慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素。方法简易营养评价精法调查2009年收治的慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者,筛选营养不良的危险因素。结果慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良发生率为55.65%,厌食、较低氧血症及第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比等为慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素。结论厌食、较低氧血症及FEV1/FVC等为慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素。     

慢性阻塞性肺病继发肺部感染不同药物疗效比较

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部感染的不同药物疗效。方法选取慢性阻塞性肺病患者34例,依据治疗药物分为两组,A组给予头孢哌酮/舒巴坦＋左氧氟沙星治疗,B组给予阿奇霉素＋左氧氟沙星治疗。结果 A组痊愈9例,显效5例,进步2例,无效1例;B组痊愈8例,显效7例,进步1例,无效1例。两组的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,不良反应及耐药性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头孢哌酮/舒巴坦＋左氧氟沙星、阿奇霉素＋左氧氟沙星对慢性阻塞性肺病继发肺部感染的疗效相当。     

慢性阻塞性肺病合并低钠血症36例分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种常见慢性病 ,合并低钠血症的发生率较高 ,对预后可产生不良影响 ,由于病因较多 ,症状各异 ,极易误诊 ,因此在临床诊治中应引起高度重视。笔者于 1998年 8月～ 2 0 0 1年 1月收治的 10 8例ＣＯＰＤ中 ,有 3 6例合并低钠血症 ,现分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :根据 1983年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,收治ＣＯＰＤ10 8例中 ,发生低钠血症 3 6例 ,发生率3 3 .3 % ,其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 64岁 ;死亡 6例 ,占本组病例 16.7%。另本组病例入院前有严格限盐史 ,入院时仅 7例电解质…     

慢性阻塞性肺病的综合护理

慢性阻塞性肺病是由于慢性支气管炎、肺气肿引起的气道不通、气流阻塞并呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。临床上以慢性咳嗽、咳痰、及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现，严重时危及患者生命。慢性阻塞性肺病是常见病，寒冷地区、高原地区、农村患病率高，人群中的老年人患病率最高。通过对我院1999年1月至2000年12月2年期间收治的15例病人的护理，     

慢性阻塞性肺病并发症误诊82例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病并发症误诊的原因，加深认识。方法：对6年期间慢性阻塞性肺病并发症误诊82例进行临床分析。结果：慢性阻塞性肺病并发气胸19例；支气管肺癌17例；结核感染22例；霉菌感染15例；糖尿病9例。误诊时间9～12天。结论：慢性阻塞性肺病并发症的误诊临床并不少见，应全面分析，及时诊断，避免误诊发生。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染病原菌分布及耐药性规律,指导临床用药。方法 收集诊断明确COPD患者痰标本550例,常规病原菌培养和药敏试验用WHONET 5.6软件分析。结果 COPD患者痰液中病原菌阳性率为32.36%(178/550),位于前三位的病原菌分别为假丝酵母菌属43株(21.1%),大肠埃希菌34株(16.7%),肺炎克雷伯菌32株(15.9%)。金黄色葡萄球菌对利福平的耐药率为11.8%,未检出对万古霉素耐药株,革兰阴性杆菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,均＜27%,ESBLs检出率分别为:大肠埃希菌44.1%,肺炎克雷伯菌46.9%。结论 COPD患者下呼吸道感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,需引起重视,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺癌62例临床分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，原发性支气管肺癌（简称肺癌）也多见于老年人，COPD合并肺癌在临床上并不少见，而且早期不易被发现往往延误诊断和治疗，为探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌的临床特征、早期诊断、治疗和预后，对本院1999～2007年收治的62例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

新式叩击手法促进COPD合并感染患者排痰的效果

目的探讨新式胸部叩击手法促进慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并感染患者排痰的效果。方法选择我院呼吸科收治的符合COPD合并肺部感染患者94例,随机分为两组,各47例,一组采用新式胸部叩击手法排痰（观察组）,另一组采用传统的背部叩击手法排痰（对照组）。观察两组患者呼吸、血氧饱和度、血气分析、排痰量及住院时间等指标的差异。结果新式胸部叩击手法与传统背部扣击方法相比,在呼吸频率、血氧饱和度、血气分析、排痰量及住院时间等方面差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论新式胸部叩击手法提高了胸部物理治疗的临床效果,使痰液能及时有效排出,改善通气氧合功能,缓解憋喘症状,减少并发症,缩短了住院时间,节省了治疗费用,同时提高了护士观察病情的主动性和专业水平,收到了明显的社会和经济效益,具有推广意义。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维蛋白原水平的临床评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆纤维蛋白原(FB)水平的临床意义.方法 COPD病人113例,未合并肺心病者46例为B组;合并肺心病者67例为C组.正常健康人40例为A组.全部病例在稳定期间与急性发作期入院时各做一次FB、血流变与FEV1测定.每例患者随访2年,记录住院次数.结果 (1)FB和血流变:B组稳定期高于A组但仅FB和血浆粘度P<0.05,其余P>0.05;C组稳定期高于B组稳定期和A组(P<0.01);C组急发期高于B组急发期(P<0.01); B、C组的急发期均高于各自的稳定期(P<0.01).(2)FEV1:C组稳定期低于B组稳定期(P<0.01),C组急发期低于B组急发期P<0.01,B、C组急发期均低于各自的稳定期(P<0.01).(3)住院总次数C组高于B组(P<0.01).(4)稳定期间的FB与FEV1的关系呈非常显著的负相关(r=-0.85,P<0.01).结论血浆纤维蛋白原水平升高的COPD患者,其并发症增加和住院率上升而肺功能减退.     

慢性阻塞性肺病患者T淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将30例COPD患者及30例健康体检者进行T细胞亚群检测。T淋巴细胞亚群(CD3 ,CD3 CD4 ,CD3 CD8 细胞)活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定。结果:COPD患者组外周血中,CD3 CD4 细胞比例及CD3 CD4 /CD3 CD8 比值降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。而CD3 CD8 细胞的比例增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD3 CD4 T淋巴细胞比例及CD3 CD4 /CD3 CD8 比值降低,而CD3 CD8 T淋巴细胞免疫反应增强,可能是COPD的发病机制之一。     

肺功能检查在社区医院慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用

目的探讨肺功能检查在社区医院的应用价值。方法选择进行肺功能检查的635例具有吸烟史及(或)环境职业污染接触史及(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者作为研究对象,并选择76例健康者进行对照,测定第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等指标。结果社区医院初诊中慢阻肺误诊率为22.92%,漏诊率22.09%;轻度、中度、重度和极重度慢阻肺患者的FEV1%和FEV1/FVC均明显低于健康人。结论肺功能检查在社区医院慢阻肺的诊断中具有较高的临床应用价值。     

慢阻肺病的早期干预问题

目的：探讨慢阻肺疾病(COPD)早期干预问题。方法：对过去l0年有肺功能测定记录的713例COPD患者进行回顾性研究，所有肺功能测定结果按中华呼吸学会COPD诊断分级标准及传统肺功能不全分级标准分为轻、中、重3组，并对所得数据进行统计学处理。结果：轻度COPD患者共114例，占总样本的15．9％，中度200例占28％，重度399例占55．9％。结论：轻度COPD患者早期干预的比率极低，这对COPD的防治十分不利，应当把早期干预的重点放在轻、中度COPD患者群中，以减少重度COPD患者群。     

Patient Perceptions of Life-limiting Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a life-limiting, progressive disease that eventually leads to death. Despite medical models supporting the use of quantitative measurements of airflow limitation to guide treatment, research on the patient perspective remains limited. This study explores a group of 6 patients living with stage IV COPD. Using qualitative methodology, this study describes the experience of disease burden from the individuals experiencing it. The findings of this study align with current qualitative literature on the phenomenon of living with COPD. The findings will help to guide individual care for these patients and prompt ongoing research in this area.     

定量CT在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是复杂的高异质性疾病，其患病率及病死率高，已成为世界性的公共卫生挑战。定量CT可有效评估COPD患者肺实质、气道及肺血管等特征性改变，对于早期诊断、监测疾病进展及开展个性化治疗具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血T细胞亚群分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将2006年1月至2008年1月本科收治的40例COPD患者及40例健康体检者(对照组)进行T细胞亚群检测,并对比分析。T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞)活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定。结果:COPD患者组外周血中CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),而CD8+细胞的比例增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,而CD8+T淋巴细胞免疫反应增强可能是COPD的发病机制之一。