埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病临床疗效分析

目的探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效。方法选取100例GERD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予埃索美拉唑治疗,观察组患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者症状总评分、内镜评分、症状疗效及内镜检查疗效。结果治疗后,观察组患者症状总评分、内镜评分均显著低于对照组(P0.05);观察组患者症状疗效及内镜检查疗效均显著高于对照组(P0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年GERD患者,可有效改善临床症状,提高临床疗效,治疗效果优于单纯使用莫沙必利治疗。     

枸橼酸莫沙必利分散片联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床研究

目的探讨联合应用埃索美拉唑和枸橼酸莫沙必利分散片治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将81例GERD患者随机分为两组:联合用药组(n=41)及埃索美拉唑组(n=40例),分别采用埃索美拉唑+枸橼酸莫沙必利分散片及单用埃索美拉唑,治疗4周及8周后复查内镜,并评价临床症状改善情况。结果治疗4周后和治疗8周后的联合用药组的症状积分明显低于埃索美拉唑组(P<0.05)。治疗8周后联合用药组的内镜分级改善明显高于埃索美拉唑组(P<0.05)。治疗8周后,联合用药组的治疗有效率明显高于埃索美拉唑组。结论埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗GERD有很好的临床疗效。     

指针疗法联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病食管外症状疗效观察

[目的]研究分析指针疗法联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病(GERD)食管外症状的临床疗效。[方法]将以食管外症状为主要表现并确诊为GERD患者140例随机分为2组。A组70例,采用指针疗法联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗;B组70例,采用埃索美拉唑、莫沙比利治疗,疗程均为8周。观察2组患者临床症状缓解情况,食管黏膜的恢复程度及不良反应。[结果]治疗后,A组有效63例,无效7例,总有效率为90.00%;B组有效57例,无效13例,总有效率为81.43%。A组的有效率和食管黏膜恢复程度均高于B组(P<0.05),且不良反应少。A组以食管外症状为主要表现的GERD患者中以气郁痰阻证及肝胃郁热证最为多见,且治疗后临床疗效优于其他3种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]指针疗法联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗GERD食管外症状效果明显,值得临床推广。     

依托必利联合埃索美拉唑镁可有效预防80岁以上老年人吸入性肺炎的发生

目的探讨依托必利联合埃索美拉唑镁对于预防80岁老年人吸入性肺炎的临床价值。方法将本院收治的80岁的非肺炎老年患者154例,随机分为对照组与研究组,对照组予以常规基础疾病治疗,研究组在对照组基础上加用依托必利联合埃索美拉唑镁进行预防胃食管反流治疗,疗程12周。所有患者在研究最后1天均进行24 h食管p H检测,计算酸反流得分。12周后比较2组患者吸入性肺炎的发生率。结果对照组中位酸反流得分为63.77分,吸入性肺炎发生率为32.89%,研究组中位酸反流得分为5.98分,吸入性肺炎发生率为5.13%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组药物不良反应发生率为3.95%,研究组为2.56%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论依托必利联合埃索美拉唑镁可减少胃食管反流,有效预防80岁老年人吸入性肺炎的发生。     

老年NERD患者应用埃索美拉唑联合伊托必利的疗效

目的探讨埃索美拉唑联合伊托必利治疗老年非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效观察。方法采用随机对照的方法将117例老年NERD患者分为两组,观察组58例,对照组59例。两组年龄、性别均无明显差异(P0.05)。治疗组予埃索美拉唑联合伊托必利口服,对照组予埃索美拉唑加多潘立酮口服,8w为1个疗程,观察用药前后疗效及治疗中的副作用。结果治疗后两组患者症状都有所缓解,而观察组在治疗后的恶心、反流症状积分明显低于对照组,但在显效率、总有效率上明显高于对照组,两组比较有显著差异(P0.05)。伊托必利无明显不良反应。结论埃索美拉唑联合伊托必利是治疗老年NERD的理想药物,方法简便,可靠安全。明显优于埃索美拉唑和多潘立酮组合。     

老年胃食管反流病合并哮喘临床研究

目的探讨老年胃食管反流病(GERD)合并哮喘患者的临床特征,为临床诊断治疗提供帮助。方法收集江苏省老年医学研究所2007年1月至2011年12月就诊的83例老年GERD合并哮喘患者临床资料,在常规哮喘治疗基础上均给予口服埃索美拉唑(40mg,1次/d)联合枸橼酸莫沙必利(5mg,3次/d)抗反流治疗8周,之后埃索美拉唑(20mg,1次/d)联合枸橼酸莫沙必利(5mg,每日临睡前)维持治疗。结合2007年胃食管反流病治疗共识意见与2008年支气管哮喘防治指南哮喘控制水平分级标准来观察疗效。结果 83例患者经抗反流治疗8周后,胃食管反流症状控制有效率为97.6%(81/83),哮喘控制有效率为94.0%(78/83)。其中完全停用哮喘治疗药物56例、用量减半20例、继续原用药7例。随访5年,哮喘完全控制70例,仍偶有哮喘发作13例,但发作次数减少、程度减轻。无药物不良反应。结论抗反流治疗可以改善老年GERD合并哮喘患者的症状,提高生活质量。     

埃索美拉唑在内蒙古地区不同民族间胃食管反流病治疗中的应用

目的 观察埃索美拉唑治疗内蒙占地区不同民族胃食管反流病(GERD)患者的疗效.方法 随机抽取2006年3月至2008年3月行胃镜检查及胃食管反流诊断问卷(RDQ)调查的120例汉族及120例蒙古族GERD患者,均给予埃索美拉唑20 mg每日1次口服,共6周.治疗2、4、6周时,以RDQ进行评分,RE患者治疗6周复查胃镜,观察胃镜下食管炎症愈合情况.结果 两组口服埃索美拉唑2周后临床有效率均大于50%,但第4、6周时,蒙古族组有效率明显低于汉族组.6周后蒙古族RE患者愈合率明显低于汉族组.结论 因民族差异、饮食习惯的不同,导致埃索美拉唑治疗效果的不同,可通过延长用药时间、调整饮食习惯来取得更好的疗效.     

埃索美拉唑诊断性试验对胃食管反流病诊断价值的随机、双盲、多中心研究

目的 探讨埃索美拉唑诊断性试验对胃食管反流病(GERD)的诊断价值.方法 采用随机、双盲、多中心临床研究.选择三家消化专科治疗中心门诊有烧心或(和)反酸症状的患者作为研究对象.先行胃镜检查,将入选患者分为反流性食管炎和非糜烂性反流病,所有患者均行24 h食管pH监测,以内镜下显示反流性食管炎和(或)24 h pH监测阳性诊断为GERD.采用随机方法分别将入选患者分成治疗组和对照组,治疗组予埃索美拉唑40 mg,每天1次,对照组予安慰剂治疗,疗程均为2周.治疗前及治疗过程中,患者和医师记录烧心程度和频率.结果 完成研究者共217例(治疗组105例,对照组112例).治疗组和对照组第1周的第6、7天无症状及第2周症状完全消失比例分别为76.2%和7.1%(χ2=107.175,P=0.000),73.3%和4.5%(χ2=109.337,P=0.000).以第1周的第6、7天无症状作为埃索美拉唑诊断性试验阳性标准,治疗组的敏感性和特异性分别为87.7%和42.5%;以第2周症状完全消失作为埃索美拉唑诊断性试验阳性标准,治疗组的敏感性和特异性分别为84.6%和45.0%;以上两种判断方法的Youden指数分别为0.362和0.296.分别以症状下降至治疗前的50%、75%及100%为阳性判断标准的敏感性和特异性,分别为95.4%和32.5%,87.7%和32.5%,84.6%和45.0%.结论 埃索美拉唑诊断性试验诊断GERD的敏感性和特异性达87.7%和42.5%,对GERD诊断价值高;疗程7 d,以第6、7天无症状作为判断方法更符合经济成本-效益的原则.     

埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗胃食管反流病42例疗效观察

目的探讨联合应用埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的临床疗效。方法将83例GERD病人随机分为A组和B组,分别采用埃索美拉唑镁、铝碳酸镁及伊托比利和奥美拉唑、铝碳酸镁及伊托比利治疗。3周后评价临床疗效,6周后评价胃镜下有效率。结果治疗3周后A组和B组病人临床症状总改善率分别是92.9%和73.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗6周后A组和B组病人胃镜下有效率分别是97.6%和80.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗GERD优于奥美拉唑、铝碳酸镁及伊托比利。     

埃索美拉唑治疗老年胃食管反流相关性哮喘69例临床观察

目的 观察埃索美拉唑抗反流治疗对胃食管反流相关性哮喘的疗效.方法 69例胃食管反流相关性哮喘患者,在常规哮喘治疗基础上均给予每日1次每次埃索美拉唑40 mg+每日3次每次莫沙必利5 mg抗反流控制治疗8周,之后每日1次每次埃索美拉唑20 mg+每日临睡前莫沙必利5 mg维持治疗.按中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的支气管哮喘防治指南哮喘控制水平分级标准来观察疗效.随访2年.结果 哮喘完全控制39例、部分控制25例,有效率92.8%.完全停用哮喘治疗药物42例、用量减半18例、继续用药9例.随访2年,哮喘完全控制58例、偶有发作11例,但发作次数减少、程度减轻.结论 埃索美拉唑抗反流治疗胃食管反流相关性哮喘可明显改善患者症状,提高生活质量.     

莫沙必利治疗胃食管反流病的随机、双盲、安慰剂交叉对照研究

目前对促胃肠动力药莫沙必利改善中国汉族胃食管反流病（GERD）患者胃食管反流症状和食管运动障碍的作用尚缺乏系统观察。目的：观察莫沙必利对中国汉族人群中GERD患者的治疗作用。方法：采用随机、双盲、安慰剂交叉对照研究设计，选取有典型胃食管反流症状的GERD患者23例行胃食管反流症状评估、食管测压以及24h食管DH和胆红素联合监测，对比研究莫沙必利和安慰剂各1周交叉治疗对胃食管反流症状的改善情况，以及对食管运动功能和胃食管反流事件的影响。结果：与安慰剂治疗相比，莫沙必利治疗可降低胃食管反流总症状积分，加快食管体部蠕动波传导速度，增加湿咽成功率，减少食管下端pH〈4总反流次数和长时间（≥5min）反流次数，降低pH〈4总时间百分比和DeMeester计分，降低食管下端胆汁反流总时间百分比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：莫沙必利治疗1周可有效改善本组中国汉族GERD患者的胃食管反流症状，部分改善食管运动障碍以及酸反流和胆汁反流．是治疗GERD安全、有效的药物。     

胃食管反流病患者雷贝拉唑52周维持治疗的多中心随访研究

背景：糜烂性食管炎（EE）和非糜烂性反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）两种常见的亚型,EE与NERD的关系仍存在争议。目的：探讨GERD患者雷贝拉唑52周维持治疗后2～3年随访时的反流症状、用药情况和内镜下表现变化。方法：2002年12月-2004年12月对67例EE患者和31例NERD患者行8周雷贝拉唑强化治疗和52周雷贝拉唑维持治疗,并于2～3年后随访上述患者。采用问卷调查了解患者的反流症状、用药情况,并复查内镜。结果：共随访到42例EE患者和21例NERD患者。EE患者和NERD患者所用的抑酸药类型和用药方式无明显差异。不同用药方式间患者的最严重反流症状总积分差异有统计学意义（P〈0．05）,但最近2周反流症状总积分无明显差异。与治疗前比较,EE和NERD组反流症状积分均显著改善（P〈0．01）。EE组中23例（55．0％）患者食管糜烂复发,6例（31．5％）NERD患者转变为EE;GERD患者黏膜糜烂发生率与用药方式无关。结论：52周雷贝拉唑维持治疗后2。3年随访时,GERD的反流症状仍得到控制。但质子泵抑制剂维持治疗不能预防EE复发。EE和NERD两种亚型之间可互相转化。     

黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察

目的:观察黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法:90例难治性胃食管反流病患者采取随机双盲分为对照组和观察组,所有患者使用雷贝拉唑肠溶片(10 mg,qd)、莫沙必利分散片(5 mg,tid)及铝碳酸镁片(0.5 tid)治疗4周;观察组加用黛力新(1片,bid)治疗4周。治疗前后观察烧心、反流、焦虑和抑郁等症状,并采用胃食管反流病诊断问卷进行症状积分,比较2组治疗效果。结果:治疗后对照组和观察组的总有效率分别为64.4%、95.6%(P0.05);治疗后2组HAMD及HAMA评分均较治疗前改善,但对照组治疗前、后比较,差异不显著(P0.05),观察组治疗后HAMD及HAMA评分下降程度均明显优于对照组(均P0.05)。结论:黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病具有较好的临床疗效。     

老年胃食管反流病患者临床症状、心理状况和生活质量调查

背景:近年来,胃食管反流病(GERD)的患病率呈增高趋势,且其患病率随年龄的增长而增加。目的:分析GERD患者,尤其是老年GERD患者的胃食管反流症状、食管外症状、精神心理和生活质量状况,为GERD的诊治提供依据。方法:于2007年1月～2009年7月连续纳入GERD患者296例(老年组160例,非老年组136例),同期纳入正常对照者60例。以反流性疾病问卷(RDQ)和食管外症状调查问卷评价患者的胃食管反流症状和食管外症状,Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)调查患者的精神心理状况,SF-36健康凋查量表评价患者的生活质量情况。结果:GERD患者的胃食管反流症状和食管外症状较正常对照组更常见且更严重,SAS评分和SDS评分明显高于正常对照组,SF-36评分明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。GERD组老年患者与非老年患者间的胃食管反流症状差异无统计学意义;老年GERD患者的食管外症状发生率较高,SAS和SDS评分明显高于非老年患者,SF-36评分明显低于非老年患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:GERD患者常伴有精神心理异常和生活质量下降。老年人更易罹患GERD,老年GERD患者食管外症状较常见,心理健康水平更易受到影响,生活质量下降更为明显。     

胃食管反流病临床诊断路径探讨

背景：关于胃食管反流病（GERD）的临床诊断路径,目前尚未达成共识。目的：探讨简便易行、可靠的GERD临床诊断路径。方法：对初诊时有反酸、烧心等症状者行反流性疾病问卷（ROQ）调查,分值≥8者行13C-尿素呼气试验和胃镜检查．并予递减法抑酸治疗或在根除幽门螺杆菌（H．pylori）感染的基础上行递减法治疗。16周后复行RDQ调查,并随访6个月以上。结果：共118例患者符合纳入标准。RDQ分值≥12、可诊断为GERD者86例（72．9％）,RDQ均值为19．08分．烧心症状的频率和程度均高于其他症状。RDQ分值≥12者内镜诊断为反流性食管炎（RE）且H．pylori阳性的概率为57．O％（49／86）．RDQ分值〈12者内镜下无RE表现且HpyNn阴性的可能性为37．5％（12,32）。RDQ分值≥12者16周递减法抑酸治疗的有效率为95．3％（82／86）,随访过程中31．4％（27／86）的患者仍需间断服用H2受体拈抗剂。结论：以RDQ量表初诊GERD有一定可行性,如与内镜检查和H．pylori检测联合应用,对GERD的处理更具指导意义。     

铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎疗效观察

背景:与胃食管反流相关的慢性咽喉炎称为胃食管反流性咽喉炎(GERL)。GERL常规治疗效果欠佳,临床上常表现为难治性咽喉炎。目的:观察铝碳酸镁联合质子泵抑制剂(PPI)治疗GERL的疗效和安全性。方法:600例根据临床症状、咽喉部体征和24 h双通道食管pH监测结果诊断的GERL患者纳入研究。患者随机分为治疗组和对照组,每组300例。两组患者均接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用铝碳酸镁片1.0 g tid和雷贝拉唑钠肠溶片20 mg bid,疗程4～6周。比较两组患者的24 h食管pH监测结果和临床症状评分,根据临床症状和体征改善情况进行疗效评价。结果:治疗组与对照组基线情况差异无统计学意义。治疗后,治疗组食管近、远端pH<4时间百分比和DeMeester计分较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组临床症状评分改善情况和总有效率(96.7%对66.3%)亦显著优于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:在常规治疗咽喉炎的基础上联合应用铝碳酸镁和PPI对GERL疗效显著且安全,值得在临床上推广应用。     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者症状谱、生活质量和精神心理状态调查

背景：胃食管反流病（GERD）包括非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE），其发病机制可能有所不同。目的：分析比较NERD和RE患者的人口学特征和临床特点，为探讨其发病机制和有效治疗提供依据。方法：对连续入组的278例GERD患者进行问卷调查，内容包括一般人口学资料、胃食管反流以及相关症状评分、食管外症状、重叠症状、生活质量评价和精神心理状态评价。结果：NERD和RE分别占GERD的60．8％和37．1％；与RE组相比，NERD患者以女性多见（P〈0．05），平均年龄较轻（R〈0．05）。胃食管反流症状评分在两组患者间无显著差异，但RE组烧心频率较NERD组高（P〈0．05），而NERD组胸骨后疼痛更突出，反食症状较轻。两组患者的食管外症状、重叠症状发生率无显著差异。NERD组患者生活质量下降更明显。NERD组患者合并精神心理异常的比例显著高于RE组（P〈0．05），且抑郁评分高。结论：本组资料中大部分GERD患者为NERD，NERD和RE的反流以及相关症状谱无显著差异。但NERD患者常合并精神心理异常、生活质量下降，提示精神心理因素在NERD的发病中可能起重要作用。     

Enteryx implant for gastroesophageal reflux disease

Opinion statement Although pharmacologic therapy is safe and effective for gastroesophageal reflux disease (GERD), patients requiring chronic drug treatment often seek alternatives. Surgical alternatives to chronic drug treatment are associated with increased morbidity and long-term failure rates in more than 50% of surgically treated patients. Newer endoluminal therapies using modifications of standard endoscopy techniques are under evaluation as alternatives to chronic drug treatment or surgical intervention for GERD. Appropriate patient selection is KEY. Patients considered for any endoluminal therapy should have well documented GERD and demonstrated appropriate and successful response to medical therapy with a proton pump inhibitor (PPI). The Enteryx implant is an injectable biocompatible polymer approved by the US Food and Drug Administration for the management of GERD symptoms. Clinical trial data indicate that the Enteryx procedure is a safe and effective GERD treatment that manages symptoms of GERD and addresses the underlying anatomic and functional aspects of the disorder. Multicenter clinical trials have shown that the Enteryx procedure safely and effectively eliminates or significantly reduces PPI use in approximately 84% of patients at 1 year and 72% of patients at two years. The risk-benefit profile of this procedure and alternative treatment options should be carefully evaluated for each patient considered a candidate for Enteryx and all endoluminal therapies. Randomized-controlled studies comparing the Enteryx procedure to placebo and cost-effective analyses comparing treatment options will further define the use of the Enteryx implant in patients with GERD.     

Surgery of gastroesophageal reflux disease: a competitive or complementary procedure?

The management of chronic gastroesophageal reflux disease (GERD) has both been simplified and immensely improved by the development of modern medical therapies. These are built entirely on the concept of profound acid inhibition, which is very successful in a substantial proportion of GERD patients. Despite the efficacy of proton pump inhibitors (PPIs) some failures are unavoidable, and some patients experience incomplete control of major GERD symptoms on ordinary dosing of PPIs. Although the safety profile of PPIs is very reassuring, some people express some concern about the safety of drug treatment extending beyond 10 years especially when alternative therapeutic strategies are available. Some patients complain of alleged respiratory complications to severe reflux, and in those situations as well as in cases with e.g. Barrett's esophagus, a complete control of reflux also incorporating the duodenal components in the refluxate may be warranted. In all those situations antireflux surgery can be considered indicated for the treatment of chronic GERD and thus be looked upon as complementary to medical therapy. Furthermore, some patients who have their GERD symptoms under control on PPIs still want to have an operation to avoid dependency on drugs. Hence in none of these clinical situations does antireflux surgery play a competitive role in relation to medical therapy. However, in the very few randomized clinical trials in which a head-to-head comparison has been completed between medical and surgical therapy, the latter has been found to be somewhat more effective in terms of reflux control. The other side of the coin is that antireflux surgery has some side effects that signify the importance of this surgery being performed in specialized centers.     

胃食管反流病胃肌电活动的变化

目的 分析描述胃食管反流病(GERD)患者的胃肌电活动特点,探讨胃肌电活动的变化在GERD发病中的作用,以期有助于临床诊疗.方法 对65例GERD患者和30例健康志愿者进行餐前、餐后体表胃电图监测.根据内镜检查结果,把GERD患者分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性反流病(NERD)组,行组间胃电参数比较,随访19例胃电节律异常的GERD患者,观察治疗前后胃电参数的变化.结果 GERD组的主频(DF)正常慢波节律百分比(N%)、餐前餐后功率比(PR)与对照组相比明显降低(P<0.05或0.01).胃电节律紊乱,以胃动过缓为主.经1周治疗后,GERD异常胃电参数明显正常化(P<0.05或0.01).餐前RE组胃电节律异常的发生率(37.5%)显著高于NERD组(12.1%).餐后胃电节律异常的发生率RE组和NERD组分别为71.9%和60.6%,两者没有统计学意义(P>0.05).结论 GERD患者存在餐前、餐后胃肌电活动异常,异常胃电节律以胃动过缓节律为主,胃电图能为GERD诊断提供依据.