γ射线立体定向放射治疗Ⅲ期胰腺癌37例临床疗效观察

目的 探讨γ射线立体定向放射姑息治疗晚期胰腺肿瘤的临床效果.方法 对37例Ⅲ期胰腺癌行γ射线立体定向放疗治疗.治疗后3、6个月复查CT,评价肿瘤消退情况.结果 本组所有患者均获得随访,黄疸缓解率为92％,疼痛缓解率为81.08％,中位生存时间7.5个月,1、2年生存率分别为24.32％、10.81％.结论 采用γ射线立体定向放疗治疗Ⅲ期胰腺癌,疗程短,原发肿瘤控制好,放射反应轻,可获得较满意的姑息效果,是Ⅲ期胰腺癌有效的姑息治疗手段.     

胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析

目的:回顾性分析61例胰腺癌患者行常规三维适形放射治疗、随后缩野行放射治疗加量或γ射线体部立体定向放射治疗加量的疗效差异。方法:将61例胰腺癌患者按治疗方法分为三维适形放疗加量治疗组21例(三维-CRT组)和γ射线体部立体定向放疗加量治疗(SBRT加量组)40例。对61例胰腺癌患者先行常规三维适形放疗(胰腺病灶+腹膜后淋巴结引流区域,TD40 Gy/20 Fx)后重新扫描;其中三维-CRT组针对胰腺病灶及腹膜后肿大淋巴结放射治疗加量至TD46~50 Gy;SBRT加量组使用γ射线体部立体定向放射治疗加量治疗追加14~16 Gy,共7~8次。结果:两组总中位生存时间为11.3个月,1年总生存率为44.95%。单因素分析显示,卡氏评分(KPS)≥90分、接受过化疗及女性患者疗效更佳,其中位生存时间差异有统计学意义(x2=8.992,x2=4.056,x2=3.953;P<0.05)。三维-CRT组与SBRT加量组的中位生存时间分别为7.5个月和13.0个月,两组治疗相关急性和后期副反应无差异。结论:适形放射治疗加γ射线立体定向放射治疗加量对于局部晚期胰腺癌患者而言耐受性好,有提高患者生存期的趋势。放射治疗前KPS评分高、放射治疗联合化疗以及女性患者可能获得更好的疗效。     

SBRT临床应用结果的思考

体部立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT）是应用立体定位技术和特殊射线装置,将多源、多线束或多野三维空间聚焦的高能射线聚焦于体内某一靶区,使病灶组织受到高剂量照射,周围正常组织受量减少,从而获得临床疗效高,副作用小的一类放疗技术的总称,采用γ射线所完成的SBRT简称为γ刀,采用X射线所完成的SBRT简称为X刀。SBRT的优势是采用高分次荆量、短疗程分割模式,具有明显的放射生物学优势。无论是国外还是国内,SBRT治疗肿瘤的临床结果均令人鼓舞,治疗早期非小细胞肺癌的3年生存率和局控率均优于常规放疗,与手术效果无差异,而且副作用小,治疗肝癌和胰腺癌的局控率和生存率也获得了大幅度提高。我国的γ刀技术具有独特的剂量聚焦优势和完全自主知识产权,符合我国“十一五”科技自主创新的要求,而且疗效显著、性价比高、易于推广应用符合我国国情。但由于种种原因,SBRT技术在中国尚未引起足够重视,中国γ刀技术需要从设备完善、加大政府支持力度和规范临床应用三个方面进行改进,SBRT的健康发展对推动我国放射肿瘤专业发展具有重要意义。     

体部γ刀的临床治疗原理及其在局部晚期非小细胞肺癌中的应用

目的:体部γ刀是以提高疗效、降低放射损伤为目的的立体定向放射治疗设备,已被广泛应用于临床实践,并取得了一定的治疗效果。方法:体部γ刀作为立体定向放射治疗,用于全身实质器官的治疗。结果:在局部晚期非小细胞肺癌治疗上获得了局控率高、副作用小的好结果。结论:体部γ刀选择治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的病例,可提高局部剂量,近期疗效好,局部控制率高,放射反应轻。     

33例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效分析

目的 分析三维适形放疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 33例晚期胰腺癌经临床确诊不能手术患者采用三维适形放射治疗,单次剂量2.5~3Gy,每日一次,(DT)55~60Gy。结果 放疗后1个月~3个月,经CT、MRI复查肿瘤局部缓解率(CR+PR)为69.7%,其中2例完全缓解,21例部分缓解;疼痛缓解率(CR+PR)为90.91%;黄疸消退率(CR+PR)为83.33%;1、2年生存率分别为57.58%(19/33)、21.21%(7/33);中位生存期15.5个月,副反应可以耐受。结论 三维适形放疗治疗晚期胰腺癌姑息止痛效果好,退黄作用快,能延长生存期,提高生活质量。     

吉西他滨固定剂量率输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌58例

目的观察吉西他滨固定剂量率(fixed dose rate,FDR)输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的效果。方法选择2006年1月—2010年1月收治的中晚期胰腺癌患者58例,采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛刀治疗系统进行放疗,首程化疗与放疗同步,吉西他滨500 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注50 min,放疗开始的第1、8天给药。放疗结束后3周开始序贯化疗,吉西他滨1 000 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注100 min,第1、8天给药。21 d为1个周期,序贯化疗3个周期。治疗后2个月评价近期疗效,观察黄疸消退及CA199下降情况,随访观察生存率、临床受益反应(clinical benefit response,CBR)、不良反应。结果 58例治疗2个月后总有效率81.0%。18例白陶土大便患者全部恢复正常,31例梗阻性黄疸患者中27例明显缓解,缓解率87.1%,14例患者血清总胆红素下降至正常,22例CA199升高患者降至正常。1年生存率67.2%,2年生存率29.3%,3年生存率5.2%。临床受益率为96.6%。Ⅰ、Ⅱ级不良反应45例,Ⅲ级不良反应13例。放射反应主要为急性胃肠道反应12例,经对症治疗后缓解。结论吉西他滨FDR输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期效果好,不良反应较小,是治疗中晚期胰腺癌的有效方法。     

三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌

目的观察三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效、临床受益反应和毒性反应.方法36例不能手术切除的胰腺癌患者,常规放疗30Gy/15次/3w后,加三维立体定向放疗,肿瘤靶区剂量3～5Gy/次,3次/w,总剂量21～35Gy/2～3w.放射治疗的同时,采用健择持续24h静滴4个周期.结果36例均完成放射治疗计划,32例完成化疗,总有效率(CR+PR)为55.6%.临床受益反应有效率为32/36(88.9%).结论三维立体定向放疗联合健择持续静滴治疗局部晚期胰腺癌是一种有效率较高的治疗方案,局控率和临床受益反应提高.     

局部晚期非小细胞肺癌常规放疗与三维立体放疗疗效比较

目的：通过回顾分析比较未手术的Ⅲ a 期和Ⅲ b 期非小细胞肺癌（NSCLC） 三维立体适形放疗（3DCRT） 与常规二维放射治疗（2DRT）的治疗效果.方法：选择133 例患者进行分析.其中64 例接受三维放疗,69 例接受普通放疗.结果：三维放疗组的1、3、5 年总生存率分别是69.7%、22.7%、10.4%,中位生存时间为18.6 个月,普通常规放疗组分别为57.3%、12.4%、6.6% 和13 个月（P=0.043）.三维放疗组1、3、5 年的肿瘤专项生存率依次为73.8%、29.7% 和15.8%,常规放疗组是60.8%、15.5% 和12.4%（P=0.020）.Cox 多因素回归分析结果表明：三维立体适形放疗较普通放疗显著提高患者总生存率和肿瘤专项生存率.结论：采用三维放射治疗可以改善不能手术的Ⅲ a 期和Ⅲ b 期非小细胞肺癌患者的生存率.     

γ射线立体定向治疗系统放射防护检测结果与分析

目的 检测和分析目前运行的几种国产型号γ射线立体定向治疗系统放射防护状况,从放射卫生防护最优化角度提出放射防护建议.方法 依据国家相关放射卫生标准进行放射卫生防护监测.结果 所监测的γ射线立体定向治疗系统机房防护均符合国家有关标准.放射工作人员年个人剂量范围为0.11～1.86 mSv,其中由机房泄漏附加给工作人员的剂量范围约为0.01～0.07 mSv/a.结论 对个人剂量贡献的主要环节为治疗机房室内操作,构成比重大于90%,应重视和加强其放射防护.     

卫生部通告 卫通〔2005〕9号

现发布《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》为强制性国家职业卫生标准,其编号和名称如下:GBZ168—2005X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准本标准于2006年1月1日起实施。特此通告。二○○五年六月二十一日卫生部通告 卫通〔2005〕9号     

立体定向放射治疗结直肠癌单发肝转移临床应用研究

目的评价使用全身伽玛射线立体定向放射治疗在结直肠癌单发肝转移中的疗效及其放射反应。方法收集我科2007年1月至2012年12月收治的结直肠癌单发肝转移病患28例,使用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行治疗。对患者进行密切随访,评价患者近期疗效,观察其6、12和18个月(或随访至患者死亡)生存率和中位生存期。结果全部28例病患均随访18个月以上(或随访至患者死亡),6、12和18个月生存率分别为79%(22/28)、64%(18/28)、46%(13/28),病例中生存超过3年的有4例。治疗前10例患者血AFP>400 ng/m L,最高≥61 000 ng/m L,平均约为1 800 ng/m L;治疗3个月后,8例患者血AFP有不同程度降低,其中5例恢复正常。治疗前20例患者血CEA异常升高;治疗3个月后,有18例患者血CEA出现不同程度下降,其中10例恢复正常。治疗过程中发生的放疗反应主要为早期放疗反应,其中15例出现一般性全身反应(表现为乏力、纳差、恶心、呕吐),2例出现放射性胃溃疡,经对症治疗后均缓解,未发现有其他严重副反应。结论采用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗单发结直肠癌肝转移有近期疗效好、放射反应轻特点,但其晚期放射损伤及远期疗效仍有待进一步观察评价。     

伽玛刀立体定向放疗在恶性肿瘤骨转移癌患者中的应用效果评价

目的探讨伽玛刀立体定向放疗在恶性肿瘤骨转移癌患者中的应用效果。方法将96例恶性肿瘤骨转移癌患者随机分为观察组(n=48)与对照组(n=48),观察组采用伽玛刀立体定向放疗,对照组采用非定向性常规放疗。比较两组的骨转移灶治疗效果、疼痛缓解情况及生活质量改善情况。结果观察组骨转移灶治疗客观有效率为93.75%,高于对照组的77.08%(P<0.05)。治疗后10 d,观察组疼痛缓解总有效率为87.50%,高于对照组的45.83%(P<0.05)。治疗后6个月,观察组生活质量改善总有效率为87.50%,高于对照组的47.92%(P<0.05)。结论伽玛刀立体定向放疗对恶性肿瘤骨转移癌患者的应用效果显著,可明显减轻患者的疼痛感,改善其生活质量。     

立体定向适形放疗治疗煤工尘肺并发非小细胞肺癌局部控制的探讨

立体定向适形放疗 (3DCRT)是在立体定向放射外科(SRS)基础上发展起来的新技术 ,它采用多次分割治疗方法 ,更适合临床放射生物学的要求 ,目前已成为某些肿瘤的重要治疗手段 ,在一定条件下能获得类似手术治疗的效果[1 ] 。在常规放射治疗时 ,当肿瘤照射剂量为 6 5Gy时 ,煤工尘肺并发非小细胞肺癌 (NSCLC)的局部控制率仅为 15 %～ 17% [2 ] ,晚期NSCLC 5年存活率 <10 % ,临床治疗效果差。我们对我科 1999年 6月～ 2 0 0 2年 3月收治的 30例 (41个病灶 )煤工尘肺并发NSCLC患者进行了 3DCRT治疗 ,报道如下。一、对象与方法1 对象 :3D…     

射波刀立体定向放射治疗技术在复发头颈部肿瘤再程放射治疗中的应用

目的：评估射波刀立体定向放射治疗技术在复发头颈部肿瘤再程放射治疗中的临床效果及安全性。方法：选取医院收治的57例复发头颈部肿瘤患者,均接受射波刀立体定向放射治疗并进行随访,评估治疗后疼痛缓解率、生活质量改善率、治疗有效率、1年局部控制率、无进展生存时间、1年生存率及治疗后不良反应。结果：57例患者治疗1个月后,疼痛缓解率为90%,生活质量改善率为84.2%,治疗有效率为82.5%,临床获益率100%,1年局部控制率78.9%,中位无进展生存时间10.6个月,1年生存率62.0%,患者治疗期间的急性不良反应为乏力和局部疼痛,治疗结束后均逐渐减轻或消失,未出现急性黏膜炎。治疗后不良反应为口咽黏膜炎及吞咽不适,多数为1～2级,无3级以上不良反应。结论：射波刀立体定向放射治疗技术再程放射治疗复发头颈部肿瘤能较快减轻患者症状,不良反应小,安全性高。     

江苏省γ射线立体定向放射治疗装置的质控现状

目的了解江苏省γ射线立体定向放射治疗装置的质量控制和质量保证现状。方法对γ射线立体定向放射治疗装置进行现场调查记录,质量控制检测和放射防护效果检测,依据有关国家标准进行评价。结果江苏省使用中的9台伽玛刀都不同程度地开展了质量保证和质量控制工作。结论应加强γ射线立体定向放射治疗装置的质量保证和质量控制,确保其在正常的状态下运行。     

“刀过无痕”射波刀

手术、放疗、化疗是治疗肿瘤的三大手段,而立体定向放疗是近几年来发展起来的一项前沿技术.射波刀又称立体定位射波手术平台,是全球最新型的全身立体定向放射外科治疗设备.射波刀治疗肿瘤,精确彻底,可以说是“刀过无痕”. 颅内肿瘤 射波刀是颅内肿瘤最佳立体定向放疗手段,也是当前颅内肿瘤的的顶级治疗手段之一.因为射波刀颅骨追踪的优势,使射波刀治疗极为精准.同时,射波刀治疗颅内原发肿瘤和转移瘤不像其他立体定向放疗,不需要颅骨打孔等.     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的放射治疗研究

目的 探讨立体定向适形放疗联合介入治疗对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗效果及其应用的价值。方法 2012年8月至2014年8月我科收治37例肝癌伴门静脉癌栓患者行肝动脉插管化疗(介入)+立体定向适形放疗,与同期单纯介入肝癌癌栓患者(45例)比较,研究两组间肿瘤缓解率、1年生存率、总体生存时间等差异。结果 立体定向适形放疗+介入较之单纯介入治疗,能有效控制杀灭肿瘤细胞,有效控制肿瘤生长(59.45% vs.31.11%,P <0.05),显著提高1年生存率(29.73% vs.8.89%,P < 0.05)。结论 立体定向适形放疗+介入是治疗肝癌伴门静脉癌栓的有效手段,可以显著改善预后,延长总体生存时间。     

替吉奥联合伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床效果观察

目的探究伽玛刀与替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法将我院2012年9月至2014年9月收治的62例晚期胰腺癌患者随机分为两组各31例。对照组采取单纯伽玛刀放疗,治疗组联合应用伽玛刀与替吉奥治疗,观察比较两组的临床疗效和不良反应情况。结果治疗组治疗缓解率和1年生存率分别为90.3%、64.5%,均显著高于对照组的64.5%和38.7%(P<0.05)。治疗后治疗组肿瘤标记物CA19-9及CEA水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率和骨髓抑制率差异不显著(P>0.05)。结论联合应用伽玛刀立体定向放疗和替吉奥治疗,能够有效、精确地杀灭局部肿瘤细胞,值得临床应用。     

伽玛刀放射防护监测与评价

伽玛刀即伽玛射线立体定向治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。我省某伽玛刀中心于１９９７年４月引进一台国产头部旋转式伽玛刀，我所于５月对该伽玛刀及其机房和周围环境进行了放射防护监护。１基本情况１...     

LUNATM—260型伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机质量控制

目的：对LUNATM—260型伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机（简称伽玛刀）的质量控制,以确保设备的机械精度和剂量的准确度。方法：按照GBZ 168—2005《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》的要求的检测项目、检测方法对设备性能进行了全面检定。结果：各项指标符合国家标准。结论：定期对伽马刀进行质量控制与质量保证,对保证设备精度,对患者实施安全、准确地放射治疗有重要意义。