不用库血心内直视术体外循环管理

不用库血心内直视术体外循环管理山西省人民医院（０３００１２）李慧王恩玉李毅力王念祖郑晓红张忠杰刘秀文吴华民晋中地区第一人民医院康迎秀吴新锁为了节省血源，减少输血并发症，我们从１９９５年３月～１９９６年１月，在中度血液稀释基础上采用自体输血、机血回收技...     

肾功能障碍与体外循环心脏直视手术

体外循环引起肾脏功能障碍，严重导致肾功能衰竭。本针对体外循环引起肾脏受损的主要原因方面，侧重涉及促炎症细胞因子的作用，展示了当前研究倾向。概述了预报肾脏功能衰竭的主要危险因子，提出了围术期预防，治疗肾功能衰竭方法。另外，对已有肾功能障碍，而又需进行心脏手术的情况，有关围术期处理及治疗成效等方面做一总结。     

妊娠期心脏直视手术的体外循环管理

目的探讨总结妊娠期体外循环管理方法。方法通过对我院自2002年10月-2008年1月6例孕妇的心脏直视手术中体外循环的管理如预充,体外循环中各项指标监测,体外循环中药物的选用,灌注压力的保持,灌注流量的选择等,进行详细总结与分析。结果6例孕妇患者除1例Ⅰ型ADAA患者术后24h因突发室颤母婴死亡外,其余均康复出院,无胎儿死亡。结论尽量保证母婴的充分氧供,减少胎儿应激反应和胎盘血管阻力的升高,才能为母婴提供一个强大的技术保证。     

体外循环心脏直视手术中的心肌保护

体外循环(CPB)心脏直视手术中,当升主动脉阻断后,心脏冠状动脉血流完全中断,来自纵隔,支气管动脉至心脏的非冠状血流,仅占正常心肌血流量的5%左右,远不能满足心肌作功和代谢的需要,因此,如何避免或减轻心肌的缺血损伤,保护其功能,是心肌保护的核心问题。心肌保护的基本原理与措施心肌缺血,从实质上讲,是氧的供应与需求之间的不平衡。心肌保护的方法有:     

再次体外循环心脏直视手术的体会

报告20例再欢体外循环心脏直视手术，死亡2例。对手术操作的经验及如何预防副损伤与术后出血问题作了讨论。     

心脏低温体外循环直视手术72例分析

<正> 我院从1985年12月至1989年6月共施行心脏低温体外循环直视手术72例,男31例,女41例,年龄最小4岁、最大44岁。手术类别:单纯房、室缺修补术50例、单纯PDA直视修补2例、PS直视切开术2例,F_3根治术2例、F_4根治术1例、右室双出口根治术1例右室流出道狭窄1例、主动脉窦瘤破裂修补1例、冠状动脉心腔瘘修补术2例,ASD+VSD+PDA修补术1例,ASD+VSD修补术1例,二尖瓣替换术1例,左房粘液瘤摘除术1例,重度肺动脉高压(Pp/ps>0.75)12例、心功能Ⅲ～Ⅳ级者9例、死亡1例、死亡率1.3％。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者、术前两周服强心利尿     

婴儿体外循环心脏直视手术一例报告

患儿男,6月,体重8kg。因反复肺部感染,发热4月,于 2005年7月27日收入我院。患儿出生15天经心脏超声心动图检查诊断为先天性心脏病:室间隔缺损、房间隔缺损。出生后反复肺炎、发热住院治疗。4月后复查B超提示房间隔缺损、室间隔缺损加大,双向分流,哭闹时口唇发绀。X线胸片示心影扩大,心胸比率0．59,肺血多,肺动脉段隆起。心     

体外循环下心脏不停搏心内直视手术

为避免心肌缺血再灌注损伤,我院１９９６－１０～１９９８－１２选择性地采用体外循环下不阻断主动脉、心脏跳动或室颤下,实施心内直视手术９４例。现报告如下。１资料与方法全组９４例。男４３例,女５１例。年龄１０个月至６４岁,平均（１８．３９±５．２３）岁。体...     

32例婴幼儿心脏直视手术体外循环体会

婴幼儿的解剖、生理功能与成人差别甚大 ,体外循环对婴幼儿生理扰乱非常严重。因此婴幼儿心脏直视手术后并发症及病死率与体外循环密切相关。我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 2月间为 32例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了矫治术 ,效果良好。现报各如下。对象与方法一、对象 :3 2例患儿 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 18 4 1±8 82 ( 5～ 3 5 )个月 ,体重 9 67± 3 11( 5～ 17)ｋｇ。主要疾病 :法洛四联症 3例 ,其中 2例合并房间隔缺损 ;右室双出口 2例 ;重症肺动脉狭窄 1例 ,跨瓣压差 12 7ｍｍＨｇ ;房间隔缺损 3例 ,1例伴部分型肺静脉异位引流 ;室…     

体外循环下心脏直视手术护士的配合

目的 探讨体外循环下心脏直视手术护士的配合方法。方法 从术前护理准备、器械物品准备、药物准备、术中护士的配合等方面进行总结研究。结果 经合理配合,本组88例病人中,手术死亡7例,死亡率8．0％;其余81例治愈出院,治愈率为92％。结论 充分的术前准备、默契的术中配合是体外循环下心脏直视手术成功的重要条件之一。     

体外循环心脏直视手术抑肽酶过敏反应及其防治

目的观察体外循环下心内直视手术的抑肽酶过敏反应及其麻醉处理。方法对7例抑肽酶过敏反应患者的临床特征、血流动力学变化及麻醉处理进行分析。结果抑肽酶具有抗原性,能够引起严重过敏反应,常表现为循环、呼吸或皮肤体征的改变。处理首选肾上腺素、激素、钙剂等药物治疗。结论抑肽酶过敏反应有一定的发生率,使用时应做好预防和处理。     

体外循环下心脏直视手术26例报告

我院在北京阜外医院的帮助指导下从1988年5月开展体外循环下心脏直视手术,至今我们已完全独立地进行这项工作,进行各类心脏手术27例,其中体外循环心脏直视手术26例,现报告如下:一、临床资料全组26例:儿童14例(男6例,女8例),成人12例(男4例,女8例);年龄最小5岁,最大38岁;临床上均有轻—中度心慌气短等症状,心功能为Ⅱ级的占多数,心胸比率最小为0.42,最大为0.74,所有患者均经心电图、超声心动图及心脏X线片检查,其中有4例经右心导管检查明确诊断。全组病理分类如下表     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停条件下完成心内直视手术是一种新兴的较接近生理状态的心肌保护措施。我院于２０００年共施行不停跳心脏直视手术１０例,就其体外循环的管理及效果总结如下。１资料与方法１．１一般资料患者共１０例,男３例,女７例,年龄在５－６０岁,体重２０－６８ｋｇ。心功能Ⅱ－Ⅲ级,手术种类为风心病二尖瓣机械瓣置换术４例,风心病主动脉瓣机械瓣置换术２例,法鲁式四联征１例,室间隔缺损２例,房间隔缺损１例。１．２体外循环方法全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉,常规建立体外循环,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型,氧合器为…     

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理王芳陈圣邦我科自１９９０年９月至１９９４年９月，９２４例体外循环下心脏直视手术病人麻醉手术期间共发生需经药物或安置心内起搏器等处理的严重心律失常９４例１３１次，发生率１０８％。主要原因为麻醉插管、麻醉用药、...     

幼儿体外循环下心脏直视手术5例报告

幼儿体外循环下心脏直视手术５例报告曹辛＊李劲松＊指导苏肇伉幼儿心脏手术难度较大，条件要求较高，我院１９９６年１月～４月在体外循环下行幼儿心脏直视手术５例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男３例、女２例，年龄１岁零１０个月～２岁零１０个月，体重８．５...     

婴幼儿体外循环心脏直视手术的血液保护策略

摘要： 在婴幼儿心血管手术中, 特别是复杂的先天性心脏病外科手术, 血液供需的利弊问题逐渐引起临床的关注。另外异体输血可能会导致传染性疾病的感染, 因而如何最大限度地减少术后出血, 降低异体血制品的使用频率, 同时避免血液破坏是当前亟需解决的热点问题。婴幼儿的凝血系统与成人相比较, 其发育尚未成熟, 而先心病手术日渐复杂化, 这使得维持婴幼儿凝血系统的稳态问题日益突出。本文就当前小儿心脏外科血液保护中的微小化体外循环 （CPB） 管路、 联合超滤技术、 负压辅助静脉引流、 血液稀释及预充、 抗纤溶药物的应用以及自体血液回收的应用进展作一系统性回顾, 为完善先心病患儿的血液保护策略提供参考。     

体外循环心脏直视手术中心电监护32例分析

体外循环心脏直视手术中,心电监护是一个十分重要的环节,直接关系到手术的成败。我院自1982年至1984年10月以来,共开展体外循环83例,现将其中心电监护资料完整的32例总结如下。手术各阶段中心电图的改变一.诱导麻醉期于诱导麻醉时,16例(50%)患者的心率有明显增快,余患者心率、心律基本稳定,仅一例出现窦缓,室性早搏呈二联律,经静脉注射阿托品及利多卡因后期前收缩消失,心率增快,顺利完成手术。     

心脏直视手术省血技术综合应用

目的探讨省血技术在心脏直视手术中的综合应用,以期在心内直视手术围手术期少输血或不输血。方法选择2000年7月～2003年2月心脏瓣膜直视手术的回顾性病例80例为A组(对照组1),选择2004年3月～2007年6月瓣膜直视手术病例160例,随机分两组,单纯精确手术操作、仔细止血、加用或不用止血药病例80例为B组(对照组2),省血技术综合应用病例80例为C组(实验组)。监测3组病人围手术期输血量,术后引流量,术前及出院前1dHCT及相关临床记录(包括体外循环灌注温度,血流动力学稳定情况,电解质,pH,凝血分析,术后病人转归等)。结果A组:围手术期平均用血量812±196ml,术后24h引流量622±124ml,引流总量822±106ml;B组:围手术期平均用血量410±113ml,术后24h引流量305±138ml,引流总量398±126ml;C组:围手术期平均用血量376±105ml,术后24h引流量200ml以下,引流总量346±108ml。C组和B组围手术期输血总量、24h引流及引流总量少于A组(P<0.01);C组围手术期输血量、24h引流及引流总量少于B组(P<0.05)。结论省血技术综合应用能减少心内直视手术输血量。