糖尿病的中医辨证治疗试探——兼析金匮肾气丸治消渴

糖尿病属中医学消渴范畴。典型症状为烦渴多饮、多尿、善饥多食 ,“阴津不足 ,燥热内生”为病因病机 ,“养阴清热 ,生津止渴”是基本治疗法则。现代医学认为 ,糖尿病是由于胰岛 β细胞不能正常分泌胰岛素 ,以致人体内这种促进合成代谢的重要激素处于相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质和水代谢紊乱的一种内分泌代谢性疾病。以现代医学观点审视传统的中医辨证 ,由于受历史条件和科学理论的局限 ,不免失之于肤浅、抽象 ,其治疗大法也只是立足于对症治疗。纵然在成方中检测出多种药物有降糖功效 ,但因缺乏理论上的支持 ,使人有偶然巧合之感…     

消渴证治

“消渴”指现代医学之“糖尿病”,病程缠绵,虚实夹杂,治疗起来颇为棘手。笔者临床从脾失健运,肾失封藏论治。用健脾固肾、升清降浊之自拟方“健脾固肾汤”治疗,取得显效。药物组成:生地30g,元参30g,山药30g,枸杞15g,山萸肉15g,菟丝子15g,葛根15g,萆薢10g,丹参15g,赤芍15g,栀子10g,黄柏log,苍术12g,每日1剂,连续服用10天即可见效。服药须注意以下几点: 1 调畅气机:脾居中州,为气机升降之枢纽,用药当注意气机之升降,佐以升麻、葛根、枳壳等。 2 泌别清浊:精津下渗,小便味甘,分清别浊之萆薢在所必用。     

健脾利湿治疗消渴验案一则

健脾利湿治疗消渴验案一则董德保河南省濮阳市中医院（４５７０００）主题词消渴／中医药疗法参苓白术散／治疗应用肾气丸／治疗应用袁某，男，４８岁，市民，自诉１９９４年夏天发病，到本市两家医院诊治，查尿糖定性阳性，以糖尿病采用中西药断续治疗１年余，症状时轻时...     

经方治验二则

经方治验二则赵富生陕西省宝鸡县中医院（７２１３００）主题词鼻炎／中医药疗法，金匮肾气丸／治疗应用，支气管炎／中医药疗法，乌梅丸／治疗应用笔者临床中用常法而不效者，改用仲景方稍稍加减，多能获取良效，现举二则以证之。１肾气丸治过敏性鼻炎李某，男，３０岁，...     

金匮肾气丸治验2则

1脑萎缩吴某,男,62岁,退休干部。因头晕耳鸣反复发作5年,加重2天,于1998年Ic月30日入院。刻诊：头晕眼花,耳鸣,腰膝酸软,精神萎赖,少寐健忘,畏寒肢冷,夜尿多,舌质谈,答白,脉沉迟无力。患者有“脑动脉硬化”病史。头颅CT扫描显示：轻度脑萎缩。中医诊断：眩晕。证属肾阳不足,肾精亏损。治宜温补肾阳,益精填髓、方用金鹰肾气丸加味：熟地209,山英肉IOg,山药15g,泽泻6g,花等6g,丹皮6g,附子6g,肉桂6g,鹿用胶10g（烊化）,牛膝10g,五味子6g。水煎服,日1剂。5剂后,诸症减轻。原方继眼15剂,诸症悉除。嘱改眼金匾肾气…     

金匮肾气丸复方治验

案一、川崎病王××,女,8岁。肢肿,胸闷,气急,晕厥5次,皮疹紫红不退,体温持续4 0 .2～4 1.3℃。血检:白细胞13.8×10 9/ L。血小板4 5 0×10 9/ L,红细胞压积0 .31,血浆蛋白34g/ ;C反应蛋白4 2 m g/ L。心电图检查:QT间期延长,a VL、V1 - 3导联有异常Q波。超声心动图和血管造影:冠状动脉扩张,血管壁辉度增强,左冠状动脉瘤形成。某市医院诊为川崎病,西药治疗不理想。于2 0 0 1年4月转我院中医治疗。经查:面红,心烦,唇紫,舌厚,苔黄,脉洪、左手浮数、两尺沉涩。辨证:心肾两亏,热毒内陷,瘀阻心络。方用金匮肾气丸加桃红清瘀汤。处方:熟地12…     

肾气丸治消渴加减三忌

忌弃阳存阴消渴一证古今多以阴虚燥热为致病之本,而分三消论治,其用药也大都以甘寒苦寒而避忌温热通利之品,故后世用肾气丸治消渴往加减用药上常弃阳(桂枝、附子)而存阴(六味地黄丸)。笔者认为:消渴一     

乌梅丸临证治验辨析

一,胃皖痛沈××,男,36岁,工人。1981年3月6日初诊。自述胃痛已数栽。喜热饮、喜温按、且疼痛时作时止。食白薯后常常作酸。近来偶因多食辣味而胃痛加剧,伴有口干、心烦、咽痛,原有痔疮也发作。素日大便溏薄,日3～5行。经钡透诊为慢性胃炎。查舌红多津,脉细数。证属寒热错杂之胃皖痛,治宜寒热并用,土木双调,补虚清热。方用乌梅丸。药用乌梅15克,干姜12克,附子12克,川椒6克,黄连10克,肉桂6克,黄柏6克,党参12克,当归9克,细辛2克。水煎服。服上方3剂,证情遂减,继服3剂病瘥。     

温肾潜阳法治疗老年高血压38例

目的:观察温肾潜阳法治疗老年性高血压的疗效。方法:采用温肾潜阳法(制附子片、山茱萸、龙骨、牡蛎、熟地、山药、泽泻等)治疗38例。结果:总有效率100%。结论:本方法重点在于调整机体阴阳平衡,以期从根本上解除高血压发病。     

金匮肾气丸治疗消渴病疗效观察

目的:探究金匮肾气丸在消渴病临床治疗中的应用效果以及作用机制。方法:将86例消渴症患者作为研究对象,将其随机平均分为2组,每组各43例。治疗组采用金匮肾气丸进行治疗,对照组采用西药降糖药物进行治疗,比较两组治疗有效率、血糖变化和临床体征。结果:在治疗有效率上,治疗组总有效率为95.25%(41/43),对照组总有效率为76.74%(33/43),两组差异具有统计学意义。治疗前,两组空腹血糖差异不具有统计学意义,治疗后,两组空腹血糖分别为(7.74±0.18)mmol/L、(8.00±0.20)mmol/L,差异具有统计学意义。结论:金匮肾气丸在消渴病临床治疗中的应用效果显著,较之于对照组,其更能有效降低消渴病患者空腹血糖水平,同时缓解患者相关临床体征,值得在临床上进行合理应用。     

消渴瘙痒症治验三则

三．气阴两虚，热毒瘀滞蔡××，男，73岁，退休干部。1995年7月对日初诊。患“糖尿病’”已二十余载，虽常年自服“达美康”、“优降糖”等药，空腹血糖仍时见波动。近二个月来，无明显诱因而渐见周身病痒，此起彼伏，入夜尤甚，须得抓破皮肤，方休片刻。前医曾以“消风散”加减治之，症反益剧，日夜抓搔，痛苦不迭，而诊于余。现症：周身病痒，此起彼伏，入夜尤甚，神疲乏力，头晕耳鸣，口干少饮，纳少寐差，甚则彻夜不寐，夜尿偏多，大便于结，努挣乏力，无寒热发作。神清形瘦，精神萎乏，周身但见抓痕累累，交错相迭，上覆白屑，间见暗…     

金匮肾气丸对金匮肾气丸证患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨金匮肾气丸治疗肾气虚弱，命火不足证候时对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：口服同仁堂公司生产的金匮肾气丸，25粒，2次／d为1个疗程。结果：患者CD3^ 、CD4^ T淋巴细胞，CD4^ ／CD8^ 比值较治疗前显著上升，CD8^ T淋巴细胞（％）较治疗前明显下降，结论：金匮肾气丸可以有效纠正本证候患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善患者的细胞免疫功能。     

“肾泄”临证治验

田××,男,45岁。1984年5月3日初诊。 5年来,自觉精神萎靡不振,腰膝酸软,身寒畏冷、阳萎早泄,夜尿短频,多梦失眠,并时有梦遗滑精,阴囊潮湿,脚底凉软。曾按阳萎、性功能低下症诊治,多施壮阳补剂,调治无效,找余求治。本患身无痛处,肢体困重,神疲倦怠,嗜卧。面色萎黄,动则气短,纳食颇佳,小便清长短频,大便习惯性稀溏。尤其食甘厚肥腻,每食必溏泄,引饮凉饮,亦感小腹     

慢性肾炎证治体会

慢性肾炎一般有蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等表现 ,病程常超过 1年。临床表现多见 :腰酸痛、畏寒、纳呆腹胀、尿少、甚者无尿、浮肿、神疲乏力、心悸、气短、面色无华、舌淡红、脉沉缓无力。中医学多从“水肿、虚劳、腰痛、尿血”等论治。本病病程长 ,病机复杂 ,多为正虚邪实。其治疗大法 :健脾补肾、扶正祛邪 ,已为广大医家所共识。慢性肾炎由于病程长 ,迁延难愈 ,导致抗病能力下降 ,易受外邪 ,加之一些药物的副作用 ,所以在病程的不同阶段 ,还可夹有外感、湿热、水湿、瘀血等邪 ,甚至数邪并存 ,治疗相当棘手。现将笔者治疗慢性肾…     

金匮肾气丸的临床应用及机理探讨

就张仲景名方金匮肾气丸的临床应用及作用机理进行了探讨。作者从月经失常及不孕症、小便失常、大便失常、体温失常 4个方面论述了临床应用肾气丸的辨治经验和体会 ,并从肾气丸的配伍组方、治病病机、愈病途径 3方面阐述了本方的作用机理     

活血化瘀治消渴

中医学认为饮食不节、情志失调、房劳伤肾、先天禀赋不足 ,或过服温燥药物等 ,是消渴病发生的重要因素。阴津亏损、燥热内生是消渴病发生的基本病理。本病的基本病理是阴虚为本 ,燥热为标 ,故清热生津、益气养阴为其基本治疗原则。本病的发病过程 ,常以阴虚燥热开始 ,随着病情的发展 ,则逐渐损及元气、精血 ,久则由阴损阳 ,发展为阴阳两虚或以阳虚为主之证 ,最后多出现阴竭阳亡或瘀血证、痈疽、劳嗽、泄泻等严重的并发症而造成死亡。因此在治疗上除了运用清热生津、益气养阴的基本治疗外 ,还应针对具体病情 ,及时合理地选用清热泻火、健脾益…     

消渴变证——神昏厌食治验1则

笔者治愈一例糖尿病酮症酸中毒病人，在酸中毒纠正后仍后遗神昏厌食等症状而极度衰竭的危重患者。现报告如下：患者男性，58岁。患糖尿病12年，冠心病2年。因受凉后头痛，咳嗽，恶心呕吐，不能进食2天，于1995年2月15日入院。体检：T37．2℃，神志恍惚，答非所问。咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗糙，无罗音。实验室检查：尿糖，血糖16.8mmol／L，血酮体，CO2-CP8.2mmol／L，血常规正常。胸部透视：双肺纹理增重。诊断为糖尿病酮症酸中毒，合并支气管感染。经抗感染、小剂量普通胰岛素静滴、补液、纠正酸中毒等综合治疗，血糖控制在5.6～7.…