认知行为干预对乳腺癌患者不良情绪和生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对乳腺癌患者不良情绪和生活质量的影响。方法回顾性分析86例女性乳腺癌患者的临床资料,所有患者均接受术后化疗。根据入院后护理方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组43例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组的基础上接受认知行为干预。比较护理干预前后两组患者的焦虑抑郁量表(HADS)评分及生活质量评分。结果干预前,两组患者的焦虑和抑郁量表评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,两组患者的焦虑和抑郁量表评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者的焦虑和抑郁量表评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。干预前,两组患者的各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,观察组患者情绪功能、认知功能、总体健康评分均高于对照组,疲乏、恶心呕吐、失眠评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论认知行为干预可以有效改善乳腺癌化疗患者的不良情绪,提高其生活质量,值得推广。     

基于问题式学习健康教育对乳腺癌患者术后心理状态、病耻感及生活质量的影响

目的 探讨基于问题式学习（PBL）健康教育对乳腺癌患者术后心理状态、病耻感及生活质量的影响。方法 根据干预方式的不同将124例乳腺癌患者分为观察组（n=63）和对照组（n=61）,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予PBL健康教育。比较两组患者的心理状态[医院焦虑抑郁量表（HADS）]、病耻感（病耻感感受问卷）、生活质量[乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）]、护理满意度。结果 干预后,两组患者HADS量表焦虑和抑郁评分均低于本组干预前,且观察组HADS量表焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者病耻感感受问卷各维度评分均低于本组干预前,且观察组患者病耻感感受问卷各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者FACT-B量表评分均高于本组干预前,且观察组患者FACT-B量表评分高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总满意度为98.41%,明显高于对照组患者的80.33%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 PBL健康教...     

绑定式医护同组管理模式改善食管癌放疗患者放射性食管炎的效果观察

目的观察绑定式医护同组管理模式改善食管癌放疗患者放射性食管炎(RE)的效果,为临床干预提供参考依据。方法将接受放疗且并发RE的100例食管癌患者按护理管理模式不同分为观察组(绑定式医护同组管理模式,n=41)与对照组(常规责任制护理管理模式,n=59),比较两组患者RE改善情况、RE持续时间,并采用卡氏功能状态(KPS)评分评价患者健康状况,健康调查简表(SF-36)评价生活质量。结果观察组疗效优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者RE持续时间为(23.50±4.63)d,短于对照组的(27.20±4.19)d,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预前,两组患者KPS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);干预后3周、6周时观察组KPS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预前,两组患者SF-36量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于食管癌放疗患者,实施绑定式医护同组管理可获得更佳的RE疗效获益,更利于RE症状缓解,维持患者良好的健康状况及生活质量,值得临床重视。     

认知-存在团体干预对卵巢癌化疗患者心理适应能力、应对方式及肿瘤复发恐惧感的影响

目的探讨认知-存在团体干预对卵巢癌化疗患者心理适应能力、应对方式及肿瘤复发恐惧感的影响。方法根据干预方式的不同将104例卵巢癌化疗患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受认知-存在团体干预。采用简明癌症患者心理适应问卷(Mini-Mac-19)、简易应对方式问卷(SCSQ)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)对两组患者干预前后的心理适应能力、应对方式及肿瘤复发恐惧感进行评价。结果干预后,观察组患者的无助/无望、焦虑、消极应对方式、肿瘤复发恐惧感评分均明显低于对照组,积极态度、积极应对方式评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者干预后的无助/无望、焦虑、消极应对方式、肿瘤复发恐惧感评分均低于本组干预前,积极态度、积极应对方式评分均高于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者干预后的焦虑、肿瘤复发恐惧感评分均低于本组干预前,积极态度评分高于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论认知-存在团体干预能够增强卵巢癌化疗患者的心理适应能力,使患者保持积极的应对方式,降低患者对肿瘤复发的恐惧感。     

合理情绪疗法对前列腺癌术后患者情绪、自我压力与负担、压力应对方式及生活质量的影响

目的 探讨合理情绪疗法对前列腺癌术后患者情绪、自我压力与负担、压力应对方式和生活质量的影响.方法 将120例前列腺癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用常规模式干预,观察组应用合理情绪疗法干预,比较两组患者干预前后情绪、自我压力与负担、压力应对方式及生活质量.结果 干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症行为量表(CBI)、自我感受负担量表(SPBS-CP)评分均低于对照组,简易应对方式量表(SCSQ)中积极应对评分高于对照组、消极应对评分低于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组随访期间病死率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 前列腺癌术后患者应用合理情绪疗法干预,可以有效缓解患者的心理压力,降低负性情绪,使患者能积极应对自身疾病,促进患者生活质量的提高.     

吞咽功能训练对食管癌术后吞咽功能障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探究吞咽功能训练对食管癌术后吞咽功能障碍患者吞咽功能及生活质量的影响.方法 将100例食管癌患者按干预方式不同分为观察组及对照组,每组50例.对照组接受常规干预,观察组接受常规干预+吞咽功能训练.比较两组患者干预前(术后第1天)、干预后(出院前1天)的标准吞咽功能评定量表(SSA)评分,术前、术后3天、术后7天时体重、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平以及欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分.结果 干预前,两组患者SSA评分,体重、ALB、Hb水平,QLQ-C30评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者SSA评分均明显降低,且观察组SSA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后3天,观察组患者ALB、Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后7天,观察组患者体重、ALB、Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者QLQ-C30评分中躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分及总分均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 吞咽功能训练可有效帮助食管癌术后吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复,改善营养状况,提高其生活质量.     

多模式健康宣教在胃癌患者胶囊内镜检查中的应用效果

目的 分析多模式健康宣教在胃癌患者胶囊内镜检查中的应用效果。方法 将75例胃癌患者按照干预方式的不同分为对照组（n=37）与观察组（n=38）,对照组采用常规健康宣教,观察组在对照组的基础上采用多模式健康宣教。对比两组患者健康信念模式（HBM）评分、依从性、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）。结果 干预后,两组患者感知严重性、感知易感性、感知益处、感知障碍及自我效能评分均较干预前升高,且观察组患者感知严重性、感知易感性、感知益处、感知障碍及自我效能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总依从率高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。申请时,两组患者RR、HR、SBP比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;检查前和检查后,两组患者RR、HR、SBP均高于本组申请时,且观察组患者RR、HR、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 多模式...     

病友互助模式对宫颈癌根治术后患者希望水平、负性情绪及主观幸福感的影响

目的 探讨病友互助模式对宫颈癌根治术后患者希望水平、负性情绪及主观幸福感的影响.方法 采用随机数字表法将118例宫颈癌根治术患者分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者采用术后常规干预,观察组患者在对照组的基础上采用病友互助模式干预.分别采用汉化版Herth希望指数量表(HHI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评价干预前后两组患者的希望水平、焦虑及抑郁水平、主观幸福感,统计两组患者干预期间的不良反应总发生率.结果 干预前,两组患者HHI各维度评分及总分、SAS评分、SDS评分、MUNSH中正性和负性评分及总分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者HHI各维度评分及总分、MUNSH中正性评分及总分均高于本组干预前,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者MUNSH中负性评分、SAS及SDS评分均低于本组干预前,且观察组患者的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预期间,观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 病友互助模式可以提高宫颈癌根治术后患者的希望水平和主观幸福感,改善患者的负性情绪,降低不良反应发生率.     

多模式健康宣教在晚期肝癌患者中的应用效果

目的 探讨多模式健康宣教在晚期肝癌患者中的应用效果。方法 根据干预方法的不同将96例晚期肝癌患者分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者采取常规干预,观察组患者采取多模式健康宣教。比较两组患者的治疗依从性、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、疲乏程度、心理状况及生活质量。结果 观察组患者的治疗依从率明显高于对照组（P﹤0.01）。干预后,两组患者的VAS评分和疲乏程度评分均低于本组干预前,观察组患者的VAS评分和疲乏程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者敌对、焦虑、敏感、抑郁评分均低于本组干预前,观察组患者敌对、焦虑、敏感、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者精神健康、生理功能、活力、情感职能评分均高于本组干预前,观察组患者精神健康、生理功能、活力、情感职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 多模式健康宣教可提高晚期肝癌患者的治疗依从性,缓解其疼痛和疲乏程度,改善其心理状况和生活质量,值得临床推广使用。     

自我效能干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏及希望水平的影响

目的 探究自我效能干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏及希望水平的影响.方法 将102例肺癌化疗患者随机分为对照组和观察组,每组51例.对照组患者予以常规干预,观察组患者在对照组基础上增加自我效能干预.比较干预前后两组患者Piper疲乏评估修订量表(PFS-R)、Herth希望量表(HHI)评分.结果 干预前,两组患者PFS-R中行为疲乏、情感疲乏、躯体感知疲乏、认知疲乏评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者上述4个维度评分均下降(P﹤0.05),且观察组4个维度评分均明显低于对照组(P﹤0.01).干预前,两组患者HHI中面对现实与未来的积极态度、采用积极行动、与他人保持亲密关系3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者上述3个维度评分均上升(P﹤0.05),且观察组3个维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01).结论 自我效能干预可有效减轻肺癌化疗患者癌因性疲乏,提高其希望水平.     

临床路径管理对结肠癌根治术后患者胃肠道功能恢复及生活质量的影响

目的探讨临床路径管理对结肠癌根治术后患者胃肠道功能恢复、疼痛及生活质量的影响。方法选取88例结肠癌根治术后患者,根据管理方式不同分为观察组(临床路径管理)45例和对照组(常规管理)43例。比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况及疼痛程度、管理前后的生活质量变化,以及管理期间不良反应的发生情况。结果观察组患者术后首次肛门排气时间、术后首次进普食时间、术后首次进流食时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P﹤0.01);管理后,两组整体疼痛程度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);管理后,观察组患者的生理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分均明显高于对照组(P﹤0.01);管理期间,观察组患者尿路感染、肠梗阻、切口感染、尿潴留的总发生率为11.11%,低于对照组的32.56%(P﹤0.05)。结论与常规管理比较,给予结肠癌根治术患者临床路径管理,可更好地促进患者的胃肠道功能恢复,缓解疼痛,提高生活质量,降低不良反应的发生率,有利于改善患者预后。     

2015—2017年哈尔滨市恶性肿瘤发病与死亡特征分析

目的 描述2015—2017年哈尔滨市恶性肿瘤的流行现状,为肿瘤防控提供科学依据。方法 通过“哈尔滨市恶性肿瘤发病死亡登记报告系统”收集哈尔滨市恶性肿瘤的发病和死亡资料,对恶性肿瘤的发病和死亡分布进行描述。结果 2015—2017年间哈尔滨市报告恶性肿瘤新发病例77379例,死亡病例49450例。哈尔滨市恶性肿瘤发病率为243.51/10万,中标发病率为171.76/10万,死亡率为155.62/10万,中标死亡率为106.79/10万。恶性肿瘤发病前5位的依次是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌和肝癌,死亡前5位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和胰腺癌。结论 哈尔滨市恶性肿瘤负担较重,肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌和女性乳腺癌是威胁居民的主要恶性肿瘤。     

乳腺癌患者CYP2D6基因多态性与他莫昔芬代谢相关性研究

目的 探究乳腺癌患者CYP2D6基因多态性与他莫昔芬药物代谢产物浓度之间的关系。方法 收集2010年1月—2012年12月我院乳腺癌患者的外周血样本,检测CYP2D6基因上rs16947,rs1065852和rs28371725三种单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)位点的基因型及他莫昔芬代谢产物在血液中的浓度。应用非参数检验中的独立样本Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。结果 CYP2D6基因上rs16947位点不同基因型携带者间他莫昔芬代谢产物4-OH-N-D-TAM和4'OH-N-D-TAM在血液中的浓度具有统计学差异(P=0.049),表明CYP2D6基因上的rs16947位点影响他莫昔芬药物在人体内的代谢。结论 乳腺癌患者CYP2D6基因rs16947位点的基因型与部分他莫昔芬代谢产物的血液浓度有关。     

应用以人转录组为靶点的shRNA文库筛选肺癌肿瘤相关抑制基因

目的 应用shRNA文库筛选肺上皮细胞相关肿瘤抑制基因,并验证其抑制细胞恶性转化的功能,为肿瘤防治提供新的靶点。方法 用GP2-293病毒包装细胞系建立shRNA逆转录病毒文库,感染永生化肺上皮细胞BEAS-2B,经软琼脂克隆形成实验筛选转染的上皮细胞克隆,选择转化细胞克隆经PCR扩增出所插入的shRNA片段,经Sanger法测序和比对确定相应shRNA的靶点基因。通过软琼脂克隆及裸鼠成瘤实验验证候选肿瘤抑制基因INPP4B的肿瘤抑制功能。MTT实验检测细胞的增殖情况。结果 通过软琼脂克隆形成筛选出6个候选基因,选取INPP4B进行功能验证。在BEAS-2B细胞中沉默INPP4B基因可促进细胞的克隆形成,细胞增殖速度加快,沉默细胞系在裸鼠皮下成瘤能力增强,说明INPP4B参与肿瘤形成。结论 shRNA文库及软琼脂克隆形成实验是筛选肿瘤抑制基因的一个有力工具,INPP4B是肺上皮细胞恶性转化抑制因子。     

转移性结直肠癌维持治疗的研究现状与治疗策略

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别位于第三位和第四位。大约60%的患者确诊时已处于晚期,其5年生存率在13%左右。近20年来,由于转移性结直肠癌(mCRC)晚期一线化疗方案及靶向药物的规范化应用,mCRC的治疗获得了重大突破。奥沙利铂、卡培他滨、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等药物的应用使患者的中位生存期提高了一倍,5年生存率提高了20%。mCRC晚期一线治疗的常规模式是持续用药,直至病情进展或出现不可耐受的毒性。但是由于化疗药物的毒性累积,只有三分之一的患者能够坚持接受治疗直至病情进展。而患者在完成既定的初始化疗周期数,达到CR/PR/SD后,继续采用低剂量、低毒性的药物进行维持治疗,既可以延缓肿瘤的进展和转移,又可以减轻药物的毒副作用。目前,维持治疗已经成为mCRC晚期一线化疗后的主要治疗模式。但是,mCRC的最佳维持治疗方案仍无定论,现有的维持治疗方案仍不能找到最佳疗效与最大生活质量之间的平衡点。本文将回顾mCRC现有的维持治疗方案的临床研究,总结mCRC维持治疗现状,并对个体化的治疗策略进行讨论。     

胃癌患者FHIT、hMLH1、p16、RAR-beta、Reprimo和TIMP3基因的甲基化研究

目的 探究人脆性组氨酸三联体(FHIT)基因、人mut1同源物(hMLH1)基因、p16基因、维甲酸受体(RAR)-beta(RAR-beta)基因、Reprimo基因和基质金属蛋白酶抑制因子3(TIMP3)基因在胃癌及相应的癌旁对照组织中甲基化状态。方法 采用亚硫酸氢钠测序法检测42例临床手术切除的胃癌标本及42例相应癌旁组织标本中FHIT基因、hMLH1基因、p16基因、RAR-beta基因、Reprimo基因和TIMP3基因甲基化水平。结果 胃癌组织及相应癌旁组织之间各基因的平均甲基化率分别为:FHIT基因(1.50%,1.36%)、hMLH1基因(4.77%,0.48%)、p16基因(9.63%,10.36%)、RAR-beta基因(4.75%,4.17%)、Reprimo基因(9.71%,3.76%)与TIMP3基因(18.34%,14.06%)。癌旁对照组织与胃癌组织的Reprimo基因的平均甲基化率具有统计学差异(P＜0.05)。组织分化程度不同的胃癌患者Reprimo基因启动子甲基化率存在统计学差异(P＜0.05)。结论 胃癌中Reprimo基因启动子区胞嘧啶鸟嘌呤二核苷酸岛中存在甲基化现象。Reprimo基因的高甲基化率可以作为胃癌的潜在生物标记物,以便早期发现胃癌。     

微信公众平台对食管癌患者放疗间歇期自我护理能力的影响

目的探讨应用微信公众平台对食管癌患者放疗间歇期自我护理能力的影响。方法选取80例进行放疗的食管癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理健康教育及出院指导,观察组患者在对照组的基础上联合应用微信公众平台管理,比较两组患者放疗间歇期的自我护理能力。结果放疗间歇期,观察组患者的自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论应用微信公众平台可提高食管癌患者放疗间歇期的自我护理能力。     

孕激素及雌激素受体阳性乳腺癌HER-2受体与钼靶影像学特征及临床病理学特征的相关性分析

目的 探讨雌激素及孕激素受体阳性乳腺癌患者钼靶影像学特征及临床征象与HER-2受体表达之间的关系。方法 2017年7月—2017年9月在我院收治入院的111例雌激素及孕激素受体阳性乳腺癌患者术前均进行钼靶检查,术后病理进行免疫组织化学分析,分别统计患者临床病理特征及钼靶影像学相关特征。分析患者临床病理特征及钼靶影像学相关征象与HER-2表达的关系。结果 111名患者中HER-2阳性患者34名,淋巴结转移情况、肿块是否伴钙化、肿块边缘情况、钙化的有无、钙化形态、血管是否增粗与HER-2过表达相关(P＜0.05)。三阳性乳腺癌患者钼靶更容易表现为淋巴结肿大、肿块伴钙化或单纯钙化、边缘出现毛刺、颗粒样钙化、血管增粗的形式。结论 雌激素及孕激素受体阳性乳腺癌患者钼靶中淋巴结转移情况、肿瘤是否伴钙化、肿瘤边缘、钙化有无、钙化形态及周围血管增粗均能在一定程度上反映HER-2表达情况,临床可根据患者的临床病理特征及钼靶的影像学表现推测肿瘤的生物学行为及特征,为乳腺癌患者治疗及评估预后提供方向。     

慢性粒细胞白血病治疗进展

第1代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为慢性粒细胞白血病的治疗带来了里程碑式的进步。当前,血液学专家除了关心患者能否获得标准的治疗反应外,更关心如何能快速地降低BCR-ABL转录本水平,因此第2代TKI应运而生。无论第1代还是第2代TKI都有出现耐药的可能,第3代或第4代则着力解决此问题。伊马替尼停药试验强调了数字化聚合酶链反应(PCR)的重要性以及第2次无治疗缓解的可能。     

慢性淋巴细胞白血病治疗进展

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种常见的淋巴系统恶性疾病。既往RESONATE-2试验采用依鲁替尼单药治疗,获得了74%的无进展生存(PFS)率,而新近的iLLUMINTE试验和ALLIANCE试验,以依鲁替尼为基础联合奥滨尤妥珠单抗或利妥珠单抗治疗,分别获得了79%、88%的PFS率。新型抑制剂及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗为既往接受过依鲁替尼治疗后复发的CLL患者提供了新的治疗方案,目前已进行了Ⅰ/Ⅱ期临床试验。