老年中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术治疗

【】目的 探讨老年中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的微创手术治疗,即单穿刺经皮椎体成形术(perculaneous vertebroplasty,PVP)的疗效。方法 回顾性分析2010年3月～2014年8月,采用PVP治疗的23例,共29椎的老年中上胸椎OVCE患者,男8例,女15例。年龄62～89岁,平均75.3岁。其中：T3：2例,T4：2例,T5:4例,T6：9例,T7：8例,T8：4例。均行单穿刺经椎弓根外侧途径PVP术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度,受累阶段后凸角(Cobb,s角)对患者术前和术后2日、3个月进行评价。结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间为25～58分钟,平均42分钟。术中出血量为3～12ml,单个椎体骨水泥注射量为1.3～4.8ml,平均 2.6 ml。3例3椎术中发生骨水泥少量渗漏,发生率为10.3％,其中：渗漏至前缘2例,上缘1例,无明显不适。术后疼痛均显著缓解或消失。术后第2日即离床活动。术前与术后2日、3个月VAS评分、ODI数据比较有显著性差异(P＜0.05)。术前与术后2日、3个月椎体前缘高度、Cobb角比较无显著性差异(P＞0.05)。所有病例均随访3个月以上,无伤椎再骨折发生,无相邻椎体骨折。术后2日与3个月比较VAS 评分、ODI、椎体前缘高度、Cobb角无统计学差异(P＞0.05)。结论 单穿刺PVP治疗老年中上胸椎OVCF可以有效缓解疼痛,早日离床活动,但是对于骨折椎体高度恢复及后凸角改善不明显。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折新鲜与陈旧性骨折的对比研究

目的回顾性对比研究新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床疗效。方法回顾性分析我科应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者69例,均为单椎体骨折,其中新鲜骨折(A组)38例,陈旧性骨折(B组)31例。对两组患者的疼痛VAS评分、活动能力评分、椎体高度恢复情况、后凸角度纠正情况及并发症进行比较。结果所有患者均随访超过12个月。A组术前VAS评分8.3±1.1,术后12月1.1±0.6,B组术前5.7±1.4,术后12月3.2±2.0。A组活动能力评分术前术前3.1±0.9,术后12月1.1±0.3,B组术前2.0±0.7术后12月1.4±0.5。组间术前与术后比较,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术前椎体前壁和中间高度恢复与B组有统计学差异(P<0.05),A组椎体后壁高度和后凸矫正度数与B组无统计学差异(P>0.05)。并发症:骨水泥渗漏:A组9例;B组7例,A组邻椎骨折3例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折疗效优于陈旧性骨折。     

单侧与双侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的早中期观察

目的：比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。方法选择2008年3月~2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者,根据治疗方式不同,分为单侧组及双侧组。单侧组（20例）采用单侧椎弓根入路PKP治疗,双侧组（26例）采用双侧椎弓根入路PKP治疗。观察两组术前、术后3 d及末次随访时前中柱平均高度、Cobb角及视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。单侧组每个椎体手术时间为（43±11）min,每个椎体注射骨水泥为（2.9±0.7）mL;双侧组每个椎体手术时间为（64±11）min,每个椎体注射骨水泥为（4.1±1.1）mL,两组间每个椎体手术时间及骨水泥注射量的差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访时椎体平均高度均较术前有所恢复,差异有统计学意义（P〈0.05）,在上述两个时间点双侧组均优于单侧组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访时Cobb角均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉O.05）。两组术后及末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉O.05）。单侧组骨水泥渗漏发生率为10.0%,双侧组发生率为15.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。单侧组2例出现伤椎邻近椎体再骨折,发生率为10.0%。结论单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性陈旧性椎体压缩骨折安全有效,在早中期疼痛及活动能力方面改善率相似,相对于双侧手术,单侧具有手术时间短、骨水泥渗漏率低等优势。     

陈旧性小儿肱骨髁上骨折治疗11例报告

目的 总结陈旧性小儿肱骨髁上骨折治疗的临床实践经验.方法 用肘后切口,将肱三头肌腱正中切开进入暴露骨折端处理骨痂后,直视下用二枚K氏针交叉固定.结果 骨折端可解剖复位,经正确的功能锻炼,关节功能可完全恢复.结论 肱骨髁上骨折要注意把握好复位时机及方法,肘内翻是可预防的,通过积极科学的功能锻炼,关节功能基本可达到正常.     

经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折的疗效

目的对伤后6月的骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)患者行经皮椎体成形术(PVP),观察患者症状改善及并发症的发生。方法对2002年1月至2005年8月间行PVP的17例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果平均随访时间16月;术前VAS平均为7.5分,随访时为3.4分;不同骨折时间VAS改善情况没有明显差异;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状;手术的主观满意度良好。结论选择合适的病例,应用PVP治疗陈旧性VCF疗效满意;MR I对于患者的评估非常重要,术前MR I出现骨髓水肿信号的患者疗效满意。     

经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折的疗效

目的 对伤后6月的骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)患者行经皮椎体成形术(PVP),观察患者症状改善及并发症的发生.方法 对2002年1月至2005年8月间行PVP的17例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度.结果 平均随访时间16月;术前VAS平均为7.5分,随访时为3.4分;不同骨折时间VAS改善情况没有明显差异;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状;手术的主观满意度良好.结论 选择合适的病例,应用PVP治疗陈旧性VCF疗效满意;MRI对于患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效满意.     

卵巢囊肿伴陈旧性宫外孕1例报告

患者女性，30岁，停经三个多月．腹痛，不规则阴道少量流血一个月，无急性失血病容，B型超声波诊断，右侧卵巢囊肿。     

老年人胸椎压缩性骨折328例分析

为了解老年人胸椎压缩性骨折与其年龄、性别的关系及侧位胸片上骨折分布、类型等X线特点,选取1095例老年人直立侧位胸片进行分析,共发现压缩性骨折328例,男性多于女性,女性骨折发生与年龄呈正相关,60－69岁男性是本病的高危群体。提示本病在侧位胸片有其X线特点,可为本病的筛查和早期预防提供依据。     

髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例报告

笔者近日收治髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例，现报道如下： 1临床资料 患者，男性，64岁，因右膝关节摔伤致髌骨骨折伴局部畸形入院，4年前患者不慎跪地摔伤致右髌骨骨折，在当地行右膝X线片示：右髌骨横行骨折，因其他原因限制，未予有效治疗，且继续从事体力劳动，髌骨两折端渐分离，伴有膝部疼痛，跛行，右膝关节活动差，1年前再次摔伤右膝，仍未做任何处置。查体：生命体征平稳，发育正常，扶拐跛行，[第一段]     

陈旧性子宫破裂1例

1 临床资料 患者,女,34岁,汉族。主因下腹痛10余年,加重4个月于2002年1月3日入院。平素月经规律,G3P1,第一孕40天人流,第二孕50天人流,第三孕于1989年8月足月顺产一男婴,现健在。产后立即置宫内节育器。自诉产程中无异常不适,产后偶有     

陈旧性颧眶骨折16例分析

目的探讨陈旧性颧眶骨折的临床特点和治疗方法。方法回顾分析了16例陈旧性颧眶骨折患者的诊断和治疗，面部畸形、眼球运动障碍和眼球内陷是主要临床表现；头皮冠状切口联合下睑缘和口内前庭沟切口是最常用的入路；截开错位愈合的骨组织、修整改建的骨断端并锐性分离机化的软组织，充分松解骨折片，然后复位内固定。结果面部对称性恢复率为78．6％（11／14）；眼球突度和位置恢复率为72．7％（8／11）；眼球运动恢复率为58．3％（7／12）。结论截开陈旧性骨折线，修整骨断端和锐性分离粘连组织，充分松解骨折片是陈旧性颧眶骨折的主要手术技巧；陈旧性颧眶骨折的眼球运动障碍矫治效果较差。     

髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例报告

笔者近日收治髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例,现报道如下: 1 临床资料 患者,男性,64岁,因右膝关节摔伤致髌骨骨折伴局部畸形入院,4年前患者不慎跪地摔伤致右髌骨骨折,在当地行右膝X线片示:右髌骨横行骨折,因其他原因限制,未予有效治疗,且继续从事体力劳动,髌骨两折端渐分离,伴有膝部疼痛,跛行,右膝关节活动差,1年前再次摔伤右膝,仍未做任何处置.     

1例抗磷脂综合征合并肺栓塞及胸椎压缩性骨折的护理

总结我院收治的1例抗磷脂综合征合并肺栓塞、胸椎压缩性骨折患者经及时给氧、抗凝、胸椎骨折脊髓损伤治疗及护理后痊愈出院经验,我们认为抗磷脂综合征合并肺栓塞、胸椎压缩性骨折患者应密切观察病情和做好肺栓塞的护理、药物治疗护理、胸椎骨折脊髓损伤护理、心理护理等。出院宣教要指导患者遵照医嘱服药,适量运动,养成饮水习惯,达到促进血液循环,避免再发栓塞。     

胸椎小细胞性肿瘤误诊为胸椎结核1例

病人,女,17岁,藏族。半年前,无明显诱因出现肩胛部持续性隐痛,阵发性加剧,但可忍受,伴有潮热,盗汗,食欲减退。以后疼痛加重,出现双下肢不能站立,不能行走。既往患者有结核病史,结核接种史不详。检查：体温37．5～39℃,脉搏82次／min。慢性病容,心肺正常,腹部无异常发现。胸椎3、4、5明显压痛、无红肿、畸形。剑突以下皮肤痛觉消失,腹壁反射消失,     

陈旧性膈疝医学鉴定1例

[病例介绍]男性患者，41岁，2003年9月29日，因木棒击伤背腰部，当即感腰痛并渐肿胀，3小时后到医院就诊。门诊检查：神志清，左腰部肿胀伴触痛，胸腹部无触痛，四肢活动可。神经系统体征(一)。X线片示：左侧胸腔第4前肋以下见高密度影，其内似见肠管影，拟诊左膈疝?脊柱、骨盆诸骨未见新鲜骨折影。CT检查证实左侧胸腔膈疝。     

经皮椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨上胸椎骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的临床疗效。方法:选择我院2016年1月—2019年1月收治的上胸椎OVCF患者23例作为观察对象,所有患者均接受PVP治疗,总结PVP治疗的临床疗效。结果:23例患者一次穿刺成功率为96.00%;骨水泥注射量为(3.12±1.24)ml;无椎体外漏、穿刺与治疗并发症,但有2例静脉回流;操作时间(38.97±2.35)min、曝光时间(58.43±2.36)s;椎体高度恢复(41.24±3.11)%,成角改善(4.23±1.26)°,症状改善时间(24.87±5.26)h,总有效率100%;随访1个月,无复发。结论:上胸椎OVCF患者应用PVP方案治疗,胸椎一次穿刺成功率高,骨水泥注射量少,并发症发生率低,操作时间短,可很好地改善椎体高度与成角及症状,同时疗效显著,值得在临床应用。     

椎体后凸成形术治疗老年陈旧性椎体压缩性骨折的近期疗效分析

目的评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗陈旧性椎体骨质疏松性骨折的近期疗效。方法从2006年8月～2010年9月应用PKP治疗了35例陈旧性椎体骨质疏松性骨折患者共47个骨折椎体,并比较患者术前与术后的视觉模拟评分、活动能力评分以及骨折椎体高度。结果所有患者均成功实施了PKP,平均每个椎体骨水泥用量为(1.89±0.50)ml。术后24h的视觉模拟评分平均为2.8±0.7,显著低于术前的7.1±1.0(P<0.05);术后24h的活动能力评分平均为1.5±0.7,低于术前的2.7±0.7(P<0.05)。骨折椎体的术后平均高度为26.2±4.4mm,显著高于术前的21.8±5.6mm(P<0.05)。结论 PKP能够有效地缓解陈旧性椎体骨质疏松性骨折引起的疼痛,增加病椎的高度,并能显著改善患者的活动能力。     

儿童陈旧性孟氏骨折治疗20例体会

孟氏骨折是指尺骨骨折的同时伴有桡骨头脱位的一种联合损伤,由奥地利医生Giovanni于1814年首先描述。由于此种创伤损伤机制复杂,易误诊、漏诊,一旦处理失当造成畸形进而影响肘关节及前臂功能。陈旧性儿童孟氏骨折是指尺骨骨折已愈合,桡骨头无法闭合复位或无法维持复位,此时需要手术治疗。1998～2002年,我们采用北京积水潭医院史颖奇教授的环状韧带成形术治疗儿童陈旧性孟氏骨折20例,经随访观察,20例患儿均无复发,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例患儿中,男15例,女5例;年龄6～13岁,平均9.5岁;左侧9例,右侧11例,伤后至手术1个月～3年,平均6.5个月,随访时间最短1年,最长4年,平均2.5