女大学生肝失疏泄型经前期综合症发病情况调查

目的探讨在校女大学生经前期综合症肝失疏泄型的发病情况。方法随机抽取三年级女大学生800人进行问卷调查,对肝失疏泄型者进行资料分析。结果 800人中有692人存在不同程度的经前期综合症症状,发病率为86.50%。其中肝失疏泄型者552例,占发病数的79.77%。肝气上逆者293例,占肝失疏泄型的53.08%;肝郁气滞者259例,占肝失疏泄型的46.92%。结论在校女大学生经前期综合症发生率较高,肝失疏泄为其基本中医证型,肝气郁结和肝气上逆发病率无统计学差异(P>0.05)。     

从病因和证候表现探讨干燥综合征和中医肝的关系

干燥综合征是一种病因病机复杂的自身免疫性疾病,西医目前尚缺乏有效的治疗手段。中医最终将干燥综合征归属为"燥痹"范畴。燥痹的病因、证候表现均与中医肝的生理病理密切相关。从生理功能来看,肝失疏泄、肝血不足是燥痹的病理基础。从经络循行来看,调畅气血的要务属于肝,肢体百骸的活动均需血液作为基础。从女子与肝的关系来看,"从肝论治"对发病的女性患者有调理先天的作用。肝失疏泄,肝气郁结,气滞血瘀;肝血不足,津液亏虚,血海不充,则口干、眼干、肌肉关节疼痛、月经不调等诸症蜂起。     

从肝窦内皮细胞探索“肝主疏泄”科学内涵

“肝主疏泄”理论作为中医藏象理论的主要内容之一,强调“肝”在调节机体周身气机运行中的关键作用。现代医学普遍认为,肝纤维化时肝血窦内皮细胞的结构形态及其功能变化与中医学“肝主疏泄”理论具有一定的相关性。因此,本文综述了近年来中医学关于“肝主疏泄”理论与肝血窦内皮细胞微观机理的现代研究成果,从中医理论“肝主疏泄”的科学内涵、肝血窦内皮细胞的结构基础及功能、肝血窦内皮细胞与“肝主疏泄”在生理上的理论对应性、肝血窦内皮功能障碍与“肝失疏泄”在病理上的理论同一性及中医药在逆转肝血窦内皮功能障碍对“肝失疏泄”功能恢复等方面,论述“肝主疏泄”和肝血窦内皮细胞在理论层面的对应关系,以期为中医“肝主疏泄”理论指导下的“疏肝理气”法治疗肝纤维化提供新思路和理论依据。     

纵谈"肝主疏泄"

从肝主疏泄的理论渊源、生理意义及肝失疏泄的病理表现作一探讨，冀其能从理论上达到共识，在临床上产生普遍意义     

从肝与大肠相通理论探讨慢性肝炎的治疗

在生理上,肝主疏泄、调畅气机,大肠主传导糟粕。大肠的传导功能有赖于肝气的疏泄,而大肠传导功能的正常也能促进肝调畅气机功能的正常发挥。在病理上,肝的疏泄功能失调可引起大肠传导功能失司,临床可出现便秘、腹胀等症状。在经络上,肝与大肠虽不为表里,但两者的经气可以通过肺经而发生联系。现代医学提出的"肠-肝轴"学说,进一步为肝与大肠相通理论提供了支持。慢性肝炎病机复杂,从肝与大肠相通理论来说,当属肝气郁滞、郁极化火,加之热毒内扰,从而导致阳明不通。慢性肝炎当从大肠论治,首选柴胡剂,以大小柴胡汤为基础,随证加减,疗效显著。     

慢性胃炎应重视调肝

通过文献回顾及基础、临床研究结果分析,探讨肝胆与脾胃、肝失疏泄与慢性胃炎发病的关系。认为慢性胃炎的病因病机与肝失疏泄密切相关,治疗慢性胃炎应重视调肝并合理施用调肝诸法。     

疏肝和胃法治疗功能性消化不良症

功能性消化不良症(Functionaldyspepsia,FD),属中医“胃脘痛、痞证、反胃”等范畴,临床表现为持续或反复发作的上腹不适,伴有餐后饱胀、嗳气、嘈杂、厌食、烧心、反胃、排便异常等症状。其诊断虽简单明了,但其病程较长,症状时轻时重,缺乏特效的治疗药物。笔者经过长期临床观察,结合有关资料认为,肝失疏泄,气机郁滞与FD的发生有着密切关系,其临床表现多属肝胃同病,即以肝胃不和证最为多见。据此,治疗的重点应以疏肝和胃为主,方能取得较好的疗效。本文着重从肝与胃的生理与病理关系探讨疏肝和胃在临床诊治中的意义。1肝气疏泄为胃气通降的根…     

从“肝失疏泄”论治经前期综合征探讨

＂肝失疏泄＂为PMS的基本病机似得以共识。根据PMS的中、西医学病因病理基础,结合临床与实验研究情况,探讨肝失疏泄与PMS的病理机制。肝失疏泄,根据其所致病证的不同,可分为肝气的疏泄功能不及（抑郁状态）和肝气的疏泄功能太过（亢奋状态）。     

肖承惊治疗经前期综合征临证思路及特色

经前期综合征发病机制为肝血不足,肝阳上亢;肝失疏泄,气滞血瘀;肝郁乘脾,脾虚湿停;肝肾同源,阴阳俱虚。治疗上肖承悰教授立足于肝脏,兼顾脾、肾二脏,以养血调肝、健脾补肾、行气止痛为主要治疗法则,以"未病先防,已病防传"为基本思想,其基础方经前安宁汤中以养血柔肝为主,兼顾肝、肾二脏,临床中再根据症状加减,效果颇佳。     

浅谈郁之缘由

从中医七情学说、脏腑理论出发，探讨郁发生的深层机理，认为“恐”是导致郁产生的原始情绪，心肾失调是其发生基础，而肝失疏泄是其中介机制。故而，对郁证的治疗，还可从调理心肾入手。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.