住院病人等级护理收费现状调查与分析

[目的]了解目前医院等级护理收费中存在的问题。[方法]选取医院10个护理单元的各等级护理病人95例,对其等级护理各项护理操作的耗时及护理操作所使用的不收费的耗材进行统计。[结果]目前等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全。[结论]构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫。     

住院病人等级护理收费现状调查与分析

[目的]了解目前医院等级护理收费中存在的问题.[方法]选取医院10个护理单元的各等级护理病人95例,对其等级护理各项护理操作的耗时及护理操作所使用的不收费的耗材进行统计.[结果]目前等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全.[结论]构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫.     

某三级医院626例住院病人护理工作满意度及其影响因素分析

[目的]调查某三级医院住院病人护理工作满意度状况,了解医院护理工作当前存在的主要问题,采取针对性措施,以提高住院病人护理工作满意度。[方法]采用自行设计的问卷和北京协和医学院绳宇教授等研制的住院病人护理工作满意度调查量表对某三级医院内科、外科、妇产科住院病人626例病人进行调查。[结果]住院病人护理工作满意度的总均分为3.72分±0.49分。不同科室、年龄、文化程度、职业、付费方式、家庭月收入、生活自理能力、住院费用的住院病人护理工作满意度水平差异有统计学意义(P0.05),不同婚姻状况、住院次数及有无陪护病人护理工作满意度水平差异无统计学意义(P0.05)。[结论]住院病人对护理工作满意度水平有待提高,要针对不同人口学特征病人,提供多元化的服务,提高护士临床综合护理能力。     

重庆市某三级医院一级护理价格分析与讨论

[目的]探讨重庆市某三级医院一级护理项目价格,为合理调整护理收费项目价格提供依据。[方法]对某三级医院80例一级护理病人进行调查,对一级护理项目价格进行分析,并与现行护理收费标准进行比较。[结果]一级护理病人中因活动程度不同其护理耗时不同,且实际成本与现行收费标准不同。[结论]建议根据病人生活自理能力不同制定相应的一级护理收费制度。     

护理服务与收费探讨

目的对护理服务与收费进行探讨，以制订标准、完善的护理成本核算体系。方法通过对长期住院患者在治疗过程中所实施的护理技术及所用众多一次性物品无费用可收来阐述护理收费。结果护理工作几乎是一项未计酬劳的技术性服务，护理收费比例在总额中偏低、护理收费标准偏低、项目不全、护理劳动力成本被忽略，护理价值无法真正体现。结论护理管理者应加强护理成本管理，制订出完善、标准的护理成本核算体系。     

重庆市等级护理成本与效益的现状研究及对策

目的结合重庆市医院特点,进一步完善和调整重庆市护理服务收费项目与标准,为促进优质护理服务活动深入持久地开展提供有效保障。方法重庆医科大学附属第二医院专职人员根据卫生部关于《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》的条目,对重庆市卫生局确定的试点医院的等级护理中各项护理操作的耗费时间及操作中使用的不收费耗材进行统计,再与重庆市现行医疗服务价格相比较。结果目前重庆市等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全。结论构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫。     

护理服务与收费探讨

目的 对护理服务与收费进行探讨,以制订标准、完善的护理成本核算体系.方法 通过对长期住院患者在治疗过程中所实施的护理技术及所用众多一次性物品无费用可收来阐述护理收费.结果 护理工作几乎是一项未计酬劳的技术性服务,护理收费比例在总额中偏低、护理收费标准偏低、项目不全、护理劳动力成本被忽略.护理价值无法真正体现.结论 护理管理者应加强护理成本管理,制订出完善、标准的护理成本核算体系.     

湖北省三级医院等级护理成本调查与思考

[目的]了解湖北省三级医院等级护理实际成本,为等级护理合理定价提供参考依据。[方法]采用整群抽样和方便抽样的方法,于2011年9月选择湖北省30所三级医院284个优质护理服务病房护士长作为调查对象,采用自行设计的问卷收集资料,运用类成本比值法,将等级护理项目总成本分为人力成本、不计价材料成本、作业费、行政管理费和教育研究费5个部分,核算出等级护理项目的实际成本。[结果]测得三级医院一级护理实际成本每天(119.58±36.17)元;二级护理实际成本每天(61.21±15.36)元;三级护理实际成本每天(11.40±2.32)元。内科、外科、妇产科、儿科病房等级护理成本比较差异无统计学意义(P>0.05)。一级护理、二级护理、三级护理实际成本与现行收费标准比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]湖北省三级医院等级护理实际成本远远高于收费标准,现行等级护理收费标准有待调整。     

北京地区部分护理服务项目价格与实际成本的对比与分析

随着城市医疗卫生体制改革和医院市场化进程的加快,医院实行全成本测算已成必然,护理人员在其中的作用越来越重要。采用成本阶梯法对北京地区7项护理服务项目的实际成本进行了测算,结果显示其与实际收费标准相差4~30倍,劳动力成本几乎为0,护理人员收回费用在医院总收入中比例偏低,护理人员缺编是造成医疗费用增长过快的因素之一。提出应提高护理项目收费标准,增加护士数量,特别是注册护士数量,条件成熟时设立护理保险。     

37家“广州120”急救网络医院急诊科护理人力资源配置现状调查

目的:了解"广州120"急救网络医院急诊护理岗位设置与护理人力资源配置现状,为急诊护理人力资源配置标准提出合理的理论依据。方法:通过发放调查表方式对"广州120"急救网络的37家二、三级综合医院进行急诊护理岗位设置与护理人力资源配置现状调查并将调查所得数据进行统计学分析。结果:37家医院的急诊护理人力资源配置未达到标准;护士的结构以30岁以下、大专学历、初级以下职称居多;三级综合医院的就诊人次、抢救人次、观察人次均明显高于二级综合医院(P0.05)。结论:急诊护理人力资源应结合日急诊工作总量按岗位来配置;急诊护理队伍趋于年轻化、学历层次偏低、职称结构不合理等现状突出,应引起护理管理者的重视,加大对急诊专科护理人才的选拔和培养。     

四川省综合医院护理单元人力资源配置现状研究

目的：对四川省综合医院护理单元人力资源配置现状进行调查,分析目前存在的主要问题。方法：采用文献研究法、关键人咨询法、问卷调查法等定性研究与定量研究相结合的方法。结果：目前四川省综合医院护理单元人力资源配置总体水平较低,护士的工作负荷较重;各州市之间的护理人员配置差异较大,资源分布不均;近年来注册护士数量的快速增长;不同层级综合医院、不同科室之间护理人员配置差异较大;临床实际床护比远远低于医院的整体床护比。结论：四川省综合医院应进一步深化医药卫生体制改革,落实责任制整体护理,加强护理内涵建设,保证临床护理人员配置比例,提高临床护理质量。     

对住院产妇关于优质护理的调查

目的调查住院产妇对优质护理的观点。方法以开放式问卷的形式对132名住院产妇进行调查,从产妇的答案中找出代表优质护理指征的术语,用Excel表格处理软件进行频数和百分率的计算,运用内容分析的方法对代表优质护理指征的术语进行归类。结果产妇对优质护理指征的观点可归纳为6个主题：服务态度好、技术好责任心强、提供分娩相关知识及信息、关怀病人、及时提供满足其需要的护理、住院期间获得良好的感受。结论产妇对优质护理的要求全面且与其他科病人不完全相同,为制定产科护理质量管理标准提供参考,以指导临床护理实践。     

北京市护理院收费方案和标准的探索性研究

目的:制定北京市护理院收费方案及收费标准,论证收费方案的可行性和检验收费标准的合理性,为今后护理院收费方案及标准的调整提供参考依据.方法:比对二级、三级综合医院长期住院患者基本护理服务费和北京市养老机构平均收费标准,制定护理院的基本护理服务费收费标准,将预测费用与护理院试点单位患者的实际费用进行对比.结果:①护理院的基本护理服务收费标准根据ADL分级划分为3个等级,即ADL轻度功能障碍患者1800元/月,ADL中度功能障碍患者2200元/月,ADL重度功能障碍患者2800元/月;②护理院试点单位患者的预测费用较实际费用略高.结论:①整体费用组合法加论量计酬是护理院目前较为理想的付费方式;②基本护理服务费用标准能维持护理院的生存与正常运营.     

卒中急性期病人中医综合康复护理效果观察

[目的]探讨中医综合康复护理对卒中急性期病人神经功能缺损及日常生活能力(ADL)的影响。[方法]选择2004年9月—2006年9月在3家协作医院住院的卒中急性期238例病人为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组药物治疗基本相同。实验组按中医综合康复护理方案进行护理,对照组采用卒中护理常规进行护理。对入选的病人在入院第1周内和4周后进行神经功能缺损及ADL的评定。[结果]4周后实验组在临床神经功能缺损、ADL等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]中医综合康复护理可促进肢体的功能恢复,提高病人的ADL。     

64所三级医院“优质护理服务示范工程”实施中存在的问题和对策

目的:了解64所三级医院"优质护理服务示范工程"开展的成效,为全面推进三级医院的护理服务工作提供依据。方法:依据卫生部2010年"医疗质量万里行"护理管理调查的标准和要求进行调研,对64所三级医院"优质护理服务示范工程"的开展情况进行调查。结果:各三级医院"优质护理服务示范工程"成绩与问题并存。结论:三级医院"优质护理服务示范工程"仍需继续完善和推广,以发挥示范带头作用。     

Reliability and Validity of a New Five-level Triage Instrument

OBJECTIVES: Triage is the initial clinical sorting process in hospital emergency departments (EDs). Because of poor reproducibility and validity of three-level triage, the authors developed and validated a new five-level triage instrument, the Emergency Severity Index (ESI). The study objectives were: 1) to validate the triage instrument against ED patients' clinical resource and hospitalization needs, and 2) to measure the interrater reliability (reproducibility) of the instrument. METHODS: This was a prospective, observational cohort study of a population-based convenience sample of adult patients triaged during 100 hours at two urban referral hospitals. Validation by resource use and hospitalization (criterion standards) and reproducibility by blinded paired triage assignments compared with weighted kappa analysis were assessed. RESULTS: Five hundred thirty-eight patients were enrolled; 45 were excluded due to incomplete evaluations. The resulting cohort of 493 patients was 52% female, was 26% nonwhite, and had a median age of 40 years (range 16-95); overall, 159 (32%) patients were hospitalized. Weighted kappa for triage assignment was 0.80 (95% CI = 0.76 to 0.84). Resource use and hospitalization rates were strongly associated with triage level. For patients in category 5, only one-fourth (17/67) required any diagnostic test or procedure, and none were hospitalized (upper confidence limit, 5%). Conversely, in category 1, one of twelve patients was discharged (upper confidence limit, 25%), and none required fewer than two resources. CONCLUSIONS: This five-level triage instrument was shown to be both valid and reliable in the authors' practice settings. It reproducibly triages patients into five distinct strata, from very high hospitalization/resource intensity to very low hospitalization/resource intensity.     

The effect of high nursing surveillance on hospital cost

PURPOSE: The purpose of this study was to determine the cost of one nursing treatment, surveillance, for older, hospitalized adults at risk for falling. DESIGN: An observational study using information from data repositories at one Midwestern tertiary hospital. The inclusion criteria included patients age>60 years, admitted to the hospital between July 1, 1998 and June 31, 2002, at risk for falls or received the nursing treatment of fall prevention. METHODS: Data came from clinical and administrative data repositories that included Nursing Interventions Classification (NIC). The nursing treatment of interest was surveillance and total hospital cost associated with surveillance was the dependent variable. Propensity-score analysis and generalized estimating equations (GEE) were used as methods to analyze the data. Independent variables related to patient characteristics, clinical conditions, nurse staffing, medical treatments, pharmaceutical treatments, and other nursing treatments were controlled for statistically. FINDINGS: The total median cost per hospitalization was $9,274 for this sample. The median cost was different (p=0.050) for patients who received high versus low surveillance. High surveillance delivery cost $191 more per hospitalization than did low surveillance delivery. CONCLUSION: Propensity scores were applied to determine the cost of surveillance among hospitalized adults at risk for falls in this observational study. The findings show the effect of high surveillance delivery on total hospital cost compared to low surveillance delivery and provides an example of a useful method of determining cost of nursing care rather than including it in the room rate. More studies are needed to determine the effects of nursing treatments on cost and other patient outcomes in order for nurses to provide cost-effective care. Propensity scores were a useful method for determining the effect of nursing surveillance on hospital cost in this observational study. CLINICAL RELEVANCE: The results of this study along with possible clinical benefits would indicate that frequent nursing surveillance is important and might support the need for additional nursing staff to deliver frequent surveillance.     

临床分级护理现状及存在问题的调查研究

目的了解住院医师对患者分级护理相关内容的掌握程度,为临床护理提供较为客观、准确的护理等级评定方法。方法对63名住院医师进行问卷调查;对188例住院患者分别按医嘱护理分级、标准护理分级及Barthel指数分级法,进行一、二、三级护理登记与评分,并进行统计学处理。结果住院医师对各护理级别的内容及要求掌握不确切;医嘱护理分级与标准护理分级、Barthel指数分级的差异具有统计学意义(P<0.01),住院医师多用惯性思维提出护理级别,影响护士规范化的护理行为。结论住院医师应加强对分级护理内容的学习,提高对分级护理等级判断的准确性;同时应补充完善标准护理分级的内容,以人为本,确定患者对护理服务的依赖程度,突出个体差异与针对性,提高护理服务的效果及满意度。     

新疆二级及以上综合医院护理人力资源配置分析

目的 调查新疆二级及以上综合医院护理人力资源编制情况和护理人员内部结构、编制和民族分布情况.方法 采用多阶段抽样方法,抽取新疆地区二级及以上综合医院61所进行问卷调查.结果 ①护理人员编制不足,特别是三级医院和床位规模大的医院;②护理人员内部结构不合理,年轻护士比重过大,高学历、高职称护士比例偏低;③聘用护士学历与职称...     

子痫前期患者临床护理路径的实施与效果

目的建立一个高质量、高效能、低成本的子痫前期患者的护理路径。方法将100例子痫前期患者分成两组,每组50例,对照组采用传统的护理模式,观察组实施临床护理路径。比较两组患者各项观察指标。结果两组患者在平均住院天数、平均住院费用、相关知识掌握、护理满意度方面差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论临床护理路径用于子痫前期患者的护理,可有效提高患者满意度。