急性有机磷中毒中间综合征机械通气的护理

急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征是指急性有机磷中毒病人发生的一组以肌无力为突出表现的综合征。因其发病时间在胆碱能危象和迟发神经病之间,而称之为中间综合征(Intermediutesyndrone,IMS),阿托品、胆碱脂酶复能剂对其无效,死亡率高达60％,近三年我科应用机械通气治疗IMS 16例,死亡两例,大大提高了AOPP的成活率。我们认为机械通气辅助氯磷定注射是治疗IMS十分有效的方法。扩理是至关重要的环节,是抢救IMS成功的关键。现将我们抢救16例IMS护理总结如下:     

序贯机械通气治疗急性有机磷中毒合并中间综合征的效果观察

目的探讨序贯机械通气在急性有机磷中毒合并中间综合征治疗中的临床效果。方法 60例急性有机磷中毒合并中间综合征患者确诊即给予有创机械通气治疗,在病情稳定达到＂CHE呼吸窗＂间,随机分观察组及对照组各30例;对照组继续有创机械通气,观察组拔除气管插管,予口鼻罩双水平气道正压通气（BiPAP）。结果两组比较观察组有创通气、总机械通气、住院时间均短于对照组、再插管率、VAP发生率也少与对照组（P〈0.05）,两组死亡率无显著性差异（P〉0.05）。结论序贯机械通气治疗抢救急性有机磷中毒合并中间综合征患者,效果满意,是一种新策略。     

急性有机磷杀虫药中毒中间综合征的预防与护理

急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)是最常见的中毒性疾病之一，病死率较高，其中间综合征(IMS)是导致死亡的重要原因之一，预防IMS的发生并加强其护理工作，对于改善AOPP的预后有重要意义，我科自2000年11月以来共收治AOPP 127例，其中发生IMS 6例，5例抢救成功，死亡1例，现报道如下。     

输注全血对重度有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗价值

1临床资料 我们1998—06／2000—06共收治14例重度有机磷农药中毒合并中间综合征病人，其中乐果中毒8例，甲拌磷中毒1例，甲胺磷中毒2例，敌敌畏中毒3例，血清ChE〈30％（入院后第1d），临床表现均符合中间综合征的诊断标准。住院期间根据宿情，给予呼吸机辅助呼吸及药物对症治疗。为进一步观察输血是否为一必要治疗措施，我们将病人分为两组：     

急性有机磷中毒机械通气病人肠内营养的观察与护理

急性有机磷农药中毒因呼吸衰竭需进行机械通气的病人，机体同时承受感染、气管插管、气管切开等高能量消耗，处于高分解状态，加之呼吸肌耗能增加，营养状况进一步恶化，往往是病人不能撤机和死亡的一个重要因素。因此，对急性有机磷农药中毒机械通气病人进行肠内营养尤为重要。我院急诊科2001—01／2002—12收治有机磷中毒病人126例，其中24     

急性有机磷中毒中间综合征54例临床分析

1997～2003年,我院收治54例急性有机磷中毒中间综合征（IMS）患者.现报告如下.……     

急性有机磷农药中毒中间期肌无力综合征82例临床分析

急性有机磷农药中毒后出现的中间期肌无力综合征（IMS），是一般在中毒后1～4d发生的一组临床肌无力综合征，时间在胆碱能危象缓解后，迟发性神经病变发生前。现将我们2001-01／2004-12收治的重度有机磷农药中毒（AOPP）发生中间期肌无力综合征病人82例临床分析报告如下。     

机械通气在抢救重度急性有机磷中毒中间综合征的价值

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）特殊并发症中间综合征的诊断与治疗。方法通过对我院2004～2006年26例中间综合征（IMS）的诊断与治疗,总结其临床表现特点与治疗经过,提出IMS的诊断与治疗经验。结果26例IMS患者均采用有创机械通气,24例存活,放弃1例,死亡1例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生,并尽快采用有创机械通气,是抢救AOPP成功的关键。     

呼吸机治疗呼吸衰竭及呼吸窘迫综合征的体会

1996年以来 ,我院采用呼吸机治疗多种危重症合并急性呼衰和呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者 18例 ,现报告如下 :临床资料 :本组男 10例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 8岁。其中心跳呼吸骤停初期复苏后患者 6例 ,有机磷中毒呼吸衰竭 10例 ,严重感染 1例 ,格林—巴氏综合征并呼吸肌麻痹 1例。全组 18例均有严重的呼吸困难、缺氧、紫绀。血氧饱和度<6 0 % ,呼吸道分泌物多 ,肺部听诊一侧或双侧罗音 ,常规给氧状况下 ,顽固性低氧血症 ,氧分压 <8kpa。方法 :持续动态监测各重要脏器功能状况 ,18例均行气管插管 ,其中 4例在气管插管 2天后均改气管切开置管 ,…     

急性有机磷农药中毒中间综合征48例诊治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）是AOPP经积极救治，在急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病（OPIDP）出现之前发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷甚至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。我院2001-2006年间救治急性有机磷中毒170例，其中48例发生中间综合征，现将我们的诊治体会总结报道如下。     

机械通气治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的体会

目的探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者34例,均采用洗胃、阿托品、氯磷定、有创机械通气治疗。结果呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院30例（88．2％）。中枢性呼吸衰竭平均上机时间48h,均为一次脱机。中间综合征平均上机时间76h,2例死亡。机械通气前后血气分析差异显著。结论及早阿托品化,防止阿托品中毒,同时重视使用足量复能剂,合理的机械通气,加强气道护理及良好的心理护理能降低有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

口底蜂窝织炎合并肺部感染一例护理体会

目的探讨口底蜂窝织炎合并肺部感染患者的护理方法。方法回顾性分析1例口底蜂窝织炎合并肺部感染患者的临床资料，总结其护理经验。结果本例患者经口底蜂窝织炎切开减压、气管切开、呼吸机维持呼吸，病情好转。结论对口底蜂窝织炎患者给予细致的颌面护理，加强心理护理取得了较好的效果，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。     

人工气道机械通气治疗急性有机磷中毒中间综合征的护理

目的探讨急性有机磷中毒中间综合征(IMS)的临床特点,提高对IMS患者的救治水平。方法采用人工气道机械通气对24例IMS患者进行治疗。结果24例IMS患者中,治愈24例,死亡4例。结论IMS以呼吸肌麻痹较多见,并严重危及患者的生命,及早建立人工气道行机械通气、加强人工气道的护理是提高抢救成功率的关键。     

序贯通气治疗急性有机磷中毒中间综合征27例临床观察

中间综合征（IMS）是急性有机磷中毒有效解毒治疗后发生的以呼吸肌麻痹为主要表现的症候群，是急性有机磷中毒患者后期死亡的主要原因（约占90％）。1998年5月～2003年10月，我们采用无创正压机械通气（NIPPV）及无创一有创序贯通气治疗27例IMS，效果满意。现报告如下。     

急性有机磷农药中毒病人气管切开后的护理体会

急性有机磷农药重度中毒时可导致呼吸肌麻痹,此时气管切开使用呼吸机辅助呼吸是首选的治疗方案,但是气管切开后切口部位的感染成为术后患者的一大威胁,所以做好气管切开后的护理显得尤为重要。通过2002年3月至2004年6月所护理的20例有机磷农药中毒气管切开病人,现将护理要点小结如下:     

急性有机磷杀虫药中毒中间综合征的临床分析

目的探讨急性有机磷杀虫药中毒中间综合征（intermediate syndrome,IMS）的诊断治疗。方法回顾性分析10例IMS患者临床表现和治疗方法。结果有机磷中毒中间综合征的10例患者均出现不同程度呼吸肌麻痹症,及时建立人工气道及机械通气和乙酰胆碱酯酶（AchE）复能剂应用,治愈8例,死亡2例。结论 IMS应早期识别,建立人工气道与机械通气是抢救成功的重要方法。     

急性有机磷农药中毒中间综合征16例诊疗体会

急性有机磷农药中毒足内科常见急症，中间综合征是恢复期所有并继发症之首，病死率极高。因此，早期诊断及有效治疗有重要意义。本研究收集我院1998～2004年收治急性有机磷中毒140例，发生中间综合征16例的临床资料，分析报告如下。     

序贯性血液净化治疗急性有机磷中毒中间综合征临床观察

2000年10月至2003年10月，我们采用序贯性血液净化疗法，即血液灌流(HP)加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性有机磷中毒中间综合征(IMS)患者15例。现报告如下。     

长托宁联合机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭13例

急性胆碱能危象(ACC)、"反跳"和中间综合征(IMS)引起的呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP) 的常见和严重并发症,也是急性有机磷农药中毒致死的最主要原因.机械通气是抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的关键.我们应用长托宁联合机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭13例,成功8例.现报道如下.     

重症有机磷中毒使用呼吸机辅助呼吸的观察与护理

目的 探讨机械通气救治重症有机磷中毒并发呼吸衰竭的护理。方法 8例重症有机磷中毒患者均采用气管切开并人工机械通气，其间必须加强监测与护理。结果 成功救治。结论 机械通气是救治重症有机磷中毒并发呼吸衰竭患者十分有效的方法；切实做好呼吸道的护理，积极防治并发症，对提高抢救成功率具有重要意义。