氯氮平致迟发性肌张力障碍伴迟发性运动障碍

陈某 ,男 ,4 2岁 ,农民 ,未婚 ,住院号 :930 0 2 0 ,无特殊原因起病 ,逐步懒散 ,自言自语 ,无故发笑 ,疑人迫害 ,行为紊乱 3年 ,于 1999年 1月入院 ,无阳性家庭史 ,躯体及神经系统体检 (一 ) ,诊断精神症未定型。氯氮平 1日 10 0 mg递增30 0 mg治疗 ,逐步好转 ,3个月后减量至 1日 2 0 0 mg,5月初出现头颈向左歪斜 ,胸锁乳突肌紧张性增高 ,呈痉挛性斜颈 ,伴有频频不自主咀嚼动作 ,颈背微向前倾 ,有疼痛感 ,进食时有所缓解 ,睡眠时明显缓解 ,情绪激动时加剧。在谈论要娶亲时高兴得头更歪了 ,拟氯氮所致 ,遂改用舒必利 ,然症状改善不明显 ,持至…     

抗精神病药物致迟发性肌张力障碍12例临床分析及随访研究

目的 探讨抗精神病药物致迟发性肌张力障碍(TDt)的临床特征及长期结局.方法:应用自制调查表,对12例TDt患者的一般人口学资料、家族史、既往史、精神疾病的诊断、药物相关资料、TDt相关资料、治疗情况及出院时疗效进行调查.采用定期随访的研究方法对患者进行2 ~ 28年的长期随访.结果 TDt男性多见,66.67%的患者既往曾出现急性肌张力障碍,典型及非典型抗精神病药物均可引起,出现TDt距开始用药的时间为1 ~ 6年,平均(3.71±1.66)年.TDt可累及身体的任何部位,而以头颈部最常见,向右侧斜颈较多见.本研究12例患者均停用致病药物,曾试用多种药物治疗,在2 ~ 28年随访期间,无一例恢复,且5例述有疼痛感.结论 TDt有其自身临床特征,病程具有持续性的特点,一旦发生,症状常持续存在.     

氨茶碱致急性肌张力障碍1例

患儿,男,45 d,体质量5 kg,因咳嗽、流涕、低热3 d,口吐泡沫12 h于2012年12月20日入院治疗. 临床给予静脉滴注头孢替安、氨溴索,超声雾化吸入布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液,口服小儿伪麻美芬滴剂、地氯雷他定干混悬剂、鸡胆口服液治疗. 入院第3天,上午其他药物已输液完毕,于14:00开始缓慢静脉滴注氨茶碱注射液20 mg＋5%葡萄糖注射液50 mL,15滴.min^-1,14:30发现患儿双手紧握不放,出汗多,面色稍红,多汗,其中肌张力升高持续约10 min. 体检:四肢肌张力高,躯干弓起、头向后仰,眼睛斜向一侧;予疼痛刺激,患儿可哭,但四肢、躯干、颈部肌张力未缓解. 立即停用氨茶碱,约1 min后,患儿上述部位肌张力恢复正常,考虑可能是氨茶碱引起的急性肌张力障碍. 密切观察,患儿生命体征平稳,1周后康复出院.     

利培酮致迟发性运动障碍2例报道及相关讨论

<正>1病例资料病例1:患者女性,42岁,汉族,已婚。主因凭空闻声,被监视感5年加重1周入院。患者于5年前无明显诱因出现夜眠差,耳边能听到说话的声音,说家里有监视器,监视她。当时来我院门诊治疗,诊断为精神分裂症,服用利培酮最高日量4 mg,症状好转,能正常工作生活。一直坚持门诊治疗。3年后,病情复发,自行将利培酮加至5 mg,渐出现静坐不能,斜颈,头部不自主晃动,故将利培酮减至每日1 mg,但症状未见明显缓解,故入我院治疗。查体:斜颈,头部及躯干不自主晃动,心肺正常,肝脾未触及肿大。诊断为1精神分裂症,2迟发性运动障碍。入院后渐停服利培酮,予氯氮平最高日量325 mg,予异丙嗪150 mg/d静脉滴注治疗2周,1个月后精神症状消失,头部及躯干不自主晃动明显缓解,但颈斜未缓解。病例2:患者男性,27岁,达翰尔族,未婚。主因行为异常4年,凭空闻语15 d而入院。患者于4年前无明显诱因出现精神异常,表现外     

参麦注射液致迟发性过敏反应1例

1临床资料患者,女,34岁,2014年4月29日因"两侧乳房肿块",患者要求手术收住。3年前曾因乳腺囊性增生于外院行"乳腺囊性增生切除术";2年前于我院耳鼻喉科行"扁桃体切除术",术后恢复好。否认"心、脑、血管、肝、肺、肾及内分泌系统"等疾病史,否认食物、药物过敏史。于2014-5-12行"两侧     

利培酮致迟发性运动障碍不良反应特点分析

目的：分析利培酮导致迟发性运动障碍不良反应的临床用药特点。方法：回顾性分析2004-2015年我院上报的10例利培酮致迟发性运动障碍的药物不良反应,分析患者的性别、年龄、体质量、原患疾病、药物剂型及剂量和发生迟发性运动障碍的潜伏期及临床表现、治疗措施及转归,探讨利培酮导致迟发性运动障碍的特点。结果：10例患者中,男女性各有5例。用药至发生迟发性运动障碍的潜伏期为13~3 505 d,其中用药后1年内发生者6例（占60.0%）。10例患者中,有5例次患者出现颈部异常表现,4例次患者出现肢体扭转,肢体姿势异常或步态异常等症状,6例次患者出现口唇舌部异常动作。10例患者中,出现不良反应后均采取减量、停用利培酮换用其他抗精神病药、密切观察或对症治疗。5例患者好转,4例虽经减量停药或对症处理,仍有后遗症。结论：利培酮所致的迟发性运动障碍临床表现以口唇舌部异常动作,颈部及肢体异常表现为主,其症状多较为严重,可能产生后遗症。另外,小剂量、短期服用利培酮也可能导致迟发性运动障碍,临床用药需谨慎。     

复方新诺明致急性肌张力障碍1例

患者，女，61岁。因张口困难、头颈部不自主转向一侧，双侧腓肠肌阵发痉挛一天就诊，患者因肺内感染口服复方新诺明片，每次两片，每日两次，首次加倍，服复方新诺明一周后，感觉张口困难、头颈部转向一侧、言语不清、双侧腓肠肌阵发痉挛．每次持续约10min．间隔5—6min。未服影响锥外系的药物。查体：发作时嚼肌痉挛，头颈部     

盐酸左氧氟沙星致急性肌张力障碍1例

药物引起的急性肌张力障碍（又称急性药源性肌张力障碍）是发生在药物治疗初期以急性发作的骨骼肌异常运动为特征的一种锥体外系反应（extrapy ramidal syndrome,EPS）,临床上多出现重复的不自主运动和异常扭转的姿势。抗精神病药最易引起急性肌张力障碍,报道也最多。     

多西他赛致指趾甲脱落1例

1 病例报道 患者,男,50岁,2年前确诊为"左肺鳞癌并多发骨转移",给紫杉醇联合顺铂6周期、单药吉西他滨6周期等方案化疗,疼痛缓解.1年前因干咳查胸部CT示:左肺占位较前增大并双肺转移,给长春瑞滨联合顺铂化疗4周期,干咳缓解.2010年9月28日骨胸部CT示:左肺下叶支气管闭塞,远程见软组织密度影,远程肺不张,双肺多发结节,纵膈见肿大淋巴结,左侧胸腔少量积液,胸椎及肋骨多种骨质破坏.为进一步治疗于2010年10月8日入院.     

静脉滴注莫西沙星致短暂癫痫样发作1例

1例47岁男性患者,因肺炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400 mg,1次/d静脉滴注。用药次日,患者再次输注拜复乐过程中发生肢体抽搐,意识丧失,持续约20秒钟缓解,后调慢滴速,未予停药,上述症状未再发生。     

阿托伐他汀钙致尿路感染1例

1 病例 患者,女,56岁,因查体血脂7.2 mmol/L,低密度脂蛋白6.5 mmol/L,遵医嘱服用阿托伐他汀钙(商品名:立普妥,生产厂家:辉瑞制药有限公司,批号:165310K),20 mg,qd.服用第5天患者出现尿急、尿频、尿痛,来院检查,尿中出现淡红色血丝,尿常规检查:白细胞计数64.6(参考值为0 ~ 25),细菌计数37 783.5(参考值为0 ~ 4 000),隐血(+),亚硝酸盐(+).     

胺碘酮致右下肢腓肠肌重度静脉炎1例

1例心内科患者使用盐酸胺碘酮注射液后出现了严重的药品不良反应,致使患者右下肢腓肠肌重度静脉炎,本例提醒医务人员,在临床诊疗活动中,应加强药品不良反应监测与上报。     

1例克林霉素致严重过敏反应的探讨

本文报道了我院1例喉癌患者使用克林霉素预防感染致过敏反应,经停药对症治疗后症状缓解。探讨克林霉素致过敏反应与患者过敏史的关联性,为临床合理用药提供参考。     

口服甲氧氯普胺片致严重锥体外系反应1例

1例37岁患者因慢性胃炎就诊,给予口服甲氧氯普胺片,导致严重锥体外系反应,停药后恢复正常。通过查阅文献和资料,探讨甲氧氯普胺致严重锥体外系反应的原因,为临床合理用药提供参考。     

佐匹克隆致面部水肿1例

1例64岁女性患者因失眠症应用佐匹克隆7.5 mg,qn,2天后出现面部水肿,停药6天后消失,再次用药2天后又出现面部水肿,再次停药后消失。     

万古霉素致严重肝损害1例

1 病例患者,男,91岁,体质量:53 kg,2011年8月3日因膀胱癌术后出现无明显诱因肉眼血尿,全程血尿,间断发作就诊,诊断为膀胱癌术后复发,查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率72次/min,血压120/80 mmHg,丙氨酸氨基转移酶(ALT):8.00 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)16.00 U/L.8月23日行"膀胱部分切除术+右侧输尿管再植术",术后第6天(8月29日)患者无明显咳嗽,自诉有痰不易咳出,术后第8天(9月1日)请呼吸科会诊,考虑合并有"肺部感染",肺部CT结果示双下肺部感染,考虑呼吸性碱中毒,水电解质平衡紊乱,诊断为"肺部感染",采用其他抗感染药无效后,9月3日予注射用盐酸万古霉素(商品名:稳可信,生产企业:Eli Lilly Japan K.K,Seishin Laboratories,生产批号:WM20212),用药1天后(9月4日)查肝功能,ALT 81.00 U/L,AST 123.00 U/L,出现肝损伤.用该药4天后(9月7日)查肝功能,ALT 246.00 U/L,AST 200.00 U/L,出现严重肝损伤.使用万古霉素治疗前、后测定肝功能指标(ALT、AST和直接胆红素)变化如图1所示.     

硫普罗宁致过敏性休克1例

1例55岁女性患者,因肝硬化入院,给予硫普罗宁0.2 g,ivdrip保肝治疗,首次滴注20 min时出现胸闷、呼吸急促、面色苍白等症状,血压:90/60 mm Hg,心率60次/min。考虑为硫普罗宁引起的过敏性休克。立即停药并予抗过敏及对症治疗,症状好转。