腹腔镜联合内镜治疗58例胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)前应用内镜oddis扩约肌切开取石术(EST)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析58例胆囊结石合并胆总管结石应用LC联合EST治疗的临床资料.结果 本组均先行EST取石无严重并发症后2～3 d行LC.58例中55例(94.83%)EST、LC联合治疗成功,无中转开腹及严重并发症.住院时间6～15(7.2±2.4)d.结论 LC术前应用EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果安全可靠.     

两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

目的 探讨两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择2009年7-12月收治的13例胆囊结石合并胆总管结石患者(治疗组),先应用十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石;对照组为同期行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术的患者21例,比较两组手术成功率、并发症发生率、住院时间以及住院费用.结果 治疗组手术成功率、并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),住院时间[(11.5±3.4)d]及住院费用[(15 495.5±1736.3)元]与对照组[分别为(26.3±11.7)d、(26 749.1±4593.6)元]比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LC联合十二指肠镜下EST方案治疗胆囊结石合并胆总管结石,充分体现微创治疗的特点,治疗效果及经济学评价优于传统开腹手术.     

腹腔镜胆囊切除术与内窥镜逆行胰胆管造影术/内窥镜下Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/内窥镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 回顾性分析2005年1月至2010年8月应用LC和ERCP/EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石48例患者的临床资料.结果 48例患者中ERCP成功46例,LC完成45例,术后恢复快,住院时间短,46例随访3～12个月无结石残留及严重并发症发生.结论 联合LC与ERCP/EST的优势,治疗胆囊结石合并胆总管结石符合微创外科理念,具有住院时间短、创伤小、患者恢复快等优点,是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石较为理想的选择.

Abstract：

Objective To discuss the clinical value of laparoscopic cholecystectomy (LC) combined with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)/endoscopic Oddi sphincterotomy (EST) on treating choledocholithiasis with cholecystolithiasis. Method The clinical data of 48 patients with choledocholithiasis complicated by cholecystolithiasis treated with LC combined with ERCP/EST from January 2005 to August 2010 was collected and analyzed retrospectively. Results Forty-six patients achieyed success by ERCP,and 45 patients finished LC,all patients underwent LC combined with ERCP/EST were recovered more rapidly,with shorter hospital stays. No severe complications or residual stone and refluent cholangitis in the follow-up of 3-12 months of 46 patients. Conclusions Combining the advantages of LC with ERCP/EST treating patients with choledocholithiasis complicated by cholecystolithiasis,according to the theoretics of minimally invasive surgery, with less invasive and the advantages of shorter hospital stays and rapid recovery. It is the comparatively ideal choice for the treatment of choledocholithiasis complicated by cholecystolithiasis at present.     

EST和LC联合应用治疗胆囊合并胆管结石

[目的]探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术（endoscopic sphinctertomy,EST）和腹腔镜胆囊切除术（iaparoscopie cholecystectomy,LC）一期治疗胆囊合并胆总管继发结石的方法和价值。[方法]对68例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP、EST清除胆管结石后立即入手术室行LC手术。[结果]68例均顺利完成EST和LC,术中、术后无严重并发症发生,术后2～4d出院。[结论]联合应用EST和LC一期治疗胆囊和胆总管结石病切实可行,该法具有手术成功率高、不延长麻醉时间、住院时短等优点。     

二镜联合与开腹胆囊切除胆总管切开取石治疗胆囊结石并肝外胆管结石对比研究

目的比较二镜联合（EST＋LC）与传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（OC＋OCHTD）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,探讨二镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析253例胆囊结石合并肝外胆管结石病人的临床资料。结果EST＋LC组与OC＋OCHTD组的成功率及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）,2组的禁食时间、术后排便时间、总住院时间及术后住院时间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论EST联合LC是一种治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的安全、有效、可行的微创治疗方法。     

腹腔镜结合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法 83例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A、B两组,A组42例：经十二指肠镜联合腹腔镜,先经十二指肠镜取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术（ERCP＋EST＋LC）,B组41例：经腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术（LCBDE）;观察患者手术操作时间、出血量、术后疼痛程度、并发症、残石率、结石取净率、住院时间、住院费用。结果 ERCP＋EST＋LC较LCBDE的并发症、残石率等差异无统计学意义（P〉0.05）,但手术操作时间短,出血量少、创伤更小,住院时间缩短,住院费用增加（P均〈0.05）。结论 ERCP＋EST＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,住院时间缩短,创伤更小,残石率和合并症发生率低,但住院费用增加。内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围。     

不同微创术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的探讨不同微创术式对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果差异。方法选取2013年9月-2018年1 1月攀枝花市中西医结合医院所收治胆囊结石合并胆总管结石行微创手术治疗的患者154例,按照手术方案的不同将其分为观察A组和观察B组,观察A组88例行腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管切开胆道镜探查取石术(LC+LCBDE),观察B组66例行腹腔镜下胆囊切除术联合内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST+LC),对两组患者的手术效果、手术情况及术后并发症进行观察分析。结果观察A组患者手术、术后禁食、住院时间均明显短于观察B组;观察A组一次取石成功率为94.32%,高于观察B组的71.21%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC均是有效的胆囊结石合并胆总管结石微创手术方法 ,但其中LC+LCBDE可更为有效清除结石,并减少对患者机体功能的损伤。     

内窥镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的 探讨内窥镜括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选择2004年1月至2007年1月收治的141例胆囊结石并胆总管结石患者,随机抽取73例行EST联合LC(联合组),与同期行开腹胆囊切除术、胆道探查T管引流术68例(对照组)进行对比分析.结果 联合组手术时间[(90.5±15.1)h]、住院时间[(9.2±2.5)d]、术后排气时间[(1.8±0.7)d]均短于对照组[分别为(138.1±36.6)h、(16.9±3.9)d、(3.3±0.9)d](P＜0.05).两组并发症发生率及住院费用比较差异无统计学意义.结论 EST联合LC治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,患者住院时间短,胃肠功能恢复快,充分体现了内窥镜、腹腔镜的优越性,优于传统开腹胆囊切除术.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆道结石38例临床分析

目的探讨内窥镜逆行胆胰管造影术（ERCP）、内窥镜下括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆石症的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院自2010年开展的ERCP＋EST＋LC治疗38例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。其中LC术前发现的胆总管结石37例,LC术后确诊的胆总管残留结石1例。结果 35例取石成功,胆总管结石完全排出,其中22例在EST后2周内自然排出,8例采用取石网篮取出,5例采用碎石篮先碎石,然后再取出或待其自行排出。LC术前EST未成功2例患者中,1例行LC＋术中胆道镜取石成功,1例行开腹手术。LC术后发现胆总管残留结石的1例患者,经过EST切开取石成功。LC术全部成功,无手术并发症。结论针对患者不同的病情,合理选择分次施行ERCP＋EST＋LC,可提高胆总管结石合并胆囊结石的治愈率。     

LC联合术中ERCP同期治疗老年病人胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨老年胆囊结石合并胆总管结石病人接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内窥镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)治疗后的恢复情况。方法:选取本院2018年4月~2019年1月收治的102例老年病人胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,分为观察组(LC联合术中ERCP同期治疗)和对照组(全腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+T管引流术,LC+LCBDE)各51例,观察两组患者的治疗效果。结果:与对照组相比,观察组患者的术后胆瘘发生率(1.56%<15.69%)、残余结石率(0<13.73%)相对更低(P<0.05),卧床时间[(2.15±0.32)d<(2.97±0.56)d]和住院时间[(4.02±4.19)d<(6.33±2.04)d]相对更短(P<0.05)。结论:在老年胆囊结石合并胆总管结石病人的临床治疗中,LC联合术中ERCP同期治疗是一种良好的选择,既可以有效清除结石,又能够降低治疗风险,帮助患者快速、良好的恢复健康。     

LC联合ERCPEST治疗胆囊结石合并胆总管结石58例体会

随着微创技术的发展,内镜下十二指肠乳头刮约肌切开（EST）技术联合腹腔镜胆囊切除（1aparoscopiccholecystectomy,LC）治疗胆囊合并胆总管结石,已在国内外广泛开展。我院从2001年至2008年采用十二指肠镜、经内镜鼻胆引流管（ENBD,EST）及LC联合治疗胆囊合并胆总管结石58例,疗效满意。     

浅议胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的分析临床上采用微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法抽取近一年在我院接受微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的20例患者的病例,采用回顾性方法分析。将其随机分成甲、乙、丙3个小组,分别比较不同手术方法的优势,具体主要包括术后恢复时间、术后并发症、住院时间、术中出血量以及残留结石等。结果所有手术没有造成任何人员死亡,其中采用腹腔镜胆囊切除术以及十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(LC+EST)方法治疗的患者在手术过程中的出血量要明显少于其它两个小组,而采用行腹腔镜胆囊切除术结合胆囊管道的探查(LC+LTCBDE)的患者在术后的恢复时间均都明显的早于其他的两个小组。但在术后并发症以及恢复时间等均无统计学意义。结论在微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的过程之中,我们要结合患者的自身情况,合理的选择治疗的方法,从而达到最佳的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性.方法 回顾性分析2008年3月至2011年10月LC术中联合十二指肠镜治疗的47例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,研究其手术方式、治疗效果、并发症情况.结果 所有患者手术均获成功,均取尽结石,术后随访3～24个月,无结石复发和胆总管狭窄发生.结论 LC术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石应强调其适应证,加强手术团队配合,是安全、有效的术式.     

EST加LC治疗胆囊结石合并胆总管结石15例体会

目的探讨胆囊结石并存胆总管结石的治疗方法。方法回顾性分析采用EST加LC治疗的15例胆囊结石并存胆总管结石稳定期患者的临床资料。结果12例患者同时行EST加LC治疗效果良好。结论严格掌握适应证,同时行EST加LC治疗具有创伤小、效果好、恢复快、并发症少等优点,值得推广。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察(附48例报告)

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析2009年至2012年我院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者48例.结果 48例患者全部经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,取石成功率为95.83％ (46/48),48例患者中18例采用胆总管一期缝合,30例行T管引流术,48例患者均未中转开腹,术后2例患者残留胆总管结石,平均手术时间为(180.0±15.8) min,平均出血量为(68.1±8.3) mL,术后腹腔引流时间为2～6d;患者术后平均(24.5±1.4)h即可进食,平均(2.0±0.9)d可下床活动,平均(5.6±1.8)d即可出院活动.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石技术是一种安全、有效及微创的治疗方式,在临床应用中值得推广.     

2种微创方法治疗继发性胆总管结石的对比研究

目的 比较腹腔镜胆囊切除（Iaparoseopic cholecystectomy,IC）联合胆总管切开探查（Iaparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）与内镜十二指肠乳头切开取石术（Endoscopic Sphincterotomy,EST）联合LC 2种微创治疗方法治疗继发性胆总管结石的临床效果.方法 收集305例继发性胆总管结石,根据治疗方法不同分为2组,其中LC＋LCBDE组180例,EST＋LC组125例,对2组的手术成功率、术后并发症、住院时间、住院费用等指标进行对照研究.结果 两组需干预的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.而平均住院时间及住院费用LC＋LCBDE组显著低于EST＋LC组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 治疗继发性胆总管结石,LC联合LCBDE比EST联合LC具有更安全更大的微创优势.     

LC联合LCBDE与ERCP后择期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比观察

目的比较一期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后择期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取我院2013年1月至2016年12月期间收治的251例胆囊结石合并胆总管结石患者,按手术方式分为LC+LCBDE组(184例)和ERCP+LC组(67例)。观察和比较两组患者的临床效果。结果两组患者的手术成功率、结石残留率和术中转开腹率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LC+LCBDE组的手术时间和住院时间均显著短于ERCP+LC组(P<0.05)。LC+LCBDE组的结石复发率和并发症发生率均显著低于ERCP+LC组(P<0.05)。LC+LCBDE组的术中出血量和住院费用均显著少于ERCP+LC组(P<0.05)。结论与ERCP后择期行LC比较,一期LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性较高,临床效果较好。     

内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊并胆总管结石临床分析评价

目的 比较内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 76例胆囊结石合并胆总管结石患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,分别采用腹腔镜下胆囊切除术(LC)+内镜下括约肌切开术(EST)和LC+胆总管切开取石+T管引流术(LCTD),对比观察两组的手术时间、住院时间、术中出血量和并发症情况.结果 观察组手术时间和住院时间分别为(105.3±13.2)min和(11.3±3.2)d,均显著短于对照组[分别为(140.5±15.6)min、(14.2±4.6)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重并发症.结论 LC+EST治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效肯定、创伤小、术后恢复快且并发症少,值得临床推广应用.

Abstract：

Objectivc To compare the clinical effieacy of laparoscopic cholecystectomy(LC) combined with endoscopic sphincterotomy (EST) and LC in treatment of cholecystolithiasis associated with choledocholithiasls.Methods Seventy-six patients with cholecystolithiasis associated with choledocholithiasis were divided into observation group and control group by random digits table,38 cases in each group,and respectively received LC combined with EST and LC combined with choledocholithotomy and T drainage.Theoperative time,hospitalization time,blood loss and complications in the two groups were compared.Results The operative time and hospitalization time of observation group were(105.3±13.2)min and(11.3±3.2)d respectively,and which were significantly shorter than those in control group[(140.5±15.6)min,(14.2±4.6)d],the differences were statistically significant between the two groups(P<0.05).Both groups had no serious complications happened.Conclusion LC combined with EST in treatment of cholecystolithiasis associated with choledocholithiasis has advantages such as effective,litfle trauma,rapid recovecy and less comphcations,it is worthy of clinical application.     

检测谷氨酰转移酶在判断胆囊结石合并胆总管结石行LC术后残留结石价值分析

目的探讨检测谷氨酰转移酶在判断胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)术后残留结石的价值。方法选取2012年3月~2015年10月在本院择期行LC术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者263例,均于术后10~14 d行超声或T管造影检查,根据有无残留结石分为残留结石组(20例)和无残留结石组(243例)。于术后次日清晨采集两组患者空腹肘静脉血5 ml,检测血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价GGT、ALP对判断LC术后残留结石的敏感性和特异性。结果残留结石组患者血清GGT、ALP均明显高于无残留结石组患者(P0.05);ROC曲线分析显示,GGT、ALP判断LC术后残留结石的曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.726,对应的敏感性分别为75.62%、72.58%,对应的特异性分别为79.65%、63.48%。结论 GGT、ALP升高均对胆囊结石合并胆总管结石行LC术后残留结石的判断具有较好的临床价值,且以GGT的判断价值更大。     

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料,其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗,70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗,6例为胆囊切除术中联合内镜治疗,观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石,发病年龄较大,治疗时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良,其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高,尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗,ERCP联合EST治疗是有效、安全的。