破伤风抗毒素2次脱敏注射法在临床中的应用体会

在临床工作中，我们经常遇到破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性者。于是按常规需4次脱敏才能注射完毕，病人痛苦大。需要约80分钟，并且护士工作量大。从2000年至2004年我们共观察120例皮试阳性患者，采用TAT2次脱敏注射，收到良好效果，现报道如下：     

对2～6岁儿童脱敏注射破伤风抗毒素的探讨

目的:对过敏体质的2～6岁儿童,采用脱敏注射破伤风抗毒素易发生过敏现象。方法:采用在常规脱敏注射的基础上,酌情将剂量减少,增加脱敏注射次数。结果:在非用不可的前提下,采用脱敏注射,减少过敏症状的发生。讨论:追其原因:①小儿体重轻,体液量较成人相对较少,常规脱敏注射法使其血液浓度远远高于成年人,致免疫球蛋白E(下文为lgE)大量消耗,释放大量活性介质;②小儿免疫系统发育尚未完善,反馈调节作用差,释放的活性物质不能被灭活,致过敏症状的发生。     

对破伤风抗毒素注射方法及过敏性休克的急救的探讨

目的：注射破伤风抗毒素省时省力,减轻痛苦。方法：直接分次注射即把正规注射法里脱敏注射法的第一步移到直接分次注射法里的第一步,省去了试敏这一步。结果：和正规注射方法效果完全一样。结论：直接分次注射法简便易行,起到了正规注射法同样的效果。     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克1例

<正> 凡外伤病例,为预防破伤风的发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500~U肌肉注射。TAT临床应用机会很多,但过敏反应发生率不高,致过敏性休克者更为少见,本文报告1例TAT脱敏注射法致重度过敏休克病例。 患者,男,19岁,因手腕部摔伤于1995年8月16日下午2时来本院注射室肌注TAT1500~U,护士在未做皮试的情况下,即用脱敏注射法进行注射。注射完毕,患者未感不适。约10分钟后,患者出现心慌、气急、胸闷、耳鸣,继而呕吐,意识丧失。被其父背回注射室,患者表情痛苦,面色苍白,口唇青紫,问话不答,测得     

注射TAT致过敏性休克抢救体会

1病例报告患者，男，32岁。因右手食指、中指受外伤来我院注射TAT。经破伤风抗毒素15“皮内试敏，20分钟后观察结果为阳性。笔者采用脱敏注射法，在脱敏过程中无任何症状。但在全量注射完毕后约30分钟，患者自觉头晕、恶心，注射局部出现风团样尊麻疹，继而全身出现尊麻疹，面色苍白、出冷汗、口唇紫组、四肢冰冷、脉搏细弱、抽搐、胸闷气促，但神志清醒。查体：T38．6’．C，P106次／min，R27次／min，BP10／7kPa，随即给患者注射肾上腺素ling，湿化吸氧。遵医嘱又给肌注安痛定ZmL，静脉注射50％葡萄糖60mL十维生素C5．og、地塞米松1…     

对正确应用破伤风抗毒素皮试方法的探讨

近年来各种外伤发生率逐年增加,给外伤患者注射破伤风抗毒素(TAT)是门急诊护士的主要操作之一。TAT是一种异种蛋白,皮试阳性率较高,需要脱敏注射,按传统方法配置和注射TAT,阳性率及假阳性率都较高,增加了治疗时间和工作量。现对TAT过敏试验的配置方法进行研究,归纳如下:1资料与方法1.1一般资料:2010年6月-12月来我院急诊科进行TAT注     

再次注射破伤风抗毒素发生变态反应12例

破伤风抗毒素血清（ＴＡＴ），是外伤清创缝合患者预防破伤风牙胞杆菌感染的特异性必要的注射药物。我院急诊室５年里，有二次外伤缝合再次注射ＴＡＴ患者８６例，其中发生变态反应１２例，报道如下。１ 临床资料 １２例变态反应患者均为青中年男性，再次注射ＴＡＴ时间在１年内，最短间隔２个月。其中８例ＴＡＴ过敏试验阴性，直接注射ＴＡＴ后发生过敏；４例过敏试验阳性，在脱敏注射中过敏。临床表现为血清病型变态反应，症状轻重不一。６例注射后３０分钟出现咽部痒紧感，面部眼睑发红，胸闷、气促、全身荨麻疹，血压下降；４例在第２次…     

破伤风抗毒素（TAT）药物反应的中成药治疗

破伤风抗毒素（ＴＡＴ）药物反应的中成药治疗海南省中医院（５７０２０３）姚树原，王毓兰精制破伤风抗毒素（ＴＡＴ）是临床防治破伤风必用注射药物，在临床上经常出现药物反应即药疹、虽然及时采用脱敏或分次肌注，仍有个别患者发生反应。临床表现药疹与荨麻疹类似、高...     

两种破伤风抗毒素皮试液配制方法的比较

随着社会的不断进步，各种创伤及交通事故屡有发生，临床上外科对于精制破伤风抗毒素（TAT）的使用，几乎是破皮就用，因此需预防注射TAT的患者相应增多。但因皮试液配制不当、浓度不准确致使破伤风抗毒素皮试阳性率高达63％。频繁为病人做脱敏注射，增加病人的痛苦，浪费时间、金钱；且很容易产生急躁情绪，甚至拒绝注射。同时也增加护士的工作负担，     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克1例

当前大多数医院门、急诊对开放性创伤的的处理,注射破伤风抗毒素（TAT）已成为一项常规。2004年我科1例患者在脱敏注射破伤风抗毒素时发生了过敏性休克,现报告如下。     

脱敏注射破伤风抗毒素致变态反应1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,主因左腕部割伤就诊 ,行清创缝合术后 ,给予破伤风抗毒素皮试 ,阳性。行破伤风抗毒素脱敏注射。第一针 5 0 0 U加水稀释后臀部注射 ,无异常反应 ,2 0分钟后予 10 0 0 U加水稀释后注射 ,10分钟后患者感心悸、头晕、四肢乏力。查体 :BP10 .7/8k Pa,P12 0次 /分 ,R30次 /分 ,烦躁不安 ,面部略显苍白 ,颈部无强直 ,HR12 0次 /分 ,双上肢小臀前面肌肉无规律抽动 ,立即抗过敏、升压、镇静 ,10 %葡萄糖加维生素 C静点 ,2 0分钟后症状消失 ,血压、脉搏正常 ,观察 1小时离院。讨论 :破伤风抗毒素是从动物血清中提炼所得的 ,有抗…     

药物过敏七误区

误区一 药量小就不会过敏 出现这个误区，主要是因为将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈了。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应的决定因素是药物本身，与它的剂量无关。例如对破伤风抗毒素皮试阳性者，临床上常采用小剂量分批注射，但事后绝大多数人依然会发生过敏反应。还有的青霉素过敏患者即便是闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克。     

1例钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克的抢救及护理

护士要具有高度的责任心，不仅应严格执行医嘱用药，还必须熟悉药理学知识；不仅要重视常引起过敏反应的药物（如链霉素、先锋、破伤风抗毒素等），对某些不易引起过敏反应的药物也应给予足够重视。用药前应询问有无药物过敏史、是否为过敏体质，在注射处应配有抢救盘（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、多巴胺等抢救药品），用药中观察患者的病情变化，经常询问有无不适感，出现异常及时通知医生有采取有效抢救措施，争分夺秒地配合医生进行抢救。     

惕防破伤风抗毒素迟发型过敏反应

破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,用于开放性损伤,特别是创口深、污染严重,有感染破伤风危险者和破伤风棱菌感染的预防,一次皮下或肌肉注射1500~300IU,成人与小儿用量相同,伤势严重者可增加用量1~2倍,经5~6日如破伤风感染危险未消除应重复注射。使用破伤风抗毒素前必须做药物过敏试验,皮试结果阴性者一次全量注入,阳性者必须做脱敏注射,使用破伤风抗毒素过程中,必须严密观察病情,防止过敏反应,同时也要注意迟发型过敏反应。     

182例急诊外伤破伤风抗毒素皮试结果的分析

目的：破伤风抗毒素皮试结果阳性率较高,通过分析影响破伤风抗毒素皮试结果阳性率的因素,为临床提供有效预防依据。方法：对182例急诊患者采用自身对照,同时使用3种剂量的皮试液进行观察。结果：原液组与稀释组TAT皮试液皮试结果比较,差别有统计学意义（P〈0．05）;不同剂量的TAT皮试结果阳性的比较,差别无统计学意义（P〉0．05）;原液组和稀释组TAT皮试结果患者有无注射史的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：避免影响破伤风抗毒素皮试因素有利于降低皮试结果的阳性率。     

破伤风抗毒素临床使用中值得注意的几个问题

给外伤患者注射破伤风抗毒素(TAT)是门急诊注射室最常用的技术操作之一.由于TAT皮试阳性率很高,常需做脱敏注射,这不仅延长了患者的治疗时间,增加了治疗费用,同时也加大了护理人员的工作量,更不利于外伤患者的急诊救治.我院急诊注射室在TAT的使用过程中总结了一定的经验,使TAT皮试阳性率大大降低,现将操作中应注意的几个问题表述如下,敬请批评指正.     

破伤风抗毒素引起重症过敏性紫癜1例治验

汤某某,男,30岁,1993年9月6日不慎划破手,来我院就诊。因伤口较深,包扎后给予破伤风抗毒素(TAT)1500U。皮试20分钟后,局部皮肤发红,当时给予少量多次脱敏注射。首先皮下注射TAT0.1ml,大约5分钟左右患者全身皮肤刺痒,伴腹痛,呕时,皮疹,经抗过敏、输液等急救处理,于傍晚病情好转出院。2小时后,患者又复出现全身皮肤刺痒,关节酸痛,持续性腹痛,阵发性加重,呕吐,为少量胃内容物,泻少量稀粘便2次,又来医院急诊。既往无药物过敏史。查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血     

注射破伤风抗毒素2小时后致变态反应1例

破伤风抗毒素系免疫马血浆经胃酶消化后月盐析法制成液体或冻干抗毒素球蛋白。用于治疗及预防破伤风。注射前须详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史,或对某种物质过敏,或本人过去曾注射马血清制剂者,均须特别提防变态反应的发生。1病例报告患儿,女,6岁。因在动物园玩耍时不慎摔倒在铁架子上,将右手腕部摔伤。来院后当即给予清创缝合术。询问患儿有无过敏史,其母否认有任何药物过敏史。给予氯化钠注射液将破伤风抗毒素稀释10倍0.1mL破伤风加外0.9mL氯化钠注射液）,在前臂掌…     

破伤风抗毒素过敏试验的临床观察与实践

创伤后注射破伤风抗毒素（TAT）是预防破伤风的主要手段之一，用之前必须做药物过敏试验。很多教科书上均把WLT过敏试验的判断标准定为皮试的皮丘红肿直径不超过1．5cm为阴性，超过1．5cm即判断为阳性，须行脱敏注射。笔者2003-2005年对1850例注射TAT的患者进行实践观察和总结，认为做TAT试验只单凭皮丘的大小判断皮试结果是不准确的，因为仅以此为标准其假阳性率要比真正阳性率高出若干倍。如果以假当真，则不仅会增加患者的注射痛苦，也会增加患者的经济负担，而且还要浪费很多时间。笔者在十几年的实践中总结出，在观察皮试皮丘的同时，对患者进行全面观察，系统了解、综合判断，可大大降低试验的假阳性率。     

破伤风抗毒素脱敏注射致敏1例报告

破伤风抗毒素系破伤风类毒素免疫马血浆经胃酶消化提纯制得的球蛋白制剂,主要用于预防和治疗破伤风.开放性外伤,特别是有感染破伤风危险的损伤后,临床常规用药.临床上注射治疗的病人很多,只有极少数过敏,与遗传,体质等因素有关.因此,在使用TAT时,①不但要在皮试前详细询问既往有无过敏史,而且在皮试注射后要严密观察患者病情变化,并向患者及家属交代注意事项,一旦发生过敏反应,要根据病情立即采取积极的抢救措施,防止过敏性休克的发生.②本例患者于皮试后50分钟出现过敏反应,故应延长对过敏体质患者的观察时间,③对条件简陋的门诊部,应加强完善抢救措施,以免贻误抢救时机.