表现Horner征的颈动脉鞘内迷走神经鞘瘤1例

1病例介绍患者，男，23岁。因右颌下包块3年，复视，右眼裂变小1个月于1994年5月10日人院。3年前手触摸右颌下有一包块，约2．0cm×2．0cm，缓慢生长，无症状。近1个月，出现复视，右眼裂变小及右颜面发红，无声嘶、呛咳、无晕厥，心悸。在几家医院诊为右颈交感神经纤维瘤。查体：右侧面颊皮肤潮红、于燥，上睑下垂，右侧瞳孔直径0．2cm，左侧0．3cm，对光反射正常，右眼球略下陷。右颌下、颈动脉三角区之间可们及一约3．0cm×3．0cm×4．0cm肿块，深在、固定，上界、基底触不清，质硬，无压痛及搏动感，皮肤无色素沉着，气管居中，甲状腺不…     

大网膜畸胎瘤致大网膜扭转1例

1病例摘要患者，女性，15岁，主因反复发作右下腹痛2年，加重2天人院。2年来反复发作右下腹胀痛3次，均考虑“阑尾炎”，经静点抗生素1～5天而愈。2天前提水时突发右下腹痛，呈持续性胀痛，且进行性加重，伴恶心，未吐，查体：T37．0℃，P85次／min，BP15／10kPa，急性痛苦病容，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张、麦氏点内下方以可及4cm×3cm×4cm肿物，光滑、活动度不大，无明显触痛、腹叩鼓音，无移动性浊音，肠呜音稍弱。腹透示：肠管内积气。B超示：右下腹探及5cm×4cm×3cm包块，有包膜，以实质性强回声为主，可见液性暗区。血常规…     

子宫肌瘤、卵巢粘液性囊腺瘤合并真性红细胞增多症1例

患者，52岁，阴道不规则出血3年余，发现盆腔肿物3年入院。于3年前无诱因出现不规则阴道出血，时多时少，于2年前取环术中发现盆腔肿物，于1年前出现头晕、胃痛、面部搔痒，半年前右下肢及足底部疼痛，并呈进行性加重。查体：T36℃，P80次／min，R20次／min，BP17／9kPa，面部皮肤呈暗红色，尤以两颊部、鼻、日唇为重，右下股股外侧可见5个紫红色斑，面积约2cm×1．5cm，触痛，心肺检查正常，肝未触及，脾于右锁骨中线肋下3cm可触及，轻压痛，妇科检查：已婚经产型外阴，皮肤呈暗红色，阴道通畅，宫颈Ⅱ°糜烂，子宫前位，如孕40＋天大小…     

菌必治致新生儿变态反应1例

1病例报告患儿因生后4天．发热、黄疽1天而入院。查体：T38．6℃，P130次／min，R40次／min。发育营养良好，心肺无异常，肝脾不大，脐带已脱一脐窝有脓性分泌物．诊断为新生儿脐炎、败血症。给予青霉素、妥布霉素静脉点滴治疗6无效果欠佳，患儿仍有持续高热、黄疽进行性加重，拒乳。WBC27．6×109／L，N0．688，L0．312。脐分泌培养：金黄色葡萄球菌生长。改用菌必治0．5g加入10％葡萄糖液80ml内，以10滴／min速度静脉滴人。当满注15min后患儿突然呼吸急促，口唇紫绀，寒战，皮肤呈青紫色一即按输液反应处理，经停止输液，吸氧，静脉推…     

呼吸机抢救新生儿肺炎合并呼衰成功2例

例1，患儿，男，9天，主因呼吸急促，吃奶差2天，1988年12月4日23时入院。第二胎，足月顺产，新法接生。生后无窒息，哭声响亮，吃奶好，患儿2天前鼻塞，继而呼吸急促，吃奶差，未经治疗入院。查体：T38．5C，R46次7min，P150次／min，Wt3200g，身长50cm，新生儿貌，皮肤轻度黄染，左上臂可见脓疱疹，无硬肿。左肺可闻密集小水泡音。心率150／min，脐带已脱落，脐部少许分泌物，肝肋下2cm，剑下2．5cm，脾未触及。男性外阴，睾丸已降人阴囊。化验：Hbl43g／L，WBC4．0×109／L，N0.62，L0．30，E0．02，M0．06，PTC250×109／L。胸…     

输血致过敏性休克1例

患者 ,女 ,9岁。入院诊断 :右肘部血管瘤。诉发现右肘部无痛性肿物 1年余。入院予做各项实验室检查 ,无异常发现。第 2天在基础 右臂丛神经阻滞麻醉下行右肘部海绵状血管瘤切除术 ,术后恢复顺利 ,生命征稳定。术后第 1天按医嘱予同型血 2 0 0 m L,输血前 30分钟予生理盐水及地塞米松 3mg静注。滴入同型血约2 0 m L,患儿啼哭不止 ,诉头痛 ,颜面、颈部出现荨麻疹 ,口唇紫绀 ,呼吸困难 ,皮肤湿冷 ,血压与脉搏均测不到 ,立即停止输血 ,并给氧气吸入 ,皮下注射肾上腺素 0 .4mg,静注地塞米松 3mg,同时静滴平衡液 50 0 m L,5分钟后脉搏 142次 /…     

丙泊酚麻醉致喉痉挛1例

1 病历介绍 患儿，男，3岁5个月，体质量16．5kg，诊断为右腹股沟斜疝，拟在局麻＋基础麻醉下行右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。入手术室前肌注东莨菪碱0．15mg＋氯胺胴100mg，约2min后患儿入睡，抱入手术室。开放静脉通路后，在切皮前用0．5％利多卡因行局部浸润麻醉，切皮时静注丙泊酚20mg，2min后患儿出现呛咳，屏气，继而出现“三凹征”，脉搏血氧饱和度（Sp（O2））迅速下降至50％，心率由130次／min加快至150次／min，     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1 资料 患儿，男性，10岁。因发热、关节痛待查于2007年10月12日来我院就诊。查体：T39．2℃，P88次／min，R24次／min，Bp130／75mmHg，咽部无充血，双膝、肘关节压痛，表面略红，无肿、热；血常规示WBC21．3×10^9／L，N0．86，L0．11，Hb153g／L，PLT324×10^9／L，ESR30mm／h，血抗双链DNA抗体（-）。     

3例化脓性脑膜炎的随访

例1：患儿，男，5个月，主因发热1周，频繁呕吐伴颈后仰3天，于1987年9月30日人院。查体：T38．7℃，P120次／min，R40次／min，Wt6，8kg，头围42．5cm，前囱0．5cm×0．5cm，平坦，精神差，颈部明显抵抗，心肺未见异常，腹软，肝剑下，肋下各2cm，质软，边锐，脾左肋下2cm，双侧Babinski（-）。脑积液化验：末稍血：Hgb93g／L，WBC22．8×109／L，P0．6，L0．4；腰穿脑脊液生化：糖2mg／dL，蛋白150．4mg／dL，氯110mEq／L；脑脊液培养：流感嗜血杆菌；咽培养：大肠杆菌；血免疫球蛋白：IgG5．43mm／ml，IgA1．23mg／ml，IgM2．0…     

安定中毒导致多脏器功能不全综合征1例

患者，女，24岁，以昏迷30min入院。入院前30min患者家属被告知，患者因过量注射安定（地西泮）后昏迷，后患者父亲在其包中发现地西泮针剂数支。入院查体：体温36℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，收缩压110mmHg（1mmHg=0．133kPa），平车推入病房，呈昏迷状态，颜面、四肢无水肿，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，右上肢皮肤发现多处针眼。瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，心率110次／min，律齐，心音低钝。肝脾未扪及，     

恶性纤维细胞瘤长期误诊1例

患者，女，68岁，8个月前因气管炎肌注青霉素后，发觉左臀部有一核桃大小肿物，无疼痛，考虑感染并热敷，此后肿物逐渐增大至成人头部大小时而来我院就诊。其间多家医院曾行肿物穿刺，均因穿刺液化验为炎性渗出物而诊断感染，并用多种抗生素治疗无效。查：T36．5℃，P96次／min，BP20／13kPa，心肺腹无异常，左臀部肿大，可见表浅血管扩张，可触及一35cm×35cm×20cm肿物，质硬，边界不清，表面欠光滑，移动度差，无波动感，有轻度压痛，穿刺肿物抽出淡黄色液体10ml，作病理报告为炎性渗出物和坏死组织。左臀部肿物CT检查：肿物与周界限…     

嗜酸性膀胱炎1例报告

1病例资料 患者,女,38岁。因进行性尿困难3月余,于2005年5月6日入院治疗。体检：系统及专科检查均未发现阳性体征。B超示：膀胱右侧壁有-2．8cm×1．6cm大小中等回声实质性肿块,边界清楚,外形欠规则。人院前5天膀胱镜检查见膀胱右侧壁近颈部有-2．3cm×1．5cm大小乳头状肿物,有蒂,顶端呈绒毛状分枝突起,周围膀胱粘膜水肿．未取活检．实验室检查：尿常规WBC＋＋,ESR10mm／h尿沉渣涂片3次均未找到癌细胞．术前诊断：膀胱内实质性占位性病变,膀胱癌不能排除．入院后,经各项检查均无明显手术禁忌症,决定先行经尿道膀胱肿物电切术,术后病理疑恶性病变,     

中西医结合治疗脑心卒中1例报告

张某，男，58岁，住院号28088。2003年1月28日以左侧肢体活动不利2h入院，口角右歪，流涎，言语不利，无大、小便失禁，无神志障碍，左肩背疼痛，恶心呕吐两次，为胃内容物，时测血压18．6／10．6kPa，查头颅CT：右侧基底节区脑出血。查体：体温36．0℃，脉搏60次／min，呼吸20次／min，血压23．9／13．3kPa，神志清楚，查体欠合作。双侧瞳孔等大     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

1病历介绍 患者，女，30岁，因突发下腹痛5h就诊。5h前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，呕出物为胃内容物。无发热，无阴道出血。查体：体温36．5℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺正常，肝脾未触及。妇科检查：于子宫后方可触及较软的肿物，不活动，光滑，压痛（＋）。     

胃原发性恶性淋巴瘤2例

胃原发性恶性淋巴瘤（PGML）临床少见，发病率占胃恶性肿瘤的1％～7％[1]，近年有增加趋势[2]。我院近11年共收治2例，今报告如下，并结合文献对其诊断及治疗进行探讨。1病例介绍例1：女，62岁，农民，因上腹痛1年，间歇黑便3个月于1986年12月17日入院。查体：T37．1℃，P88次／min，R17次／min，BP16／10kPa，一般情况差，贫血貌。表浅淋巴结无肿大。上腹软，脐左上方触及8cm×8cm包块，活动差，边界不清，压痛。血常规Hb73g／L，WBC8．0×109／L，RBC2．9×1012/L，N0．70，L0．30。胃镜检查：胃体后壁见有较大不规则溃疡，无活…     

左外眦部眼睑异位脂肪瘤1例

患儿　女 ,8岁 ,其母代诉 ,患儿出生时即发现左眼角有一小包块 ,如绿豆大小 ,其上有毛发 ,随年龄增大而逐渐长大 ,到 3岁时发展减慢 ,因影响美观 ,于 2 0 0 1年 8月来我院要求手术治疗。患儿为第一胎 ,足月顺产 ,家族及个人史无特殊。全身查体无异常。眼部检查 ,视力 :右 1 0 ,左 1 0。左眼上睑外眦部可见肿物颈长 2 6cm ,颈直径 0 7cm ,直径约 1 7cm肿物呈球形隆起 ,表面为角化皮肤有数根毛发 ,颈部与外眦部结膜及皮肤相连 ,质软 ,无新生血管 (图1 )。其他部位未见异常。CT头颅扫描未见异常。经局麻下行肿物摘除术 ,术中未发现肿物与…     

1例心动过速致QRS电压过高误诊分析

患者，男性，20岁，因发热3天，心悸5小时而就诊，查体：体温正常，脉搏快，呼吸急速，口唇紫绀。既往无心肺疾患史。心电图示：心室率为214次／min，QRS之前未见P波，R—R间距绝对规整，QRS时限为0．14秒，V1导联呈R型有明显切迹，电压为1．6my，电轴右偏127°，V5、V6R／S＜1，RⅡ＋RⅢ为5.8mv，RavF为2．8mv，心电图诊断为：①阵发性室上性心动过速；②完全性右束支传导阻滞；③提示双室肥大。患者于当日收住内科心电监护室。人院后经药物控制心率后复查心电图示：心率为45～48次／min，P—P间距差＞0．12秒，QRS时限正常，V；…     

荨麻疹性脑病1例

1病例介绍患儿，男，4岁，主因接种乙脑疫苗后出皮疹2小时，抽风1次于1997年5月13日入院。患儿于2小时前行乙脑疫苗接种后约10分钟，小儿面部、躯干部出现淡红色，风团样皮疹，继而突然抽风“头后仰、双眼上视、四周青紫，双下肢伸直，约5分钟后缓解”，给予肌注鲁朱那钠0．1，氟美松5mg，小儿皮疹逐渐消退，于1小时前小儿皮疹复视，伴头痛，用手拍打头部，非喷射性呕吐2次，吐胃内容物，食欲差，无腹痛、腹泻、无便血。既往无惊厥史，无中枢神经系统感染史，无过敏史。查体：T36．8℃，R24次／min，P90次／min，BP13．3／gkPa，W15kg，…     

多发包裹性脓胸中西医结合治验1例

患者，男，73岁，主因右胸疼痛伴憋气0．5个月，于2000年12月7日入院。患者既往体健，无慢性病史。0．5个月前于室外搬煤劳动后，出现右胸疼痛较甚，伴气短、于咳、发热，自服抗炎、止痛药后胸痛略减，但憋气逐渐加重，动则喘促、纳呆、乏力。入院时查体：T37．1℃，R24次／min，P80次／min，BP16／9．3kPa(120／70mmHg)。神清，急性病容，贫血貌，气     

利凡诺引产并发胎盘早剥早期发现1例

患者，女，24岁，主因妊娠28周第一胎。头晕，恶心，双下肢浮肿入院，末次月经1993年11月8日，预产期1994年8月23日。查体：T36C，P80次／min，BP21．3／13．3kPa，心肺听诊无异常，腹部膨隆如孕7月大小，宫高24cm，腹围80cm，胎位LSA，胎心128次／min，律整，无宫缩，下肢有指四性水肿。门诊化验：尿蛋白，Hb110g／L，Ptc110×109／L,RBC3．1×1012／L。入院诊断：宫内孕28周第一胎，先兆子痫。入院后给予解痉、降压、利尿治疗病情未缓解，于1994年7月8日给予宫内注射利凡诺引产，9日晨2时，患者自觉有血水流出，入待产室观察，16时…