双胆囊伴结石1例

女，62岁。2007年体检时发现肌囊结石，2008-01-08刚右上腹疼痛4d在当地医院治疗无效入住我院，入院后根据查体：T36．7C，R18次／min，P72次／min，BP130／70mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹部平坦，肠呜音5次／min，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy’s征阳性，余无特殊。入院后复查腹部B超提水：（1）胆囊大、结石忡胆囊炎、胆囊壁炎性水肿、胆囊积液；（2）肝、胆总管、胰、脾未见异常。入院后给予抗炎、对症等治疗，2008-01～14行电视腹腔镜胆囊切除术，由于患者腹腔内广泛严重粘连而中转行开腹手术，患者于2008-01-22出院。出院后患者右上腹及背部持续疼痛，     

胆肠Roux-Y吻合术后桥袢空肠结石一例报道

女性患者，36岁，因胆道结石、胆囊炎于1991在某院进行了胆囊切除、胆总管空肠Roux-Y吻合术。因突发右上腹疼痛伴畏寒、发热、巩膜轻度黄染2d，于1999年6月入院。体查：体温38．5℃，呼吸22次／min，脉搏106次／min，血压15／9kPa，急性痛苦面容。心肺阴性，腹平坦，未见胃型肠蠕动波，右肋缘下见一长约10cm的手术切口疤痕，右上腹部压痛，无明显肌紧张反跳痛，腹部双侧对称，     

华枝睾吸虫引起胆石症1例报告

患者女，26岁，农民，籍贯南昌县。因反复上腹部剑突下疼痛不适6年，加重3天，于2001年7月16日入我院。 查体：T 37．2℃，R 21次／分，P 80次／分，Bp 100／70mmHg。心肺无异常，肝脾未扪及，右上腹饱满，未见肠型及蠕动波，右上腹可触及肿大的胆囊、质中，触压痛阳性，反跳……     

胆囊扭转2例

例1患者男．70岁。劳动后突然右上腹部疼痛，呈持续性剧痛．应用阿托品、维生素K3等不能缓解，肌注杜冷丁75mg安静3小时后再出现腹痛，用氨苄青霉素，丁氨卡那霉素等静滴无好转，伴呕吐胃内容物多次，无腹泻，既往有胃炎，无类似腹痛史，无发热有寒战，因治疗无效48小时后转入我科。体查，T38．2C．P84次／分，R22次／分，BP14．0／9．3kPa。神清，体质消瘦，营养差、浅表淋巴结不大，巩膜皮肤无黄染，锁骨上淋巴结不大，心肺无特殊，腹稍胀，右上腹部紧张，压痛反跳痛明显，全腹有轻压痛，墨菲氏点压痛明显，肝未触及，肝浊音界存在，…     

以轻微腹痛为首发表现的自发性气胸

【病例】男,32岁。因突发右上腹疼痛1d就诊。1d前无明显诱因突然出现右上腹疼痛,呈持续性钝痛,无放射性,不剧烈,深呼吸疼痛加重,伴腹泻稀软便2次,无寒战、发热、恶心、呕吐、咳嗽、憋气以及呼吸困难等症状。平素体健,从事重体力劳动。急诊按“急性胃炎”予阿托品、罗通定等对症处理,症状未缓解,收入院。查体：体温36℃,脉搏85／min,呼吸20／min,血压130／90mmHg。     

胃溃疡疼痛并频发室性早搏1例

1 病例 患者，女，40岁。因上腹疼痛伴心悸两月，加重1周就诊，患者两月前出现上腹疼痛伴恶心呕吐，疼痛明显时伴有心悸，无气促。l周来腹痛心悸加重。既往无心脏病史。查：T36．9℃，P82次／分，R20次／分，BP110／72mmkg，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率82次／分，节律不齐，早搏8～12次／分，未闻及杂音。上腹中部及右上腹压痛，莫菲氏征阴性。肝胆B超未见异常，钡餐示：胃大湾溃疡，     

对“硫酸镁与多巴胺治疗老年顽固性哮喘34例”的验证

患者男性，24岁，安徽人、因巩膜黄染、尿黄5年于2003-10-11来诊，患者于5年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄，当时有轻度乏力、纳差，不伴右上腹疼痛，无发热，无四肢关节、全身肌肉酸痛尿淡黄色，无陶土样大便，无皮肤瘙痒去当地医院就诊，查肝功能：ALT正常，总胆红素51．2μmol／L，间接胆红素46．4μmol／L。病     

老人心梗常胃痛 医生诊断应当心——1例急性心肌梗死误诊为十二指肠球部溃疡

患者,男,58岁。因上腹痛3日,加重2小时入院。3日前因饮食不当感右上腹阵发性刀割样疼痛,伴反酸、嗳气、恶心,无放射痛、呕吐、发热、腹泻,无心慌、胸闷、心前区或胸骨后不适等,自服“丽珠得乐冲剂”、“猴头菌片”无效而急诊就医,予“肌注阿托品0．5 mg”后收入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年。查体：体温35．1℃,脉搏76次／分,呼吸20次／分,血压17 kPa ／10 kPa。自动体位,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率76次／分,律整,无杂音。腹平软,剑突下偏右明显压痛,无反跳痛。…     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

妊娠末期合并急性肠梗阻误诊1例分析

笔者收治妊娠末期合并肠梗阻误诊1例，分析如下。 1病历摘要 女，31岁。主因孕35刷，右上腹疼痛2d于2008—03—27入院。患者发病前数天曾有轻度恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，尤以右上腹部为甚，伴有呕吐，停止排气排便，无发热寒战，阴道不规则出血。患者9a前曾行阑尾切除术。末次月经2007—06—20，孕。产。。查体：T37．2℃，BP130／80mmHg。急性面容，心肺（-）。腹膨隆，宫底脐上3横指，上腹部尤以由右上腹压痛为甚，无反跳痛。子宫轻-中度不规则收缩。胎心监护示胎儿心动过速，胎心180次／min，宫口未开。辅助检查：电解质、淀粉酶、血常规、尿常规均未见异常；初步诊断：妊娠合并腹痛原因待查。入院后立即予补液、止呕、安胎等对症治疔。12时后子宫收缩减缓，腹痛减轻。腹部超声提示突发性不明原因胎儿心动过缓。遂急症在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中见腹腔大量积液，双侧卵巢正常，无胎盘早剥。     

无基础病因的肝脏自发性破裂经TAE治疗1例

病例 女,35岁,以“2目前无明显诱因自觉有上腹持续性绞痛,外院CT诊断肝破裂出血”收入我院介入科。发病以来无恶心、呕吐,无胸闷。体格检查：体温36．7℃．心率90次,分,呼吸频率18次／分,血压133／88mmHg．右上腹压痛．无反跳痛．无肌紧张。     

胆囊切除术麻醉意外致医疗纠纷1例

某女，67岁。因近10年来无明显诱因反复出现右上腹持续性隐痛或钝痛，曾行B超检查提示“胆囊炎、胆结石”，口服“消炎利胆片”等药物后右上腹痛有所缓解；2个月前于家中因饮食不当出现右上腹疼痛加剧，且向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，服药后无缓解，遂于2003年11月10日入住某医院。既往史：体健，否认高血压病史，2年前曾因“心脏病”在某心血管专科医院住院治疗，诊治史不详。入院时查体：T36．4℃，P76次／分，R18次／分，BP135／75mmHg，     

胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,     

孤立性巨大肝癌伴瘤内出血一例

患者女,56岁,因"右上腹疼痛不适半个月余"于2011年2月23日入我科.患者半个月前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,呈持续性.伴发热,无畏寒,伴恶心、呕吐,偶有腹泻,遂于外院行肝脏CT检查示肝右叶占位性病变,AFP 1210 ng／ml.患者一般情况好,近期体重减轻5 kg.既往乙型肝炎病史2年.     

肝脏炎性假瘤一例误诊分析

1病例资料 男,33岁。因咽喉及右上腹疼痛不适伴发热、恶心5天入院。患者5天前无诱因出现咽喉疼痛伴发热、寒战,次日出现右上腹持续性胀痛伴恶心、食欲缺乏、乏力、黄疸,尿渐成浓茶色。否认既往有肝病史。查体：体温37．8℃,脉搏80／min,血压126／80mmhg。皮肤、巩膜轻度黄染,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,未见胃肠型及腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,墨菲征（-）,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

西咪替丁联合地塞米松静脉滴注致皮肤瘙痒及感觉异常1例

患者女，64岁。因口腔疼痛，饮食困难3d于2010年9月10日来本院就诊。患者于3d前无明显诱因出现口腔疼痛，口唇糜烂，饮食困难。既往有复发性口疮病史2年。体格检查：体温36．4℃、呼吸18次／分、脉搏78次／分、     

静脉滴注青霉素致腹绞痛1例

患者女，52岁。因咽喉部疼痛2d于2008—07—12来我院就诊。患者有青霉素使用史，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分。一般情况可，神志清晰，体格检查合作。双侧扁桃体充血、肿胀、Ⅱ度肿大。心、肺、腹检查无异常。实验室检查：血常规示红细胞4．5×10^12／L，白细胞13．8×10^9／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．11，嗜酸性粒细胞0．01，     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏2例分析

我们2005-05／2008-03对腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男．38岁。右E腹疼痛1a，再发2d入院。查体：急性痛苫病容，消瘦，右上腹压痛明显，触诊Murphy征阳性。     

肝癌误诊为肝脓肿1例分析

对肝癌误诊为肝脓肿1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热2个月,加重1 d入院。患者2个月前,无明显诱因出现右上腹疼痛,伴有畏寒发热,体温最高达39.2℃,无明显咳嗽咳痰及胸痛,无呕血黑便等,在当地治疗症状时有减轻。     

以腹痛为表现的主动脉夹层动脉瘤1例

男，45岁。因右上腹疼痛1d加重3h入院。疼痛为持续性隐痛，向右胸背部放散。无胸闷、咳嗽，无大汗，无恶心、呕吐，大小便正常，无发热。既往有高血压病史3a，一直口服降压药物治疗，血压控制在正常值范围。查体：BP140／90mmHg，P88次／min，T36，6℃，神清，步入诊室，心脏听诊心音低钝、节律规整，双肺听诊呼吸音清，四肢无明显异常。腹软，右上腹压痛，