电切镜下输尿管膀胱壁段切开取石1例

病人 ,男 ,62岁。因右下腹阵发性绞痛 3小时入院。疼痛向右侧腰部放射伴血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。体查 :急性痛苦面容 ,右中输尿管压痛 ,右肾区叩击痛。既往有类似疼痛发作。Ｂ超示右输尿管末端结石 ( 0 .9ｃｍ)并右输尿管上段扩张 ,右肾积水。排泄性尿路造影示右侧输尿管末段结石 ( 0 .4ｃｍ×0 .5ｃｍ)。保守治疗及碎石治疗效果不佳 ,在连硬外麻下行输尿管镜取石术。膀胱镜下导丝无法插入 ,用金属橄榄头扩张右侧输尿管开口后 ,见结石嵌顿于膀胱壁段 ,上下均不能活动。输尿管镜无法进入 ,导丝也不能跨过结石。改用电切镜 ,用“鸟嘴状”电…     

肾输尿管结石的B超X线检查的应用分析

本院于 1 997～ 2 0 0 0年间 ,收治肾、输尿管结石患者81例及马鞍山市人民医院收治的同期病例 5 0 5例 ,共计5 86例进行回顾性总结 ,旨在探讨其临床实用价值 ,为选择正确的检查方法提供参考。1 临床资料本组 5 86例 ,男 2 87例 ,女 2 99例 ,年龄 1 7～ 75岁 ,平均 4 2岁。右肾结石 34例 ,左肾结石 2 6例 ,右输尿管结石2 5 1例 ,左输尿管结石 2 71例 ,多发性结石 4例 ;肾结石最大直径 5 .5ｃｍ ,输尿管结石直径 0 .3～ 2 .5ｃｍ ,平均 0 75ｃｍ ,伴有肾盂积水 35 3例。所有病例经Ｂ超、Ｘ线检查。通过手术或保守治疗后排出结石而被确诊 ,其…     

巨大阑尾粘液性囊肿伴部分凸入盲肠腔内1例

患者男性 ,4 1岁。因反复右下腹疼痛 3年 ,于1998年 11月 2日入院。该患者 3年前无明显诱因出现右下腹痛 ,伴畏寒、发热。在当地卫生所拟诊“阑尾炎”治疗后好转 ,以后反复发作 ,经多次保守治疗未能痊愈。检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 72次 /分 ,血压 16 /12ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺无异常 ;右下腹麦氏区可扪及一约 8ｃｍ× 4ｃｍ活动性压痛包块 ,无反跳痛及肌紧张 ;血白细胞 8 0× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白 12 8ｇ/Ｌ ,诊断为“阑尾脓肿”入院后经手术治疗 ,术中见阑尾呈腊肠样肿大 ,约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,浆膜…     

输尿管结石梗阻的腔内碎石治疗(附19例报告)

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用输尿管镜下气压弹道碎石和 /或钬激光碎石治疗输尿管结石致急性梗阻性无尿 19例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 32岁。结石大小 :0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 1.2ｃｍ×1.8ｃｍ。其中双侧输尿管结石 9例 ,单侧输尿管结石 10例 (2例为孤立肾 ,4例为对侧肾巨大积水或肾萎缩而功能丧失 ,4例为对侧肾脏已切除 )。术前行常规检查 ,经Ｂ超和Ｘ线检查确诊为输尿管结石 ,其中输尿管阴性结石 5例 ,3例血尿酸明显升高。结石梗阻导致 1～ 5天…     

通淋排石汤治疗泌尿系结石52例

1995年 1月～ 1999年 12月 ,运用通淋排石汤治疗泌尿系结石 5 2例 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料5 2例中 ,男 4 2例 ,女 9例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 2 5岁 ,平均 34 2岁 ;发现泌尿系结石最长者3ａ ,最短 2ｈ。 5 2例患者中共有结石 6 8枚 ,纵径最大 1 3ｃｍ ,横径最大 0 8ｃｍ。其中肾结石 9例 (单侧结石 7例 ,双侧结石 2例 ) ,肾合并输尿管结石2例 ,输尿管结石 4 0例 ,膀胱结石 1例。全部病例经Ｂ超检查 ,部分病例经ＣＴ检查确诊。2　治疗方法采用自拟通淋排石汤治疗。基本方 :海金砂6 0 ｇ (包 ) ,金钱草 6 0 ｇ (包 ) ,…     

右肾异位输尿管囊肿合并结石1例报告

患者男 ,6岁。反复肉眼血脓尿、尿液中断 2年 ,于1996年 3月 7日入院。体检 :右肾区有叩击痛 ,膀胱有压痛 ,无尿潴留体征。腹部平片提示耻骨联合上缘有一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ结石阴影 ,ＩＶＰ造影提示右肾盂输尿管不显影 ,左肾盂输尿管显影良好 ,膀胱颈右侧有一个 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ的新月形充盈缺损。Ｂ超检查提示右肾重肾畸形、右肾积水 ,膀胱内见囊性占位伴声影的结石光团。 3月 10日膀胱探查术所见 :右输尿管口前下方有一个 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ囊肿 ,其顶部有一开口 ,被结石嵌闭。手术切开囊肿取出一枚 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ类园形结石 ,分…     

脐尿管结石误诊为输尿管结石1例报告

脐尿管闭锁后残存部分 ,形成小囊肿并形成结石较少见 ,我院遇到 1例 ,现报道于下。患者 ,男 ,4 5岁 ,因反复发作右腰部疼痛并血尿 1年 ,于 1994年 9月 2日入院。患者 1年前无明显诱因突发右腰部阵发性绞痛 ,向大腿内侧及会阴部放射 ,有肉眼血尿 ,Ｂ超示右肾盂积水 ,Ｘ光片发现右输尿管结石 ,以后多次发作就医 ,本次发作 2天后入院。查体 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,右下腹压痛 ,右腰肋角叩击痛。尿中查到ＲＢＣ ,ＷＢＣ ,ＢＵＮ2 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ130 μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示右肾集合系统分离 3ｃｍ ,诊断为肾积水 ;Ｘ…     

中药治疗18例泌尿道结石临床体会

肾、输尿管结石为临床常见病之一 ,以青壮年多发。笔者近 2年来 ,用中药治疗肾、输尿管结石 1 8例 ,效果较好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 8例结石患者中 ,男性 1 1例 ,女性 7例。年龄为 1 8岁～ 5 8岁 ,平均 36岁。患结石时间最长 8年 ,最短 6个月 ,用Ｘ线摄片及Ｂ超诊断。结石最大为 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最小 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ。其中肾结石 8例 ,最大 1 .0ｃｍ×0 .6ｃｍ ,最小 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ ;输尿管结石 1 0例 ,最大 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ最小 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ。2　治疗方法　清利湿热 ,通调水道为主。以方剂…     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石234例体会

我院新引进ＭＪ -ＥＳＷＬ - 10 8Ｂ电脑体外冲击波碎石机治疗结石 2 34例 2 5 0人次 ,取得满意治疗效果 ,现将体会报告如下。1　资料与方法本组病例 ,男 194例 ,女 4 0例 ,年龄 2 0～ 78岁。其中肾结石 18例 ,输尿管结石 2 12例 (输尿管上段38例 ,输尿管中段 70例 ,输尿管下段 10 4例 ) ,膀胱结石 4例。在肾结石、输尿管结石 2 30例中 ,单纯左侧 88例 ,单纯右侧 10 2例 ,多发性结石 16例 ,输尿管肾并存结石 2 4例。Ｘ线片显示结石长 2 .Ｏｃｍ以上 ,最大横径达 2 .5ｃｍ～ 1.2ｃｍ ,最小结石 0 .4ｃｍ～ 0 .8ｃｍ。输尿管结石引起肾绞痛发…     

猫抓病3例诊断治疗

猫抓病是一种临床少见的良性传染病 ,由于临床医生对其没有充分的认识 ,常导致误诊。现就我院收治的 3例病例的诊断治疗 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,9岁。因右上臂肿块 1+ 月入院 ,入院前2 + 月曾被猫咬伤右手拇指 ,伤后拇指经抗感染及对症治疗愈合。 1+ 月前出现右上臂包块 ,逐渐长大如鸡蛋大小 ,伴隐痛。在外治疗无好转。入院查体 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。右上臂近肘关节处扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ与 2ｃｍ× 3ｃｍ融合的包块 ,质硬 ,轻微压痛 ,包块边界清楚 ,活动不明显。血常规 :Ｗ…     

B超诊断巨大阑尾结石1例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,36岁 ,于 2 0 0 0年 10月 16日入院 ,入院前 48小时出现急性右下腹绞痛 ,在当地卫生所对症治疗 ,略有好转。入院前 2小时疼痛加剧 ,伴有恶心、呕吐来诊。查体 :体温 ,37 8℃ ;脉搏 ,90次 /分 ;血压 ,12 /8ｋＰａ ;神志清楚 ,痛苦表情。肝脾触诊未见异常 ,右下腹有明显压痛点 ,较固定 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,呈限局性腹膜炎体征。化验 :白细胞总数 15× 10 9/Ｌ ,中性分叶 :75 %、淋巴 :2 5 % ,尿常规未查及异常。Ｂ超检查 :用ＧＥ产ＬＯＧＩＱＴＭａ2 0 0凸阵 3 5ＭＨＺ ,于右下腹扫查 :普及一个约 6 0ｃｍ× 4 0ｃ…     

ESWL治疗尿路结石603例临床报告

我院自 1 990～ 1 998年采用国产ＷＣ -Ⅲ型液电式碎石机 (Ｘ线定位 ) ,治疗尿路结石症 60 3例 ,疗效满意 ,现报道如下。1 临床资料选择行ＥＳＷＬ治疗尿路结石患者 60 3例。男 4 47例 ,女 1 56例。年龄 1 6～ 76岁 ,平均 4 1 .72岁。结石位置及大小　左肾 98例 ,右肾 1 1 0例 ;左输尿管 2 0 9例 (上 77、中 51、下 81例 ) ,右输尿管 1 72例 (上62、中 55、下 55例 ) ,膀胱结石 1 4例。肾结石 :0 .4ｃｍ×0 .9ｃｍ～ 1 .1ｃｍ× 3.1ｃｍ ;输尿管结石 :0 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ～1 .1ｃｍ× 2 .2ｃｍ。治疗方法　体位 :输尿管上段结石采取平卧位…     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,1 995年因转移性右下腹痛 2 4小时住院 ,入院查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 ,反跳痛明显 ,白细胞计数 1 0 .5× 1 0 9/Ｌ ,中性 75 %。立即于腰麻下行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量脓性渗液 ,阑尾长 4 .4ｃｍ ,根部直径 0 .8ｃｍ ,浆膜层附脓苔 ,术后病理报告急性坏疽性阑尾炎伴周围炎 ,伤口愈口Ⅱ /甲 ,痊愈出院。一年后患者经常出现右下腹疼痛 ,伴发热。经抗感染治疗后好转。 2 0 0 0年 6月患者右下腹痛加剧 ,伴发热 ,再次入院。体检 :右下腹扪及 7ｃｍ× 1 2ｃｍ炎性包块。Ｂ超、ＣＴ检查为炎性包块 ,纤维结肠镜检查阴性。经抗炎…     

温肾利水法治疗肾盂积水29例

输尿管结石伴肾盂积水症患者 ,其治疗远较单纯输尿管结石为困难。自 1 997年以来 ,我们采用温肾利水法治疗此病 2 9例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ,男女之比 5∶1 ;年龄最大者 76岁 ,最小者 2 2岁 ;结石横径 <0 .5ｃｍ 6枚 ,0 .5～ 0 .75ｃｍ者 1 6枚 ,0 .75～ 1 .0ｃｍ者 7枚 ;输尿管上段结石 1 4例 ,中段 8例 ,下段 7例 ;右输尿管上段伴左肾结石 2例 ,左输尿管中段伴膀胱结石 3例 ;初发 1 8例 ,复发 1 1例 ;中医辨证肾阳虚 1 5例 ,肾阴虚 5例 ,肾阴阳两虚 9例。诊断均以静脉肾盂造影为依据。2　治疗方法( 1 )…     

体外冲击波碎石致输尿管穿孔1例

患者 ,男 ,61岁。左侧腰部、腹部疼痛半年 ,加重伴包块 3ｄ入院。于 2 0 0 1年 4月 16日门诊以左输尿管中段结石 ,左肾结石行第 1序列碎石 ,4月 2 0日行第 2序列 ,4月 2 8日行第 3序列 ,5月 4日行第 4序列 ,5月8日入院。工作电压均为 4 5～ 5ｋＶ ,冲击次数为 2 0 0 0次。体检 :腰部膨隆 ,左腰及左下腹可扪及约 10ｃｍ×7ｃｍ大小之肿块 ,压痛明显 ,包块诊断性穿刺抽出淡黄色透明液体 ,有氨味。Ｂ超示左腰部 8ｃｍ× 7ｃｍ大小囊性肿物。排泄性尿路造影示左腰及左中下腹可见一约11ｃｍ× 7ｃｍ大小之浅淡造影剂影像。ＣＴ示左肾周及中下腹…     

膀胱巨大结石2例

近年来膀胱巨大结石临床上很少见 ,我院最近收治 2例 ,报告如下。1　典型病例例 1,女 ,6 8岁 ,1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 ,用抗生素治疗后症状稍有好转 ,后又反复发作 ,于 1999年9月来我院就诊 ,门诊Ｂ超发现膀胱内有一约 4ｃｍ× 4ｃｍ结石 ,遂收入院。入院后查体发现患者低热 ,一般情况较差 ,下腹疼痛不适3年余 ,最近加重 ,并伴有尿失禁 ,故给予患者导尿 ,导尿时发现导尿管不能插入膀胱 ,并感觉有沙石感物阻挡 ,作阴道指检 ,感有巨大硬重物 (约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ)压迫阴道前壁 ,判断为膀胱内巨大结石 ,行Ｂ超检查报…     

木通中毒致肾脏损害1例

本文报道木通中毒致肾脏损害 1例 ,目的在于引起临床医师的重视 ,提高对木通中毒的认识水平。1　病例简介患者 ,男 ,2 5岁。 1年前因右肾盂结石在上级医院手术治疗 ,近日再次发生血尿、腰痛、发热 ,腹部Ｂ超检查右肾盂可见 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ结石回声 ,临床诊断右肾盂结石。自服木通 2 0ｇ、白茅根 10 ｇ汤剂治疗 5天 ,首次服药 6～ 8小时 ,即出现上腹部不适、恶心、呕吐 ,无少尿及水肿。 1周后查尿蛋白 ( ) ,潜血( ) ,ＢＵＮ 18 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ、血钾2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,停服中药木通汤剂 ,口服冬虫夏草胶囊对症治疗 ,前述症状渐…     

B超检测右肾输尿管结石50例临床体会

本文应用Ｂ超检测了 5 0例肾脏输尿管结石患者在碎石前后的声像图改变 ,报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　门诊随机选择了 3 5例肾脏结石 (集合系统均无分离 ) ,15例输尿管上段结石的患者 (集合系统分离散 1.2～ 2 .9ｃｍ ,输尿管上段扩张 0 .5～ 0 .8ｃｍ。其中结石均为单侧、单发性 ,且长径均超过 1.0ｃｍ ,最大长约 2 .3ｃｍ ,无心血管、糖尿病史 ,无谓肠病及其他重大病史者 ,年龄 2 0～ 5 9岁。Ｂ超采用日本东芝ＳＳＡ 3 5 0Ａ彩色超声诊断议 ,探头频率 3 .0～ 6.0ＭＨＺ ,碎石前后超声检查方法 :患者采取俯卧位 ,侧卧位及仰卧位三…     

尿毒症并发肾盂癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,30岁。因乏力 ,面黄 2年 ,伴食欲不振半年于2 0 0 0年 3月 16日入院。 10年前曾患急性肾炎 ,已治愈。查体 :ＢＰ 10 5 /5 2ｍｍＨｇ贫血貌 ,眼睑无水肿 ,心肺腹无异常。肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。Ｂ超示 :双肾缩小 ,左肾 6 .9ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,右肾 6 .7ｃｍ× 3.1ｃｍ。尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 0～ 1/ＨＰ。Ｃｒ 82 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断 :慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全 (尿毒症期 )。给予维持性血液透析 ,每周 2次 ,并辅以纠正贫血等治疗 ,患者一般状况逐渐好转。近3个月前 ,患者出现无…     

卵泡膜细胞瘤破裂合并成熟性畸胎瘤1例

患者 ,女性 ,3 3岁 ,既往月经规律 ,因“腹胀 10ｄ ,加重伴腹痛 4ｄ”于 2 0 0 1 0 8 0 9入院。 2 0 0 1 0 7 2 9无诱因出现持续性腹胀 ,曾按“慢性胃炎”处理 ,无好转。 2 0 0 1 0 8 0 5腹胀突然加重 ,伴腹痛 ,放射至双肩 ,阵发性胸闷、心慌、气促。入院查中度贫血貌 ,心肺 ( ) ,腹部膨隆 ,下腹正中扪及一 10ｃｍ× 10ｃｍ质中、不活动包块 ,移浊 + + ,妇检子宫正常大 ,左附件区扪及一 10ｃｍ×10ｃｍ包块 ,质中 ,压痛 ,边界不清 ,活动差 ,右侧扪诊不清。入院后Ｂ超示 :子宫左后方及右附件区均见实性为主的囊实性包块 ,腹腔大量积液 ,考虑…