急诊内科昏迷患者82例临床分析

目的总结内科昏迷患者的病因、诊断与急救措施，探索有效的临床抢救方法。方法回顾性分析2008年6月至2011年3月郑州大学第五附属医院急诊内科治疗的82例昏迷患者的临床资料。结果82例患者中昏迷原因为脑血管疾病27例，代谢性脑病21例，急性中毒19例，心血管疾病13例，其他2例。70例抢救成功，约占85．4％；12例死亡，其中院前死亡4例，病死率约14．6％。结论急诊内科昏迷患者病因多样，死亡率较高，临床医师应加强对昏迷的综合分析和处理能力，早期确诊，及时有效的治疗，可提高抢救成功率。     

120例急诊内科昏迷患者临床分析

目的探讨急诊内科昏迷患者的病因构成、早期诊断及抢救措施。方法回顾性分析本院2012年1月至2013年1月本院收治的120例急诊内科昏迷患者临床资料,观察分析其病因构成、早期诊断及临床抢救效果。结果急性中毒、脑卒中、糖尿病并发症是导致急诊患者昏迷的主要原因。120例患者经积极抢救,成功痊愈出院95例（79.2%）,抢救无效死亡25例（20.8%）,其中以脑卒中死亡率最高,导致患者死亡的原因则集中在少尿或无尿、高热及血压异常等方面。结论急诊内科昏迷患者病因构成复杂,且病情危重,及时准确的早期诊断和有效抢救是降低其病死率、改善预后的关键。     

急诊内科昏迷患者临床诊断及治疗分析

目的对急诊内科昏迷患者临床诊断方法及治疗效果进行研究和分析。方法选择50例于2010年3月-2012年12月间在本院进行急诊内科昏迷治疗的患者资料进行研究和分析。结果47例患者抢救获得了成功,3例患者抢救失败,抢救成功率为94％,其中2例患者于患者入院前即出现死亡现象。抢救过程中发生死亡的患者仅占1例。发生急诊内科昏迷的患者中,有21例代谢I生脑病患者,占患者总数的42％,15例急性脑血管病疾病患者,占30％,13例急性中毒患者,占26％。结论急诊内科昏迷的病因存在着一定的复杂性,而且临床特征不明显,难以及时有效地作出科学准确的临床诊断,为了使临床诊断的准确性和临床治疗的有效性得到提高,医护人员必须对急诊内科昏迷症状进行全面具体的研究。     

昏迷患者360例临床分析

目的分析急诊内科昏迷患者的常见原因,探讨最佳的早期诊治措施,提高抢救成功率。方法回顾性分析360例昏迷患者的临床资料、发病原因及诊疗过程。结果急性脑血管病、急性中毒及慢性代谢性脑病三种病因最为常见,分别为38．30％、22．36％及11．45％;抢救成功率分别为62．13％、78．02％及74．35％;病死率分别为37．87％、21．98％及25．65％。结论对急诊昏迷患者应早期、迅速、准确地找到病因做出诊断,采取积极、有效的抢救措施是抢救成功的关键。     

急诊内科昏迷患者病因分析及抢救

目的探讨急诊内科昏迷患者的病因构成及抢救措施。方法回顾性分析笔者所在科室近2年收治昏迷患者的临床资料。结果 173例昏迷患者最常见的病因为急性中毒(45.1%)和原发性脑部疾病(32.4%),糖尿病并发症(12.1%)和继发性脑病(5.2%)次之;死亡31例,主要死于脑血管病(43.5%)和中毒(26.1%)。结论急性中毒和原发性脑部疾病是导致昏迷的主要原因,在急诊救治过程中要尽快明确诊断,进行积极有效的救治。     

120例急诊内科昏迷患者临床分析

目的探讨急诊内科昏迷患者的病因及治疗措施。方法回顾120例急诊内科昏迷患者的临床资料。结果昏迷的原因主要包括急性中毒、脑出血、脑梗死以及糖尿病并发症等;经抢救成功103例,成功率为85.8%,死亡17例。结论内科昏迷患者的病因多样,准确地把握病因并对症治疗是降低病死率,改善预后的有效保障。     

急诊内科昏迷患者的临床诊治分析

目的观察我院急诊内科昏迷患者治疗过程,分析临床诊断治疗效果。方法回顾我院急诊内科收治的238例患者资料,分析昏迷患者的病因构成和总结早期诊断处理的经验体会。结果 238例患者中,急性中毒75例,脑血管疾病112例,肺栓塞36例,其他病因15例,采取相应急救措施后,198例患者意识完全恢复;37例患者意识恢复良好,偶尔神智模糊;3例患者死亡。抢救总成功率为98.7%,治疗效果优良。结论尽快诊断病因和对症治疗是抢救昏迷患者的重要措施,对提高抢救成功率、降低病死率具有重要临床意义。     

急诊内科昏迷患者的原因分析及处理措施

目的探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及处理措施。方法对我院收治的180例急诊内科昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性中毒71例,占39.44%;原发脑病致昏迷者79例,占43.89%;糖尿病并发症19例,占10.56%;继发脑病8例,占4.44%;其他疾病3例,占1.67%。经积极抢救后,155例患者得到成功救治,抢救成功率为86.11%,死亡25例,占13.89%。结论急诊内科昏迷患者急救时,应以提高生存率为目标,尽快做出明确诊断,以保障患者抢救的有效进行。     

急诊内科昏迷患者82例临床分析

目的：总结内科昏迷患者的病因、诊断与急救措施,探索有效的临床抢救方法。方法回顾性分析2008年6月-2011年3月本院急诊内科治疗的82例昏迷患者的临床资料。结果82例患者中昏迷原因为脑血管疾病27例,代谢性脑病21例,急性中毒19例,心血管疾病13例,其他2例。70例抢救成功,约占85.4%;12例死亡,其中院前死亡4例,病死率约14.6%。结论急诊内科昏迷患者病因多样,死亡率较高,临床医师应加强对昏迷的综合分析和处理能力,早期确诊,及时有效的治疗,可提高抢救成功率。     

老年昏迷急诊患者82例临床分析

目的探讨急诊中老年患者昏迷的病因、诊断要点及处理措施。方法回顾性分析和总结2011年12月至2012年6月我院急诊收治的82例老年昏迷患者的临床资料。结果昏迷的主要病因：①中枢神经系统疾病引起的昏迷38例,占46．3％。脑出血占28．0％,脑梗死占13．4％,癫痫占4．9％。②急性中毒引起的昏迷：镇静剂中毒占7.3％;③肺性脑病引起的昏迷占12．2％;④内分泌紊乱占20．7％。其中抢救成功75例,成功率为91．5％,7例死亡,占8．5％,死亡病因为脑出血、脑梗死。结论急诊老年患者昏迷的病因复杂,且死亡风险高,及早诊断和治疗是抢救成功的关键。     

CRRT在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 探讨CRRT在急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将急诊科2011年2月至2012年2月住院的急性重度有机磷农药中毒患者21人作为试验组,在常规治疗的基础上联合CRRT治疗,对2009年10月至2011年1月住院的急性重度有机磷农药中毒患者30人作为对照组,采用常规治疗.比较两组患者的昏迷时间,胆碱酯酶活力恢复时间,中间综合症发生率,平均住院时间,治愈率,死亡患者平均存活时间.结果 试验组昏迷时间(11.52±3.93)小时、胆碱酯酶活力恢复时间(5.04±1.72)天、平均住院时间(8.36±1.29)天,中间综合症的发生率6.58％,治愈率93.3％,死亡患者平均存活时间(13.22±2.83)天,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 CRRT能明显提高急性重度有机磷中毒的临床疗效.     

血浆置换治疗急性乙烯利中毒的效果观察

目的探讨血浆置换治疗急性乙烯利中毒的临床效果。方法对山东省滨州医学院附属医院急诊科2010年1月至2012年12月急性乙烯利中毒患者的临床资料进行回顾性分析。将急性乙烯利中毒患者分为2组,2011年9月至2012年12月收治的患者38例为观察组,2010年1月至2011年8月收治的患者35例为对照组。对照组给予洗胃、导泻、灌肠等常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用血浆置换治疗。观察治疗过程中患者昏迷例数,记录昏迷时间、住院时间及患者存活时间,统计患者死亡情况并加以比较。结果观察组平均住院时间、昏迷发生率、昏迷时间及病死率明显少于对照组[分别为（6．4±1．6）d比（12．1±2．2）d,15．8％（6／38）比51．4％（18／35）,（9．4±2．1）h比（21．3±3．8）h,5．3％（2／38）比25．7％（9／35）],平均存活时间明显长于对照组[（9．7±2．8）d比（3．6±1．2）d],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论血浆置换治疗急性乙烯利中毒可提高疗效。     

一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的危险因素,为其预防提供参考。方法DEACMP患者198例为DEACMP组,经历急性一氧化碳中毒（ACMP）但未出现DEACMP患者130例为ACMP组。对2组患者的一般情况[包括年龄、性别、BMI、职业、居住情况（独居／群居）等]、中毒程度、伴发基础病情况、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、中毒后并发症及脑CT／MRI表现进行单因素和多因素回归分析。结果DEACMP组年龄〉60岁、从事脑力劳动者、独居者所占比例[65．2％（129／198）、24．7％（49／198）、48．5％（96／198）]均高于ACMP组[50．O％（65／130）、13．8％（18／130）、19．2％（25／130）]（P〈0．05或P〈0．01）;重度中毒者所占比例明显高于ACMP组[58．1％（115／198）比9．2％（12／130）,P〈0．01];伴发心脑血管疾病（包括脑供血不足、脑萎缩、冠心病、高血压）和糖尿病者所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;昏迷时问〉24h者所占比例均明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;接受高压氧治疗时间超过4h者所占比例明显高于ACMP组[77．3％（153／198）比30．8％（40／130）,P〈0．01]。DEACMP组并发症发生率及脑实质损伤所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）。多因素回归分析发现中毒程度、昏迷时间、脑实质性损伤、独居、肺部感染、接受高压氧治疗时间、多脏器功能受损、脑力劳动等8个因素为DEACMP的独立危险因素。结论DEACMP具有多方面的危险因素,意识到这些危险因素对于临床上DEACMP的预防具有重要的指导意义。     

急诊急救急性昏迷患者的临床分析

目的探讨急诊科急性昏迷患者常见病因和相关急救措施,分析采用分级诊疗措施提高患者抢救成功率的可行性。方法选取我院急诊科自2010年6月至2010年12月收治的各类急性昏迷患者共计135例,对其相关临床资料进行回顾性分析,总结昏迷患者常见的发病原因与实施分级诊疗措施的经验,并与往年同期患者的抢救成功率、死亡率、治疗好转率进行对比,对所得结果行统计学分析。结果所有昏迷患者中,最常见的病因为脑血管疾病,实施分诊治疗后,治愈及好转率明显增加高于往年同期治愈及好转率,差异有显著性（P〈0．05）。结论急诊科急性昏迷患者发病原因最常见的为急性脑血管疾病,在分析判断病因基础上,采用分级诊疗措施,能够有效降低死亡率,提高抢救成功率,具有重要的临床价值。     

口服有机磷农药中毒合并上消化道出血58例临床分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒合并上消化道出血的原因及治疗。方法：回顾分析本院58例急性有机磷农药口服中毒合并上消化道出血的原因及治疗效果。结果：58例患者中,治愈51例（87.9%）,死亡7例（12.1%）,出血原因主要为急性胃黏膜病变和应激性溃疡。结论：有机磷农药中毒合并上消化道出血,早发现、早预防、早治疗,效果良好。     

综合疗法治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察

目的观察纳洛酮联合高压氧综合疗法治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法我科于2008年11月至2010年2月共收治97例急性一氧化碳中毒患者,随机分为对照组48例和观察组49例。两组患者均给予常规的对症支持治疗,对照组给予高压氧治疗,观察组在对照组的基础上给予纳洛酮,观察两组的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.9%,对照组的总有效率为68.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的平均昏迷时间和迟发性脑病及病死率与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合高压氧综合疗法治疗急性一氧化碳中毒疗效显著,能明显缩短患者昏迷时间,减少迟发性脑病的发生率及病死率,值得推广应用,     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病危险因素的关系及干预治疗

目的探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）与缺血性脑血管病危险因素的关系及干预治疗。方法选择265例急性缺血性脑血管病患者（其中腔隙性脑梗死85例,短暂性脑缺血发作53例,急性脑梗死127例）和140例对照,检测所有受试者空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平并与其它缺血性脑血管病危险因素进行比较。分析HHcy伴有传统危险因素时对缺血性脑血管病的影响,并进一步提出干预治疗措施及预后。结果 HHcy合并高血压病、糖尿病危险因素者可促使缺血性脑血管病的发生（P〈0.01）。使用单一维生素治疗6周无效（P〉0.05）,联合使用两种维生素治疗4-6周起效（P〈0.05）,但尚未达标,联合使用三种维生素治疗2周开始起效（P〈0.05）,4-6周达标,且随访观察1.5年,三种维生素治疗组再发缺血性脑血管病明显减少。结论 HHcy可能与缺血性脑血管病其它危险因素如高血压、糖尿病相互作用促进缺血性脑血管病的发生有关。三种维生素干预治疗4-6周,效果及预后明显优于未服维生素治疗组、一种或两种维生素治疗组。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的20例临床分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床特征和治疗方法。方法：对本院2004年1月～2010年10月收治的20例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有DEACMP患者,均有15～30d的假愈期,之后出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的的脑病表现,经高压氧、激素、改善脑循环、营养神经治疗,有效率为90%,基本治愈率为30%。结论：急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗无特殊方法,其预后与患者年龄、昏迷时间、急性期高压氧治疗次数有关。     

二种溶栓剂应用致死亡的病例分析

目的分析2005～2009年期间本院应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）静脉溶栓治疗患者的院内死亡发生情况。方法对应用rt-PA或UK溶栓治疗的ST段抬高的急性心肌梗死患者（n=57）和肺血栓栓塞症患者（n=60）的溶栓剂应用情况、死亡原因等进行回顾分析研究。结果117例接受溶栓治疗的患者院内死亡10例（8.5%）,原因为心源性休克（6例）、心脏破裂（3例）和心室颤动（1例）。10例死亡患者中,无1例因出血并发症死亡;7例为ST段抬高的急性心肌梗死患者,肺血栓栓塞症患者因心源性休克死亡3例。应用rt-PA溶栓治疗的98例（84%）患者院内死亡7例,19例患者接受UK溶栓治疗,死亡3例。结论接受溶栓治疗患者的院内死因主要与基础疾病相关,科学规范的应用溶栓治疗是安全的。     

急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

目的探讨急诊内科昏迷的常见病因,提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料,对昏迷患者的病因进行分析研究,统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率,了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏（17.01%）、脑出血（16.18%）、大面积脑梗死（13.69%）。241例患者最终抢救成功者190例,成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例,病死率为21.16%,占前三位死亡的是心脏停搏为30例,脑出血6例,脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义,而昏迷程度与患者死亡呈正相关,中、重度昏迷的患者病死率为32.47%,显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%（P＜0.05）。结论中重度昏迷病死率高,除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外,还应该保护脑细胞的功能,提高脑复苏的成功率,降低中重度昏迷患者的病死率。