气管插管术在院前抢救急性有机磷农药中毒中的重要性

目的：探讨在院前抢救急性有机磷农药中毒患者中气管插管术建立人工气道的重要性。方法：56例急性有机磷农药中毒院前院内救治情况回顾。早期即出现呼吸衰竭现场立即给予气管加气囊人工呼吸（插管组）和给予面罩气囊人工呼吸（面罩组）的抢救成功率进行比较，结果：插管组（88％）的成功率明显高于面罩组（6．7）。结论：气管插管是抢救急性有机磷农药中毒患者中呼吸骤停者最有效的建立人工通气的方法。     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气的护理

目的：探讨有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气的护理。方法：对30例患者快速气管插管和气管切开行机械正压通气，彻底洗胃，建立静脉通道，在足量应用胆碱酯酶复能剂和阿托品化的同时及时采取对症处理。结果：抢救成功27例，死亡3例，抢救成功率90％。住院时间600d，平均18d。结论：加强对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气过程的全面观察及护理可显著提高抢救成功率和治愈率，减少并发症，缩短监护天数，促进患者早日康复。     

现场气管插管在院前抢救中的应用

目的：总结在院前现场急救中应用气管插管的经验，以提高急救水平．方法：回顾性分析我科院前气管插管抢救危重病78例的临床资料．结果：78例患者院前现场施行气管插管，插管时间均少于2分钟，其中重度海洛因杀虫药中毒4例和重度有机磷杀虫药中毒2例现场插管成功建立人工通气后，经进一步抢救全部存活；因重型颅脑损伤行气管插菅的病人68例，均安全转运至专科治疗；现场心肺复苏插管4例中3例未能恢复有效循环死亡。结论：气管插管用于院前抢救是危重病人安全转运的基础，对提高危重患者抢救成功率有重要意义，     

气管插管在重症有机磷农药中毒洗胃过程中的应用42例分析

目的探讨气管插管后洗胃在重症有机磷农药中毒患者急救中的意义。方法回顾性分析42例重症有机磷中毒患者气管插管后洗胃的临床效果,探究提高抢救成功率的方法。结果采用气管插管后洗胃均获得成功,无并发症发生。结论抢救重症有机磷农药中毒患者应先实施气管插管,确保在有效通气的前提下,实施快速、彻底的洗胃,是提高抢救成功率的关键。     

喉镜下置入洗胃管治疗急性重度有机磷农药中毒62例分析

急性重度有机磷农药中毒患者常会导致呼吸衰竭而死亡,一旦发生呼吸衰竭,即使联合应用复能剂、呼吸兴奋剂,其治疗效果也不佳。因此紧急气管插管给予机械通气是抢救这类患者的先决条件之一,而反复彻底洗胃是保证抢救成功的重要救护措施,是急诊科常用的护理操作技术之一。但由于气管插管后,气管插管导管对食道入口的压迫和掩盖作用,使咽喉部的通道相对狭窄,使用常规方法置人洗胃管常有一定的困难。     

23例重度有机磷农药中毒致心跳骤停23例抢救体会

[目的]总结23例重度有机磷农药中毒致心跳骤停的治疗经验.[方法]对23例有机磷农药中毒致心跳骤停患者的治疗情况进行回顾性分析.[结果]23例患者抢救治疗2小时至14天,心肺脑复苏成功12例;心肺复苏成功6例,3例患者遗留有智力障碍,2例最终因MODS而死亡,1例放弃抢救;5例心肺复苏失败;心肺复苏成功总计18例,成功率78.3%,存活15例,存活率65.2%,死亡8例,病死率34.8%.其中一例分别于中毒后2h、d3心跳骤停2次,抢救成功.[结论]心脏骤停后立即实施心肺复苏CPR和尽早电除颤,积极的脑复苏,同时有效的毒物清除措施和解毒药物的正确使用防止了毒物对机体的继续损害和心跳骤停的再次发生.     

双管喉罩在重症急性有机磷农药中毒洗胃中的应用

目的 探讨双管喉罩应用在重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭中洗胃的临床效果.方法 对64例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者采用王入双管喉罩后将胃管沿喉罩的食管引流管插入洗胃的方法,观察记录胃管一次插管成功率及插管时间.结果 胃管一次插管威功率100%,插管时闻(5.18±1.96)s.结论 双管喉罩用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的洗胃中,不仅能够保证有效通气,而且提高了一次插胃管的成功率,明显缩短插管时间,提高了抢救成功率.     

GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒洗胃的可行性

目的探讨GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃的安全性和有效性。方法选择92例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者,采用前瞻性、单盲、半随机对照试验,按照插胃管方式的不同分为试验组(用GlideScope可视喉镜由气管入口插入气管导管通气后由食管入口插入胃管洗胃)和对照组(传统气管插管通气后盲插胃管洗胃),每组各46例,监测记录1次插管成功率及总成功率,插管时间,插管前(气管导管插管前)、插管后(胃管插管后)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果试验组1次插管成功率及总成功率高于对照组(P<0.01);插管时间低于对照组(P<0.01)。对照组插管后HR、SBP、DBP较插管前增快、升高(P<0.01),SpO2有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组插管后HR、SBP、DBP较插管前无明显变化(P>0.05),SpO2明显升高(P<0.01)。结论 GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃,可提高1次插管成功率及总成功率,缩短插管时间,且血流动力学更稳定,有利于提高抢救成功率。     

呼吸机支持下切开洗胃抢救重度农药中毒患者的救治体会

口服农药导致重度中毒,尤其大量服用有机磷时发生呼吸心跳停止,在进行初步的气管插管及心肺复苏后,须及时采取下胃管清除毒物.而在临床实践中常因病人发生喉头水肿及食管痉挛导致下胃管困难,而反复插胃管的尝试会延误抢救时机,增加预后不良的机会.近3年来我科采用心肺复苏、呼吸机支持及切开洗胃,共成功抢救重症口服农药中毒致呼吸、心跳停止患者10例,报告如下.     

重度有机磷农药中毒患者气管插管后洗胃疗效探讨

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者气管插管后洗胃治疗效果.方法对26例重度AOPP患者进行气管插管后洗胃抢救,与28例没有采取气管插管后洗胃抢救的患者进行比较.结果治疗组和对照组治愈病例数分别是21例和14例,病死率分别是19.2%和50.0%(p＜0.05);治愈病例治疗组昏迷时间、机械通气时间和阿托品化时间比对照组长(p＜0.05),阿托品化所用阿托品量比对照组大(p＜0.05),2组ChE恢复至正常50%时间、阿托品总量和住院天数比较无明显差异(p＞0.05).结论在气管插管后进行洗胃抢救重度AOPP患者,成功率高于没有先行气管插管后洗胃抢救患者.     

重度有机磷农药中毒20例的院前急救与护理

目的:探讨针对重度有机磷农药中毒的院前急救护经验。方法:结合20例临床资料,总结院前救护理体会。结果:经积极有效的院前急救护理,本组转运途中无死亡,入院后均采用彻底洗胃、导泻、静脉用药等综合治疗,抢救成功18例,死亡2例。结论:及时实施院前救护措施,为转院赢得宝贵时间,大大降低了院外死亡率,有利于院内抢救,提高了重度有机磷农药中毒抢救的成功率。     

紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

1引言急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不佳犤1,2犦。紧急气管插管是抢救这类病人成功的关键之一。本文回顾性分析118例重度急性有机磷农药中毒患者行紧急气管插管配合其它措施进行抢救的临床资料,旨在总结抢救有机磷农药中毒的经验。2临床资料2.1一般资料本组重度急性有机磷农药中毒患者118例,为1994年6月～1999年6月我院急诊病人。男43例(36%),女75例(64%)。年龄为7～76岁,中位年龄30岁。有心血管疾病者6例,无伴发病者112例。均行紧急气管插管术使用全自动人工呼吸机、胆碱酯酶复能药及阿托品治疗…     

11例重度有机磷中毒并发呼衰的急救与护理

呼吸衰竭是有机磷中毒的严重并发症，也是造成死亡的主要原因之一。因此，对此类病人必须进行迅速积极的抢救。我科收治了11例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的病人，我们采用气管插管进行机械通气，从而大大提高了抢救的成功率。1临床资料我科自1997年1月至12月共收治了重度有机磷中毒并发呼衰者11例，入院时均处于昏迷状态，呼吸不规则。入院后即予紧急气管插管，使用人工呼吸机，呼吸机使用时间2至11天不等，平均4．5天；插管3天后气管切开者7例，占63％；因中毒过重，家属要求放弃抢救治疗者2例，余9例均抢救成功好转出院。插管和气管切开…     

预见性护理在院前急救重度有机磷农药中毒中的应用

目的:探讨预见性护理在院前急救重度有机磷农药中毒患者中应用的疗效及临床意义.方法:将2008年1月~2011年5月我科院前急救的56例重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用预见性护理和常规护理,比较两组患者入院后肺水肿、昏迷发生率、气管插管率和死亡率.结果:治疗组出现肺水肿、昏迷的发生率虽低于对照组,但无统计学差异(P >0.05),治疗组气管插管率及病死率显著低于对照组(P <0.05).结论:采用预见性护理措施可提高院前急救重度有机磷农药中毒的抢救成功率,降低死亡率及并发症,建议推广应用.     

两种通气方式抢救严重创伤患者的效果比较

目的探讨院前环境复杂的情况下,使用面罩和气管插管球囊辅助呼吸抢救严重创伤致呼吸停止患者的复苏成功率及转归。方法因严重创伤致呼吸停止65例患者的心肺复苏中,分别使用面罩球囊和气管插管球囊辅助呼吸,比较两种通气方式抢救严重创伤患者的成功率。结果 34例行面罩球囊辅助呼吸,死亡28例,成功6例;31例行气管插管球囊辅助呼吸,死亡25例,成功6例,两种通气方式的抢救成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用面罩球囊辅助呼吸与气管插管球囊辅助呼吸在院前严重创伤急救中抢救成功率差别不明显。     

急性有机磷杀虫剂中毒的院前急救护理体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者的院前急救护理方法.方法:回顾性分析 100 例经"120"接诊的急性有机磷农药中毒患者院前、院内救护的临床资料.结果:100例患者中,轻度、中度患者全部治愈,重度患者死亡 3 例,治愈率 97%.结论:该病例的急救与护理成功的关键在于早发现、早抢救、早治疗,及时、彻底清除毒物.通过提高医务人员急救意识,强化院前急救队伍训练,严密监测生命体征,维持循环及呼吸功能,加强急性有机磷农药中毒的现场救护,密切院前、院内衔接,真正有效的缩短无治疗期,提高有机磷农药中毒抢救成功率.     

急危重症抢救中气管插管术的配合与护理

经口气管插管术操作简捷 ,创伤性小 ,广泛应用于急危重症的抢救。在操作过程中加强医护间合作 ,能有效地缩短插管时间。现将我科近两年来对 5 6例气管插管术的配合和术后护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 4例 ,女2 2例 ,平均年龄 3 6岁。急性重度有机磷农药中毒并呼吸抑制 2 2例 ,鼠药中毒严重呼吸抑制 4例 ,一氧化碳中毒严重呼吸抑制 3例 ,安眠药中毒严重呼吸抑制 6例 ,重度颅脑外伤致呼吸抑制 3例 ,重症脑血管意外 5例 ,心脏骤停 11例 ,格林 -巴利综合征 2例。1 2　气管插管方式　全部病例均采用进口高容无…     

有机磷中毒患者昏迷11d成功抢救1例分析

2008-07我科成功抢救1例急性重度有机磷农药中毒致昏迷并呼吸停止患者,经一系列抢救后,患者神志清楚,自主呼吸恢复,痊愈出院,报告如下。 1病历摘要 男,34岁。于2008-07-01饮酒并自服有机磷农药200 ml,1 h后被发现神志不清、口吐白沫,而送往当地医院,洗胃过程中患者出现呼吸心跳停止,紧急心肺复苏并气管插管,约5 min后患者恢复心跳,但仍无呼吸,转入我院,再次给予洗胃并收入急诊ICU。既往身体健康,无高血压、糖尿病史,无药物过敏史。入院时体检：P 135次/min,BP 90/60 mm Hg,自主呼吸消失,呼吸机辅助呼吸（SIMV模式）,皮肤及腋下干燥无汗,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性口罗音,心、腹无异常,神经系统检查：患者神志呈深昏迷状,格拉斯哥评分3分,双侧瞳孔不等大,左侧D=3.5mm,右侧D=3.0 mm,对光反射消失,D=4 mm,神经系统检查未引出生理性及病理性反射。入院后急查血CHE 28.5 IU/L;血常规示WBC 18.5×109/L,N 0.88,Hb 129 g/L,PLT 191×109/L;凝血功能：PT 13.3 s,PTR 1.10,INR 1.15,     

有机磷农药中毒建立人工气道的护理

我科从1997-06以来，在救治有机磷中毒患者中有16例出现呼吸困难、呼吸肌麻痹等中间综合征，我们对此进行了气管插管，其中应用呼吸机辅助呼吸13例。通过插管配合抢救治疗挽救了患者的生命，护理体会如下。     

早期持续气管插管抢救重度有机磷中毒致呼吸衰竭53例

目的　早期持续气管插管抢救重度有机磷中毒 (AOPP)致呼吸衰竭 5 3例 ,旨在推荐用此法以提高抢救的成功率。方法　务必尽早清除口腔及呼吸道分泌物 ,迅速以便捷面罩呼吸器接纯氧做辅助呼吸以改善缺氧状态 ,赢得插管时机。然后选用呼吸机支持呼吸 ,密切观察病人呼吸情况 ,做适当调整。同时加强呼吸道管理 ,适当应用镇静药物 ,把握插管留置时间和拔管指征。结果　本组 5 3例 ,抢救成功率达 81%。结论　早期持续气管插管抢救AOPP是一种行之有效的方法 ,值得推广。但须强调在插管成功后 ,除了密切观察病情变化 ,做相应处理外 ,特别加强对呼吸道管理至关重要。