锁骨上臂丛神经阻滞致乳房麻醉1例

患者，女，31岁，因左尺桡骨骨折钢板内固定术后1．2年。入室测Bp：126／93mmHg，P：125次／分，SpO2：98％，右前臂开放静脉，滴入林格氏液350ml。常规左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉，刺到骨质，诉左前臂麻胀感，回吸无血，注入1．5％利多卡因15ml，含肾上腺素0．08mg，注射过程中诉左手麻胀感。15分钟测左上肢失去自主功能，阻滞平面竟包括左乳房，而桡侧中段切口轻微不适，未辅助用药。术中测Bp：120／91mmHg，P：118次／分，SpO2：99％，麻醉平稳，手术顺利。     

1例臂丛神经阻滞致声音嘶哑报告

目的分析1例患者行臂丛神经阻滞致声音嘶哑出现原因及预防措施。方法收集我院2016年11月27日行臂丛神经阻滞致声音嘶哑的患者,分析其原因及预防措施。结果随着时间的延长声嘶逐渐减轻,术后6小时声音嘶哑完全消退。结论行臂丛神经阻滞致同侧喉返神经麻痹是出现声音嘶哑的主要原因。     

肩胛上神经阻滞

【穿刺技术】局麻药为0.5％～1％卡波卡因、0.5％～1％利多卡因或0.125％～0.25％布比卡因10ml,也有加入1:20万肾上腺素。患者取坐位,颈部稍前屈患侧上臂内收内旋,在肩胛冈上,触诊找到肩峰至肩胛骨内缘的中点,在其外上方2.5cm处为穿刺点(图1)。用25或23G60mm长,内盛10ml局麻药的注射器,从穿刺点垂直刺人。当针穿过斜方     

臂丛神经阻滞联合肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术中的应用

目的 观察臂丛神经阻滞联合肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术中的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行肩关节镜手术的患者30例,随机分为2组,每组15例.试验组采用臂丛神经阻滞(高位肌间沟入路)联合肩胛上神经阻滞的麻醉方式,对照组采用单纯臂丛神经阻滞(高位肌间沟入路)的麻醉方式,记录术前(T0)、切皮(T1)、关节镜器械进入关节腔(T2)、缝皮(T3)时的MAP、HR和VAS评分,比较2组患者的麻醉效果及膈神经、喉返神经阻滞、局麻药中毒、气胸及霍纳综合征等不良反应发生率.结果 麻醉效果Ⅰ级试验组13例,对照组2例,试验组麻醉效果Ⅰ级比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在T2时间点试验组MAP、VAS评分明显低于对照组(P＞0.01);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 臂丛神经阻滞联合肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术中安全,麻醉效果好,具有临床应用价值.     

臂丛神经阻滞致腋路神经损伤1例

1临床资料患者,男,56岁。因左无名指骨折,拟行左无名指内固定术,先行左腋路作左臂丛神经阻滞,穿刺时患者有痛感,随即稍退针,在附近注入1%利多卡因+0.375%布比卡因混和液20ml,皮下无血肿,手术开始,患者述疼痛,用芬太尼0.1mg,咪唑安定2mg静注以镇痛镇静,手术完成顺利。术后第1天随访患者左上臂内侧,左前臂尺侧有放电感,一天数次,较难忍受,作左腋部彩色超声显示无血肿,左尺神经肌电图示左尺神     

臂丛神经阻滞致高位硬膜外麻醉1例

病人,男,20岁,身高1．62m,体重70kg。右手掌刀砍伤,ASAI级,拟在臂丛（肌间沟）神经附滞麻醉下行清创缝合术。术前用药：阿托品0．5mg,苯巴比妥钠0．1g。入室后测BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,HR86次／min,SpO2 98％。ECG正常。患者体型较胖,右侧肌间沟定位不清,多次穿刺未及异感,最后触及横突,回抽无异常后注入利布合剂（2％利多卡因10ml＋0．5％布比卡因10ml）20ml。注药后5min,患者述右手有麻木感,监护仪显示：     

锁骨上臂丛神经阻滞致乳房麻醉l例

患者,女,31岁,因左尺桡骨骨折钢板内固定术后1.2年。入室测Bp:126/93 mm Hg,P:125次/分,SpO2:98%,右前臂开放静脉,滴入林格氏液350 m l。常规左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,刺到骨质,诉左前臂麻胀感,回吸无血,注入1.5%利多卡因15 m l,含肾上腺素0.08 mg,注射过程中诉左手麻胀感。15分钟测左上肢失去自主功能,阻滞平面竟包括左乳房,而桡侧中段切口轻微不适,未辅助用药。术中测Bp:120/91 mm Hg,P:118次/分,SpO2:99%,麻醉平稳,手术顺利。讨论臂丛神经的分支依据其发出的局部位置分为锁骨上部分支和锁骨下部分支,而锁骨上部分支胸长神经分布前锯…     

肩胛上神经联合喙突下臂丛神经阻滞治疗肩周炎的临床应用

目的观察肩胛上神经联合喙突下臂丛神经阻滞治疗肩周炎的临床效果。方法选择疼痛门诊肩周炎患者57例,阻滞药物均为1%利多卡因。于患侧阻滞肩胛上神经,无不良反应后即于同侧行喙突下臂丛神经阻滞。均隔日阻滞1次,3次为1疗程。观察记录治疗前、后的VAS评分,同时记录两组患者治愈、显效、有效、无效例数及不良反应。结果与治疗前比较,第1次至第3次治疗后的VAS评分均显著降低（P〈0.05）;与第1次治疗后比较,第3次治疗后的VAS评分亦显著降低（P〈0.05）;第1次和第2次治疗后的VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;全组治愈率82.5%（47/57例）,总有效率94.7%（54/57例）;均未见不良反应发生。结论肩胛上神经联合喙突下臂丛神经阻滞治疗肩周炎可取得满意的临床疗效。     

臂丛神经阻滞麻醉致局麻药中毒1例报道

臂丛神经由C5-8及T1脊神经前支构成,主要支配上肢和肩部的感觉和运动功能.臂丛阻滞主要用于上肢手术麻醉和止痛,也用于上肢雷诺氏病或上肢血管吻合后扩张血管等治疗.臂丛神经与颈内静脉、颈总动脉、锁骨下动、静脉及胸膜等重要结构相毗邻,穿刺注药误入血管可以引起严重的局麻药中毒,刺破胸膜导致气胸或肺组织损伤.颈部组织比较浅,臂丛阻滞时穿刺针进入2cm以上就可能刺入到椎管内,导致高位硬膜外阻滞、甚至全脊麻而危及生命.     

臂丛神经阻滞麻醉致急性左心衰肺水肿1例

<正>2008年7月我院为1例患儿行"左肱骨骨折术后骨性愈合内固定术",但在臂丛神经阻滞麻醉时致急性左心衰肺水肿,现报告如下。1临床资料患儿,男,12岁,30kg,以"左肱骨骨折术后骨性愈合"取内固定入院。既往体健,否认有呼吸、循环系统疾病,否认传染病、遗传病史及药物过敏史。入院查体:T 36.2℃,HR 88次/min,RR 18次/min,BP 90/60mmHg。发育良好,营养中     

罗哌卡因致臂丛神经阻滞恢复延迟1例

患者女，31岁。因右手食中指开放伤3h就诊，拟行食中指内固定神经血管修复术。心电监护仪显示心率89次／min．呼吸16次／min，血压123／76mmHg。备行右侧肌间沟臂丛麻醉。左手食指固定皮肤，右手持20ml注射器7G针头，垂直皮肤刺入肌间沟，略向下脚侧进针深约2cm，即出现异感．稍退针，回抽无血液、无脑脊液、无大量气体，即注0．5％罗哌卡因少许，患者自述患侧上肢及耳部胀痛，     

双侧肩胛上动脉及肩胛上神经变异1例

笔者在解剖一具成年女尸标本中,去除皮肤及浅筋膜及深层肌肉后,暴露冈上窝深层骨面,发现其双侧肩胛上动脉走行出现变异。正常情况,肩胛上动脉起始于甲状颈干或锁骨下动脉,向后走行于肩胛上横韧带的下方,经肩胛切迹行于冈上肌、冈下肌与肩胛骨之间,并与旋肩胛动脉形成吻合支[1]。肩胛上神经起自臂丛的上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴随肩胛上动脉转入冈下窝,分布于冈上肌、冈下肌和肩关节[2]。此变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

肩胛上神经阻滞28例临床效果分析

肩胛上神经阻滞主要用于治疗和诊断肩关节疼痛和三角肌下滑囊炎 ,是治疗冻结肩的有效方法之一。我院采用肩胛上神经阻滞治疗冻结肩 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择 :本组 2 8例 ,男 2例 ,女 2 6例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 56岁 ,体重 58 5± 11 3ｋｇ。患侧左 17例 ,右 11例。1 2　药物 :注入药物为 0 75%布比卡因 4ｍｌ,醋酸强的松龙 2 5ｍｇ、维生素Ｂ12 1ｍｇ、生理盐水 3ｍｌ,共10ｍｌ。1 3　方法 :患者坐位 ,脊柱与地面垂直 ,双手放于两膝外侧。操作者站在患侧后方。穿刺点位于肩胛骨内侧缘与肩峰…     

肩胛上神经阻滞治疗肩周炎36例报告

我院自开展疼痛治疗以来,用肩胛上神经阻滞或加痛点注射治疗肩周炎36例,其中男20例,女16例,年龄43～61岁,病史2个月～2年。治疗方法以肩胛上神经阻滞为主,症状严重者辅助痛点注射。肩胛上神经阻滞采用常规方法,用1%利多卡因10ml 加醋酸泼尼松     

臂丛神经肌间沟阻滞致全脊麻1例

臂丛神经肌间沟阻滞致全脊麻１例马义亭１患者，男，４２岁，因右肩部被圆木砸伤致右锁骨骨折入院。查体：神志清，心肺无异常。右肩部肿胀淤血，既往无药物过敏史。拟在右侧臂丛神经阻滞下行切开复位克氏针内固定术。因局部肿胀，给定位带来一定困难，多次改变进针角度，...     

肌间沟臂丛神经阻滞致全脊髓麻醉1例

1　病例资料男 ,5 2岁。因右肱骨骨折术后骨不连 ,拟在臂丛麻醉下行切开取髂骨 (局麻 )植骨术。病人一般状态尚可 ,心电图及各项化验室检查均正常 ,血压1 6 2 3/1 0 2 4kPa(1 2 2 /77mmHg) ,心率 81次 /min。采用肌间沟进路行臂丛神经阻滞 ,选右前中斜角肌间隙与环状软骨水平面的交叉点为穿刺点。常规消毒铺巾后 ,用 7号注射针头沿前中斜角肌间隙垂直进针 ,进针 3次无异感产生 ,改稍偏内进针寻找异感 ,进针 2次患肢出现异感 ,回吸无血液及脑脊液 ,注入1 %利多卡因和 1∶2 0万肾上腺素的注射液 2 0mL ,患者未出现异常 ,且阻滞效果满意。 …     

臂丛神经阻滞麻醉导致神经损伤1例

患者,女,32岁,92年4月10日因外伤致右肱骨中段闭合骨折,无神经损伤表现。伤后10h,在肌间沟阻滞麻醉下,开放整复,钢板内固定,手术过程顺利。麻醉穿刺患者酸胀感并放射到前臂,1次成功。麻醉剂为1.5%利多卡因24ml,肾上腺素0.15mg。术后次日发现臂丛损伤,手、腕、     

臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞是一种临床上常用的周围神经阻滞。除了手术应用以外，臂丛神经阻滞在疼痛治疗领域也应用广泛，如对重度肩周炎、涉及肩臂部的带状疱疹后遗神经痛、复杂区域疼痛综合征（CRPS）、幻肢痛预防和肩臂部癌痛等均有较佳效果。近年来，臂丛神经阻滞出现了许多新理论和新技术，如高分辨率超声的应用。本文对臂丛神经阻滞在阻滞技术和疼痛治疗应用方面的新进展及其它相关方面做一综述。