社区慢性精神分裂症患者家庭照护者认知团体心理治疗的近期与远期干预效果研究

目的　探讨社区慢性精神分裂症患者家庭照护者认知团体心理治疗的近期与远期干预效果。方法　选取2016年1—2月在上海浦东新区沪东社区卫生服务中心门诊就诊或家庭随访的精神分裂症患者80例,以每例患者的1例主要家庭照护者为研究对象。随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规随访与健康教育指导;观察组在对照组的基础上给予认知团体心理治疗,干预时间均为8周。干预前、干预完成时及干预后6个月时,分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活满意度指数A量表（LSIA）、家庭负担会谈量表（FBS）、社会支持评定量表（SSRS）、亲属应激量表（RSS）评估两组照护者的心理精神状况。结果　两组SAS、SDS、LSIA评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在SAS、SDS、LSIA评分上存在交互作用（P<0.05）。其中,干预完成时、干预后6个月时两组SAS、SDS、LSIA评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组FBS中对家庭日常活动的影响、对家庭成员躯体健康的影响评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在对家庭日常活动的影响、对家庭成员躯体健康的影响评分上存在交互作用（P<0.05）。其中,干预后6个月时两组对家庭日常活动的影响、对家庭娱乐活动的影响、对家庭关系的影响、对家庭成员躯体健康的影响评分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组SSRS各项评分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在SSRS各项评分及总分上存在交互作用（P<0.05）。其中,干预完成时两组主观支持、对支持的利用度评分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后6个月时两组SSRS各项评分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组RSS中心理痛苦、因患者出现负性情感的程度评分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在上述评分上存在交互作用（P<0.05）。其中,干预后6个月时两组RSS各项评分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　认知团体心理治疗的近期效果包括降低慢性精神分裂症患者的家庭照护者的焦虑抑郁水平、提高生活满意度及提供有效的社会支持。远期效果包括降低慢性精神分裂症患者的家庭照护者的焦虑抑郁水平、提高生活满意度、提供有效的社会支持、减轻家庭负担及降低家庭照护者应激水平。     

基于老年综合评估的社区家庭访视护理对老年高血压患者生活质量的影响研究

目的　探讨基于老年综合评估（CGA）的社区家庭访视护理对老年高血压患者生活质量的影响。方法　采用方便抽样法选取银川市某两家社区卫生服务站,一家社区卫生服务站作为干预组,另一家作为对照组,于健康体检日随机抽取老年高血压患者各39例作为研究对象。干预组患者进行为期6个月的基于CGA的社区家庭访视护理干预;对照组同期接受常规的社区家庭访视护理干预。于干预前、干预后3、6个月比较两组患者的血压水平,于干预前、干预后6个月比较两组患者的生活质量得分。结果　最终71例患者完成研究,其中干预组35例、对照组36例。两组患者收缩压水平在组别上差异无统计学意义（P>0.05）,在时间上差异有统计学意义（P<0.05）,组别和时间存在交互作用（P<0.05）;两组患者舒张压水平在组别上差异无统计学意义（P>0.05）,在时间上差异有统计学意义（P<0.05）,组别和时间不存在交互作用（P>0.05）。干预前,两组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分及生活质量总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者生理领域、心理领域、社会关系领域得分及生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者环境领域得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　基于CGA的社区家庭访视护理干预可帮助患者有效控制血压并改善生活质量。     

冠心病患者心理健康状况与生活质量的相关性研究

目的：探讨冠心病患者心理健康状况与生活质量的相关性。方法：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估150例冠心病患者（观察组）和100例正常体检者（对照组）的心理健康状况和生活质量。结果：观察组的SAS和SDS评分明显高于对照组,且生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域等4个领域的WHOQOL-BREF评分明显低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.01）。冠心病患者SAS和SDS评分与WHOQOL-BREF的4个领域评分呈显著负相关（P〈0.01）。结论：冠心病患者心理健康状况与生活质量密切相关,护理人员应对其实施有效的心理干预措施,以提高其生活质量。     

家庭访视对精神分裂症患者家属负性情绪及生活质量的影响

目的：探讨家庭访视对精神分裂症患者家属负性情绪及生活质量的影响。方法：将100例临床痊愈精神分裂症患者的家属按患者出院的先后顺序分为访视组和对照组,每组50例;两组家属均给予常规针对性出院指导和一般健康教育。访视组家属在此基础上施以健康教育为主的家庭访视,观察8个月。于出院时、出院后8个月时分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定患者家属负性情绪和生活质量。结果：访视前两组间SAS、SDS、GQOLI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;访视8个月时访视组的SAS、SDS评分、GQOLI评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：家庭访视可对精神分裂症患者家属提供社会心理支持,改善其负性情绪,提高生活质量。     

高校附属医院城市社区授权教育对首发脑卒中患者的干预效果研究

目的 了解高校附属医院城市社区授权教育对首发脑卒中患者的干预效果。方法 选取2012年10月-2013年9月在敬业社区卫生服务中心（辽宁医学院附属第一医院与锦州古塔区政府联合主办）建立健康档案的脑卒中患者120例。采用随机数字表法,将其分为干预组和对照组各60例。对照组患者采用常规健康教育;干预组患者采用高校附属医院城市社区授权教育。干预时间均为6个月,比较两组患者干预前后的收缩压、舒张压、简明生活质量量表（SF-36）得分、焦虑自评量表（SAS）得分及抑郁自评量表（SDS）得分。结果 干预前两组患者收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后两组患者收缩压和舒张压比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后,两组患者的收缩压和舒张压与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者SF-36、SAS及SDS得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后两组患者SF-36、SAS及SDS得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高校附属医院城市社区授权教育可以帮助患者有效控制血压,改善患者生活质量,缓解患者焦虑、抑郁状况,值得被广泛应用。     

经颅磁刺激联合心理护理干预对女性首发精神分裂症合并睡眠紊乱患者睡眠质量的影响

目的 探讨经颅磁刺激联合心理护理干预在女性首发精神分裂症合并睡眠紊乱患者中的应用价值。方法 选择2020年3月—2021年3月茂名市第三人民医院收治的女性首发精神分裂症合并睡眠紊乱患者82例,按随机数字表法分为2组,各41例。2组患者均予以经颅磁刺激,对照组予以常规护理,观察组给予心理护理干预,均干预8周。比较2组睡眠质量、总体幸福感及焦虑、抑郁情绪。结果 干预前,2组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、总体幸福感量表（GWB）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分相当,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组PSQI、SAS、SDS评分低于对照组,GWB评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经颅磁刺激联合心理护理干预能够改善女性首发精神分裂症合并睡眠紊乱患者的心理状态及睡眠质量,提升总体幸福感,值得临床应用。     

针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后心理状态及生活质量的影响

目的探讨对腹腔镜子宫内膜癌患者行心理护理干预对患者术后心理状态及生活质量的影响。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治的腹腔镜子宫内膜癌患者64例,采用随机数字表法分为心理干预组和对照组,每组各32例。对照组患者采用常规护理,心理护理干预组在对照组的基础上采用有针对性的心理护理干预措施,比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分及生活质量功能领域、症状领域评分的变化。结果心理护理干预组干预前的SAS评分、SDS评分分别与对照组比较,差异无统计学意义,干预后,心理护理干预组和对照组的SAS评分、SDS评分分别比干预前比较明显降低,且心理护理干预组干预后的SAS评分、SDS评分分别显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。心理护理干预组干预前的生活质量功能领域评分、症状领域评分分别与对照组比较,差异无统计学意义,干预后,心理护理干预组和对照组的生活质量功能领域评分与干预前比较显著升高,症状领域评分与干预前比较显著降低,且心理护理干预组干预后生活质量各项评分较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜子宫内膜癌患者行有针对性的心理护理干预,有利于缓解患者的术后焦虑、抑郁心理及提高患者的生活质量。     

心理支持对外科手术患者术前焦虑状态的影响分析

目的：探讨心理支持对外科手术患者术前焦虑状态的影响。方法随机抽取120例术前焦虑患者均分成2组（n=60）,干预组给予心理支持干预,对照组给予常规护理措施,对比2组SAS得分差异和患者满意度。结果干预组心理支持后SAS得分（56.4±5.7）显著低于心理支持前（80.2±9.3）（P＜0.05）,而对照组心理支持前后SAS得分差异无统计学意义。干预组和对照组比较,心理支持前SAS得分差异无统计学意义,心理支持后干预组SAS（56.4±5.7）得分明显低于对照组（71.7±6.8）（P＜0.05）。心理支持后干预组患者满意度（96.3±3.7）明显高于对照组（89.4±3.5）（P＜0.05）。结论术前给予必要的心理支持,可以有效地降低术前患者的焦虑水平,明显改善患者心理状态,提高患者的满意度,有利于手术顺利进行。     

心理干预对老年冠心病患者情绪障碍的影响

目的：探讨心理干预对冠心病患者的重要性。方法：对68例冠心病患者随机分为两组,干预组36例,对照组32例。对干预组进行综合心理干预,评定并比较两组焦虑自评量表（SAS）;抑郁自评量表（SDS）;西雅图心绞痛调查量表（SAQ）得分及其临床疗效。结果：心理干预组与对照组SAS、SDS首次评定结果无显著性差异（P〉0.05）,2周后的再次评定结果,心理干预组的SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论：心理干预可显著降低冠心病患者负性情绪的严重程度,并可提高其临床疗效、躯体功能及生活质量。     

首次怀孕精神病患者孕产期心理分析和干预

目的：探讨首次怀孕精神病患者孕产期心理情况,分析心理干预对心理情况的影响。方法：将200例首次怀孕精神病患者分为治疗组与对照组,各100例,治疗组采用对怀孕精神病患者给予积极的咨询与指导等心理干预措施,对照组未进行指导干预。结果：两组干预前SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而干预后两组SAS、SDS得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组干预后焦虑与抑郁缓解情况明显好于对照组。结论：对首次怀孕精神病患者实行有效的心理干预,能使孕妇的负性情绪得以宣泄,有利于减轻孕妇的焦虑和抑郁情绪,减少病情复发,值得推广应用。     

多重用药对冠心病患者发生氯吡格雷抵抗的影响研究

背景　多重用药是药物相互作用的主要危险因素,冠心病患者常面临多重用药的问题;冠心病二级预防基础药物氯吡格雷的活性极易受到药物相互作用的影响,但多重用药对于氯吡格雷疗效的影响尚未见报道。目的　分析多重用药对冠心病患者发生氯吡格雷抵抗（CR）的相关影响因素。方法　选取南京医科大学附属无锡市人民医院2015年9月-2018年3月符合纳入标准的冠心病患者333例,根据血小板聚集率（PAR）分为CR组（PAR>50%）132例与对照组（PAR≤50%）201例。通过医院信息系统收集基本资料,包括基本信息〔性别、年龄、吸烟、饮酒、合并疾病、心功能分级、是否行冠状动脉介入术治疗〕;体格检查及实验室检查〔体质指数（BMI）、血压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、PAR〕;用药情况〔质子泵抑制剂（PPI）、地尔硫、他汀类药物（阿托伐他汀及辛伐他汀）、钙通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、美托洛尔、硝酸酯类、曲美他嗪、含抗栓成分中药注射剂、低分子肝素〕。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者发生CR的影响因素。结果　CR组患者高血压合并率、BMI≥25.0 kg/m2发生率、LDL-C≥2.07 mmol/L比例、FBG、多重用药（≥7种）比例高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,FBG（≥6.1 mmol/L）（OR=1.121,P=0.033）、多重用药（≥7种）（OR=5.224,P=0.003）是CR的影响因素。CR组患者含抗栓成分中药注射剂、低分子肝素使用率高于对照组（P<0.05）。结论　FBG、多重用药（≥7种）是冠心病患者发生CR的影响因素,合并使用含抗栓成分中药注射剂、低分子肝素可能与冠心病患者发生CR有关,临床应予以重视。     

改革攻坚举实措 普惠百姓保健康

2010年在无锡市卫生局的领导下,无锡市医改工作广泛开展,工作内容涉及包括国家基本药物制度实施、基层医疗卫生服务体系建设在内的多个方面。在新的一年里,无锡市医改工作将继续深入推进,通过加大公共卫生服务力度、落实农村卫生重点工作等措施以期达到利民惠民的最终目的。     

江苏省无锡市2018—2020年学生肺结核疫情流行特征

目的 分析无锡市2018—2020年学生肺结核疫情变化及流行特征,为学校结核病防控工作提供科学严谨的参考依据。方法 收集2018—2020年学校结核病疫情处置中学生肺结核患者数据,学生人口数以《无锡市统计年鉴》中的数据为基础,通过描述流行病方法,对2018—2020年不同年份间登记的学生肺结核报告发病率、病原学阳性报告发病率以及时间、空间和人群分布进行统计分析。结果 2020年无锡市学生肺结核报告发病率为10.99/10万（99/ 901 201）,与2018年的10.58/10万（86/813 122）相比上升了3.88%。2020年无锡市学生肺结核病原学阳性报告发病率4.88/10万（44/901 201）,与2018年的1.60/10万（13/813 122）相比上升了205.38%。2018年学生肺结核报告发病构成比第三季度较高29.07%（25/86）;2019年学生肺结核报告发病构成比第四季度较高29.25%（31/106）;2020年学生肺结核报告发病构成比第二季度较高36.37%（36/99）。3年学生肺结核发病数地区分布不均,前3 位分别是滨湖区、惠山区和新吴区,分别为32.99%（96/291）、21.65%（63/291）和13.06%（38/291）。15~<20岁年龄组发病构成比最高57.04%（166/291）。男性患者例数是女性患者例数的1.72倍。结论 2018—2020年,无锡市学生肺结核疫情呈先上升后下降波动变化的趋势;病原学阳性报告率呈上升的趋势,要保持对学校结核病防控工作的重视,重点关注中学和职业学校的学生群体,落实学校结核病防控工作规范要求的各项措施。     

无锡市区初三学生乙型肝炎病毒感染情况调查分析

目的调查无锡市区初三学生乙型肝炎病毒（HBV）感染状况。方法对2000至2005年六届的初三学生采集静脉血标本，用酶联免疫吸咐试验法（ELISA）检测HBsAg。结果42229例无锡市区初三学生HBsAg（＋）1040例，阳性率为2．46％，HBsAg（＋）阳性率从2000年的3．64％下降到2005年的1．66％。结论无锡市区初三学生HBV感染率较低，并且逐年下降。是加强实施乙肝疫苗的接种，提高了机体免疫力，有效防止了感染HBV。     

无锡市2006～2010年围生儿出生情况分析

目的：了解我市2006~2010年围生儿出生情况,包括剖宫产率、性别比、出生缺陷及围生儿死亡情况,探讨干预措施。方法：汇总、分析我市妇幼保健三级网络上报的相关统计报表和个案卡。结果：2006~2010年无锡市剖宫产率呈逐年上升趋势,城区剖宫产率多于农村;出生性别比超出正常范围,男孩明显多于女孩;出生缺陷发生率及围生儿死亡率呈逐年下降趋势。结论：应针对剖宫产率升高的各种原因采取相应措施,进一步降低剖宫产率;必须加大有关文件的执行力度,改善出生性别比超出正常范围的状况;采取各种有效措施,尤其要加强流动人口管理,进一步降低出生缺陷发生率及围生儿死亡率,提高出生人口素质。     

江苏省无锡市1989—2018年麻风流行特征分析

目的 通过分析无锡市近30年来麻风流行特征,探讨目前麻风防治工作存在的挑战,以及在低流行状态下如何有针对性地开展好麻风病防治管理工作。方法 对无锡市1989—2018年麻风病例资料进行流行病学分析。结果 1989—2018年无锡市报告麻风病病例63例,其中新发病例48例,复发15例。30年来麻风发现率和患病率均呈下降趋势,患者确诊时平均年龄(43.81±14.52)岁。80.95%的患者职业为农民,近年来发病人群以外地来锡务工人员为主,其中来自高流行省份的病例占71.43%。患者延迟期中位数为8个月,新、复发病人诊断延迟期中位数为 13个月和2个月,差异有统计学意义(P <0.05),MB型别比(多菌型∶少菌型)为5.3∶1。新发病例Ⅱ级畸残率25%,22.92%新发患者为家庭内传播。73.02%的患者由皮肤科就诊发现。结论 根据无锡市近30年来的麻风流行病学特征,以及发现率、MB型比、Ⅱ级畸残率等主要指标的分析结果,无锡市仍处于麻风病低流行状态,但仍面临人口流动造成的输入性病例、因病例少造成防治意识松懈等问题带来的挑战。必须保持麻风病防治体系的健全和防治工作的持续性。加强技术培训,加大宣传力度,以麻风病症状监测为主要手段,从而尽早发现病人、治疗病人。早发现、早治疗是减少麻风病人因神经损害或畸残造成的疾病负担的重要手段。     

2010—2012年无锡市118253名从业人员戊型肝炎IgM抗体检测分析

目的了解无锡市从业人员戊型肝炎病毒感染状况。方法对无锡市2010—2012年118253名从业人员戊型肝炎病毒IgM抗体进行检测。结果118253名从业人员中戊型肝炎病毒IgM抗体阳性者124名,阳性率为0．11％。其中从事食品行业者阳性82名,阳性率为0．12％;公共场所等行业阳性者42名,阳性率为0．09％。结论无锡市从业人员戊型肝炎IgM抗体阳性率低,且3年来无明显变化。     

"托管制"促进医院人事和分配制度改革

无锡市第五人民医院是市卫生系统第二批托管制试点单位.于2002年正式实施"托管制"改革,在全面进行"托管制"各项配套改革的前提下,医院重点在人事制度和分配制度改革方面寻求突破.通过两年扎实、有效的改革工作,医院各方面工作均取得令人满意的成绩.本文从建立平等竞争、择优上岗的用人机制,营造优秀人才脱颖而出的内部环境;建立绩效优先,兼顾公平的分配机制,激发"三高"人员争先创优的工作热情;建立层级分明、职责明晰的管理机制,保障"托管制"改革各项配套措施落到实处等方面介绍了该院的具体做法及由此取得的成效.     

无锡市2007-2012年住院分娩新生儿出生特征分析

目的了解无锡市医院分娩新生儿的出生特征及其影响因素,探讨干预措施,为长期研究奠定基础。方法采用描述性研究方法,收集无锡市2007-2012年所有产科医院分娩新生儿的登记信息,分析出生性别比、剖宫产率、出生缺陷发生率及围生儿死亡率等出生人12I特征。结果无锡市新生儿出生性别比为113：100,城市、流动人12I、产妇年龄≥25岁、产次≥2次以及剖宫产可能是影响出生性别比增高的危险因素（P〈0．001）。出生缺陷发生率呈逐年递减趋势（P〈0．001）,城市、本地人口、产妇年龄〈20岁、男性胎儿及产次=1可能是影响出生缺陷发生率增加的因素（P〈0．001）。围生儿死亡率总体呈下降趋势,剖宫产发生率呈递增趋势。结论无锡市出生缺陷发生率逐年递减,但出生性别比偏高,围生儿死亡率和剖宫产发生率上升,需采取措施提高监测质量,以提高出生人口素质。     

创建文明行业保障人民健康

无锡市卫生系统广大职工积极按照中央、江苏省、无锡市的要求,从创建文明行业入手、生动地贯彻落实"三个代表"重要思想,走改革、创新、发展之路,经过全局职工综合努力,较好地实践了"用比较低廉的费用提供比较优质的服务"的创建目标,收到了良好的社会和经济效益.本文介绍了他们的具体做法和效果.