参附注射液治疗两性霉素B脂质体致低血压1例报告

病例摘要患者,男,49岁,体重56kg,系＂胃癌术后4年余,腹部疼痛伴发热1月余＂入院。患者于2007年7月16日在北京武警总医院行贲门,胃底癌切除＋食管胃弓下吻合术,术后病理示：中分化腺癌,肿瘤大小：6.5cm×5.5cm×1.2cm,肿瘤浸润胃壁全层,切缘干净,胃左动脉处     

红花引起贲门癌术后脑梗塞1例

刘某,男,54岁,住院号86—3832。主因贲门癌术后54个月,发现淋巴结肿大及皮下结节2个月,于1991年4月收住院。 该患者1986年10月在我院外科行贲门癌根治术,术中所见肿物位于腹段食管下方小弯侧,约7×8厘米大小,侵透胃壁达胰尾组织。贲门左右,胃大小弯,胃左动脉旁有蚕豆大淋巴结数枚,均予清扫,行食管胃粘膜异位吻合术。术后病检为贲门腺癌Ⅱ级,溃疡型,侵犯全层,上下切缘未见癌,送检淋巴结未见癌。术后1个月出院。出院后自感吻合口进食疼痛,腹胀,术后1年曾口服抗癌药(药名及剂量不详)以及中药治疗。又因发现颈部淋巴结肿大及全身皮下结节2个月再次收住院。     

1例结肠代食管及空肠代胃病人围手术用护理

1997年9月我科收治1例食管、贲门、胃窦联合癌病人,行全胃及食管癌切除,结肠代食管空肠代胃术,术后经过我们精心地护理痊愈出院,现将护理体会总结如下。1病例报告患者,男,60岁,主因进行性吞咽困难1个月加重10天,于1997年9月4日收入院。入院后做胃镜并取活检,诊断为食管中段鳞状细胞癌贲门胃底腺癌,经过积极的术前准备,于9月18日在全麻下行全胃及食管癌切除,结肠代食管,空肠代胃术。术后我们密切观察生命体征,严格作好呼吸道的管理及饮食护理,并给予有效的抗感染治疗,病人恢复较快,没有发生任何并发症。1个月后痊愈出院,2…     

食管癌腹壁转移1例

<正> 患者,女,59岁,农民,主因进食梗噎伴呃逆1个月,于1995年1月12日住院。食管造影:食管中段粘膜紊乱,有充盈缺损,局部狭窄僵硬。食管镜检查;距门齿28～35mm,食管右后壁新生物,咬检病理报告:鳞状细胞癌。入院诊断:食管胸中段癌。于1995年1月23日在气管内麻醉下行食管癌根治食管胃弓上吻合,手术顺利,术后恢复良好。术后病理:鳞状细胞癌,侵及纤维膜,上下残端(一),贲门旁O/2,胃左     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式,探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例,发生率3.70%,无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式，探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例，发生率3，70％，无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

克鲁根勃氏瘤3例误诊分析

1病例介绍例1：患者，女，26岁。因G1P0孕28周，腹部胀痛1周，拟G1P0孕28周，原发性卵巢肿瘤于1994年12月12日人院。查体：重度贫血貌。心肺（一）。蛙状腹，肝脾触诊不满意，移动性浊音（＋）。宫高30cm，腹围85cm，胎心正常。Hb81g／L，CEA19．8ng／ml，CA（125）11u／ml。B－us示双侧卵巢混合性占位，腹腔积液。术中见孕儿约24周大小，生后无哭声，当天死亡。左侧卵巢肿瘤约20cm×19cm×18cm，右侧卵巢肿瘤18cm×17cm×16cm，均为实质性，鱼肉样。腹腔内有淡黄色腹水1500ml～2000ml。胃小弯垂直部一10cm×5cm的肿块，质地硬，周围淋…     

胃镜诊断67例胃癌分析

目的分析胃癌患者的胃镜检查资料，探讨胃癌的发病特点。方法对我院2005年1月～2007年12月诊断的67例胃癌患者的资料进行回顾性分析。结果男性患者占患者总数79．1％（53／67），50岁以上患者占74．6％（50／67）。病变部位胃窦最多（35．82％），其次贲门（25．37％）、胃体（19．40％）。组织病理方面管状腺癌占37．31％，粘液腺癌占20．90％，低分化腺癌14．93％，乳头状腺癌10．45％，印戒细胞癌、未分化癌及其他类型共16．42％。胃癌患者中Hp感染者占80．3％。结论胃镜资料显示胃癌好发于中老年男性病人，病变部位以胃窦部最多，组织病理以管状腺癌最多。     

套入式吻合预防胸内吻合口瘘87例体会

我院自 1997年 1月起 ,无选择性对 87例食管癌及贲门癌切除术后患者采用套入式食管胃吻合 ,预防吻合口瘘取得了良好效果。1　一般资料本组 87例患者中 ,男 6 9例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 51岁 ;贲门癌 2 6例占 2 9.9% ,食管癌 6 1例占70 .1%。2　手术方法与结果左侧后外侧胸切口 ,探查肿瘤如果可以切除 ,游离食管及胃后 ,距肿瘤约 5cm以上切除食管 ,在食管胃后壁放置一排缝线 (前、后、右各 1针 ) ,结扎后 ,在缝线上方用心耳钳夹住食管 ,以防残端回缩和内容物外溢 ,在胃底前壁作一 3cm长横切口 ,放松心耳钳 ,食管断端与胃切口用细…     

硝酸甘油治疗贲门癌术后胃食管返流1例

<正> 患者,男性,59岁,农民,主因进食梗噎感伴呃逆3个月住院,食管造影:胃底小弯侧可见充盈缺损,局部狭窄僵硬,钡剂通过有分流,近端食管扩张,食管镜检查:距门齿40～45cm可见溃疡型新生物,质脆易出血。咬检病理报告:贲门腺癌,经术前各项检查未发现远处转移及手术禁忌症,于1995年8月13日在气管内麻醉下行左侧开胸贲门癌根治食管胃主动脉弓下吻合术,操作顺利,术后第5天进流食。病     

中西医结合治疗胃癌术后肠麻痹28例

胃癌行胃部份切除或全胃切除术后发生肠麻痹、胃肠功能恢复较慢是一种较为常见的并发症。作者采用鼻饲管汤药灌注,加汤药保留灌肠治疗该病,取得了显著疗效,报道如下：１　临床资料本组病例均为胃部份切除或全胃切除术后病人。其中中西医结合组２８例,男性２１例,女性７例;年龄３６～６８岁,平均５６岁。其中胃窦癌１９例,胃体癌３例,皮革胃１例,贲门胃底癌５例。胃窦癌中１６例,行毕罗Ⅱ氏吻合,３例行毕罗Ⅰ氏吻合。胃体癌及皮革胃均行全胃切除术,食道下段与空肠行端侧吻合。贲门及胃底癌行食管与保留远端胃吻合术。对照组３０…     

国产管状吻合器治疗胸中下段食管癌

笔者于 1996～ 1999年应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器共治疗胸中下段食管癌 2 5例 ,效果良好 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄4 2～ 72岁 ,平均 5 9岁。食管胸中段癌 2 1例 ,胸下段 4例。全组病例均应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合者 4例 ,占 16 % ;行胸膜顶吻合者 2 1例 ,占 84 %。1.2　手术方法 :全组病例均经左侧开胸 ,食管与贲门处与贲门上方处切断食管 ,食管胸中段癌患者全切食管中下段 ,向上距肿瘤 5～ 7cm处用直角钳夹住食管 ,将肿瘤及远端食管切除。食…     

针灸治疗胃大部切除术后继发右侧足下垂1例

笔者采用针灸治疗1例胃大部切除术后继发足下垂患者,收到满意疗效。现将此病例及治疗体会分享如下。1典型病例患者,女,54岁。因＂胃部胀满不适数月＂于2010年8月2日在本院行胃镜检查,提示：胃窦部息肉（约4 cm×4 cm）;胃镜病理回报为：腺瘤性息肉伴异型增生。遂于2010年8月11日在本院普外科行腹腔镜下胃大部切除术。     

早期食管癌2例

近年来由于内铺的普及,早期食管癌检出率逐渐增高。现有食管早期癌2例,报道如下。1病例报告例1：男,59岁。主因：进食后上腹痛腹胀伴烧心、返酸1年。查体：心肺（一）,肝脾不大。左上腹压痛（十）,余（一）。行胃镜检查：距门齿39cm食管内壁见粘膜充血、水肿,覆白色斑块状分泌物,呈豆渣样,组织脆,易出血,舒缩良好。贲门未见异常。胃部镜检无异常。胃镜诊断：霉菌性食管炎？食管活检4块。病理诊断：（食管）原位癌。例2：男,43岁。主因：进食疼痛伴烧心、返酸3月。查体：心肺（一）。肝脾不大。腹部压痛（一）,余（一）。胃镜,…     

HSP70、ICAM-1在胃腺癌中的表达及意义研究

目的：研究HSP70、ICAM-1在胃腺癌中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化S—P法检测60例胃腺癌手术切除标本,其中维吾尔族30例,汉族30例,所有患者术前未行放疗和化疗,高、中、低分化腺癌例数分别为11、28、21例。淋巴结有转移19例,未见淋巴结转移41例。另选切端正常黏膜组织10例作对照。所有标本均经10％福尔马林固定后常规石蜡包埋。以上病例均经病理检查,诊断明确无误。观察HSP70、ICAM-1在胃腺癌中的表达及其与临床的关系。结果：（1）60例胃腺癌组织中HSP70、ICAM-1的表达阳性检m率分别为：35．0％（21／60）、51．7％（31／60）。而在胃粘膜正常组织中,HSP70、ICAM-1的表达阳性检出率分别为：0（0／10）、10％（1／10）。（2）不同分化程度胃癌组织中HSP70高、中、低分化腺癌阳性表达率分别为18．23％、25．O％、57．1％,x。值是4．677,P〈0．05。ICAM-1在高、中、低分化腺癌不同分化中阳性表达率分别为45．5％、32．1％、81．O％,X2值是5．421,P〈0．05,统计学均有显著性差异。（3）胃腺癌淋巴结有癌转移及无癌转移的HSP70阳性表达率分别为47．4％、29．3％,x。值是1．956,P〉0．05。统计学无显著性差异。胃腺癌淋巴结有癌转移及无癌转移的ICAM-1阳性表达率分别为63．2％、46．3％,x。值是3．143,P〈0．05。统计学有显著性差异。（4）胃腺癌临床分期为艮。及T2-4 HSP70的表达阳性率分别为18．9％、60．9％,X2值是7．127,P〈0．05。胃腺癌临床分期为艮,及1乙的ICAM-1表达阳性率分别为35．1％、78．3％,X2值是6．442,P〈0．05。结论：不同分化程度的胃腺癌HSP70、ICAM-1在低分化腺癌高表达提示HSP70、ICAM-1与胃腺癌的恶性程度有相关性,淋巴结转移、无转移胃腺癌组织中,ICAM-1的表达提示其与淋巴结转移关系密切。     

食管旁疝的护理

食管旁迹是胃食管返流性疾病的一种,较滑动型食管裂孔迹少见。我科从1993～1998年3月共收治6例,均手术治愈。现报道如下。1临床资料全组共6例,男2例,女4例,年龄49～68岁,病史1个月～10年,5例有烧心返酸病史,其中2例有呕血史,1例医原性食管旁迹系入院前2年在他院行"食管裂孔庙"修补术后形成,I例伴发贲门腺癌行胃大部和食管部分切除及食管胃吻合术,其余5例均行贲门斜行套叠术,术后天并发症治愈出院,除伴发贲门癌的1例外,其余5例病人术前术后均行食管压力测定和24／］'时PH值监测。术后证实不复存在胃食管返流。2讨论食管旁迹…     

门脉高压断流术后胃穿孔1例的护理

20 0 0年 5月 10日 ,我科收治 1例乙肝后肝硬化门脉高压症患者 ,行断流术后第 6天患者突感上腹部疼痛 ,腹腔引流管引流出深棕色液 ,考虑是胃穿孔 ,经穿孔修补及精心护理康复出院 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,37岁。患有乙型肝炎 10余年 ,纳差、乏力近2个月 ,腹胀加重 10余天 ,伴双下肢水肿、腹壁静脉曲张 ,肝未触及。B超示 :肝硬变、脾肿大 ;食管吞钡检查示食管静脉和胃底静脉曲张征象。临床诊断为门脉高压症。行门脉高压断流术以阻断门、奇静脉间的反常血流 ,制止出血。首先切除脾 ,同时结扎切断食管下端 5cm贲门及近胃…     

组织胶联合葡萄糖注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的价值

〔摘 要〕 目的：食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受组织胶联合 50 % 葡萄糖注射液治疗,分析其治疗效果。方法：选取 遵义医科大学第五附属（珠海）医院 2020 年 1 月至 2021 年 2 月期间收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者 70 例,按其治 疗方式分组,其中 35 例接受组织胶联合 50 % 葡萄糖注射液治疗（观察组）,另 35 例接受内镜下硬化剂注射治疗（对照组）, 比较两组患者出血状况、止血成功率。结果：观察组患者止血成功率（91.43 %）高于对照组（68.57 %）,早期再出血率 （0.00 %）、迟发性再出血率（2.86 %）低于对照组（22.86 %、31.43 %）,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后, 观察组患者食管静脉曲张直径（0.64 ± 0.11）cm、门静脉宽度（1.31 ± 0.16）cm、脾静脉宽度（0.62 ± 0.11）cm 小于对照组 食管静脉曲张直径（0.73 ± 0.11）cm、门静脉宽度（1.49 ± 0.16）cm、脾静脉宽度（0.78 ± 0.12）cm,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率为 8.57 %,与对照组的 11.43 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 临床治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可采用组织胶联合 50 % 葡萄糖注射液,能显著降低食管静脉曲张直径、门静脉宽度、 脾静脉宽度,止血效果良好。     

针刺治疗胃复安诱发单侧踝阵挛1例

1病例介绍患某,女性,73岁。2010年5月10日因＂横结肠中分化腺癌术后＂行辅助化疗就诊于中日友好医院肿瘤科。既往有右侧踝阵挛发作史,未行诊治自行缓解。否认药物及食物过敏史。入院查体：营养中等,神清语利,腹部稍膨隆,腹围80cm,腹部正中偏左,可见一约15cm长的纵行手术瘢痕,愈合良好,腹部脐上偏左压痛（＋）;肝胆脾肋下未触及,肠鸣音5次/min,移动性浊音可疑。神经系统查体（-）;舌质暗体胖大,边有齿痕,舌下脉络紫暗,     

肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血52例外科治疗体会

目的探讨肝硬化门脉高压伴发食管胃底静脉曲张破裂出血的围手术期的处理和外科手术疗效。方法对52例门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行脾切加贲门周围血管离断术的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术(72 h以内)病死率达5%,择期手术病死率3%,止血率96%,9例出现并发症,术后2个月复查胃镜显示食管静脉曲张消失35例,明显好转9例,好转5例。随访49例5 a内复发出血率16%,5 a存活率71%。结论肝硬化门脉高压伴食管胃底静脉曲张破例出血的患者采用脾切加贲门周围血管离断术时,其并发症少,止血率高,近期效果好,且择期手术的危险性远远低于急诊手术。