耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因研究

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性及β-内酰胺类耐药相关基因和耐消毒剂基因存在情况.方法 对临床分离的56株MRSA用K-B纸片扩散法测定对青霉素等16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应(PCR)法检测β-内酰胺类耐药相关基因(mecA)及耐消毒剂基因qac(A/B).结果 56株MRSA对万古霉素、替考拉宁均敏感,对复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率分别为17.9%、23.2%、82.1%、87.5%、89.3%、92.9%、96.4%,对红霉素、庆大霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨苄西林均耐药;共检出mecA基因54株(96.4%),qac(A/B)基因31株(55.4%).结论 临床分离的MRSA为多药耐药菌,qac(A/B)基因携带率很高.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的研究

目的对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行细菌耐药性分析及耐药基因和耐消毒剂基因的试验研究。方法对临床分离47株MRSA进行菌株鉴定、药敏试验和β-内酰胺类耐药相关基因(mecA),氨基糖苷类耐药相关基因[aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)],耐消毒剂基因[qac(A/B)]等主要耐药基因和耐消毒剂基因的检测。结果47株MRSA对抗菌药物氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、红霉素、苯唑西林、青霉素均耐药,其他抗菌药物耐药率分别为克林霉素(87.0%)、庆大霉素(91.3%)、利福平(28.3%)、四环素(76.1%)、复方新诺明(65.2%)、左氧氟沙星(71.7%)、呋喃妥因(0.0)、万古霉素(0.0);47株MRSA共检出mecA基因46株,aac(6′)/aph(2″)基因39株,aph(3′)-Ⅲ基因30株,ant(4′,4″)基因6株,qac(A/B)基因19株。结论MRSA为多重耐药菌,对氨基糖苷类耐药和耐消毒剂分别与携带氨基糖苷类耐药基因和耐消毒剂基因有关,临床医生应重视MRSA的诊断与治疗,加强MRSA的医院感染控制。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药敏分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)是临床上重要的院内感染病原菌之一[1] 。随着抗菌药物种类的增多 ,临床的广泛应用 ,MRSA的感染也日渐增多 ,因其治疗困难 ,病死率高 ,成为医院感染的重大问题。为了解本院的MRSA感染状况及耐药情况 ,指导临床合理用药 ,我们收集近 2a临床送检标本中分离出的 14 8例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ,来分析它们的药敏情况。1　材料与方法1 1　菌株来源　 14 8例MRSA来源于本院细菌室1998年 11月～ 2 0 0 0年 10月期间各种临床标本。其中 ,伤口分泌物 5 7例 ( 3 8 5 % ) ,痰液 46例 ( 3 1 1% ) ,鼻咽拭子 18…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％;标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％;MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％;MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％;MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

耐甲氧西林葡萄球菌对消毒剂的抗性研究进展

196 1年英国的 Jevons报道了第 1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染 ,以后世界各地报告的 MRSA菌株不断增多。 2 0世纪 80年代以来 ,国内外临床分离的 MRSA,一般占金黄色葡萄球菌的 2 0 %～ 5 0 % ,近几年有上升趋势 ,某些综合性大医院上升 >80 % [1 ]。日本 Kumaoto大学医院报告 ,1989年 MRSA医院感染率达到 3.5 %。MRSA感染治疗困难 ,而且常常引起医院感染的流行和传播 ,对消毒剂的抗性可能是重要原因之一 [2 ] 。它除对万古霉素敏感外 ,对其他抗生素几乎全部耐药 ,病死率高 ,已引起全球的关注。1　细菌对消毒剂耐药现状　…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性研究

本文总结我院１９９３年６月～１９９４年７月从临床标本中分离的１７２株金黄色葡萄球菌（金葡菌），１３４株（７７．９％）为耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ），其中８０．６％（１０８／１３４）为医院染株。１３３株（９９．３％）ＭＲＳＡ对林可霉素、青霉素Ｇ耐药；对红霉素、庆大霉素的耐药率亦高达９７％；第一代头孢菌素对ＭＲＳＡ的抑菌作用明显下降，头孢唑啉的抑菌率仅为７．５％，ＭＩＣ５０＞１６ｍｇ／Ｌ；环丙沙星耐药率上升迅速，对ＭＲＳＡ的耐药率达８６．６％，ＭＴＣ５０＞４ｍｇ／Ｌ。ＭＲＳＡ的多重耐药性十分明显，９６．３％（１３０／１３４）对５种以上抗菌药物耐药。甲氧西林对敏感金葡菌耐药率较低。万古霉素对ＭＲＳＡ仍具良好的抗菌活性，抑菌率１００％，ＭＩＣ５０为２．２８ｍｇ／Ｌ，ＭＩＣ９０为４．６３ｍｇ／Ｌ。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子生物学研究进展

目前，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是医院感染或术后感染的重要病原菌之一，其耐药特性及流行病学特征已成为医务工作者关注的热点。研究表明，ＭＲＳＡ耐要的主要机制是染色体ｍｅｃＡ基因编码表达一独特青霉素结合蛋白，但ＭＲＳＡ菌株的耐药表型各异。ＭＲＳＡ分流行株和非流行株。浒菌株又各自特征。已证实单克隆ＭＲＳＡ菌株可导致爆发流行，及时发现流行菌株，对防止其播散流行具有重要意义 。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌环境影响因素研究

目的揭示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产生的环境影响因素,为预防和控制MRSA的产生提供理论依据。方法用临床常用消毒剂对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)进行诱导,对比诱导前后的药敏结果并检测其耐药基因。结果 8株MSSA和实验室标准菌株ATCC 25923共9株菌中,经消毒剂诱导后有5株变为耐药,其中4株在临床常用消毒剂的持续加量作用下,其抑菌环内出现了有细菌生长或抑菌环直径变为零的现象,且均获得了mecA基因变成了MRSA,个别的还获得了smr基因,有的丢失了norA基因。结论 MSSA潜在耐药趋势,经小剂量临床常用消毒剂诱导可以发生基因突变而获得新的耐药基因变身为MRSA,提示消毒剂不合理使用是MRSA形成的重要原因之一,医疗机构急需强化消毒剂合理使用管理,以便遏止MRSA的产生,防止MRSA暴发流行。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的变迁与耐药性分析

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行分布和多药耐药趋势,防止MRSA的上升,采取有效的医院管理措施.方法 对2003～2008年医院住院患者部分门诊患者各类标本分离到的金黄色葡萄球菌作药敏试验和甲氧西林耐药性测定.结果 6年中MRSA分离率分别为56.8%、79.6%、52.9%、17.8%、20.2%、12.9%,对大部分临床常用抗菌药物耐药率随MRSA的变化而变化,利福平耐药率较低,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论 医院MRSA分离率2003～2005年与高发地区相近,2006～2008年明显下降.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的鉴定及分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性。方法菌株按《全国临床检验操作规程》进行培养和鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法。结果检出金黄色葡萄球菌206株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌110株,占53.4%。其中MRSA和MSSA对万古霉素均敏感,MRSA对阿米卡星、利福平的耐药性较低(<30%),其余均显示较高耐药性,为多重耐药。结论 MRSA的耐药性严重,临床细菌室应高度重视MRSA的检测。     

住院患儿MSSA与MRSA的分布特点及耐药性

目的比较住院患儿甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及耐药特点,为临床经验治疗提供依据。方法回顾性分析2011—2015年某院住院患儿分离的金黄色葡萄球菌及其临床资料,比较MSSA与MRSA的分布及耐药特点。结果共分离金黄色葡萄球菌919株,其中MSSA632株(68.77%),MRSA 287株(31.23%)。MSSA与MRSA感染患儿中29d~1岁婴儿组所占比率最高,分别为65.03%、64.11%。MSSA和MRSA标本主要来自痰(80.38%、79.09%)。MSSA和MRSA主要分布科室均为儿童呼吸科(50.73%、45.89%)和儿童神经内科(22.98%、26.84%)。MSSA对除青霉素和红霉素外的抗菌药物耐药率均20.00%;MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素及克林霉素的耐药率均40.00%;MRSA对四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因及利福平的耐药率均高于MSSA。结论住院患儿分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主,1岁以内婴儿为主要分离人群;呼吸道标本来源的MSSA和MRSA主要分布科室相似,MRSA的耐药率普遍高于MSSA。     

国内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因特征Meta分析

目的采用Meta分析,综合评价中国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐消毒剂基因特征。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网、PubMed、EMbase等数据库,查找中国MRSA耐消毒剂基因特征的相关文献,按照统一的纳入与排除标准筛选文献后,采用R3.1.1软件、RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入42篇文献,我国16个省(直辖市)的2 671株MRSA耐消毒剂基因情况。Meta分析结果显示:qacA/B、qacC、qacJ和norA基因的合并检出率分别为28.03%(95%CI:20.03%~36.48%)、8.94%(95%CI:1.27%~22.49%)、17.74%(95%CI:2.25%~43.39%)和17.90%(95%CI:0.00%~76.38%)。qacEΔ1、qacG、qacH的检出率均为0。中国淮河以南、以北地区qacA/B基因的合并检出率分别为27.12%(95%CI:19.03%~36.06%)和30.14%(95%CI:13.11%~50.63%),南北地区差异无统计学意义(Z=0.59,P0.05)。东部、中部、西部经济区域的qacA/B基因的合并检出率分别为29.95%(95%CI:21.85%~38.73%)、22.65%(95%CI:10.08%~38.47%)和26.94%(95%CI:3.78%~60.95%),组间差异均无统计学意义(P0.05)。医院获得性MRSA与社区获得性MRSA qacA/B基因检出率比较,差异无统计学意义[OR及95%CI为0.69(0.14~3.31),P=0.64]。MRSAqacA/B基因检出率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)[OR及95%CI为4.99(3.53~7.06),P0.01]。结论中国MRSA耐消毒剂基因检出率高,MRSA耐消毒剂基因是一个常见且严重的问题,应加强耐消毒剂基因的监测,合理使用消毒剂。     

一起MRSA感染流行病学调查

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染的传播途径,为防控多重耐药菌医院感染及流行制定有效措施。方法对2012年2月24日-3月29日某院肿瘤内科因气管狭窄而收入院行支气管镜检查治疗的12例MRSA感染患者进行流行病学调查,采用实时荧光定量PCR方法扩增,检测16S rRNA、femA、mecA和Spa基因,前三者进行菌株鉴定,后者进行菌株同源性分析。结果12例MRSA感染患者均为多重耐药菌的易感人群,其中5例为此次住院发生的医院感染,7例可排除此次住院发生的医院感染。医务人员及环境卫生学采样检测结果为阴性;12株MRSA的 Spa基因分型结果显示均为t030 型,为亚洲医院主要流行株;分离自护士鼻腔的普通金黄色葡萄球菌Spa基因型为t1425 型。结论此次流行病学调查结果不支持医护间传播,12株MRSA基因型相同,但基因分型结果不能作为此次感染同源的依据;同时,医院应主动对MRSA感染高危患者进行筛查,尽早实施接触隔离,预防和控制医院感染的发生。     

某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布特征调查

目的调查某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特征,为预防和控制儿童MRSA感染提供依据。方法对2011—2015年入住该儿童医院的患儿进行回顾性分析,收集并分析患儿临床资料、分离病原菌、送检标本种类、医院感染情况等。结果 2011—2015年共检出金黄色葡萄球菌(SA)阳性患儿911例(1 108份阳性标本),其中MRSA阳性患儿494例(599份阳性标本),MRSA例数分离率为54.23%(分离率为54.06%);不同性别MRSA例数分离率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄组MRSA例数分离率比较,差异有统计学意义(P0.05)。血、穿刺液、分泌物、脓液MRSA分离率分别为68.97%、66.00%、55.81%、54.47%。SA检出率从2011年的0.61%上升至2015年的1.40%,MRSA分离率从2011年的21.74%上升至2015年的75.59%,差异均有统计学意义(均P0.05)。SA、MRSA医院感染发生率从2011年的0.198%,分别上升至2015年的2.697%、2.119%,均呈逐年上升趋势(均P0.05)。结论该儿童医院住院患儿MRSA分离率及医院感染发生率均呈逐年上升,急需加大监管力度,科学合理使用抗菌药物,及时消毒隔离,遏制MRSA在医院环境中的产生和传播。     

倾向指数配比分析（PSM）：MRSA与MSSA医院获得性肺炎预后比较

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是否增加医院获得性肺炎（HAP）患者的负担。方法选择2013年1月1日—2014年11月31日某院金黄色葡萄球菌肺炎感染者,病例组为MRSA HAP患者,对照组为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）HAP患者,采用倾向指数配比分析（PSM）,比较MRSA与MSSA HAP预后（住院时间、感染至出院时长、病死率、总治疗成本）。结果PSM匹配前病例组APACHE II评分高于对照组,住院时间［40(20,94)d］、感染至出院时长［19(10,46)d］均长于对照组［分别为28(21,53)、17(8,29)d］（均P＜0.05）。匹配后病例组和对照组APACHE II评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,资料均衡可比;两组患者住院时间［28(21,52)d vs 28(21,53) d］、感染至出院时长［15(9,25)d vs17(8,29) d］、病死率［10.87% vs 15.22%］、治疗总费用［121 013.5(80 747.21, 176 200) 元 vs 119 911.2(66 994.08,241 184.7)元］比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论APACHE II评分是影响预后的重要因素;均衡此因素后,MRSA和MSSA HAP患者预后无差异,MRSA HAP未增加疾病负担。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及药敏结果

目的了解某院门诊和住院患者标本分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA MRSA）盒式染色体基因（SCCmec）型别以及CA MRSA耐药性。方法收集该院2011年5月—2015年8月分离的MRSA及其相关病史资料,利用聚合酶链反应（PCR）方法进行MRSA的mecA基因和CA MRSA的SCCmec基因分型检测,对CA MRSA进行药物敏感性试验并进行统计分析。结果共收集MRSA 305株,其中mecA阳性296株。CA MRSA 88株,占29.73%（88/296）,其中48株为SCCmecⅣ型,36株为SCCmecⅤ型,4株未定型。药敏试验显示,CA MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均100%敏感,对青霉素和苯唑西林100%耐药;SCCmecⅣ和Ⅴ型CA MRSA对左氧氟沙星、利福平、环丙沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。SCCmec Ⅳ、Ⅴ型CA MRSA对氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、红霉素的耐药率均>58%。结论该院CA MRSA的SCCmec分型以Ⅳ和Ⅴ型为主,且耐药率较高,临床医生应对此高度重视,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

应用双重PCR快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的应用双重聚合酶链反应（PCR）技术,建立金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的快速检测方法,指导临床及时、合理使用抗菌药物,防止MRSA的扩散。方法 根据金黄色葡萄球菌血浆凝固酶基因Coag和耐药基因mecA设计引物,调整PCR扩增反应各参数,建立快速、准确扩增Coag和mecA基因的双重PCR体系;应用双重PCR对临床分离鉴定的85株金黄色葡萄球菌同时扩增Coag和mecA基因片段,并将PCR扩增结果与苯唑西林-高盐琼脂筛选试验（OSAS）的结果进行比对。结果生化常规试验分离鉴定85株金黄色葡萄球菌,通过OSAS试验,共检出MRSA 53株,MRSA检出率为62.35%。双重PCR快速检测MRSA,85株金黄色葡萄球菌均扩增出Coag基因片段,其中53株扩增出mecA基因片段。双重PCR检测MRSA的结果与生化常规试验分离鉴定MRSA结果一致。结论双重PCR法能快速、同时检测金黄色葡萄球菌血浆凝固酶Coag基因和耐药基因mecA,有助于及早检出MRSA,指导临床合理用药,控制MRSA传播。     

全基因测序分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌利奈唑胺耐药相关变异位点

目的通过全基因组测序研究利奈唑胺(LZD)敏感株和诱导耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)之间基因变异位点差异,了解LZD耐药基因变异位点。方法采用不同浓度梯度的LZD对遗传背景清晰的MRSA-MS4母株进行诱导,获得LZD耐药菌株MRSA-MS4-LZD100,测定最低抑菌浓度(MIC),采用普通聚合酶链反应(PCR)扩增MRSA-MS4-LZD100 23S rRNA V区及核糖体蛋白L3/L4基因,测序后与野生株比较,获得相应的突变位点;采用Illumina HiSeq 2000测序技术对样品DNA进行paired-end(PE)测序,构建Illumina PE文库,利用生物信息学完成该菌株的全基因组测序。结果经过32代诱导,获得MRSA-MS4-LZD100菌株,其LZD MIC为96μg/mL。PCR测序分析提示其V区多拷贝基因均存在G2447T突变,L3蛋白存在Gly113Val突变;全基因组包含2 744 315 bp碱基对,注释后共有2 509个基因,11个tRNA编码基因,以及2个完整的rRNA基因编码操纵子,获得PubMed全基因序列号(JXMJ00000000);共找出101个SNP和6个Small indel突变,发生于外显子的SNP占16个,SNP后导致氨基酸序列改变的蛋白质包括IstB ATP结合区域包含蛋白、凝集因子A及转座子IS1272等,而发生于外显子的Small indel占3个,Small indel突变后导致氨基酸序列改变的蛋白质包括假设蛋白、30S核糖体蛋白S1、凝集因子A。结论经LZD诱导获得LZD耐药MRSA-MS4-LZD100菌株,测序分析提示该菌株存在除23S rRNA V区及L3蛋白基因以外的突变位点,为进一步研究隐性LZD耐药机制指明了方向。     

医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性差异

目的对比分析某院医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,为临床治疗和合理应用抗菌药物提供参考。方法收集并分析2013年5月—2014年6月某院分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行鉴定和药物敏感性试验,并结合临床资料进行医院与社区获得性感染的诊断。结果共分离MRSA84株(医院获得性61株、社区获得性23株),医院获得性与社区获得性MRSA对青霉素G、苯唑西林的耐药率均为100.00%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为100.00%和95.65%;对复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为39.34%和34.78%。医院获得性MRSA对庆大霉素、四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因、利福平的耐药率均高于社区获得性MRSA,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论医院获得性与社区获得性MRSA的耐药性均比较严重,应加强监测,临床治疗中要根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主动筛查检出率分析

目的对某院重症监护室（ICU）住院患者开展快速准确的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主动筛查,为临床推广MRSA主动筛查和制定更有效的多重耐药菌感染控制措施提供依据。方法将2011年11月1日-2012年4月30日入住该院ICU的患者设为对照组（79例,采用常规细菌培养方法对疑似感染患者进行MRSA检测）,2012年6月1日-11月30日入住该院ICU的患者设为干预组（86例,采用快速可靠的MRSA产色培养基对该组患者进行MRSA主动筛查）,对比分析两组的MRSA检出率。结果干预组和对照组患者在年龄、疾病分类评分、置管率方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组的平均住院时间为（20.77±7.27）d,显著长于干预组的（18.13±6.90）d（t=2.39,P=0.02）。干预组与对照组患者在入ICU时MRSA检出率分别为3.80%（3/79）和1.16%（1/86）,出ICU时MRSA检出率分别为5.06%（4/79）和5.81%（5/86）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论选用MRSA产色培养基开展主动筛查,可以为及时实施接触隔离预防措施提供循证依据,更有利于接触预防措施的落实。