切开洗胃抢救重度有机磷中毒成功1例

1病历摘要男,28岁。因被人发现服用有机磷农药(90 ml)约1 h(具体时间不详)为主诉入院,入院后呼气有刺激性气味,意识不清,口鼻涌出白色泡沫,尿便失禁,送我院急诊科,予纠正肺水肿、休克解毒对症治疗后,患者仍意识不清,血压靠升压药物维持。查体:T 35.5℃,R 18次/min,P 100次/min,BP 110/70mm Hg,中度昏迷,全身皮肤湿冷,双肺呼吸音弱,可闻及湿啰     

重度农药中毒的气管插管和洗胃同步抢救及护理

2002—10～2006—10我科共收治重度有机磷中毒（AOPP）引起呼吸衰竭患者23例，气管插管和洗胃同步抢救及护理总结如下。     

经口气管插管经鼻洗胃抢救重度有机磷杀虫剂中毒45例分析

急性有机磷杀虫剂中毒是我国急性中毒危害最大的疾病之一,虽然随着对阿托品的正规应用及早期足量复能剂,抢救急性有机磷杀虫剂中毒的成功率已大幅度升高,但其病死率仍然高达26.2％[1].回顾2001-01-2010-12我院经口气管插管经鼻洗胃抢救重度有机磷杀虫剂中毒45例.现分析如下.     

23例重度有机磷农药中毒致心跳骤停23例抢救体会

[目的]总结23例重度有机磷农药中毒致心跳骤停的治疗经验.[方法]对23例有机磷农药中毒致心跳骤停患者的治疗情况进行回顾性分析.[结果]23例患者抢救治疗2小时至14天,心肺脑复苏成功12例;心肺复苏成功6例,3例患者遗留有智力障碍,2例最终因MODS而死亡,1例放弃抢救;5例心肺复苏失败;心肺复苏成功总计18例,成功率78.3%,存活15例,存活率65.2%,死亡8例,病死率34.8%.其中一例分别于中毒后2h、d3心跳骤停2次,抢救成功.[结论]心脏骤停后立即实施心肺复苏CPR和尽早电除颤,积极的脑复苏,同时有效的毒物清除措施和解毒药物的正确使用防止了毒物对机体的继续损害和心跳骤停的再次发生.     

重度有机磷中毒气管插管25例分析

我科2005-01～2007-01对重度有机磷中毒患者25例采用了先行气管内插管再洗胃的方法，取得满意的抢救及治疗效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男5例，女20例，年龄16～75岁。均为口服中毒。其中甲胺磷2例，敌敌畏6例，氧化乐果13例，对硫磷4例。25例患者表现为面色发绀、意识淡漠或丧失，     

重度有机磷农药中毒2例的抢救护理

我科2005年接诊重度有机磷农药中毒患者2例，均抢救成功。现将抢救护理体会介绍如下。 1临床资料 本组2例均为女性，其中例1口服敌敌畏（DDV）250ml，例2口服甲拌磷（俗称3911）500ml。2例均在服毒2h内就诊，入院时呈昏迷状态，双瞳孔缩小，呼吸微弱，胆碱脂酶活性显著下降，0～35U／L（光电比色法，正常值4500～10000U／L）符合急性重度有机磷中毒的诊断标准。     

气管导管导入胃管在抢救有机磷中毒中的应用24例分析

有机磷农药中毒在农村的发病率和死亡率均较高,及时有效地洗胃是抢救成功的关键。而重度有机磷农药中毒患者因意识障碍或喉部肌痉挛、咽反射麻痹、喉头水肿等原因,如患者不配合,咽部很难暴露,行常规插胃管较困难,成功率低。笔者采用气管导管导入胃管洗胃,取得较好效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组置胃管困难24例,男9例,女15例,年龄23-67岁。其中气管插管9例,均采用气管导管导入胃管洗胃。1.2方法根据患者体形、年龄选择合适的喉镜、气管导管、胃管,气管导管内芯要比胃管略粗,按常规做好胃管插入、电动洗胃准备。     

急性重度有机磷农药中毒致低血钾的临床分析

对我院近3a来抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）并发低钾血症的临床资料例进行总结分析如下。     

抢救有机磷中毒呼吸衰竭79例分析

目的：总结79例有机磷农药中毒呼吸衰竭的发病特点及治疗效果。方法：对79例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：79例有机磷农药中毒呼吸衰竭患者中，78例成功纠正呼吸衰竭，其中33例应用呼吸机治疗。1例患者因循环衰竭死亡。结论：在抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭患者中，在合理应用阿托品、复能剂解毒的前提下，适时机械通气是提高抢救成功重要条件。     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

急性有机磷农药中毒中间综合征诊治18例分析

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)在基层医院是常见的中毒类型,重症中毒的死因中其中间综合征(intermediate syndrome,IMS)所致呼吸衰竭占重要地位.将我们收治的AOPP所致IMS18例分析如下.     

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救27例分析

目的：探讨AOPP并呼吸衰竭患者急诊抢救和后续脑复苏的治疗方法。方法：回顾分析27例AOPP并呼吸衰竭患者急诊抢救过程。结果：27例中6例经及时清理呼吸道分泌物和应用抗胆碱能药物呼吸衰竭症状改善,11例行无创呼吸机辅助呼吸,其中6例症状无改善改直视气管插管机械辅助呼吸 16例行直视气管插管患者中6例并发右下肺不张,2例放弃治疗,死亡1例,24例痊愈出院。结论：AOPP胆碱能危象与呼吸衰竭是同一个病理生理基础的两个不同阶段,及时清理呼吸道分泌物和早期足量给予抗胆碱能药物是抢救的基础,无创和有创呼吸支持是渡过危险期的重要手段,注重脑复苏的治疗是AOPP并呼吸衰竭治疗的重要内容。     

急性重度有机磷农药中毒126例抢救治疗分析

急性有机磷农药中毒据急诊学统计在我国是急诊科常见的危重症，占急诊中毒的49．1％，占中毒死亡的83．6％，这是对全国农村急诊科中毒人数的统计，但对于县级医院急诊科来说急性有机磷农药中毒占的比例会更大。现将我科2005—05／2008-05重度有机磷农药中毒126抢救治疗情况报告如下。     

有机磷农药中毒致继发性高血压1例分析

对我院有机磷农药中毒致继发性高血压1例分析如下。 1病历摘要 男，42岁。因与他人争吵后，口服甲基立枯磷（量不详）致昏迷12h，由家人送当地医院经洗胃、阿托品解毒等措施后，患者仍神志不清，呼吸肌麻痹，于2008—10—23转入我院ICU科。患者既往无高血压等病史，无手术外伤史及药物过敏史。     

机械通气治疗重度有机磷农药中毒68例分析

我院2000-2004年采用机械通气治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭68例，效果明显，现分析如下。     

重度有机磷农药中毒并急性呼吸衰竭24例治疗分析

我院2006／2008年收住重度有机磷农药中毒并急性呼衰24例，经气管插管、呼吸机辅助支持，合理应用氯磷啶及对症支持治疗疗效较好，报道如下。     

重症有机磷农药中毒早期气管插管机械通气54例分析

目的探讨重症有机磷农药中毒（AOPP）早期气管插管机械通气对预后的影响。方法在彻底洗胃、导泻、血液灌流、应用胆碱酯酶复能剂、阿托品、抗感染、营养支持等药物;早期介入气管插管机械通气。结果经上述治疗后,抢救成功率96.29%。结论气管插管机械通气早期介入重症AOPP可显著提高成功率。     

有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭的救治

急性重症有机磷中毒致急性呼吸衰竭临床上很常见，但并发迟发性呼吸衰竭鲜有报道。我院近年来共收治3例，其发病特点、救治经过，综合献资料总结分析如下。     

重度有机磷农药中毒61例抢救分析

目的：重度有机磷农药中毒的临床治疗效果分析研究。方法：选取我院2000—12-2005—12收治的61例重度有机磷中毒患者病例进行分析。结果：治愈55例，死亡6例，治愈率90％，抢救效果良好。结论：综合治疗是治疗重度有机磷中毒最有效方法，要及时规范地实施各项措施，严密观察病情随时进行科学调整，是提高治疗效果的有效途径。     

重度有机磷农药中毒致部分性尿崩症5例

我院于 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治有机磷农药中毒患者 70 0例 ,其中 5例重度有机磷农药中毒并发部分性尿崩症 ,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　重度有机磷农药中毒诊断依据[1] :①有机磷农药接触史 ;②除有毒蕈碱样症状、烟碱样症状外 ,并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿 ;③查胆碱脂酶活力 (ＣＨＥ) 0～30Ｕ(采用比色法 ,正常值 10 0Ｕ)。部分性尿崩症诊断依据 :①多尿、烦渴、多饮 ,低比重尿、低渗尿 ;②血浆抗利尿激素(ＡＤＨ) <2 .3ｐｍｏｌ/Ｌ。1.2　一般资料　 5例中女 3例、男 2例 ,年龄 30～ 40岁 ,平均35岁。…