住院肺结核病人出院后治疗管理现状分析

目前部分住院肺结核病人出院后能否与当地防痨机构取得联系,以完成全程化疗,仍是当前值得重视的课题。本文旨在对此进行分析并提出相应对策。一、资料来源 1989～1991年,本院防痨科登记的肺结核病例,其中34例住院治疗,涂阳20例(58.8％),涂阴14例(41.2％)。初治27例(79.4％),复治7例     

少数民族肺结核发现及管理探讨

本文回顾11年来住院治疗的294例维吾尔、哈萨克族肺结核病人的治疗情况,以期改进工作,报告如下。 294例中,初治170例(58％)、复治124例(42％)。涂阳106例(初治61例、复治45例)。农牧民占48.6％。均为因症就诊发现,平均确诊时间140天。由于就诊晚临床症状严重,多数有贫血、恶病质,肝、肺功能损害和多种合并症。住院半均40天,初、复治涂阳病人多数用含SH方案,少数用含     

广西某医院AIDS病人住院费用分析

目的分析艾滋病(AIDS)病人住院治疗中的费用问题。方法采用Excel数据库进行数据汇总,将广西某医院艾滋病住院病人的有关资料逐一登记,并进行计算分析。结果 2010年期间,共收治903例艾滋病住院病人,1年内住院总费用达755万元,例均住院费8366元,万元以上183例,占总例数的20.3%。公费医疗者例均住院费为9750元,高于自费者的8437元;各项费用中药费占56.2%。结论早发现早治疗,减少住院天数,可最大限度地降低AIDS病人的治疗费用。     

150例农村地区肺结核可疑症状者就诊情况分析

目的了解肺结核可疑症状者在县级及乡镇的就诊情况。方法在贵州省的8个乡镇选取150例肺结核可疑症状者进行问卷调查。结果到县级就诊“治疗的机会成本”是到乡镇的16.8倍,58.7％的可疑症状者选择基层医疗机构作为首诊单位,首诊延迟的患者占44.7％;只有30.7％的结核病人初次诊断在县级结防机构,16.7％的结核病人诊断延迟;在乡镇就诊的可疑症状者平均花费为149.13元,接受痰菌检查者占67.9％。结论乡镇查痰点方便病人就诊,但乡镇卫生院诊断水平相对低。非结防机构对肺结核病人的确诊延迟情况严重。     

四个地市耐多药肺结核医疗服务包费用分析

目的 制定标准化耐多药肺结核医疗服务包,为推广耐多药肺结核免费医疗政策提供依据。方法 采用专家会议头脑风暴法建立耐多药肺结核医疗服务包,服务包包括七大类服务项目,分别为诊断、住院前检查、住院治疗、出院后随访检查、心理支持、并发症和不良反应处理、患者督导,并根据重庆市、呼和浩特市、开封市和连云港市的定点医疗机构、结核病防治机构和社区卫生服务机构的2010年各项医疗服务及药品实际价格,分析医疗服务包费用。 结果 耐多药肺结核患者全疗程医疗服务包治疗费用均值为32 617元,在各服务类别的费用中,最高的为药品费用,平均为13 722元,占平均总费用的42.07％(13 722/32 617)。在各机构的费用中,最高的为地市级定点医院费用,平均费用为26 527元,占平均总费用的81.33％(26 527/32 617)。按耐多药肺结核患者全疗程24个月,分别统计各月份费用,费用最高的是需要住院治疗的第1个月和第2个月,第1个月的平均费用为5879元,占总费用的18.02％（5879/32 617）,第2个月的平均费用为2651元,占总费用的8.13％（2651/32 617）。 结论 耐多药肺结核医疗服务包主要用于规范医疗服务行为,限制医疗费用的支出,对于全国推广规范化耐多药肺结核治疗管理工作有参考作用。     

对慢性纤维空洞型肺结核的处理意见

防痨通讯1956年第1期发表的“铁路肺结核疗养院的收容、治疗与消毒隔离问题”一文中,所提的对慢性纤维空洞型肺结核处理办法,是值得讨论的。因为目前各地防痨机构对这类型病人的处理办法是不够统一的。就个人所知,好多结核防治院、结核病院、结核疗养院,是不将这类病人列入住院条件中。我们也常碰到一些病人被确诊为慢性纤维空洞型肺结核时,各地奔走而不能得到住院治疗的机会。这样遭遇的病人是维免要悲观失望,病情逐渐加重的;同时这样放任不管,在流行病学上来     

不同归口管理模式下肺结核病人疾病经济负担研究

目的调查不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法采用分层整群随机抽样方法选取样本县，通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例，利用经济学评价方法，探讨其肺结核病人疾病经济负担。结果肺结核病人的人均疾病经济负担为3842元，不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3319、4031、4271元，总体上没有统计学差异，具体到模式内的不同地区（F=3．8，P〈0．05）存在统计学差异，病人支出占纯收入比例达94．1％，占家庭纯收入比例达64．8％；在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费，占22＋4％，三种模式中均以住院费的比例最高，其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高（F=7．5，P〈0．05）。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17．2％，病人自身要承担疾病经济负担的83．0％。结论肺结核病人的疾病经济负担还是比较高，政府应该进一步加大投入，同时要严格控制住院比例、住院费用、辅助用药费用，以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。     

关于综合性医院设立结核科的体会和意见

关于肺结核病不住院药物治疗及综合性医院设立结核科的倡导,在我国目前结核病防治力量尚属薄弱的时候,以及正当我国经济建设时期是非常正确的。既能解决病人多与病床少、医护人员少的严重矛盾现象,亦是扩大防痨纲的积极有效措施,也符合勤俭办防痨事业的精神。茲将我们在北京市立第一医院工作期间对肺结核科门诊工作的体会,和肺结核病不住院治疗的效果介绍于后,供同道们参考并望给予指正。北京市立第一医院是综合性医院,自1954年初鉴于普通内科门诊中肺结核病人太多(约占普通内科门诊20％左右),而这些肺结核病人挤在普通内科病人一起易于交叉感染。因而在上级支持下成立了肺结核科门诊。除肺科急症,如大咯血、自发性气胸等外,一律门诊治疗。     

肺结核不住院化疗管理措施的探讨

近年来,防痨技术先进的省、市对不住院化疗工作(特别是农村)的组织管理,相继介绍了不少可供借鉴的经验。然而在防痨基础薄弱,组织机构不完善,人员、经费不足,防痨工作开展不久的城市,探索适合本地实际情况治疗管理病人的办法,是摆在我们面前急需解决的课题。我所自1980年8月成立开始,通过流调、团检、因症就诊等途径,对发现的全部活动性肺结核采取发现一个,登记一个、治疗管理一个的措施,到1982年8月底,完成一年疗程者共122例,现将管理办法及近期疗效汇报如下:     

不同归口管理模式下肺结核病人疾病经济负担研究

目的调查不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其肺结核病人疾病经济负担。结果肺结核病人的人均疾病经济负担为3 842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3 319、40314、271元,总体上没有统计学差异,具体到模式内的不同地区(F=3.8,P<0.05)存在统计学差异,病人支出占纯收入比例达94.1%,占家庭纯收入比例达64.8%;在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费,占22.4%,三种模式中均以住院费的比例最高,其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.5,P<0.05)。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.2%,病人自身要承担疾病经济负担的83.0%。结论肺结核病人的疾病经济负担还是比较高,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用、辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。     

意大利肺病中心对结核病人住院政策:一项全国性调查

背景:1995年意大利进行了一项全国性的包括203家管理结核病人的肺病中心(144家有结核病床位的医院肺病中心和59家门诊肺病中心)的调查。目的:为了评价1)住院情况(入院出院标准,住院时间)作为初始目标;2)床位的可获得性,为减少感染的传播所采取的预防措施以及住院病人的来源和出院后对结核病患者的随访手段作为第二目标。设计:将一份含有26项内容的调查表分别寄给203家肺病中心。结果:167家肺病中心对调查表进行了反馈(82.3％),其中159份调查表可用于分析(110份来自医院肺病中心,49份来自门诊肺病中心)。各肺病中心所采用的结核病患者收住院的标准是:全部结核病患者占47％;仅涂阳肺结核病患者占14％;有临床问题的结核病患者占39％。医院肺病中心住院的涂阴肺结核和肺外结核患者明显较多。在所有病例中,平均71.6％的患者住院(医院肺病中心为88.2%,门诊肺病中心为28％)。涂阳肺结核病人平均住院为34天,涂阴肺结核病人为20天,肺外结核病人为21.5天。61%的医院肺病中心把痰菌阴转作为规定的出院标准。结论:从现行政策(大部分患者较长时间住院)向门诊治疗政策转变需要科学界和卫生行政机构共同协调教育工作。     

165例耐药肺结核原因分析

本文收集江西省胸科医院2003年度住院肺结核病人耐药情况,对165例耐药肺结核原因进行回顾性分析。1对象和方法选2003年度1月~12月住院治疗的耐药肺结核病人。方法查阅2003年度痰抗酸杆菌培养阳性的病历资料,对其中耐药的病例进行分析。药物敏感性测定,采用改良罗氏培养基,绝对浓度法。耐药标准按中国防痨协会1995制定的结核病诊断和细菌学检验规程的标准。药敏检测H(异烟肼)、S(链霉素)、R(利福平)、E(乙胺丁醇)、P(对氨基水杨酸钠)五种基本抗结核药物的敏感性。耐药肺结核指耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人;耐多药肺结核病指至少…     

取消药品加成政策前后肺结核患者住院费用的中断时间序列分析

目的:分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者住院费用的变化情况。方法:采用回顾性研究,数据来源于四川省泸州市医疗保障局医疗保险结算系统。获取2015年2月1日至2018年11月20日西南医科大学附属医院、泸州市人民医院2家三甲结核病定点医院肺结核住院患者结算数据,共纳入住院肺结核患者3749例。采用中断时间序列模型(interrupted times series, ITS)分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者例均住院总费用、各单项费用的水平及趋势变化情况。结果:3749例肺结核患者平均年龄为(48.23±18.90)岁,单次住院总费用在10 000～14 999元/例的肺结核患者最多,占患者总数的26.25%(984/3749)。取消药品加成政策实施后,单次住院总费用中位数降低了1150.13元,单次西药费中位数降低了643.16元。ITS分析结果显示,取消药品加成政策实施前,例均中药费、例均材料费均呈现上升趋势,平均每月增加5.34%(β₁=0.052,t=2.941,P<0.05)、1.92%(β₁=0.019,t=3.987,...     

浅谈地市级肺结核病的防治

目前,我们在结防机构不健全,经费不落实,结防专业人员缺少的情况下着重抓了以下几个方面的工作,初步取得一定的成效。一、抓好基层防痨网,病人管理实行层层包干。市防疫站结防科为结防中心,即一级防痨网。综合性医院肺科门诊,或传染病门诊为二级防痨网,内设兼职的防痨医生或护士,专门负责因症就诊肺结核病人的门诊登记工作,并向一级防痨中心上报肺结核病人     

肺结核病人的社会经济学调查

目的 了解我国肺结核病人的社会经济学现状，为今后制定有关结核病政策和策略，改善结核病控制服务等提供科学依据。方法 对四次全国结核病流行病学抽样调查中确诊的肺结核病人，以问卷形式对调查对象进行逐项调查和记录。结果（1）肺结核病人家庭经济水平较低，77.9%的病人人年均收入低于当地人年均收入，其中低于当地人均收入60％者占55.5%，61％－99％占22.5%；（2）病人中有医疗保健者仅为7.9%。（3）发现水平低，流调前已确诊的病人仅占29.6%；（4）防痨宣教不普及，接受过防痨宣教者仅为40.2%；（5）治疗管理水平，规则治疗率仅为27.3%。结论 对肺结核病人要实现免费检查与治疗，要改善病人发现工作的可及性；要广泛开展防痨宣传；要全面推行以医生为主体的全和督导化疗。     

济南农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况调查分析

目的 了解农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况和存在的问题。方法 调查4个县结防机构的1996、1997年收入和支出，县、乡、村防痨医生和126例新发涂阳肺结核病人状况。结果 全程督导病人为19．0％、强化期督导为74．6％，95．2％病人无漏服药，发现登记治疗病人占项目估算59．6％。结论 大部分病人得到了强化期督导管理，漏服药病人少，但全程督导病人少。     

肺结核病人的社会经济学调查

目的：了解我国肺结核病人的社会经济学现状，为今后制定有关结核病控制政策和策略，改善结核病控制服务等提供科学依据。方法：对第四次全国结核病流行病学抽样调查中确诊的肺结核病人，以问卷形式对调查对象进行逐项调查和记录。结果：（1）肺结核病人家庭经济水平较低，77．9％的病人的人年均收入低于当地人年均收入，其中低于当地人均收入60％者占55．5％，61％－99％占22．4％；（2）病人中有医疗保障者仅为7．9％；（3）发现水平低，流调前已确诊的病人仅占29．6％；（4）防痨宣教不普及，接受过防痨宣教者仅为40．2％；（5）治疗管理水平低，规则治疗率仅为27．3％。结论：对肺结核病人要实行免费检查与治疗；要改善病人发现工作的可及性；要广泛开展防痨宣传；要全面推行以医生为主体的全程督导化疗。     

肺结核病人的健康教育

肺结核病人在急性发作住院治疗一段时间病情稳定后,大多数时间是出院后在家继续治疗,因此,做好肺结核病住院期间和出院后的健康教育对彻底治愈肺结核,减少复发,提高生活质量具有重要意义。1住院期间的宣教1.1心理方面:结核病有慢性、传染性、易复发性的特点,病人常表现为孤独寂     

肺结核不住院化疗的社会效益

我们计算了一下,一个住院病人的住院(包括治疗、药品、住院、衣服、陪床、取暖等等)平均每3月要花去1200～2000元。病情好转了,钱也花光了,无奈只有出院。出院后因经济困难无法坚持经常用药,而形成治治停停,到病情再度严重时,再千方百计地筹集资金住院治疗,如此反复数次,有的因此人财两空,或久治不愈造成破产的悲剧。近两年我们在农村、牧区采用各种方法共发现登记肺结核病人1,348例,其中菌阳225例。分别采用统一化疗方案,在不住院全监化疗的科学管理下,取得     

防痨护士做好初诊宣教应具备的知识

镇江市每年综合性医院结核专科门诊,登记肺结核病人数占全市(区)的登记病人总数90％以上。防痨宣教是门诊护士的重要工作职责之一。新发现的肺结核病人,通常比较关心自己的疾病,防痨护士做好门诊初诊宣教已成为我市实施化疗全程管理中的一项重要措施。八年来我市门诊防痨护士一直坚持初诊宣教,对病人宣传教育率接近100％,初诊宣教的主要内容有以下几个方面: