,RBC513×1012L,PC231×109L。尿常规:...     

成人继发性单纯红细胞再生障碍性贫血3例报告

例一:男性,64岁,已婚,农民,因畏寒发热、腰痛、伴呕吐6天,黑便1次入院.病程中有鼻衄、齦衄、尿少、眼睑浮肿,居住流行性出血热疫区。神清,急性重病容,醉酒貌,眼睑浮肿,眼结合膜充血,球结合膜水肿,胸腹部皮肤可见抓爬样出血点,心肺正常,左侧肾区明显叩击痛,双下肢Ⅱ°可凹性浮肿,血压15.96/10.64kpa,尿蛋白(?),颗粒管型0～2/Hp,血RBC2.8×10~(12)/L,Hb60g/L,WBC9.8×10~9/L,N69%, L29%,异淋2%,网织红细胞0.1%,BPC87×10~9/L,BUN36mml/L,Cr583.4mmnl/L。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒细胞系统占84%,红细胞系统受抑制占2.08％,粒:红=30:1。临床诊断流行性出热、继发纯红再障。入院后经活血化淤、利尿、强地松等药物治疗出血停止,尿常规正常,肾功能正常,血红蛋白升至120g/L,网织红细胞升至10％,骨髓象正常,治愈出院。例二:女性,49岁,已婚,农民.慢性肾炎、肾功不全患者.血RBC1.84×10~(12)/L,Hb50g/L,WBC6.2×10~9/L,BPC248×10~9/L,网织红细胞0.2％,尿蛋白(?),颗粒管型0—1/HP.BUN19.36     

右上臂肿胀、间断性压痛

病历摘要患儿女 ,11岁 ,4个月前无明显诱因出现右上臂肿胀、疼痛 ,呈间断性剧痛 ,夜间加重 ;口服消炎痛后 ,肿胀消退 ,但疼痛呈阵发性加重。在当地医院就诊 ,经 X线检查诊断为“右肱骨近端骨肿瘤”。为进一步治疗 ,患儿于 2 0 0 1年 10月 19日收住本院。入院查体 :T3 7.2。C,P80次 /min,R2 0次 /min,Bp17/10 k Pa。一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。右上臂中上段压痛 ,无肿胀 ,右肩关节外展上举功能受限 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。大小便常规正常。查血 WBC8.0× 10 9/L,GR3 .1× 10 9/L…     

急性血吸虫病合并肝脓疡2例报告

1988～1989年在收治急性血吸虫病(简称急血)127例中2例合并肝脓疡。 例1:洪××、女、11岁、学生、居住血吸虫病流行区,有疫水接触史。因畏寒、高热14d,于1988年8月8日入院。体温38.2℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压12/8kpa。神志清,皮肤粘膜黄染,无出血点,浅表淋巴结不肿大,咽部无充血,扁桃体不肿大。心肺未见异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下2cm.剑下7cm,质软,有轻度压痛。脾肋下未触及,无腹水征,未引出病理征。实验室:血红蛋白 100g/L、红细胞3.36×10~12/L、白细胞20.35×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.09、中性粒细胞0.62、淋巴细胞0.29,嗜酸性粒细胞绝对计数1.08×10~9/L:IHA滴度1:20,     

急性期MCLS误诊为猩红热1例

患儿男,14岁。因高热2天,皮疹1天入院。体检:体温39℃,脉搏90次/min。四肢、躯干可见融合成片的猩红热样疹。眼结膜充血、口唇潮红、口腔粘膜充血,草莓舌。心肺(-)。肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白13.5g/L,红细胞4.72×10~9/L,白细胞9.1×10~9/L,中性0.93,淋巴0.7。初诊为猩红热。经青霉素、氨苄青霉素、地塞米松治疗10天,全身脱屑出院。出院后,因体温仍持续在37.5～38℃,颈、耳后淋巴结大而再入院。查血红蛋白10.9g/L,红细胞3.78×10~9/L,白细胞18.6     

淋巴瘤误诊为肾病综合征一例报导

患者:女,40岁,因双下肢浮肿,大量蛋白尿3月,于1986年5月5日入院。体检结果:轻度贫血貌,眼睑无浮肿,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛和叩击痛,心肺正常.腹部未扪及包块,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿.实验室检查:Hb 96.4g/L,RBC 3.32×10~(12)/L,WBC 8.3×10~9/L,Plt200×10~9/L,BUN 14.6mg/dl,Cr 1.39mg/dl,24小时尿蛋白定量6.4g,尿蛋白定性(?),肾图正常.     

右上腹疼痛伴发热2周

病例摘要患者女,53岁。因右上腹疼痛伴发热2周入院。腹痛为隐痛,无规律性;发热时T37.5℃~38.0℃,无恶心、呕吐、腹泻等症状。平时身体健康。曾在院外用抗生素(具体不详)治疗,效果不明显。本次入院时查体:T37.3℃,P76次/min,R18次/min,BP126/75mmHg。中年女性,一般情况好。皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺及腹部检查无异常发现。外周血WBC4.70×109/L,Hb117g/L,PLT190×109/L。肝功能指标:ALT24U/L,AST25U/L,血清总胆红素(TBil)16.3μmol/L(正常3.5~23.5μmol/L),甲胎丙种球蛋白(AFP)1.47ng/L(正常0~7ng/L)。血…     

五联疫苗引起急性心肌损伤

患者男,36岁。接种五联疫苗(霍乱、伤寒、副伤寒甲乙及破伤风类毒素)后持续发热5天,感头痛、心慌、胸闷。无喉痛和关节痛。曾患“感冒”,于接种前3天才痊愈。无药物过敏史。体检:T39.5℃,血压120/70mmHg。无皮疹,无咽充血。心率89/min,律齐,无杂音。肺呼吸音清。肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白122g/L,红细胞4.2×10~(12)/L,白细胞6.3×10~9/L,中性分叶核64％,中性杆状核2％,淋巴33％,大单核1％。尿常规及肝功能正常。血、尿、大便、骨髓培养阴性。肥达氏反应阴性。胸部透视心肺正常。心电图(图1上行):V_1—V_3ST段抬高3.5—     

1例流行性出血热并蛛网膜下腔出血的观察与护理

患者男,46岁。因发热1周,头痛、关节痛、腰痛伴少尿1天收入院。查体:T37.6℃,P66次/min,R16次/min,Bp17/12kPa。面、颈、胸部皮肤潮红,全身皮肤可见针尖大小出血点,球结膜无明显水肿,肝肾区叩痛(+),左下肺可闻及少量湿性罗音。实验室检查:WBC11.5×10~9/L,N74.1％,L20.8％,RBC5.27×10~(12)/L,PCT13×10~9/L。肝功能:TP61.2g/L,ALB35.60g/L,GLO25.6g/L,ALT69.59μ/L,     

肾综合征出血热合并斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎1例

患者男 ,2 6岁。因发热伴头痛 6天 ,频繁抽搐 1天入院。查体 :T38.2℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp14/10 k Pa。患者呈浅昏迷 ,烦躁不安 ,频繁抽搐 ,皮肤及粘膜无出血点及皮疹。头颅及五官均正常 ,颈部抵抗 ,心肺、腹部正常 ,四肢肌力、肌张力均正常 ,双侧病理征 (- ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规 Hb12 .0 g/dl、WBC9.5× 10 3/μl、N0 .7、L0 .3、PC16 0× 10 9/L。尿蛋白 (- )、BL D( )。脑脊液无色透明、潘氏试验 ( ) ,细胞总数 5 0× 10 6 /L,白细胞 10× 10 6 /L、糖 3.87mmol/L、氯化物 16 .5 mmol/L。头颅 CT未见…     

血栓性血小板减少性紫癜一例

女患,21岁。因突然发热、头痛、烦躁、牙龈及鼻出血7天,嗜睡4天入院。体检:T38.1℃,P101次,R26次,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。嗜睡状态,贫血貌。皮肤散在出血点及紫癜。巩膜黄染,牙龈出血。心肺(-),肝脾未及。两肾区叩痛。腱反射++。Babinski’s(-)。实验室检查:Hb45g/L,RBC1.35×10~(12)/L,可见红细胞碎片及有核红细胞。WBC10×10~9/L,N0.65,L0.18,M0.17.ESR130mm/h。血小板35×10~9/L。Ret0.14,Ht0.13.BT1′,CT3′,PT13″(对照12″)。尿蛋白+,RBC+。BUN12.138mmol/L。CO_2-CP26mmol/L。肝功:Ⅱ35u,凡登白试验:直接(-)、间接(+)余正常。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比值     

流行性腮腺炎致血小板减少症二例

例 1:患儿 ,男 ,7岁 ,因双侧腮腺肿大 7d ,头痛、呕吐 2d ,于 2 0 0 1年 2月 1日入院 ,有腮腺炎接触史。查体 :体温38°C ,呼吸 2 2次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压 12 / 8kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,烦躁不安 ,神志清楚 ,双侧腮腺肿大 ,双侧腮腺导管口稍肿胀 ,心肺听诊未见异常 ,颈抵抗阳性 ,克氏征阳性 ,布氏征阴性 ,双侧膝腱反射活跃。实验室检查 :血白细胞 7.8× 10 9/L ,血红蛋白 130 g/L ,中性粒细胞(N) 0 .6 ,淋巴细胞 (L) 0 .4 ,血小板 :180× 10 9/L。头颅CT :未见异常。脑脊液 :白细胞数 4 0 0× 10 9/L ,N 0 .4 ,L0 .6 ,糖、氯…     

氟乙酰胺中毒并多脏器受损1例

患儿,女,3岁,因误服灭鼠药氟乙酰胺9小时,反复全身抽搐8小时入院。查体:T 37.9℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 14/8 kPa,烦躁不安,瞳孔对光反射灵敏。心肺听诊正常,病理反射未引出。皿常规:WBC14.0×10~9/L,N 86.4％,L 13.6％,RBC 5.16×10~(12)/L,HGB 11.4g/L,PLT 161×10~9/L,尿常规:LEU2 。心肌酶:肌酸激酶1588IU/L,其同Ⅰ酶(CK—MB)84IU/L,乳酸脱氢酶374IU/L,α—羟丁酸脱氢酶     

睾丸恶性淋巴瘤一例报告

患者朱××,男性,34岁,干部,因反复发热、乏力8个月伴右侧睾丸疼痛肿大1个月于1988年2月6日住院。查体:体温38～40℃,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝肋下刚及,软,触痛。脾肋下1cm右肾区叩痛。右侧睾丸肿大(7×5×3cm),无红肿,质硬,压痛。血红蛋白116～38g/L,白细胞0.9～1.95×10~9/L,血小板40～7×10~9/L,嗜酸细胞计数为0.血NBT试验阳性率13％。尿常规正常。骨髓检查粒:红=0.95:1,意见为增生性贫血。2月27日胸骨骨髓原淋10％,幼淋29.2％,3月25日骼后骨髓     

以病毒性脑炎为突出表现的流行性出血热3例

例1 男,12岁。因发热、头痛3天,喷射性呕吐2天入院。既往体健。查体:体温38.8℃,脉搏96次/分,Bp11.99/7.99kPa。意识朦胧。颈部、腋下散在少数出血点。巩膜不黄。颈稍抵抗。心肺正常。肝脾不大。Kernig氏征(+)。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N0.73,L0.27,Plt21×10~9/L。尿蛋白(+)。BUN11.95mmol/L(33.5mg/dl),CO_2CP9.07mmol/L。肝功能:TTT(-)、TFT(-)、ALP590u。CSF:     

二例以阴道流血为主的白血病

杨某,48岁,阴道淋漓流血伴头晕、乏力6月,经妇科久治不愈来院,无发热及全身痛。查体:重度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,骨骼无压痛,心肺正常,肝脾未触及。辅查:Hb23g/L,RBC0.78×10~(12)/L,WBC1.5×10~9/L,N0.58,L0.42,PC7×10~(?)/L。偶见幼稚细胞。骨髓片示单核系异常恶性增生,原始+幼稚为0.78,形态不规则,可见内外浆,内浆含有