湖北省基本药物制度实施对基层医疗机构财政补偿的影响分析

目的：评价基本药物制度实施前后的财政补偿情况,了解财政补偿目前存在的关键问题,为进一步完善基本药物制度,实现基本药物制度在基层医疗机构的可持续发展提出相关政策建议。方法：通过现场调查及知情人访谈等研究方法收集湖北省75家基层医疗卫生机构的财政补偿收入资料,并对调查结果进行描述性统计分析。结果：基本药物制度实施后,基层医疗机构的财政收入增加,财政收入占机构总收入的比例显著升高。但仍然存在财政投入水平不足、不透明等一系列问题。建议：通过建立合理的补偿机制,合理划分各级政府对基层医疗卫生机构的投入责任,改革医保支付方式,加强对卫生投入的管理监督等途径保证基层医疗卫生机构的财政投入,促进基本药物制度的可持续实施。     

药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价

目的 研究国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构药品可及性的影响.方法 选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈.结果 国家基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构药品的配备率、招标采购、配送时间以及患者药品负担得到了明显改善,药品零差率销售补偿机制不断完善.结论 我国基层医疗卫生机构基本药物的可及性不断提高,但是在目录遴选、招标采购、药品配送、人才队伍建设和补偿机构方面仍然存在着诸多问题.     

基本药物制度下基层医疗卫生机构补偿机制创新研究

基本药物制度下我国基层医疗卫生机构的补偿机制在基础条件、制度制定及实施层面均存在一些不足,没有明确的补偿渠道、补偿力度不够、财政补偿落实困难等。只有在加大政府投入的同时完善补偿机制,才能确保基本药物制度在基层医疗卫生机构的顺利实施。     

基层医疗卫生机构基本药物制度实施现况调查分析

目的对某县基层医疗卫生机构基本药物制度实施现况进行调查研究,为基本药物制度的推进提供借鉴。方法对某县19家基层医疗卫生机构进行问卷调查,并对相关负责人进行非结构式访谈。结果基本药物制度实施后药品销售额下降、门急诊人次增加,次均门诊费、次均住院费等下降,政府对机构的补偿逐渐加大。结论基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构要加大对国家基本药物的配备和使用,医生要转变用药观念,政府要制定出一套对机构合理补偿的措施。     

常州市武进区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度影响因素研究

为了有效地减轻广大民众的医药费用负担,切实保障群众的基本用药需求,2009年8月卫生部等相关部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,要求全国各地政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构开始实施国家基本药物制度.截至2011年7月,全国已有超过4.2万家基层医疗卫生机构实施了国家基本药物制度,覆盖率达82.6％[1].常州市武进区也于2010年12月底开始全面实施国家基本药物制度.目前,关于实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响研究,包括对病患负担及对上级医疗机构的研究相对较少,且主要侧重于补偿方面的研究[2].本研究以常州市武进区基层医疗卫生机构的4年主要运行数据为基础,对国家基本药物制度实施对基层医疗卫生机构产生的影响进行分析.     

国务院部署基层医疗机构补偿机制

为加快推进国家基本药物制度，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，日前国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，对基层医疗卫生机构补偿渠道、长效机制及考核手段予以明确。     

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热点国务院部署基层医疗机构补偿机制为加快推进国家基本药物制度,保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展,日前国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意     

浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区服务人口视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性效果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区辖区服务人口量分组情况来看,实施基本药物制度后,出现卫生服务利用量骤增,基层医疗卫生机构配备基本药物难以较好满足居民实际用药需求等问题。建议:通过加强与公立医院分工合作提升基层医疗机构服务能力,完善政府财政补偿机制保障基层医疗卫生机构实施基本药物制度,加大基本药物制度宣传,引导居民合理用药等。     

安徽省基层医疗卫生机构补偿机制改革现状及分析

通过组织专题调研,深入了解基本药物制度实施后安徽省出台的相关政策、规定及其执行情况,对安徽全面实施基层医药卫生体制综合改革情况进行回顾和总结,分析实施基本药物制度前后基层医疗机构经济运行情况,总结目前财政补偿的成功经验和主要做法,剖析财政补偿中热点、难点问题和存在的不足,提出建立科学长效的基层医疗卫生机构合理补偿机制的意见和建议,促进各级基层医疗卫生机构健康发展,保障政府办基层医疗卫生机构的公益性质。     

村卫生室实施基本药物制度的几个关键点

建立基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要内容。根据《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》,按照分步实施、稳步推进的原则,在政府办基层医疗卫生机构分期分批实施了国家基本药物制度,并于2011年7月1日,实现了山东省政府办基层医疗卫生机构全覆盖,初步建立起配套、衔接的基本药物配备使用、供应保障和医保报销制度体系,建立起规范、完善的基层医疗卫生机构经费补偿机制和高效、畅通的基层医疗卫生机构管理体制、人事制度和分配制度,基本实现了“人民群众得实惠、医疗机构增活力、医务人员受鼓舞”的目标。     

浙江省基本药物制度实施后基层医疗机构补偿现状分析

目的:了解浙江省实施基本药物制度后,基层医疗机构的收入构成变化情况及政府补偿现状,分析补偿机制中存在的问题。方法:查阅基本药物实施相关补偿政策文件并对相关财政补偿情况月报表进行统计分析。结果:经济发达地区补偿水平远高于经济中等和经济欠发达地区,基层医疗机构累计总收入有一定的下降,财政补偿只占药品总收入累计减少额的75.91%。结论:浙江省财政补偿方法主要是收支差额核定,财政补偿水平存在明显地区差异且财政补偿难以足额到位,基层医疗机构发展受影响。     

基本药物制度实施后云南省某市新农合患者就医流向变化

目的:研究基本药物制度实施后新农合患者就医方向变化,为制定相关政策提供参考。方法:采用有干预的时间序列研究设计,收集云南省某市2009年1月—2011年10月的新农合患者补偿相关数据并进行分段回归分析。结果:国家基本药物制度实施后新农合患者到乡村医疗机构门诊就诊的人次增长缓慢但到县级医疗机构门诊就诊的人次增长迅速,且占新农合患者总门诊人次的比例上升;新农合患者到乡医疗机构住院的人次减少但到县级及以上医疗机构住院的人次增加,且到县级及以上医疗机构住院的人次占新农合患者总住院人次的比例增加。结论:国家基本药物制度的实施可能由于限制了基层医疗机构的用药范围以及基层医疗机构补偿不到位、药品配送不及时等原因,使得新农合患者更加倾向于去县级及以上医疗机构就诊。因此在制定基本药物目录时应充分考虑到各地区多样化用药的需求,基本药物制度实施过程中要制定并落实完善的补偿政策,还要加强对医药供应、配送企业的考核。     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。     

咸宁地区“药品零差价”实施情况调查分析

目的对咸宁地区"药品零差价"政策实施情况进行调查,对新医改方案提出探索性建议。方法选取咸宁地区三个城区的400名居民和200名医务工作者,通过问卷调查和专题访谈的方式进行调查。结果实施"药品零差价"后,基层医疗机构药品费用、群众用药费用均降低;存在乡村医生收入减少以致工作积极性降低、服务态度变差;群众治疗重大疾病的经济负担仍然没有明显减轻、目录药品不齐等问题。结论需加大"药品零差价"政策的宣传,提高目录药品的数量和质量,加大对基层医疗机构的药品补贴。     

基层医疗卫生机构实行收支两条线管理有关问题的思考

为推进基本药物制度改革试点,我省部分地区开始探索基层医疗卫生机构实施收支两条线管理,但与医疗卫生机构的会计核算基础和医疗收费收入性质存在矛盾,同时,可能会使经济薄弱地区的财政难以承受,也给基层财政管理带来了压力。如何保障基层医疗卫生机构的建设与发展、运行质量和效率,作者提出调整医疗服务收入性质,满足非税收入管理需要;严格执行国家规定的财务会计制度,满足医疗服务管理需要;落实政府投入,满足基层医疗卫生机构的生存和发展需要;加大考核力度,提高基层医疗卫生机构的运行和服务质量;完善组织架构,有效开展收支两条线管理。     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度的补偿机制探讨

为确保基层医疗卫生机构的正常运转和调动广大基层医务工作者的积极性,通过探讨基本药物制度的3种补偿操作模式,综合比较3种方式的利弊,进而提出针对性的政策建议。     

吉林省新型农村合作医疗基金运行情况分析

目的分析吉林省2010年新农合基金筹资和使用情况,为新型农村合作医疗制度有效运行提供参考依据。方法收集吉林省2010年新型农村合作医疗相关数据,采用Excel软件进行数据录入,并进行统计分析。结果吉林省新农合实行县级统筹,筹资水平和住院费用补偿比均低于全国平均水平,但住院费用却高于全国水平,住院就医流向和补偿基金向县级和县级以上医疗机构倾斜。结论政府要建立合理的筹资机制,提高筹资水平;加大对基层医疗机构的财政投入和扶持力度,提高医疗水平和完善补偿方案;控制医疗费用过度增长,引导参合农民到基层医疗机构就医。     

智能监管系统在基层医疗机构综合监管工作中的应用

目的探讨智能监管系统在基层医疗机构综合监管工作中的应用与体会,改进医疗质量,确保医疗安全。方法将智能监管系统应用于基层医疗机构医疗质量的综合监管工作中,对总体监管结果及违规排名前十的项目监管情况进行比较、分析,总结监管效果,改进监管方法,提高医疗服务质量。结果通过综合监管,比较2017年9月和2018年11月的监管数据,总问题单据占比下降了16.12%,不合理诊疗问题单据占比下降了6.91%,不合理收费问题单据占比下降了2.62%,不合理用药问题单据占比下降了4.15%,异常数据占比下降了1.77%,违规排名前十名的单据占比下降了13.2%,数据显示:通过实施医疗服务智能监管,效果显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过实施医疗服务智能监管,能有效提高基层医疗机构医疗服务监管效率及服务水平,改进医疗服务质量,保障医疗安全。     

浙江省基层医疗机构实施基本药物制度的补偿机制研究

目的:了解基层医疗卫生机构补偿机制中存在的困难和问题,并提出关于建立医疗机构合理补偿机制的意见和建议。方法:对样本县基本药物制度实施前后财务收支状况进行分析以及开展专题访谈。结果:财政补助收入金额和比例都有很大幅度的提高,药品收入占业务收入比例下降,药品加成率明显下降。补偿渠道较为单一,补偿缺乏刚性。结论:应通过强化政府责任,完善经常性收支差额核定办法,建立健全多渠道的补偿机制和构建基层医疗机构间的激励分配机制等措施来建立科学合理的补偿机制。