缺血性卒中脑血管反应性与颈动脉狭窄的相关研究

目的 应用经颅彩色多普勒超声（transcranial color Doppler ultrasound,TCD）结合屏气试验分析颈动脉狭窄患者的脑血管反应性（cerebrovascular reactivity,CVR）,为干预缺血性卒中的发生进展及预防时机的选择提供依据。方法 选取2018年1月至2020年1月于延边大学附属医院神经内科就诊者150例,分为脑梗死组110例,对照组（无颅内外血管狭窄及脑梗死者）40例。脑梗死患者根据是否存在颈动脉狭窄、狭窄程度及有无临床症状进行组别比较。采用经颅彩色多普勒超声检测仪检测双侧大脑中动脉屏气试验前后的血流速度,计算平均血流速度变化值（change value of average blood flow velocity,ΔVm）和呼吸抑制指数（breath–holding index,BHI）。结果 脑梗死组ΔVm及BHI值分别低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。梗死组依据是否合并颈动脉狭窄分为狭窄组和非狭窄组,狭窄组ΔVm及BHI值分别低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。患侧轻、中度分别与重度狭窄组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。狭窄程度与患侧BHI值呈负相关。结论 经颅多普勒超声检测CVR具有可行性,BHI可作为评价CVR指标之一。脑血管的反应性与缺血性卒中的发生有相关性,可作为预测缺血性脑卒中发生风险的指标之一。脑血管反应性与颈动脉狭窄程度呈负相关,随着狭窄程度的增加CVR逐步减低。     

颈内动脉狭窄与轻度认知障碍的相关性

目的 了解不同程度及不同侧别的颈内动脉狭窄与认知功能障碍的相关性。方法 连续选取2017年6月至2018年8月期间,某医院神经内科接受CTA或DSA检查脑血管的患者,根据根据检查结果将研究对象分为狭窄组和对照组。对所有入组患者进行记忆测评量表+改良版WCST检查,记录测评得分,统计分析各组别患者的得分差异。总纳入65例,根据狭窄与否分为狭窄组（共34例）和对照组（共31例）,根据狭窄程度将狭窄组分为轻度狭窄组（共15例）和中重度狭窄组（共19例）,根据侧别将狭窄组分为左侧狭窄组（24例）和右侧狭窄组（10例）。结果 狭窄组与对照组记忆及执行能力均显著受损,差异有统计学意义（P <0.05）。狭窄程度及狭窄侧别与记忆及执行能力无相关性,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 颈内动脉狭窄显著影响患者以记忆、执行能力为代表的认知功能,但狭窄严重程度及狭窄侧别与认知功能无关。     

颈内动脉形态学改变对认知功能影响的研究

目的：探讨颈内动脉（in internal carotid artery,ICA）形态学改变（血管迂曲及狭窄）对认知功能的影响。方法：收集2017年10月至2018年6月于本院就诊患者39例及对照组20例,根据头颈CT血管造影（CT angiography,CTA）、头颈MR血管造影（MR angiography,MRA）结果将病例组分为颈内动脉迂曲组23例、颈内动脉狭窄组16例。各组分别使用简易精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MOCA）评定其认知功能。依据Fazekas分级对各组间脑白质病变进行分级评分,计算各组间腔隙灶数量。结果：MOCA评分迂曲组27（24,29）分;狭窄组28（25,29）分;对照组29（28,30）分;迂曲组评分低于对照组（P＜0.05）。3组间MMSE评分未有明显的统计学差异。迂曲组、狭窄组较对照组Fazekas分级评分均存在统计学差异（P<0.05）;狭窄组腔隙灶（9例）较对照组（2例）及迂曲组（1例）存在显著统计学差异（P<0.05）。狭窄组吸烟、饮酒、高血压及高脂血症等发生率明显高于其他2组（P<0.05）。结论：颈内动脉形态学改变（血管迂曲及狭窄）与脑白质病变发生相关,且造成一定程度的认知功能下降。     

经颅多普勒超声屏气试验评价帕金森病的脑血管储备功能的临床意义

目的应用经颅多普勒超声（TCD）屏气试验探讨帕金森病（PD）的脑血管储备（cerebrovascular reserve,CVR）功能。方法测定32例帕金森病患者及32例体检健康者的屏气前后大脑中动脉（MCA）平均血流速度（Vm）及屏气指数（BHI）作为CVR的评价指标。结果帕金森病组及正常对照组屏气前后MCA平均血流速度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;屏气后两组大脑中动脉平均血流速度、BHI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕金森病可损害脑血管储备（CVR）能力,屏气试验可以作为正常人群及帕金森病患者CVR的评价指标。     

颈动脉支架成形术对颈内动脉狭窄患者认知功能的影响

目的:探讨颈动脉支架成形术对颈内动脉狭窄患者认知功能的影响?方法:选取行颈动脉支架成形术的颈内动脉狭窄患者97例,将有发生脑梗死或者短暂性脑缺血发作(TIA)的64例分为A组,无发生脑梗死或者TIA的33例分为B组?采用简易智能状态检查量表(MMSE)?Fuld物体记忆检验(FOM)和快速词汇测验(RVR)评估患者的认知功能?对比术前3 d内和术后第1个月?第6个月和第12个月患者的认知功能评估结果,同时对比不同颈内动脉狭窄率患者手术前后以及术前有症状和无症状患者的认知功能变化情况?结果:术前颈内动脉狭窄率为(80.17 ± 14.06)%,术后颈内动脉狭窄率为(20.83 ± 6.19)%,术后颈内动脉狭窄率显著低于术前(P < 0.05)?术后第12个月的MMSE评分为(26.96 ± 4.07)分,FOM评分为(18.41 ± 1.18)分,RVR评分为(28.68 ± 4.88)分,均显著高于术前?术后第1个月和术后第6个月(均P < 0.05);术前颈内动脉狭窄率>70%而≤85%和>85%患者的ΔMMSE?ΔFOM?ΔRVR均显著大于术前颈内动脉狭窄率>50%而≤70%的患者,且术前颈内动脉狭窄率>85%患者的ΔMMSE?ΔFOM?ΔRVR,均显著大于颈内动脉狭窄率>70%而≤85%的患者(均P < 0.05);TIA患者的ΔMMSE?ΔFOM?ΔRVR均显著大于脑梗死患者(均P < 0.05);而B组患者的ΔMMSE?ΔFOM?ΔRVR均显著大于A组患者(均P < 0.05)?结论:颈动脉支架成形术可有效治疗颈内动脉狭窄,同时改善患者的认知功能?     

维持性血液透析患者认知功能与血清炎症指标及脂联素水平的关系研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者认知功能与血清炎症指标（包括CRP、TNF-α、IL-6）及脂联素（ADPN）水平的关系。方法 选取2018年1至12月在浙江中医药大学附属第一医院血液净化中心行MHD的患者78例。采用中文版蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,评分<26分为认知功能异常组（38例）,≥26分者为认知功能正常组（40例）。比较两组患者基线资料;比较两组患者血清炎症指标和ADPN水平;分析MHD患者ADPN水平与血清炎症指标的相关性;分析MHD患者认知功能的影响因素。结果 认知功能异常组患者年龄大于认知功能正常组（P<0.05）,透析龄小于认知功能正常组（P<0.05）,血清磷和尿素氮水平均低于认知功能正常组（均P<0.05）。认知功能异常组患者血清TNF-α、IL-6水平均高于认知功能正常组（均P<0.05）,ADPN水平低于认知功能正常组（P<0.05）。两组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示,MHD患者血清ADPN水平与血清IL-6水平呈负相关（rs=-0.347,P<0.05...     

脑动脉狭窄患者认知功能障碍的研究

目的 探讨脑动脉狭窄与认知功能障碍之间的关系.方法 采用成人韦氏记忆测验(WMS)、成人韦氏智力量表(WAIS-RC)对72例脑动脉狭窄患者及18例健康者进行认知功能评估.结果 记忆商(MQ):椎-基底动脉狭窄组[(73.29±26.77)分]较颈内动脉狭窄组[(86.38±21.96)分]减退明显(P＜0.05),智商(IQ):颈内动脉狭窄组[(72.25±23.46)分]较椎-基底动脉狭窄组[(80.65±25.22)分]减退明显(P＜0.05).动脉狭窄各组的记忆功能和认知功能均较对照组差(P＜0.05),其中颈动脉狭窄组以领悟、算术、相似性、数字符号、填图、木块图等检测减退为主,椎-基底动脉狭窄组以背数、词汇、图形拼凑等检测减退为主(P＜0.01),而全脑动脉狭窄组的记忆认知功能减退是全面的.结论 脑动脉狭窄与认知功能密切相关,动脉狭窄类型不同,引起的认知功能障碍类型不同.     

无症状颈动脉狭窄(ACS)人群认知功能障碍与中医体质分布特点的研究

目的: 探讨无症状性颈动脉狭窄（Asymptomatic carotid stenosis,ACS）人群的中医体质分布与认知功能障碍的相关性,为中医药临床论治ACS提供理论依据。方法:筛选符合诊断标准的329例患者,分别填写中医体质分类与判定表,记录中医体质类型、中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量(mini-mental state examination,MMSE)信息,运用统计学方法分析中医体质分布情况,以及其中医体质与认知功能障碍、颈动脉狭窄程度的相关性。结果: 中医体质按频数出现由大到小:单纯型以痰湿质（31例,12.97%）、血瘀质（22例,9.21%）、气虚质（16例,6.69%）为主,复合型以气虚痰湿质（19例,7.95%）、痰湿血瘀质（12例,5.02%）、阳虚痰湿质（11例,4.60%）为主;其中轻、中度ACS以痰湿质、气虚质、气虚痰湿质为主,重度及闭塞以血瘀质、痰湿血瘀质为主;痰湿血瘀质MMSE评分明显低于其余5组(p<0.05),血瘀质、痰湿血瘀质MoCA评分明显低于其余4组(p<0.05)。结论：ACS人群中医体质分布规律与认知功能障碍、颈动脉的狭窄程度具有一定的相关性,认知功能障碍在体质类型为血瘀质及痰湿血瘀质中最明显。     

他汀类药物对脑梗死患者脑血管反应性的影响

目的观察脑梗死患者脑血管反应性（CVR）变化,以及阿托伐他汀对脑梗死患者CVR的影响。方法采用经颅多普勒超声结合屏气试验检测脑梗死患者和健康体检者的屏气指数（BHI）,以及脑梗死患者在阿托伐他汀治疗前后BHI变化。结果脑梗死组患侧BHI明显低于健侧和对照组,服用阿托伐他汀后脑梗死患者的BHI升高。结论脑梗死患者CVR受损,他汀类药物能改善脑梗死患者的脑血管反应性。     

缺血性脑卒中后认知功能障碍患者脑血管血流动力学变化

目的探讨卒中后认知功能障碍患者的脑血流动力学改变情况。方法选取我院收治的卒中后认知功能障碍患者112例设为观察组,设同期健康体检者98例为对照组,采用经颅多普勒(TCD)技术检测所有受试者颅内大血管狭窄情况、血流动力学改变情况及卒中患者影像改变与血流动力学改变关系。结果观察组颅内动脉狭窄病例高于对照组(P<0.05);观察组BHI值显著低于对照组(P<0.05);观察组患者中大血管病组PI显著低于小血管病组(P<0.05),BHI显著高于小血管病组(P<0.05)。结论在卒中后认知功能障碍发生发展过程中必然存在脑血液循环的障碍,卒中后血流动力学改变与认知功能转归存在一定相关性。     

超声心动图机械同步性指标与心脏再同步化治疗临床疗效的相关性研究

背景　心室机械同步性可以通过超声心动图等方法评价。单中心研究发现,超声心动图评价心脏机械同步性,能够鉴别哪些患者可以从心脏再同步化治疗（CRT）中获益。但是前瞻、多中心、非随机对照研究证实,心脏机械同步性指标不能用于筛选CRT患者和预测反应性。目的　探讨超声心动图机械同步性指标与CRT临床疗效的相关性。方法　选取2009年6月-2013年6月北京大学人民医院心脏中心行CRT的慢性心力衰竭患者124例,根据患者治疗后6个月随访时的临床效果和超声心动图结果分为无反应组34例、有反应组48例、超反应组42例。收集患者一般资料,治疗后采用超声心动图评价机械同步性指标。采用多因素Logistic回归分析CRT无反应及超反应影响因素。结果　3组患者治疗后6个月QRS波时限、心室间机械延迟（IVMD）、主动脉瓣血流速度时间积分（VTIAV）、左房室瓣血流速度时间积分（VTIMV）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;3组患者治疗后6个月左心室射血分数（LVEF）、心率校正左心室舒张充盈时间（DFT/RR）、EA峰重叠比例、室间隔后壁机械延迟（SPWMD）、左心室射血前时间（LVPEP）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,CRT后QRS波时限延长与CRT无反应有回归关系〔OR=4.383,95%CI（1.013,18.963）〕,DFT/RR≥55%〔OR=3.609,95%CI（1.124,11.584）〕和EA峰重叠比例<10%〔OR=5.267,95%CI（1.400,19.820）〕与CRT超反应有回归关系（P<0.05）。结论　慢性心力衰竭患者对CRT反应性不同,27.4%的患者对CRT无反应,33.9%的患者对CRT超反应。CRT后QRS波时限延长与CRT无反应相关,DFT/RR≥55%和EA峰重叠比例<10%与CRT超反应相关。     

2型糖尿病伴暴食症患者的临床数据分析

背景 暴食症（BED）与2型糖尿病（T2DM）有着紧密的联系,目前国内外针对T2DM伴BED的研究结果差异较大,且多是从精神状态和心理模型角度探讨其机制,缺乏临床上生化指标的数据分析。目的 研究T2DM患者中BED的发生率、易发人群及其对血糖、血脂、合并症及并发症的影响。方法 选取六安市第二人民医院内分泌科2018年1-6月收治住院的234例T2DM患者为研究对象。采用问诊的方式进行数据采集,依据美国精神障碍诊断统计手册第5版（DSM-Ⅴ）对BED的评判标准分为非BED组（NBED组）和BED组,比较两组性别、年龄、BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、血浆C肽（C-P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标及7种慢性并发症/合并症发生情况。结果 T2DM伴BED者占比为9.0%（21/234）。BED组男性占比、年龄低于NBED组,BMI、HbA1c、FPG水平高于NBED组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组病程比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组C-P、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组慢性并发症及合并症（周围神经病变、周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、冠心病及脑梗死）发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T2DM伴BED者占比较高,女性、肥胖者为易发人群,BED可对T2DM患者的血糖控制产生不利影响,而对血脂水平及合并症、并发症影响不大。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合全球急性冠状动脉事件注册研究评分与急性冠脉综合征患者预后的相关性分析

背景　急性冠脉综合征（ACS）具有更高的致残率和病死率,早期发现高危患者并进行干预治疗对减少患者的入院率、降低死亡率具有至关重要的意义。目前一种新兴的炎性指标中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对心血管疾病的预后具有重要预测价值。目的　探究ACS患者NLR及全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）评分与心功能相关指标的相关性,根据6个月内发生主要不良心血管事件（MACE）的情况,分析NLR、GRACE评分、NLR联合GRACE评分对ACS患者预后的评估价值。方法　回顾性分析2016年1月-2017年10月郑州大学第二附属医院收治的284例诊断为ACS的住院患者,记录患者临床资料,根据GRACE评分将患者分为低危组（<109分）113例、中危组（109~140分）71例、高危组（>140分）100例;根据NLR中位数将患者分为低NLR组（≤3.02）142例和高NLR组（>3.02）142例。记录患者发病6个月内MACE发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、GRACE评分、NLR联合GRACE评分对ACS患者预后评估的价值。结果　低、中、高危组ACS患者年龄、体质指数（BMI）、心率、收缩压、舒张压、NLR、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、MACE发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。高NLR组ACS患者年龄、BMI、心率、收缩压、舒张压、GRACE评分、NT-proBNP、LVEDD、MACE发生率高于低NLR组,三酰甘油（TG）、LVEF低于低NLR组（P<0.05）。NLR与GRACE评分、NT-proBNP、LVEDD呈正相关（r=0.852、0.417、0.293,P<0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.416,P<0.05）;GRACE评分与NT-proBNP、LVEDD呈正相关（r=0.445、0.361,P<0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.508,P<0.05）。284例ACS患者发病6个月内发生MACE者71例（25.0%）。NLR联合GRACE评分预测ACS患者发病6个月内发生MACE的ROC曲线下面积（0.877）大于NLR（0.732）（Z=3.394,P=0.000 7）、GRACE评分（0.757）（Z=3.045,P=0.002）。结论　NLR及GRACE评分与心功能相关指标具有相关性,NLR联合GRACE评分预测ACS患者预后较单一指标临床价值更大,NLR联合GRACE评分可作为早期评估ACS患者预后的辅助参考指标。     

可取回型下腔静脉滤器预防下肢骨折合并深静脉血栓形成患者围术期肺动脉栓塞的价值研究

背景　下肢骨折合并深静脉血栓形成（DVT）患者围术期死亡的主要危险因素为肺动脉栓塞（PE）,而对于这类高危人群置入可取回型下腔静脉（IVC）滤器既能预防PE的发生,又可在不需要时进行收回。目的　探讨下肢骨折合并DVT患者置入IVC滤器预防围术期PE的临床价值。方法　收集2001年1月-2007年12月六盘水市人民医院收治的下肢骨折合并DVT未置入IVC滤器（因本院2008年之前未开展该类技术）的患者1 062例定义为对照组2,均经下肢血管多普勒超声检查证实。2008年1月-2017年1月明确诊断为下肢骨折合并DVT患者1 711例,其中843例患者置入可取回型IVC滤器,定义为滤器组;排除231例置入永久型IVC滤器患者,未置入IVC滤器患者637例,定义为对照组1。比较患者PE发生率、病死率,IVC滤器置入、抗凝治疗情况,IVC滤器置入后相关并发症。结果　对照组1、对照组2 PE发生率、接受抗凝治疗患者PE发生率、有抗凝治疗禁忌证患者PE发生率、病死率高于滤器组（P<0.05）。滤器组患者均成功置入IVC滤器,滤器均放置在正确位置,其中244例（28.94%）发生滤器倾斜,700例（83.04%）无抗凝治疗禁忌证,置入滤器后行低分子肝素（LMWH）治疗。对照组1中25例（3.92%）因有抗凝治疗禁忌证并拒绝放置滤器,围术期未给予抗凝治疗。对照组2中接受抗凝治疗共924例（87.01%）。发生与手术相关气胸1例,发生穿刺点血肿2例,未发现动静脉瘘形成,发生滤器向心脏方向移位6例,其中在取出滤器过程中出现腔静脉损伤3例,对腔静脉局部切割长度<2 cm 2例,出现IVC穿孔1例,出现直径约3 cm的造影剂外溢区域,滤器取出过程未发生PE。251例（29.77%）患者在滤器取出前发现捕获栓子,其中122例（14.47%）捕获栓子较大（直径>1 cm）,129例（15.30%）捕获栓子较小;19例患者IVC被捕获的大量栓子堵塞。Optease?滤器除了1例因腔静脉造影发现滤器上有较大栓子外,其余滤器（n=218）均按照疗程取出。滤器置入时间10~17 d,平均（13.9±4.8）d。Celcet滤器共放置625例,其中578例进行了滤器取出,566例（97.92%）成功取出,滤器体内留存时间12~52 d,平均（15.8±12.1）d。结论　下肢骨折合并DVT患者置入可取回型IVC滤器可能是预防其围术期发生症状性或致死性PE安全而有效的方法。     

合生元对慢性功能性便秘患者肠道特定菌群的影响及其功能注释

背景　慢性功能性便秘是一种临床常见的肠道疾病,目前越来越多的证据显示采用微生态制剂治疗慢性功能性便秘具有积极的临床疗效,但其对肠道菌群环境的改变作用还有待进一步探索。目的　在前期研究基础上进一步探讨合生元对慢性功能性便秘患者肠道特定菌群的影响,并对肠道特定菌群的功能进行注释。方法　2016年7月-2017年3月,从前期研究确定的24例研究对象中最终筛选出6例患者（便秘组）进入本研究,同时在社区招募6例健康人进入健康组,用大便盒分别留取便秘组患者合生元治疗前后及健康组的新鲜粪便样本,与冰块一起运送至实验室并存放于-80 ℃冰箱,进行粪便菌群宏基因组检测,比较特定菌群的丰度水平并进行功能注释。结果　10种双歧杆菌在种水平被检出,其中健康组B.dentium丰度水平高于便秘组治疗前,便秘组治疗前B.adolescentis、B.animalis丰度水平高于健康组（P<0.05）;便秘组治疗后B.animalis丰度水平较便秘组治疗前增高（P<0.05）。38种乳酸杆菌被检出,其中健康组L.oris、L.reuteri丰度水平高于便秘组治疗前（P<0.05）;便秘组治疗后L.oris丰度水平较治疗前增高（P<0.05）。埃希菌属中的Escherichia_coli经过治疗后丰度水平下降（P<0.05）,健康组普氏菌属（Prevotella）中有6种菌群的丰度水平高于便秘组治疗前（P<0.05）。肠道菌群基因主要参与碳水化合物的代谢,主成分分析发现便秘组与健康组肠道菌群基因分布有明显差异,而便秘组治疗前后变化不明显。结论　慢性功能性便秘患者中肠道特定菌群存在差异,合生元治疗对传统益生菌的丰度水平改变并不明显,其可能通过改变肠道菌群的代谢环境而发挥作用。     

主动脉夹层患者院内死亡的Bayes判别分析研究

背景　主动脉夹层（AD）是心血管系统的一种危急重症,具有发病急、病死率高的特点,既往缺少对AD患者院内结局预测的有效模型,随着近几年发病人数的不断增加,临床上迫切需要有效可靠的患者院内结局预测模型。目的　建立Bayes判别方程,预测AD患者院内死亡可能性,为临床制定有效的治疗方案提供参考。方法　采用统一标准收集2010年1月-2015年12月在余杭区第一人民医院（228例）、新疆医科大学第一附属医院（325例）就诊的553例AD患者的临床资料（一般情况、基础体征、检查指标）。根据患者院内是否存活分为存活组（n=470）和死亡组（n=83）,通过单因素分析筛选差异变量。再由计算机软件随机挑选患者作为样本集,通过Bayes判别分析建立Bayes判别方程。最后,利用剩余患者作为检验集,将其资料代入已建立的Bayes判别方程验证其准确性。结果　AD患者平均年龄（51.5±12.3）岁;男女比例为3.89∶1;院内病死率为15.0%（83/553）。最终纳入Bayes判别方程的变量为：发病时间（a1）、DeBakey分型（a2）、尿素氮（a3）、随机血糖（a4）、糖化血清蛋白（a5）、间接胆红素（a6）、国际标准化比率（INR）（a7）、纤维蛋白原（a8）,得到Bayes判别方程：Q1=1.174×a1+6.813×a2+0.323×a3+0.213×a4+10.522×a5+0.171×a6+25.656×a7+1.014×a8-39.843;Q2=-13.336×a1+27.131×a2-1.928×a3-5.030×a4+35.574×a5-0.658×a6+287.333×a7-3.509×a8-1 707.601。即将患者上述参数（a1~a8）分别带入Bayes判别方程中,当Q1>Q2时,认为该患者应归为存活组;当Q1相似文献   

骶髂关节MRI扫描技术在早期强直性脊柱炎疾病中的应用价值

目的评价骶髂关节扫描技术在早期强直性脊柱炎疾病中的应用价值。方法对120例疑为骶髂关节炎患者采用斜横断面、斜冠状面薄层扫描进行综合分析。结果共发现双侧骶髂关节炎70例,单侧骶髂关节炎45例,5例骶髂关节未见明显改变。其中70例双侧骶髂关节炎病例中,50例双侧骶髂关节间隙不同程度变窄,关节面毛糙模糊,关节软骨水肿明显,呈不规则中断、增粗,关节面下骨质内见片状异常信号影,部分炎症累及髂骨,15例双侧骶髂关节的软骨下局部骨硬化,软骨下骨板边界不清,5例双侧骶髂关节炎病例累及双侧坐骨、双侧髋臼,关节软骨面明显模糊,骨髓水肿;45例单侧骶髂关节炎中:40例单侧骶髂关节的间隙呈线样高信号,患侧关节面毛糙、关节面下骨质见异常高信号影,5例单侧骶髂关节炎合并累及髂内、外肌伴脓肿形成。结论骶髂关节斜横断面、斜冠状面的扫描技术对早期强直性脊柱炎的诊断有重要意义,值得临床推广。     

奥司他韦在树鼩体内的药动及药效学应用研究

目的探讨奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数特征,以及在树鼩体内的抗流感病毒药效作用。方法树鼩经口服磷酸奥司他韦后取血浆用于药代动力学分析,并与人、雪貂、小鼠、大鼠的药代动力学参数比较;树鼩经鼻接种感染人流感病毒A/California/04/2009 H1N1和禽流感病毒H9N2突变株Y280-PB2-E627K,给予奥司他韦治疗,观察鼻腔症状,收集感染后第1,3和5天鼻灌洗液及沉淀分别行病毒TCID50检测和细胞分类计数,检测感染后21 d血清中和抗体滴度。结果奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数为:Cmax:1. 34μg/m L,Tmax:0. 75h,T1/2:2. 03 h,AUC0-12:1. 76 mg·h/liter。奥司他韦对感染A/California/04/2009 H1N1病毒的树鼩鼻腔排毒抑制作用不明显,但高剂量组奥司他韦可明显抑制感染H9N2 Y280-PB2-E627K病毒树鼩第1天的鼻腔排毒,减少第3天鼻灌洗液中细胞总数。感染A/California/04/2009 H1N1病毒后产生的抗体效价明显高于H9N2 Y280-PB2-E627K禽流感病毒的抗体效价,奥司他韦抗病毒治疗对感染同一病毒各组间血清抗体效价无影响。结论奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数不同于人或雪貂等模型动物,但其药物血浆清除半衰期和达峰时间与小鼠相近;药效学方面奥司他韦可有效抑制感染H9N2 Y280-PB2-E627K流感病毒树鼩的鼻腔病毒排毒和炎症反应。     

心脏康复依从性相关评估工具的研究进展

心脏康复的积极效果已经得到证实,但是患者参与心脏康复的依从性不容乐观。国内外近些年诸多研究探讨心脏康复依从性低的原因并形成相关评估工具。因此本文就心脏康复依从性相关评估工具进行综述,介绍心脏康复偏爱形式量表、心脏康复注册障碍量表、心脏康复障碍量表、心脏康复信息需求量表等量表的内容、信效度、优缺点,以期为医务人员合理选择相关评估工具提供科学参考与借鉴。     

补肾活血方对抗心磷脂抗体（+）复发性流产患者蜕膜及外周血膜联蛋白A2和Toll样受体4的影响研究

背景　复发性流产（RSA）是妊娠常见疾病之一,抗心磷脂抗体（ACA）与该病的发生密切相关。前期研究发现ACA（+）RSA者蜕膜中Toll样受体4（TLR4）/核因子κB（NF-κB）通路呈活化状态,提示该通路及通路中因子的变化可能是ACA（+）RSA发生的重要机制,故对该通路及其相关因子的干预可能会对ACA（+）RSA的妊娠结局产生一定影响。由于ACA（+）RSA者具有血栓形成倾向,这与中医肾虚血瘀证型相一致,故治以补肾活血法,根据该治法拟定的补肾活血方也在长期、大量临床应用中取得了良好的效果。目的　观察补肾活血方对ACA（+）RSA患者蜕膜及外周血中膜联蛋白A2（ANXA2）、TLR4表达情况,进而阐述补肾活血方在ACA（+）RSA患者保胎治疗中的疗效及作用机制。方法　选取2015年3月-2016年3月在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院部治疗的符合纳入标准的ACA（+）RSA现妊娠失败需行清宫术患者16例,在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊行正常人工流产者15例,共收集蜕膜样本31例：ACA（+）RSA者蜕膜为试验组1（n=16）、正常人工流产者蜕膜为对照组1（n=15）,其中试验组1中1例因流产组织发现染色体异常故予以排除。选取2015年3月-2016年3月在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院部治疗的符合研究标准的要求行保胎治疗的ACA（+）RSA患者11例（试验组2）,在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊行正常孕检者13例（对照组2）,收集其血清样本,其中试验组2中1例自然流产,对照组2中3例自动退出,未计入统计数据。采用RT-qPCR法检测对照组1和试验组1蜕膜中ANXA2 mRNA、TLR4 mRNA水平。试验组2给予补肾活血方,对照组2不给予干预,于治疗前和治疗后分别采静脉血,采用ELISA法检测对照组2和试验组2血清孕酮、β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、ANXA2、TLR4水平。结果　对照组1蜕膜组织中ANXA2 mRNA水平高于试验组1,TLR4 mRNA水平低于试验组1（P<0.05）。治疗前对照组2和试验组2血清孕酮、β-HCG、ANXA2、TLR4水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后对照组2和试验组2血清孕酮、β-HCG、ANXA2、TLR4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组2治疗后血清孕酮、β-HCG、ANXA2水平高于治疗前,血清TLR4水平低于治疗前（P<0.05）。结论　ACA（+）RSA的发生可能与ANXA2低表达、TLR4高表达相关,补肾活血方可以通过上调ANXA2水平、下调TLR4水平改善炎性环境,进而改善妊娠结局。