巨大后腹膜肿瘤切除病例介绍

正【内容简介】后腹膜肿瘤是起源于腹膜后间隙的间皮(如脂肪、结缔组织、肌肉、血管等)、神经组织、及胚胎的残留组织,广义上还包括腹膜后的器官转移性肿瘤,因其位置特殊,术中显露困难,紧邻或侵犯腹腔内主要动静脉,压迫其他脏器移位等因素,导致手术难度增大,本视频详细介绍了一巨大型后腹膜肿瘤病例的手术切除过程。     

原发性腹膜后肿瘤综合病例报道

原发性腹膜后肿瘤组织类型繁杂,对其分类及生物学行为的认识有些地方还不十分清楚.在黄家驷外科学中,北京协和医院朱预教授根据目前对于肿瘤起源的认识,将其分为5类:①来源于中胚层的肿瘤,②来源于神经组织的肿瘤,③来源于泌尿生殖嵴的肿瘤,④来源于胚胎残余的肿瘤,⑤来源于腹膜后异位组织的肿瘤,及来源不明、分化低、不能分类的肿瘤。就整体而言,腹膜后肿瘤发病率并不很高,但在普外科临床实践中还是常常可以遇到的。从我们收到     

腹膜后肿瘤

目的　对腹膜后肿瘤的诊断、治疗和并发症的防治进行探讨。方法　对 1984年 1月～2 0 0 0年 6月收治的 32例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　本组收治的 32例患者均经病理诊断证实为腹膜后肿瘤 ,其中良性肿瘤 17例 ,恶性肿瘤 15例。结论　影像学检查对腹膜后肿瘤的确诊有重要意义 ,治疗上主张尽量作肿瘤全切除和整块切除 ,特别是恶性肿瘤 ;不能彻底切除的应争取作肿瘤包膜内切除。良性肿瘤如手术风险很大 ,不必勉强作肿瘤全切除 ,可行肿瘤部分切除术。对于复发的腹膜后肿瘤 ,争取早期再次手术治疗。     

原发性腹膜后肿瘤

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗,总结其手术治疗的经验。方法回顾性分析手术治疗的６７例原发性腹膜后肿瘤病人的临床资料。结果良、恶性肿瘤的发病率大致相等,儿童以畸胎瘤和神经母细胞瘤多见,成人以神经原性良性肿瘤、平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤多见。男性恶性肿瘤发病率高于女性（Ｐ＜０．０５）,年龄越大恶性肿瘤发病率越高（Ｐ＜０．０２）。Ｂ超和ＣＴ的诊断符合率分别为７０％和７６９％。肿瘤总切除率为６２９％,其中良、恶性肿瘤分别为８７９％和３８２％;术中和术后并发症分别为２６９％和１３４％。结论原发性腹膜后肿瘤的诊断包括定性和定位两方面。诊断一旦明确,即应予手术切除治疗     

原发性腹膜后肿瘤

本文回顾我院诊治的８５例原发性腹膜后肿瘤，其主要临床表现为腹部肿块及腹痛。本病治愈率与肿物位置及病程有明显关系。左上腹肿物切除率远右上腹及盆腔肿物。肿物复发与细胞分化后度有关，复发后可再手术切除。腹膜后恶性肿瘤切除术后，５年生存率为１４．５％，结果提示；如果能早期诊断，可彻底切除肿物，提高５年生存率。     

原发性肝癌误诊为腹膜后肿瘤——临床病例讨论

对ＡＦＰ阴性的外生性巨大原发性肝癌 ,无论是临床上还是影像学检查有时均难确诊 ,下面讨论的这一例 ,就连术中也误诊为腹膜后肿瘤 ,故在此加以介绍供同道们借鉴。1 .病例简介 :病人男性 ,57岁。因上腹胀痛伴消瘦乏力 2个月 ,发现腹部包块 1个月入院。近两个月体重下降1 0ｋｇ。有丝虫病乳糜尿病史 30年 ,无明确肝炎病史。嗜烟酒。父亲死于胰腺癌。体检 :一般情况差 ,轻度贫血貌 ,无黄染。心肺 (- )。中上腹隆起 ,上腹偏左触及 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ肿物 ,质韧无触痛 ,上界未触及 ,下界脐上 5ｃｍ ,活动度差。实验室检查 :ＡＦＰ、ＣＥＡ、肝功…     

原发性腹膜后肿瘤的外科手术治疗探讨

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析手术治疗19例原发性腹膜后肿瘤患者的资料,就其临床特点、检查手段、诊断方法、手术方式进行总结。结果肿瘤完整切除9例,联合脏器切除3例,肿瘤部分切除6例,剖腹探查活检1例。病理结果:良性肿瘤6例,恶性肿瘤13例。结论 B型超声及CT是诊断本病的主要手段,充分术前准备、选择手术方法、防治手术并发症是手术成功的关键。     

原发性腹膜后肿瘤手术处理的探讨

原发性腹膜后肿瘤仍以手术切除为主要治疗手段.然而,由于腹膜后间隙较大,肿瘤往往生长到较大才出现症状而确诊.巨大的肿瘤可使腹腔与腹膜后的解剖位置面貌全非,而且恶性度高,浸润范围广,一旦累及相邻脏器或包绕大血管时,常给手术带来严重困难.本文结合1967～1990年本院收治的61例原发性腹膜后肿瘤,就其手术处理和经验教训进行讨论.认为原则上应作肿瘤全切除,如浸润范围不太大,肿瘤又尚未固定,可将肿瘤与受累脏器一并切除.不能完整切除的可作包膜内肿瘤切除.对无完整包膜且浸润亦深的高度恶性的腹膜后肿瘤,原则上应作整块切除加淋巴结清扫,如已广泛浸润固定不能整块切除,可做肿瘤部分切除或活检,了解病理类型,以利术后进行化疗和放疗。对术后复发者,争取再次或多次手术.     

47例原发性腹膜后肿瘤的临床诊治探讨

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊治经验.方法 回顾性分析自2005年6月至2014年6月收治的47名腹膜后肿瘤患者一般临床资料、既往史、影像学检查、手术方式、术后病理、随访记录等资料.结果 B超诊断阳性率为85.0％,CT和MRI诊断阳性率为100％.开放手术组25例,肿瘤平均直径8.06cm,人平均手术时间为154.3min,人均术中出血量790.1 mL,人均术后住院天数11.8d.腔镜组22例,肿瘤平均直径6.84cm,人均手术时间153.9min,人均术中出血量289.2mL,人均术后住院天数9.0d.两组术中出血量和术后住院天数差异有统计学意义(P＜0.05).良性肿瘤27例(57.45％),恶性肿瘤20例(42.55％).恶性PRT完整切除组的5年生存率为40.0％ (4/10),姑息切除组为0(0/8),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影像学检查对PRT术前诊断至关重要,腹腔镜手术在术中出血以及术后恢复方面优于开放手术,完整切除肿瘤是治疗的关键和影响预后的重要因素.     

原发性腹膜后肿瘤术前评估

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤术前评估对手术的指导意义 ,旨在术中能顺利完整切除肿瘤 ,控制肿瘤复发及延迟复发时间 ,提高患者生存率。方法　回顾性分析手术治疗的 6 6例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果　术前的充分评估对手术有重大指导意义 ,使完全切除肿瘤的比率提高 ,肿瘤的完全切除率为 89%。结论　原发性腹膜后肿瘤的术前评估包括两方面 ,术前诊断和手术评估 ,这是手术顺利进行和肿瘤完全切除 ,延长患者生存时间的关键。     

腹膜后肿瘤2例报告

病例 1　女 ,47岁。因腹部包块、伴腹胀半年入院。无疼痛、食欲不振及乏力 ,近 1个月来包块渐大。查体 :消瘦、腹部膨隆 ,可触及多个大小不等的包块 ,较固定 ,质中等 ,有压痛。以右下腹部包块较大 ,上界达右肋缘下 ,下界至髂窝。CEA0 .7μg/L,AFP<2 0 μg/L。逆行肾盂造影示右肾向上移位 ,位于 11、12肋中段 ,右输尿管向左移位。全消化道X线钡餐片示 :膈肌较高 ,胃后移 ,小肠及结肠均向左移。B超示肝脏下方、右肾前方可见一约 10cm× 8cm× 3 .9cm大的片状强回声块 ,左侧中下腹见一约 9.8cm× 3 .2cm× 5cm椭圆形回声增强区 ,边界光滑整…     

原发性腹膜后肿瘤手术切除

原发性腹膜后肿瘤是一种常见的外科疾病。种类繁多，手术难度及危险性较大。对待这类患应具备认真而完善的术前准备工作。手术操作时必须做到：良好的麻醉效果而确保肌肉松弛；大小、位置适当的切口而确保术野宽广；清晰的解剖层次以减少手术副损伤；轻柔细致的操作以减少不良刺激。巨大肿瘤与邻近组织、器官关系密切时，可考虑阻断大血管血流下进行剥离，或联合脏器切除。     

腹膜后肿瘤的外科治疗

腹膜后肿瘤在临床上并非少见,手术切除仍是目前大多数腹膜后肿瘤主要的治疗方法。由于腹膜后间隙的解剖范围广、部位深,组织结构复杂,腹膜后肿瘤缺乏特异性临床表现,难以早期发现,确诊时肿瘤往往已较大。另外,由于肿瘤常累及腹膜后血管、神经及脏器,解剖关系复杂,致使手术难度增大,切除率较低,且往往引起术后复发。因此,临床上应重视对腹膜后肿瘤的外科治疗,进一步提高手术的切除率,降低手术后的复发率。1.术前评估和准备:腹膜后肿瘤诊断明确后,应进行综合性的术前评估,包括肿瘤可切除性、联合脏器切除或血管切除修复的可能性及必要性的评估…     

腹膜后肿瘤的腹腔镜治疗

原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等,并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。它是一种较少见的肿瘤,以恶性居多（约占70%）,有脂肪肉瘤、     

腹膜后巨大肿瘤1例

男性 ,4 0岁 ,1998年 12月 14日入院。下腹部胀痛 4个月。 4个月前无明显诱因出现下腹部胀痛 ,伴坠胀感 ,可忍受 ,无放射痛 ,无腹泻、黑便 ,无寒战、发热 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无恶心呕吐。曾于外院就诊 ,行腹部Ｂ超检查示左下腹肿物 ,纤维结肠镜检查示结、直肠息肉病。入病前 4个月曾于该院行剖腹探查术 ,术中见肿物位于脐部附近 ,约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小。肿物起源于小肠系膜处 ,并深入小肠系膜中 ,蒂宽 5ｃｍ× 10ｃｍ ,固定 ,与Ｔｒｅｉｔｚ韧带距离约为 15ｃｍ ,且与肠系膜动、静脉粘连。肿物大体为实性 ,其下端有少量坏死液化 ,取…     

老年人腹膜后血肿误诊为腹膜后肿瘤一例报道

病人:女性,76岁。因“腹痛、腹胀6h”入院。入院体检:P110次/min,血压、体温正常。腹部膨隆,右季肋部、右侧腹部压痛,伴轻微反跳痛,腹肌略紧张,未触及包块。右肾区叩击痛( ),肠鸣音弱。血常规检查示轻度贫血,WBC23.6×109/L,G0.87。肾功能检查示尿素氮、肌酐略高,白蛋白低。CT检查发现右肾前、内下方可见一巨大含脂肪肿块影,大小约13cm×13cm×7cm,边界尚清晰,下腔静脉受压变形,肠系膜上、下动脉及小肠受压前移。增强后,肿块内见斑片状高密度影,右侧肾周筋膜增厚,肾周脂肪见条状影。CT拟诊为腹膜后恶性脂肪瘤。结合病史、体检及辅助检查…