52例精神病患者应用氯氮平10年后的生活质量现状

目的:观察52例精神病患者应用氯氮平治疗10年后的生活质量现状。方法:使用自拟调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI)、Epworth嗜睡量表和总体幸福感量表(GWB)来评定。结果:52例患者平均住院3.37±1.17次;氯氮平剂量平均为179.33±92.18mg/d;平均用药时间为138±24.9mo;CGI中疗效指数(EI)平均为1.93±0.6;GWB平均为78.02±11.63分。结论:持续使用氯氮平及联用中成药,有可能减轻氯氮平的不良反应和提高患者的生活质量。     

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照研究

目的探讨精神病障碍的治疗方法。方法应用诊断标准及工具量表和血样本的实验室分析方法进行评估。结果 88例符合标准的患者纳入研究,奥氮平组患者服药的最小剂量为5mg/d,最大剂量15mg/d,平均(8.75±2.63)mg/d;氯氮平组患者的最小剂量125mg/d,最大剂量为500mg/d,平均为(305±88.4)mg/d。结论奥氮平是治疗精神病的有效药物。     

国产奎硫平与氯氮平治疗慢性精神分裂症的随机对照研究

目的比较氯氮平与国产奎硫平(奎的平)治疗慢性精神分裂症的疗效及安全性。方法将83例慢性精神分裂症患者随机分为奎的平组(42例)和氯氮平(41例),两药治疗量均为200~600mg/d,疗程为12周。疗效指标包括阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS);不良反应指标为治疗时出现的不良反应量表(TESS)及有关实验室检查。结果治疗结束时,两组PANSS和BPRS评分较入组时均有显著减低(P<0.01);PANSS减分率:奎的平组为(63.4±24.7)%,氯氮平组为(64.7±23.1)%;临床总有效率:奎的平组为68.1%,氯氮平组为69.6%;两组疗效差异无显著性。奎的平组的不良反应较氯氮平少,其中活动减少、便秘、流涎、头晕、体位性低血压的发生率显著少于氯氮平组(P<0.01或0.05)。结论国产奎的平治疗慢性精神分裂症的疗效与氯氮平相似,某些不良反应较氯氮平轻而少;是一种相对安全、有效的抗精神病药,对慢性精神分裂症患者的康复及防止衰退均有积极的意义。     

利培酮治疗难治性精神分裂症15例

目的 :观察利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及不良反应 ,并与氯氮平作比较。方法 :将 3 0例既往对传统抗精神病药物治疗无效的精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各 15例。治疗组给予利培酮 6mg·d 1 ,po ;对照组给予氯氮平 3 0 0mg·d 1 ,po。两组根据不同个体的情况 ,对剂量进行调整。最后治疗组的利培酮平均剂量为 6.4mg·d 1 ,对照组氯氮平的平均剂量为 2 91.2mg·d 1 ,两组疗程均 8周。两组疗效评定采用阳性和阴性症状量表 (PANSS) ,不良反应采用不良反应量表 (TESS)评定。结果 :治疗组显效 10例 ,好转 3例 ,无效 2例。治疗前后PANSS评分分别为 (90 .79± 16.44 )和 (5 2 .85± 13 .0 1)分 ,差异显著性 (t =6.3 78,P <0 .0 1)。对照组显效 8例 ,好转 6例 ,无效 1例。治疗前后PANSS评分分别为 (76.63± 8.3 4)和 (4 8.5 6± 10 .3 8)分 ,差异有显著性 (t=2 .65 4,P <0 .0 5 )。两组PANSS评分减分率比较差异无显著性 (t=1.5 2 ,P >0 .0 5 )。结论 :对于传统抗精神病药效果不佳或无法耐受的难治性精神分裂症患者 ,利培酮不仅耐受良好 ,而且与中等剂量的氯氮平效能相当。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症各30例的比较

比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法 :男性精神分裂症 6 0例 ,分为利培酮组 30例 [年龄 (2 8±s 6 )a ,病程 (5 .7± 1.6 )a],氯氮平组 30例 [年龄 (2 8± 7)a ,病程 (5 .1± 1.6 )a],利培酮组给利培酮 ,开始 1～ 2mg·d- 1,2wk内加至 6～ 8mg·d- 1,氯氮平组给氯氮平 ,开始 5 0～10 0mg·d- 1,2wk内加至 30 0～ 4 0 0mg·d- 1,8wk为一个疗程。采用简明精神病量表 (BPRS)和副反应量表 (TESS)评定疗效和不良反应。结果 :利培酮与氯氮平组治疗精神分裂症总有效率均为 90 %(P >0 .0 5 ) ,2组治疗前、后BPRS评分差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,2组治疗后TESS评分差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :利培酮组与氯氮平组治疗精神分裂症疗效相当 ,但利培酮不良反应少。     

阿立哌唑对长期住院男性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响

目的探讨阿立哌唑对长期住院男性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响,为临床干预提供依据。方法将76例长期住院的男性精神分裂症患者随机分为两组,研究组37例,口服阿立哌唑治疗,对照组39例,口服氯氮平治疗,观察12周,于治疗前及治疗12周末采用简明精神病量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应;治疗后采用生活质量综合评定问卷评定生活质量。结果治疗后两组简明精神病量表评定评分均较治疗前有显著下降(P<0.01),治疗12周末,研究组显效率81.1%,有效率89.2%,对照组分别为71.8%、84.6%,两组显效率、有效率比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后研究组患者生活质量综合评分问卷各维度评分显著高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应主要为静坐不能、失眠等,对照组主要表现为便秘体质量增加、心电图异常、头昏等。结论阿立哌唑治疗长期住院精神分裂症患者疗效显著,总体疗效与氯氮平相当,不良反应轻微,安全性高改善患者的生活质量优于氯氮平。     

63例精神病患者由氯氮平换服利培酮临床分析

新型抗精神病药利培酮用于临床后 ,因其较小的副作用及强大的抗精神病作用 ,越来越受到患者及医生的青睐。许多患者停服原来药物而改服利培酮。我们收集了我院连续 12个月住院精神病患者中由氯氮平换服利培酮的 63例的临床资料 ,分析换药原因、换药方法及利培酮的疗效。1　临床资料选取了 1998年 1月 1日～ 1998年 12月 3 1日所有首选氯氮平后改服利培酮住院患者 63例 ,男 40例 ,女 2 3例。年龄 14～75岁 (3 1.2± 10 .8)岁。病程 1个月～ 45ａ ,平均 (5 .6± 4.9)ａ。诊断 :精神分裂症 5 7例 (90 .5 % ) ;抑郁型分裂情感性精神病 4例 (6.3 …     

齐拉西酮治疗精神分裂症62例

目的观察齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及对生活质量的影响。方法选择122例精神分裂症患者为研究对象,其中60例患者接受氯氮平治疗,62例患者接受齐拉西酮治疗,疗程均为12周。采用阳性症状和阴性症状评定量表(PANSS)评定临床疗效,采用生活满意度量表(LSR)对患者生活质量进行评定。结果治疗12周后两组PANSS评分较治疗前均显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05);齐拉西酮组不良反应发生率为37.10%,显著低于氯氮平组的80.00%(P<0.05);齐拉西酮LSR量表各因子评分显著优于氯氮平组(P<0.05)。结论齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症临床疗效相当,但齐拉西酮不良反应少,且患者生活质量高。     

抗精神病药治疗精神分裂症的疗效与血清谷氨酸含量变化的关系

目的探讨不同抗精神病药对精神分裂症患者血清谷氨酸含量的影响及其与疗效的关系。方法60例符合条件的精神分裂症患者随机分成3组,分别给予固定剂量的利培酮、氯氮平和氯丙嗪治疗8周。用简明精神病量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定临床症状。治疗前、后各检测血清谷氨酸含量1次,同时检测15例健康志愿者血清谷氨酸含量作为正常对照值。结果治疗前血清谷氨酸含量利培酮组［(107±29)μmol/L］、氯氮平组［(100±30)μmol/L］、氯丙嗪组［(105±26)μmol/L］均显著低于对照组［(166±62)μmol/L］,P<0.01。治疗后血清谷氨酸含量利培酮组［(146±47)μmol/L］和氯氮平组［(141±32)μmol/L］较治疗前明显增高(P<0.01),且治疗前后血清谷氨酸含量变化值与SANS总分减分率呈正相关,氯丙嗪组则不同。结论利培酮、氯氮平能影响谷氨酸能系统,这种作用可能与其改善精神分裂症阴性症状的作用相关。     

氯氮平剂量与流涎副作用的关系

氯氮平是新型抗精神病药 ,适用范围广 ,特别对难治性精神病效果较理想。本文探讨氯氮平的日用量与其所致流涎发生率之间的关系。1　资料与方法我院 1997年～ 1999年住院病人 10 0例 ,均为单独使用氯氮平者 ,所用氯氮平是江苏省丹阳市制药厂生产的同一批号产品 ,2 5ｍｇ 片 ,每日分中、晚两次口服。所有病例均符合ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ ,诊断为精神分裂症 ,其中男 72例 ( 72 .0 % ) ,女 2 8例( 2 8.0 % ) ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均 ( 2 7.3± 8.2 )岁 ,氯氮平日用量5 0～ 60 0ｍｇ ,平均 ( 3 75± 14 1)ｍｇ ,用药时间 2个月～ 10ａ ,平均( 5 .3± 2…     

Is clozapine-aripiprazole combination a useful regime in the management of treatment-resistant schizophrenia?

Around 40-70% patients with treatment-resistant schizophrenia fail to respond to clozapine. Though combining antipsychotics is commonly practised with non-responders, there is little evidence for its use.We carried out a retrospective review of case notes of patients with treatment-resistant schizophrenia on clozapine-aripiprazole combination at our clozapine clinic. We report changes in psychotic symptoms, social function, weight, total cholesterol, serum glucose, HDL, CGI and GAF score pre- and post-aripiprazole augmentation. Clozapine-aripiprazole combination was associated with 22% reduction of clozapine dose. Eighteen out of 24 (75%) lost a mean weight of 5.05 kg. There was improvement in positive and negative symptoms, social functions, weight loss and a moderate increase in HDL. Our findings suggest that clozapine-aripiprazole is a safe and tolerable combination; however, control trials are needed to validate our findings.     

血液灌流干预联合血液透析在终末肾衰竭并发高血压患者中的临床研究

目的探讨血液灌流干预联合血液透析在治疗终末期肾衰竭并发高血压的临床治疗疗效。方法 94例终末肾高血压患者的临床资料随机均分为对照组与观察组。对照组(n=47)接受充分血液透析治疗每周3次,不少于12h,同时已接受慢性肾衰一体化治疗,联合、足量应用降血压药物。观察组(n=47)在此基础上加用活性碳灌流器每月进行血液灌流治疗2h/次。研究时间为16个月,对两组治疗后的平均收缩压、平均舒张压、PRA、ATⅡ以及PTH、治疗后患者的生存质量进行对比。结果两组患者治疗后的平均收缩压、平均舒张压、PRA、ATⅡ以及PTH值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据患者生存质量评分标准得知,观察组治疗后的生存质量得分为(133±5)分,明显高于对照组生存质量得分(98±6)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗终末肾患者高血压的临床疗效显著,应该在临床上加以推广应用。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症比较

目的 :比较利培酮和氯氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 :利培酮组 30例 (男性 12例 ,女性 18例 ,年龄 34a±s 10a ,BPRS评分 5 4分± 5分 )用利培酮 1～ 8mg/d ,po ,bid ;氯氮平组 30例 (男性 14例 ,女性 16例 ,年龄 33a± 11a ,BPRS评分 5 5分± 5分 )用氯氮平 5 0～ 40 0mg/d ,po ,bid ;均以BPRS ,TESS评定观察 8wk。结果 :利培酮组有效率为 83% ,氯氮平组为 80 % (P >0 .0 5 )。利培酮组对阴性症状起效较早 ,对兴奋躁动控制较差。利培酮组较多见副作用为锥体外系症状 ( 2 7% ) ,与氯氮平组 ( 3% )比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,其他副作用较少而轻。结论 :利培酮与氯氮平疗效相似 ,适宜剂量 (≤ 4mg/d)的利培酮是一种安全有效的抗精神病药。     

女性乳腺癌患者自我感受负担与生活质量的相关性研究

目的 调查女性乳腺癌患者自我感受负担和生活质量状况,并探讨两者之间相关性。 方法 采用便利抽样法选取2014年1月至2016年12月在南京市第一医院肿瘤内科住院的120例女性乳腺癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、自我负担量表及乳腺癌患者生活质量量表进行问卷调查。 结果 乳腺癌患者的自我感受负担总分为(31.36±10.21)分,生活质量总分为(64.68±11.47)分,患者自我感受负担总分及各维度得分与生活质量总分及各模块得分均呈负相关,均差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 女性乳腺癌患者普遍存在着自我感受负担,生活质量水平较低。降低患者自我感受负担有助于提高患者生活质量。     

Relationship between plasma concentrations of clozapine and norclozapine and therapeutic response in patients with schizophrenia resistant to conventional neuroleptics

Rationale: Monitoring plasma clozapine concentrations may play a useful role in the management of patients with schizophrenia, but information on the relationship between the plasma levels of the drug and response is still controversial. Objective: The purpose of this study was to assess the relationship between plasma concentrations of clozapine and its weakly active metabolite norclozapine and clinical response in patients with schizophrenia resistant to conventional neuroleptics. Methods: Forty-five patients, 35 males and ten females, aged 19–65 years, were given clozapine at a dosage up to 500 mg/day for 12 weeks. Steady-state plasma concentrations of clozapine and norclozapine were measured at week 12 by a specific HPLC assay. Psychopathological state was assessed at baseline and at week 12 by using the Brief Psychiatric Rating Scale, and patients were considered responders if they showed a greater than 20% reduction in total BPRS score compared with baseline and a final BPRS score of 35 or less. Results: Mean plasma clozapine concentrations were higher in responders (n=18) than in non-responders (n=27) (472±220 versus 328±128 ng/ml, P<0.01), whereas plasma norclozapine levels did not differ between the two groups (201±104 versus 156±64 ng/ml, NS). A significant positive correlation between plasma levels and percent decrease in total BPRS score was found for clozapine (r _s=0.371, P<0.02), but not for norclozapine (r _s=0.162, NS). A cutoff value at a clozapine concentration of about 350 ng/ml differentiated responders from non-responders with a sensitivity of 72% and a specificity of 70%. At a cutoff of 400 ng/ml, sensitivity was 67% and specificity 78%. The incidence of side effects was twice as high at clozapine concentrations above 350 ng/ml compared with lower concentrations (38% versus 17%). Conclusions: These results suggest that plasma clozapine levels are correlated with clinical effects, although there is considerable variability in the response achieved at any given drug concentration. Because many patients respond well at plasma clozapine concentrations in a low range, aiming initially at plasma clozapine concentrations of 350 ng/ml or greater would require in some patients use of unrealistically high dosages and imply an excessive risk of side effects. Increasing dosage to achieve plasma levels above 350–400 ng/ml may be especially indicated in patients without side effects who failed to exhibit amelioration of psychopathology at standard dosages or at lower drug concentrations. Received: 5 May 1999 / Final version: 30 August 1999     

比较硫必利与氯氮平治疗精神分裂症153例

目的：比较硫必利和氯氮平治疗精神分裂症的疗效。方法：把精神分裂症病人随机分为硫必利组和氯氮平组。５９例男性和１９例女性用硫必利，ｐｏ，１０１５±３９１ｍｇ／ｄ；４９例男性和２６例女性用氯氮平，ｐｏ，４００±１１９ｍｇ／ｄ，２药均服用６ｗｋ。以ＢＰＲＳ和ＳＡＮＳ量表评定症状，ＴＥＳＳ量表评定２个药的不良反应。结果：用药６ｗｋ后，在控制兴奋躁动、减少敌对性方面硫必利不及氯氮平，但２药治疗阴性症状的效果相似。硫必利的不良反应较少。结论：硫必利与氯氮平一样对精神分裂症的阴性症状有效。     

氯氮平和利培酮对人体姿态平衡效应的对比分析

目的:比较氯氮平和利培酮对人体姿态平 衡的效应。方法:给17例精神分裂症病人用氯氮平 治疗,39例精神分裂症病人用利培酮治疗,入组和 治疗d28各评价简明精神病量表1次,治疗d3和 d28分别检测人体姿态平衡试验。结果:(1)在治 疗d3,服氯氮平100mg·d-1病人的外围面积比服 利培酮1mg·d-1的明显为大[(485±s236)mm2vs (361±191)mm2,P<0.05];(2)在治疗d28,服氯 氮平(315±63)mg·d-1的外围面积比服利培酮 (3.6±0.9)mg·d-1的明显为大[(485±191)mm2 vs(334±196)mm2,P<0.05],氯氮平组的单位面积 轨迹长比利培酮组明显为短[(1.9±0.8)mmvs (2.9±1.6)mm,P<0.05];(3)所有病人(56例) 的病程与治疗d3及d28的5个平衡试验参数均无 显著相关性(P>0.05)。结论:在短期治疗(3d) 时,氯氮平组对平衡功能的损害比利培酮组明显;在 长期治疗(28d)时,氯氮平组对平衡功能的损害仍 然比利培酮组明显;精神分裂症的病程对平衡功能无明显影响。     

Health-related quality of life in patients after the acute myocardial infarction

Introduction

Acute myocardial infarction has a negative impact on patient’s quality of life. The aim of this paper was to evaluate the health-related quality of life in patients one month after the acute myocardial infarction.

Material and method

The study involved 160 patients of both sexes, 30 to 79 years of age. The health-related quality of life in patients was assessed at the admission at the coronary care unit, and one month after. The following questionnaires were used: EuroQuolVAS and EuroQuol 5 Dimension. Angina pectoris was ranked according to the Canadian Cardiovascular Society Classification. Results: Men and women evaluated their health condition in a similar way (60.48±11.98 vs 60.55±12.24). Patients who (have) undergone primary coronary intervention had significantly higher average scores on EuroQuolVAS than the patients who were treated with thrombolytic therapy (68.69±9.67 vs 52.31±7.87, p<0.001). Modest and severe problems were the most presented in answers to those questions: pain/discomfort, anxiety/depression and self-care. Both men (0.92±0.43 vs 3.27±0.59, p<0.001) and women (0.89±0.46 vs 3.19±0.55, p<0.001) had significiantly lower average marks of angina pectoris one month after the acute myocardial infarction than at the admission to the hospital.

Conclusion

One month after the acute myocardial infarction the quality of life in patients was very impared. Patients who undergone to the primary coronary intervention evaluated their health condition as better than the patients who were treated with thrombolytic therapy. Those patients also had the lower average marks of angina pectoris and the higher health-related quality of life.     

血清锌含量对脑梗死患者的临床意义

目的探讨血清锌含量对脑梗死患者的临床意义。方法选取48例脑梗死患者作为研究组,根据NIHSS评分和MRS分别给予评分;选取40例短暂性脑缺血发作者作为对照组,两组患者均抽取空腹血测定血清锌水平。结果脑梗死组锌平均含量为(0.68±0.29)mg/L,TIA组锌平均含量为(0.76±0.18)mg/L,脑梗死组低于短暂性脑缺血发作组(P<0.05)。脑梗死预后差的患者中锌含量为(0.63±0.27)mg/L,而预后较好的患者锌含量(0.73±0.25)mg/L,预后差者低于预后较好者(P<0.05)。NIHSS评分≤8和锌≤65mg/L与预后不良有关联(P<0.05)。结论血清锌的降低与脑梗死预后密切相关,且能够较准确判定患者的预后及生存质量。     

利培酮替换氯氮平治疗精神分裂症临床分析

目的观察国产利培酮片(单克)对氯氮平治疗效果不佳的精神分裂症患者的疗效。方法将120例目前正在服用氯氮平(300～100mg/d)超过6个月的精神分裂症患者,在1个月内全部撤换为单克片剂口服,持续治疗6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评分评价疗效;采用药物不良反应量表(TESS)、锥体外系不良反应量表(SAS)及描述性记录评价不良反应。结果服用氯氮平治疗效果不佳的精神分裂症患者换服单克治疗6周后,基本痊愈28例(23.33%)、显著进步33例(27.50%)、好转24例(20.00%)、无效26例(21.66%)、恶化9例(7.50%),临床总有效率为70.83%。临床不良反应发生率为56.66%,多较轻微,患者耐受性良好。结论服用氯氮平疗效不佳的精神分裂症患者换服单克后,精神症状缓解明显,不良反应轻微,值得临床参考。