人工气道管理预防呼吸机相关肺炎的临床价值

目的探讨人工气道管理预防呼吸机相关肺炎的临床价值。方法选择100例机械通气患者分为对照组和实验组,给予人工气道管理和集束化人工气道管理,对比护理效果。结果实验组护理总有效率显著高于对照组,实验组ICU住院时间、机械通气时间和VAP发生率均明显优于对照组。结论机械通气治疗患者接受人工气道管理临床应用价值较高。     

集束化护理干预新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的：探讨集束化护理干预新生儿呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法将100例符合条件的机械通气新生儿随机分为实验组与对照组各50例,对照组给予常规护理干预措施,实验组给予集束化综合护理干预措施,比较两种护理方法的临床效果。结果实验组机械通气时间、住院时间较对照组明显缩短,呼吸机相关性肺炎发生率较对照组显著降低,基础护理合格率及患儿家属满意度较对照组明显提高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论集束化护理可缩短机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短住院时间,减少住院费用,减轻家庭经济负担,值得临床推广应用。     

集束化护理干预措施对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析

<正>近年来,重症监护病房(ICU)病房中开始应用集束化护理干预,给予ICU机械通气患者集束化护理干预后,可缩短机械通气时间,并降低呼吸机相关性肺炎的发生率。因此,本院ICU在护理机械通气患者时,即实施集束化护理干预措施,取得较为满意效果,现报告如下。     

集束化措施防治重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的观察

目的探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎（VAP）的防治作用。方法选择使用呼吸机的重型颅脑损伤患者97例,分为两组,对照组48例,按常规抗感染治疗;观察组59例,在对照组的方案基础上采用集束化措施以预防VAP。结果两组VAP发生率、病死率差异均有统计学意义（P〈0.01）;平均住ICU时间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不同时间组内的VAP发生率随着机械通气时间增加而增加,机械通气4-7d的时间段内两组的VAP发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;但在≤3d、≥8d两个时间段内VAP发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论集束化措施可减少重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的发生。     

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的分析观察集束化护理对于预防呼吸机肺炎（VAP）的临床效果,为VAP的临床防治提供参考。方法本院ICU行呼吸机通气治疗的患者中选取100例作为研究对象,随机分为采用集束化护理干预的观察组（50例）与采用常规对症护理的对照组（50例）,比较两组护理效果。结果采用集束化护理干预的观察组,其VAP发生率为14.0%,显著低于对照组的28.0%,此外观察组机械通气时间及ICU入住时间都明显低于对照组,以上比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论研究显示,集束化护理可有效降低VAP发生率,缩短患者住院及机械通气时间,效果显著,值得推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗及药品经济学分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭采用纤支镜联合有创机械通气治疗的效果。方法对60例COPD并发呼吸衰竭需行机械通气的患者随机分组,30例行纤支镜肺泡灌洗并深部取痰培养,30例常规治疗,统计疗效,对比治疗费用。结果两组机械通气时间分别为（5．21±1．98）和（9．32±3．54）d（P〈0．01）;呼吸机相关肺炎发生例数分别为1和8例,（P〈0．05）;总住院时间分别为（12．48±3．31）和（20．56±4．25）d（P〈0．01）;两组呼吸机治疗费用分别为（6252±2576）和（11184±4248）元（P〈0．01）;使用抗生素的费用分别为（5649±2324）和（9156±1543）元（P〈0．01）;总住院费用分别为（17488±2936）和（32336±4550）元（P〈0．01）。结论纤支镜联合有创机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭,能缩短有创机械通气时间,减少了呼吸机相关性肺炎等并发症,缩短住院时间,从而减低住院费用,增加患者依从性。     

普通外科ICU机械通气患者VAP发生率现状分析及护理对策

目的对普通外科ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生率现状及高危因素进行研究,为制订改进措施提供依据。方法对入住普通外科ICU行机械通气的178例进行观察,运用VAP集束化套餐对患者进行护理,分析VAP的高危因素,并对结果进行统计学分析。结果普通外科ICU机械通气患者VAP发生率为17.42%,VAP发病率平均为21.62/1000通气日,病死率12.90%,因感染VAP延长ICU住院时间为（20.7±5.72）d。VAP发生高危因素由高到低依次为：机械通气时间、人工气道的管理与更换、呼吸机环路的更换与消毒、营养支持途径和抗生素的使用管理,发生VAP涉及医疗、护理、患者、设备等环节。结论运用预防套餐有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率,VAP高危因素中机械通气时间的比例最高,要减少VAP的发生率应对高危因素的各个环节进行综合治理。     

集束化护理干预模式在ICU机械通气后镇痛患者护理中的应用效果

目的 评价ICU机械通气后镇痛患者护理中运用集束化护理干预模式的预后效果,以促进ICU患者预后、提高患者安全性。方法 选择我院2019年于ICU行机械通气治疗的患者总计78例。随机分为对照组、集束组,分别采取ICU常规护理、集束化护理干预模式。比较对照组与集束组患者组间镇痛药物用量、ICU治疗时间、呼吸机应用时间、住院时间、预后情况以及患者满意度情况。结果 集束组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（2.56%vs. 15.38%）明显低于对照组,谵妄发生率（10.25%vs. 38.46%）明显低于对照组,护理满意度（94.87%vs. 76.92%）明显高于对照组,差异均有统计学意义,P <0.05。集束组镇痛药物用量[（190.00±10.50） mg vs.(201.80±11.30) mg]明显少于对照组,ICU治疗时间[（6.80±1.00）d vs.(9.80±1.20)d]明显短于对照组,呼吸机应用时间[（5.30±1.00）d vs.(7.50±1.00)d]明显短于对照组,住院时间[（14.00±2.50）d vs.(17.00±3.00)d]明显短于对照组,差异...     

集束化护理干预体系在预防呼吸机相关性肺炎中的研究

目的研究重症监护室（ICU）运用集束化护理干预体系预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果,探讨预防VAP有效的护理方法。方法将ICU2010年6月-2011年10月收治的160例行机械通气治疗超过48h的患者随机分为实验组和对照组各80例,实验组采用集束化护理干预体系,对照组采用常规护理,分析集束化护理对机械通气患者的护理效果。结果实验组患者胸部放射线、纤维支气管镜目测检查的好转率明显高于对照组,实验组发生特殊耐药菌感染的病例数明显降低,VAP的发生率南原来的42．55例／1000机械通气日降到19．05例／1000机械通气日,差异有显著性垆〈0．05）。护士执行护理措施的依从性也明显提高。结论集束化护理干预体系能明显降低VAP的发生率和病死率,提高护理质量。     

集束化治疗预防重症监护病房呼吸机相关性肺炎病例对照研究

目的探讨集柬化治疗措施对重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法采用随机病例对照研究方法,将102例机械通气时间大于或等于48h患者分为传统治疗组50例和集束化治疗组52例．比较两组VAP发生率和病死率及机械通气和入住ICU的时间。结果集束化治疗组能明显降低VAP的发生率和病死率,减少机械通气和入住ICU时间。结论集束化治疗方案可以有效预防ICUVAP的发生。     

留置鼻肠管行肠内营养对脑血管意外患者呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨留置螺旋形鼻肠管行早期肠内营养对脑血管意外患者呼吸机相关肺炎的影响。方法对本院ICU收治43例脑血管意外气管插管机械通气患者随机分为A组23例和B组20例．分别留置螺旋形鼻肠管和鼻胃管进行早期肠内营养。观察两组病人呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间。结果鼻肠管组的呼吸机相关肺炎发生率和机械通气时间小于鼻胃管组（P〈0．05）。结论脑血管意外气管插管机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养能减少呼吸机相关肺炎发生，并能缩短机械通气的时间。     

机械通气患者人工气道管理的研究进展

人工气道是指经鼻、经口或者气管切开将导管插入气道内建立气体通道,目的在于改善通气功能,纠正患者的缺氧状态,并有效地清除气道内的分泌物Ⅲ。行机械通气的患者容易并发呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）,造成脱机困难,延长住院时间,医疗费用增加,严重者可导致死亡等。但是有效的人工气道干预措施能降低VAP的发生率,缩短机械通气时间和减少住院时间。近年来,国内外对机械通气人工气道的管理研究较多,进展较快。现综述如下。     

有创-无创序贯性通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨有创-无创序贯性通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床意义。方法选择确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，共56例，随机分为两组，其中观察组25例，对照组31例，住院期间所有病例均行气管插管机械通气（通气模式SIMV＋PSV＋PEEP），待患者病情好转出现肺感染控制窗后，观察组即撤机拔管改用经鼻（面）罩接大型多功能呼吸机行无创正压通气（模式为PSV＋PEEP），逐渐降低PSV水平直至撤机；对照组在肺感染控制窗出现后继续进行有创机械通气，并逐渐降低SIMV频率及PSV水平直至撤机。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、拔管失败率、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、死亡率。结果观察组与对照组患者相比，观察组有创机械通气时间显著缩短（P〈0．001），总机械通气时间及住ICU时间明显缩短（P〈0．05），VAP发生率显著下降（P〈0．05），但拔管失败率、死亡率两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论有创一无创序贯性通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效，可以缩短有创通气时间和住ICU时间，减少VAP发生，减少医疗费用，值得临床推广应用。     

改良口腔清洁措施防治呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨改良口腔清洁措施对于防治呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择300例ICU患者纳入研究,其中150例行0.02%洗必泰溶液口腔清洁为实验组,150例行生理盐水口腔清洁者为对照组,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及病人疾病转归、口腔炎症发生率以及卫生经济学评价。结果经过不同的口腔清洁措施后,实验组口腔炎症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组共13例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为8.67%,机械通气时间（5.3±1.5）d,住ICU时间（6.1±1.8）d,无死亡患者;对照组共39例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为26.00%,机械通气时间（6.5±1.9）d,住ICU时间（8.7±1.9）d,死亡14例,死亡率9.33%,其余患者均好转出院。结论改良的口腔清洁措施法可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间及ICU的住院时间,从而减轻患者的医疗费用,提高其治愈率,具有较好的经济学效应。     

人工鼻联合密闭式吸痰对人工气道湿化的效果观察

目的观察人工鼻联合密闭式吸痰对建立人工气道机械通气患者湿化效果的影响。方法将人住ICU机械通气超过48h的患者1J4例按随机数字表法分为观察组（人工鼻联合密闭式吸痰组）59例和对照组（开放性吸痰管联合加温加湿器组）55例,对两组人工气道湿化的效果、应用人工气道时间、应用机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、住ICU的时间、住院病死率等方面进行比较。结果观察组患者痰液湿化效果好的病例多于对照组,导管痰痂病例少于对照组;应用人工气道时间两组病例比较无差异;观察组在应用机械通气时间和住ICU的时间上均少于对照组,观察组VAP发生率低于对照组;病死率两组病例比较无差异;观察组无湿化意外出现,对照组发生呛水8例。结论机械通气患者使用人工鼻联合密闭式吸痰进行气道管理,能够满足加热加湿吸入气体的要求,有利于改善气道湿化效果,且能降低VAP发生率,缩短机械通气时间。     

序贯机械通气治疗48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床体会

目的：探讨有创与无创序贯机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的技术可行性及疗效。方法：对48例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制后,随机分为无创序贯治疗组（A组）和有创通气组（B组）,每组24例。A组治疗方法：拔出气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。B组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果：两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为1例（4．16％）和9例（37．50％）（P〈O．05）,总机械通气时间分别为（9．32±1．87）d和（15．36±2．161d（P〈0．05）,住院时间分别为（15．85±2．72）d和（25．12±3．121d（P〈0．05）。结论：有创通气及肺部感染明显控制后的无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,缩短重症监护和总住院时间,显著改善治疗效果。     

实时监测软件结合集束化干预降低呼吸机相关性肺炎感染率

目的：研究实时监测软件结合集束化干预措施在预防 ICU 患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法498例IC U患者分为行常规护理方法的本底阶段（A组,228例）和常规护理基础上进行集束化干预措施的干预阶段（B组,270例）。比较两组 VAP感染率,评价干预效果。结果 B组患者平均年龄大于 A组[（62.54±17.67）岁 v s ．（57.36±18.62）岁],且病情较为危重[（4.03±0.17）分vs ．（3.68±0.15）分],但B组VAP 感染率低于A组（13.25‰ vs ．26.26‰）（P＜0．01或P＜0．05）。结论实时监测系统结合集束化干预能显著降低ICU患者的VAP感染率。     

护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生及预后的影响。方法将179例机械通气患者分为干预组90例和对照组89例。对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上,实施改进的护理措施。比较两组治疗效果、机械通气治疗时间及VAP发生率。结果通气后两组各项血气监测指标比较,干预组较对照组明显改善（P〈0．05）。机械通气时间干预组为（117．86±81．79）h,对照组为（146．29±87．30）h,干预组较对照组明显缩短（P〈0．05）。干预组发生VAP19例（21％）,对照组发生VAP32例（36％）,干预组明显低于对照组（P〈0．05）。结论在患者机械通气治疗期间,实施改进的护理干预措施,有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率,提高治疗效果。     

ICU脑出血患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨ICU脑出血患者肺部感染危险因素。方法选择135例ICU脑出血患者,统计年龄、既往吸烟史、住院时间、呼吸机使用时间以及开放气道方法与肺部感染的关系。结果年龄≥60岁、既往吸烟史、住院时间≥14d、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）及昏迷患者出现肺部感染的比率显著升高（P〈0．05）。呼吸机使用时间≥3d以及通过气管插管或气管切开方式开放气道的患者发生肺部感染的比率显著升高（P〈0．05）;多因素分析发现,年龄≥60岁、有吸烟史、住院时间≥14d、合并COPD、昏迷、使用呼吸机时间≥3d及气管插管或气管切开均与肺部感染有关。结论患者年龄超过60岁,既往有吸烟史以及住院时间超过14d,住院期间通过有创方式开放气道并使用呼吸机超过3d是发生肺部感染的高危因素。     

集束干预策略在ICU机械通气中的护理价值评价

目的探讨集束干预策略在ICU机械通气中的护理价值。方法将我院60例患者根据入院时间分为对照组和实验组，对照组采用传统的护理，实验组在传统护理的基础上采用集束护理干预策略。结果实验组的VAP发生率（16．67％）、脱机天数[（11．2±3．4）d]、病死率（3．33％）及呼吸机导管留置时间[（7．50±1．40）d]，分别低于对照组的VAP发生率（46．67％）、脱机天数[（18．4±2．9）d]、病死率（10．00％）及呼吸机导管留置时间[（12．00±2．30）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论集束干预策略在ICU机械通气中具有重要的护理价值，在临床上值得推广使用。