家属协同健康教育对肺癌患者癌因性疲乏、心理弹性及自我效能感的影响

目的探讨家属协同健康教育对肺癌患者癌因性疲乏、心理弹性及自我效能感的影响。方法采用随机数字表法将150例肺癌患者分为常规组(行常规干预)和研究组(行家属协同健康教育干预),每组75例。比较两组患者干预前后的癌因性疲乏、心理弹性及自我效能感水平。结果干预后,两组患者的癌因性疲乏(认知、情感、行为和躯体评分及Piper疲乏修正量表总分)评分低于本组干预前,心理弹性水平(乐观、自强、坚韧评分及康纳-戴维森韧性量表总分)、自我效能感评分均高于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);与常规组干预后比较,研究组干预后的癌因性疲乏(认知、情感、行为和躯体评分及Piper疲乏自评修正量表总分)评分均降低,心理弹性水平(乐观、自强、坚韧评分及康纳-戴维森韧性量表总分)、自我效能感评分均增高,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在常规干预的基础上实施家属协同健康教育,可以提高肺癌患者的心理弹性及自我效能感水平,减轻患者的癌因性疲乏程度,值得临床重视。     

心智觉知训练对乳腺癌化疗患者自我效能、负性情绪及认知功能的影响

目的探讨心智觉知训练对乳腺癌化疗患者自我效能、负性情绪及认知功能的影响。方法选取300例乳腺癌化疗患者,根据干预方法的不同分为观察组和对照组,每组150例。对照组患者化疗期间接受常规护理干预,观察组患者在此基础上联合心智觉知训练,干预时间均为12周,比较两组患者干预前后自我效能、负性情绪、认知功能及生活质量的变化。结果干预前,两组患者自我效能、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,以及36项健康调查简表(SF-36)量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,两组患者自我效能、MoCA评分和SF-36量表各维度评分均明显高于本组干预前,SAS、SDS评分均明显低于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);且观察组患者自我效能、MoCA评分和SF-36量表各维度评分均明显高于对照组患者,SAS、SDS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论心智觉知训练可有效提高乳腺癌化疗患者自我效能,减轻患者化疗期间焦虑、抑郁情绪,改善患者的认知功能,提高患者的生活质量。     

多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响

目的 探讨多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响.方法 采用随机数字表法将120例乳腺癌患者分为干预组和对照组,各60例.两组患者均给予常规的健康教育及治疗指导,干预组同时给予多样性心理干预.比较两组患者干预前后的心理弹性水平、负性情绪和生存质量.结果 干预后,干预组患者的心理弹性水平总评分为(75.27±9.41)分,高于对照组患者的(71.04±9.06)分(P﹤0.05).干预后,干预组患者中文版乳腺癌患者生命质量测定量表(QLICP-BR)中社会能力、心理状态、特异模块、共性症状维度的评分及总分均高于对照组患者(P﹤0.05).干预后,干预组患者焦虑抑郁量表中的焦虑亚量表(HADS-A)和抑郁亚量表(HADS-D)评分均明显低于对照组患者(P﹤0.01).结论 多样心理干预对乳腺癌患者的心理功能、负性情绪均具有明显的调节作用,可改善患者的生命质量.     

同质健康教育模式对结直肠癌造口术后患者自我护理能力、自我效能及心理弹性的影响

目的探讨同质健康教育模式对结直肠癌造口术患者自我护理能力、自我效能及心理弹性的影响。方法采用随机数字表法将行造口术治疗的100例结直肠癌患者分为改进组(给予同质健康教育模式干预)和对照组(给予常规健康指导),各50例。比较两组患者干预前及干预4周后的自我护理能力、自我效能感及心理弹性。结果干预4周后,改进组患者自我护理测定量表中自护概念的认知、自护责任、自护技能、相关知识了解维度的评分及总分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预4周后,改进组患者的自我效能感评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预4周后,改进组患者由Connor和Davidson编制的心理弹性量表(CD-RISC)中坚韧、自强、乐观维度的评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论同质健康教育模式对结直肠癌造口术患者的自我护理能力、自我效能感及心理弹性具有明显的改善作用。     

综合性自我效能干预措施改善肺癌化疗患者生存质量的临床应用效果

目的 探讨综合性自我效能干预对肺癌化疗患者生存质量、负性情绪和自我效能感水平的影响.方法 选取2016年5—7月接受化疗的肺癌患者40例为对照组;选取2016年8—10月接受化疗的肺癌患者40例为干预组.采用一般情况调查表、医院用焦虑抑郁量表(HADS)、肺癌患者生存质量量表(QLICP-LU)、中文版健康促进策略问卷(SUPPH)对两组患者进行调查.结果 干预后,干预组的生存质量总分为(158.00±4.72)分,高于对照组的(141.00±5.27)分(P﹤0.05);干预后,干预组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及不良反应、特异模块评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,对照组和干预组患者的焦虑抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).干预后,对照组患者的SUPPH评分为(76.18±16.61)分,明显低于干预组患者的(91.40±16.05)分(P﹤0.01).结论 对肺癌化疗患者实施综合性自我效能干预后,可减轻患者的焦虑抑郁程度,提高患者的自我效能感水平及生存质量.     

家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性的影响

目的 探讨家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性的影响.方法 选取120例行乳腺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为同步组和非同步组各60例,两组患者术后均给予功能锻炼指导及健康教育,同步组同时对患者家属给予健康教育.随访3个月后,比较两组患者的锻炼依从性、自我效能(GSES)、肩关节功能评分.结果 出院3个月后,同步组患者的锻炼依从率(93.33%)高于非同步组(78.33%),差异有统计学意义(P﹤0.05);同步组患者的GSES评分明显高于非同步组,差异有统计学意义(P﹤0.001);同步组患者的肩关节功能(疼痛程度、日常生活活动能力、主动活动范围、肌力)评分均明显高于非同步组,差异有统计学意义(P﹤0.001).结论 家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性具有积极的促进作用.     

认知行为干预对子宫内膜癌手术患者心理状态、自我效能及生活质量的影响

目的 探讨认知行为干预对子宫内膜癌(EC)手术患者心理状态、自我效能及生活质量的影响.方法 将接受手术治疗的127例子宫内膜癌患者根据干预方案不同分为对照组(n=66,接受常规干预)和观察组(n=61,接受常规干预+认知行为干预).比较两组患者干预前后的心理状态、自我效能、生活质量改善情况并分析干预效果的影响因素.结果 两组患者术中出血量、术后抗生素使用时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者术后住院时间明显短于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于本组干预前,自我效能感量表(GSES)评分明显高于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);且观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组,GSES评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).干预后,两组患者生活质量(QOL)评分量表各维度评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者QOL量表各维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01).Logistic回归模型分析结果显示,年龄≥65岁、文化程度为小学及以下、SAS评分≥50分、SDS评分≥53分、GSES评分﹤30分、QOL评分﹤76分均是EC患者不良干预效果的独立危险因素(P﹤0.05).结论 认知行为干预可改善EC手术患者负性情绪,提高患者的自我效能及生活质量,是一种具有应用前景的新干预模式,可在临床进行推广.     

健康信念模式团体效能干预对结直肠癌术后患者自我效能、遵医行为的影响

目的 探讨健康信念模式团体效能干预对结直肠癌术后患者自我效能、遵医行为的影响.方法 将2018年1月至2019年8月收治的36例结直肠癌患者作为对照组,给予常规护理干预.将2019年9月至2021年3月收治的39例结直肠癌患者作为观察组,给予健康信念模式团体效能干预.比较两组患者的自我效能、日常生活能力、心理状态[症状自评量表(SCL-90)]、遵医行为和生活质量[生活质量综合评定量表(GQOL-74)].结果干预后,两组患者自我效能调查问卷评分、Barthel指数、GQOL-74量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05), SCL-90量表各维度评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者自我效能调查问卷评分、Barthel指数、GQOL-74量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05),SCL-90量表各维度评分均低于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者的遵医行为均优于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者的遵医行为优于对照组(P﹤0.05).结论 健康信念模式团体效能模式有利于提高结直肠癌术后患者的自我效能及日常生活能力,改善遵医行为和心理状态,提高生活质量.     

多学科协作干预模式对宫颈癌放化疗患者营养指标、应激压力及生活质量的影响

目的 探讨多学科协作干预模式对宫颈癌放化疗患者营养指标、应激压力及生活质量的影响.方法 根据干预模式的不同将87例接受放化疗的宫颈癌患者分为对照组(n=38,采用常规干预模式)和观察组(n=49,采用多学科协作干预模式).比较两组患者的营养指标、应激压力量表评分、肿瘤患者生活质量测定量表评分以及并发症发生情况.结果 干预后3个月、6个月,观察组患者的营养不良炎症评分(MIS)均低于对照组,体重指数、血清白蛋白水平、血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后3个月、6个月,观察组患者应激压力量表中生理痛苦、生活被干扰、负性情感、心理疾患评分均低于对照组,社会支持、身体健康、生活满意度、心理应对、积极影响评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后3个月、6个月,观察组患者身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,观察组患者放射性膀胱炎、放射性结直肠炎、恶心/呕吐、白细胞/血小板计数下降的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 多学科协作干预模式可提高宫颈癌放化疗患者的营养指标、生活质量,降低应激压力,有利于提高患者预后.     

聚焦解决模式对卵巢癌术后化疗患者心理弹性及自我效能感的影响

目的探讨聚焦解决模式对卵巢癌术后化疗患者心理弹性及自我效能感的影响。方法依据随机数字表法将94例卵巢癌术后化疗患者分为对照组和观察组,每组47例,对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上按照聚焦解决模式进行干预。比较干预前和干预3个月后两组患者的心理弹性量表(CDRISC)评分和中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)评分。结果干预前,两组患者的CDRISC评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);干预3个月后,观察组患者的CDRISC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预前,两组患者C-SUPPH各维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预3个月后,观察组患者C-SUPPH各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论聚焦解决模式对提高卵巢癌术后化疗患者的心理弹性水平和自我效能感具有重要意义。     

单纯化疗后局部进展小细胞肺癌放疗靶区勾画的研究

目的探讨单纯化疗后局部进展小细胞肺癌(SCLC)放疗靶区的勾画方法。方法回顾性分析65例单纯化疗后局部进展SCLC患者的临床资料,所有患者均接受放疗,根据放疗靶区勾画方法的不同将患者分为观察组(n=32)和对照组(n=33)。两组患者均按照化疗后残留的原发灶范围勾画大体肿瘤体积-原发灶(GTV-T),按照GTV-T外扩摆位误差至计划靶体积-原发灶(PTV-T)。观察组计划靶体积-淋巴结(PTV-N)为阳性淋巴结范围外扩摆位误差,对照组PTV-N为阳性淋巴结引流区外扩摆位误差,处方剂量为DT 60 Gy/30 f,每次2 Gy,每天1次,每周5次。比较两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应发生情况。结果放疗后1个月,两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访1～36个月,观察组和对照组患者的中位总生存时间分别为24.4个月(95%CI:21.110～27.627)和22.8个月(95%CI:19.160～26.206),中位无进展生存时间分别为23.6个月(95%CI:20.469～26.832)和21.4个月(95%CI:18.058～24.763)。Log-rank检验结果显示,两组患者的总生存情况及无进展生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组与对照组患者放射性肺炎和放射性食管炎的发生情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者3～4级放射性肺炎及放射性食管炎的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于单纯化疗后局部进展的SCLC,阳性淋巴结照射与阳性淋巴结引流区域照射的疗效相当,但前者能够降低3～4级放射性肺炎及放射性食管炎的发生率,值得临床推广应用。     

免疫细胞及肿瘤标志物与高危型HPV感染宫颈癌患者HPV水平的相关性及与预后的关系

目的探讨免疫细胞及肿瘤标志物与有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈癌患者HPV水平的相关性及与预后的关系。方法选取有HPV感染的72例宫颈癌患者(宫颈癌组)、83例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)和50例慢性宫颈炎患者(慢性宫颈炎组)。比较不同宫颈疾病患者外周血免疫细胞(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD56^+、Treg)水平和肿瘤标志物(K-ras、Ki-67)的阳性表达情况,高危型HPV宫颈癌患者HPV水平与免疫细胞及肿瘤标志物的相关性,以及有无淋巴结转移的高危型HPV感染宫颈癌患者的免疫细胞水平及肿瘤标志物阳性表达情况,宫颈癌死亡患者与生存患者的免疫细胞水平及肿瘤标志物阳性表达情况。结果宫颈癌组患者的CD4^+、CD56^+、CD4^+/CD8^+水平均低于CIN组患者和慢性宫颈炎组患者(P﹤0.05),CD8^+、Treg的水平均高于CIN组患者和慢性宫颈炎组患者(P﹤0.05);3组患者的K-ras、Ki-67的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);宫颈癌组患者的CD8^+、Treg水平及K-ras、Ki-67阳性表达情况与HPV-DNA水平呈正相关(r=0.546、0.402、0.645、0.713,P﹤0.05),而CD4^+、CD56^+水平与HPV-DNA水平呈负相关(r=-0.478、-0.463,P﹤0.05);宫颈癌组有淋巴结转移的患者CD4^+、CD56^+、CD4^+/CD8^+水平均明显低于无淋巴结转移的患者(P﹤0.01),而CD8^+、Treg的水平及K-ras(+++)、Ki-67(+++)的比例均高于无淋巴结转移的患者(P﹤0.05);宫颈癌组死亡患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD56^+水平均明显低于生存患者(P﹤0.01),而CD8^+、Treg的水平及K-ras(+++)、Ki-67(+++)的比例均明显高于生存患者(P﹤0.01)。结论与有高危型HPV感染的CIN患者和慢性宫颈炎患者比较,有高危型HPV感染的宫颈癌患者的免疫功能降低,而其肿瘤标志物K-ras、Ki-67表达升高,免疫细胞和肿瘤标志物的检测有助于高危型HPV感染宫颈癌患者的早期预防、诊断及预后评估。     

呼吸训练对肺癌手术患者术后肺功能的影响

目的探讨呼吸训练对肺癌手术患者术后肺功能的影响。方法采用随机数字表法将96例行择期手术的肺癌患者随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者在此基础上接受呼吸训练,比较入院时和术后7天两组患者血气指标[动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、呼吸频率和潮气量]变化情况;出院时,比较两组患者术后恢复相关指标(拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室时间和住院时间)及并发症发生率。结果术后7天,两组患者PaO2、FVC、FEV1、PEF、MVV水平和潮气量均低于本组入院时(P<0.05),PaCO2水平和呼吸频率均高于本组入院时(P<0.05);且观察组患者PaO2、FVC、FEV1、PEF、MVV水平和潮气量均高于对照组患者(P<0.05),PaCO2水平和呼吸频率均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室时间和住院时间均明显短于对照组患者(P<0.01),每日排痰量明显多于对照组患者(P<0.01)。观察组患者术后并发症总发生率为12.50%,明显低于对照组患者的39.58%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论呼吸训练可有效改善肺癌手术患者的肺功能,改善血气指标并缩短术后恢复时间,降低术后并发症发生率。     

MSCTA联合术中超声检查在后腹腔镜阻断肾段动脉保留肾单位手术中的应用

目的探讨小肾癌患者术前多层螺旋计算机体层摄影血管成像(MSCTA)检查联合术中超声检查在后腹腔镜阻断肾段动脉保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性分析25例接受后腹腔镜选择性肾段动脉阻断保留肾单位手术的小肾癌患者的临床资料。根据是否行术前MSCTA检查联合术中超声检查,分为观察组(接受术前MSCTA检查联合术中超声检查)13例和对照组(未接受术前MSCTA检查联合术中超声检查)12例。比较两组患者围手术期手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、有无微小癌灶、切缘阳性率、术后住院时间及术后漏尿发生情况)水平及手术前后(术前、术后1年)肾功能、术肾肾小球滤过率(GFR)。结果观察组患者术前MSCTA显示肾血管变异情况与术中所见一致;术中超声检查发现微小癌灶1例。观察组患者的手术时间、术中热缺血时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后病理检查结果显示,观察组与对照组的切缘阳性患者分别为0例和1例。观察组患者术后2周发生漏尿0例,对照组患者术后2周发生漏尿1例。术后1年,观察组患者的尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,观察组患者与对照组患者术肾的GFR分别为(55.1±7.2)ml/min和(56.8±7.0)ml/min,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后1年,观察组患者的GFR为(54.1±7.7)ml/min,高于对照组的(40.4±6.5)ml/min,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论小肾癌患者接受术前MSCTA检查联合术中超声检查,可使术者快速、准确地了解肾段血管,有效切除肿瘤并保留正常肾组织,缩短手术时间、术中热缺血时间、术后住院时间,有利于残留肾功能的恢复。     

p75神经营养素受体在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞侵袭的影响

目的探讨p75神经营养素受体(NTR)在胃癌组织中的表达情况及其对胃癌细胞侵袭的影响。方法收集80例经手术切除的胃癌患者的胃癌组织标本及相应的癌旁正常组织标本。体外分离并培养胃癌细胞株,并将其分为p75NTR转染组和阴性对照(NC)组。采用免疫组织化学染色法检测p75NTR在胃癌组织和癌旁正常组织中的表达情况,分析p75NTR的阳性表达情况与胃癌患者临床特征的关系。分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测胃癌细胞中p75NTR mRNA和p75NTR蛋白的表达水平,采用Transwell小室检测胃癌细胞的侵袭能力,采用细胞黏附实验检测胃癌细胞的黏附能力。结果 p75NTR在胃癌组织中的阳性表达率为26.25%(21/80),明显低于癌旁正常组织的73.75%(59/80),差异有统计学意义(P﹤0.01)。肿瘤直径﹤5 cm、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移胃癌患者胃癌组织中的p75NTR阳性表达率均高于肿瘤直径≥5 cm、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移的胃癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同年龄、性别、分化程度胃癌患者胃癌组织中的p75NTR阳性表达情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。转染p75NTR后,NC组胃癌细胞中p75NTR mRNA和蛋白的相对表达量均低于p75NTR转染组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。p75NTR转染组胃癌细胞的黏附率、侵袭率均低于NC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论p75NTR在胃癌组织中呈低表达,且与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移有关;上调p75NTR表达能够抑制胃癌细胞的侵袭能力和黏附能力,对于胃癌靶向治疗的研究具有一定的参考价值。     

上调miRNA-145表达对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡及放射敏感性的影响

目的探讨上调miRNA-145表达对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡及放射敏感性的影响。方法收集人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌细胞株A549,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两种细胞中miRNA-145的相对表达量。以Lipofectamine^TM 2000转染试剂将miRNA-145模拟物和阴性对照质粒转染至A549细胞中,分别作为miRNA-145组和NC组,以只加入转染试剂的A549细胞作为对照组,RT-PCR检测各组细胞中miRNA-145的相对表达量。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和流式细胞术(FCM)检测上调miRNA-145表达对细胞增殖和凋亡的影响。给予不同放射剂量X线照射后采用克隆形成实验检测细胞的放射敏感性。结果A549细胞中miRNA-145的相对表达量明显低于正常肺上皮BEAS-2B细胞(P<0.01);转染后,miRNA-145组细胞中miRNA-145的相对表达量高于对照组(P<0.05);转染后,NC组与对照组细胞中miRNA-145的相对表达量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);miRNA-145组细胞转染24、48、72 h的光密度(OD)值均低于对照组(P<0.05);转染48 h后,miRNA-145组细胞的凋亡率高于对照组(P<0.05);2、4、6、8 Gy剂量的X线照射后miRNA-145组细胞的存活分数(SF)均低于对照组,放射增敏比(SER)为1.491。结论与正常肺上皮BEAS-2B细胞比较,A549细胞中miRNA-145的相对表达量较低,上调其表达能够抑制A549细胞增殖,促进细胞凋亡,增强放射敏感性。     

多发性骨髓瘤周围神经病变临床特征分析

目的探讨多发性骨髓瘤周围神经病变(MMPN)患者的临床和神经电生理异常表现。方法回顾性分析2010年3月至2018年6月山西省人民医院诊断的35例MMPN患者的临床资料。所有患者均进行神经电生理检测,包括神经传导速度(NCV)及皮肤交感反应(SSR)。结果 MMPN患者最常见周围神经受累的表现为感觉异常(25例,71%),包括根性疼痛(3例,9%)、双下肢或上肢痛觉减弱(18例,51%)、运动障碍(15例,43%)、双下肢膝反射或踝反射减低或消失(13例,37%)以及自主神经障碍症状(20例,57%)。感觉神经传导速度(SCV)异常和(或)运动神经传导速度(MCV)异常共29例(83%)。上肢NCV异常13例,上肢潜伏期延长5例,波幅降低10例;下肢NCV异常8例,下肢潜伏期延长6例,波幅降低4例。SSR检查发现17例(49%)异常。仅上肢SSR异常8例,上肢潜伏期延长2例,波幅降低7例,波形消失1例;仅下肢SSR异常6例,下肢潜伏期延长1例,波幅降低4例,波形消失2例;上下肢SSR均异常3例。结论 MM最常见的周围神经系统损害表现为"袜子和手套样"分布的感觉减退,自主神经也可累及;NCV检查是诊断MMPN的一种基本方法,SSR对于检测MMPN自主神经障碍有重要作用。     

肾部分切除术前CTA联合CTU辅助检查对肾癌患者治疗效果的影响

目的研究肾部分切除术术前应用计算机体层摄影血管造影(CTA)联合计算机体层摄影尿路造影(CTU)检查,对手术治疗的效果影响。方法回顾性分析接受肾部分切除术的102例肾癌患者的临床资料。将接受CTA联合CTU检查的患者作为观察组(n=48),未接受其中任一项检查的患者作为对照组(n=54)。比较两组患者手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后卧床时间、拔管时间、住院时间,以及两组患者手术前后肾小球滤过率(GFR)变化情况。结果观察组患者手术时间、术中热缺血时间、拔管时间、住院时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01),术中出血量和GFR变化率明显低于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者卧床时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者肾部分切除术术后并发症总发生率13.0%,低于对照组患者的并发症总发生率22.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肾癌患者肾部分切除术前接受CTA联合CTU检查,可有效减少术中手术时间,降低术中出血量。     

甲氨蝶呤鞘内注射化疗对肺癌脑膜转移的疗效分析

目的探讨鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗肺癌脑膜转移患者的临床疗效和预后影响因素。方法收集108例接受MTX鞘内注射化疗的肺癌脑膜转移患者的临床资料,分析MTX鞘内注射化疗的症状改善情况、脑脊液生化水平和总生存时间(OS),肺癌脑膜转移患者预后的影响因素采用COX风险比例模型。结果 108例肺癌脑膜转移患者中位OS为14个月。鞘内注射化疗后56例患者神经系统症状好转。与鞘内注射化疗前脑脊液生化水平比较,脑脊液蛋白含量降低,脑脊液葡萄糖含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析显示,卡式功能状态(KPS)评分≥60分、接受EGFR-TKI治疗是腰椎穿刺MTX鞘内注射化疗肺癌脑膜转移患者预后良好的独立保护因素,合并脑实质转移是其预后不良的独立危险因素。结论腰椎穿刺MTX鞘内注射化疗可改善患者临床症状,治疗安全有效。KPS评分≥60分、无脑实质转移的肺癌脑膜转移患者生存时间较长,联合应用EGFR-TKI治疗可改善接受MTX鞘内注射化疗的肺癌脑膜转移患者预后。     

CIN2+患者高危型HPV感染情况及治疗方法分析

目的研究宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上(CIN2+)患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的可能因素和治疗方法。方法249例CIN2+合并高危型HPV感染患者接受环形电切术(LEEP)治疗,依据术后1年高危型HPV检测是否转阴分为术后转阴组(n=160)和持续感染组(n=89),依据治疗方式将89例持续感染组患者分为对照组(n=41)和联合组(n=48)。对照组患者接受重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,联合组患者在此基础上联合保妇康栓治疗。比较术后转阴组和持续感染组患者术前高危型HPV分型及持续感染的相关因素,以及对照组和联合组患者药物治疗后高危型HPV转阴情况。结果持续感染组患者术前多重感染率为24.72%,高于术后转阴组的21.88%,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。持续感染组和术后转阴组患者高危型HPV亚型均以HPV16和HPV58为主。持续感染组和术后转阴组CIN2+患者切缘情况、性伴侣人数、避孕方式、人工流产次数和CIN分级情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,联合组患者高危型HPV感染转阴率为79.17%,高于对照组患者的58.54%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论应加强对有不健康性行为史、宫颈锥切术切缘阳性、高级别CIN患者的术后随访,预防高危型HPV的持续感染,发现持续感染应及时行抗病毒治疗。保妇康栓联合重组人干扰素α2b阴道泡腾片可能使接受LEEP手术的CIN2+合并HPV持续感染的患者获益。