三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较

目的通过对喉罩、气管内插管及面罩吸氧三种全麻方法在小儿眼科手术中的比较,探讨喉罩在小儿眼科手术的可行性。方法选择60例眼科择期手术患儿,随机分为三组（每组20例）：喉罩通气组（A组）、气管插管组（B组）和面罩通气组（c组）,分别给予喉罩全麻,气管内插管全麻和面罩吸氧下静脉全麻。记录麻醉诱导前,插入气管导管（喉罩）时,拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度,及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。结果A组置入和拔出喉罩时血压心率与基础值比较无明显变化。B组置入和拔出气管导管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0．05）,术后随访2例有声音嘶哑。C组SpO2〈90％的情况明显多于A组和B组。结论喉罩通气对呼吸循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,是小儿眼科手术的最佳选择。     

Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和可靠性。方法：选择80例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为两组,每组40例。A组采用Supreme喉罩;B组采用气管插管。记录置喉罩与气管插管前后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）的变化,气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）变化,术毕耐受气管和喉罩时间及术后各种并发症情况。结果：A组置入和拔出喉罩前后的HR、MAP无明显变化,B组插入气管导管后和拔出气管导管后的HR、MAP比基础值明显升高,且与A组各时点的HR、MAP比较明显升高;A、B两组气腹后二氧化碳分压都在正常范围,两组间无明显差异;术毕A组耐受喉罩时间较长;A组拔出喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽痛明显少于B组。结论：Supreme喉罩通气全麻对患者循环功能影响小,操作简单,通气满意,术后并发症少,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除手术。     

欧普乐喉罩在短小腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:观察欧普乐喉罩应用于短小腹腔镜手术麻醉中的安全性及可靠性。方法:选择估计手术时间较短的腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐(OPLAC)喉罩组与气管插管组,每组40例,均采用静脉复合全身麻醉。记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)以及术中、术后的相关并发症。结果:喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P<0.05),两组的Vt、Pmax、SPO_2、P_(ET)CO_2受麻醉手术的影响变化无显著性差异(P>0.05)。喉罩组患者苏醒期躁动及咽喉部不适发生率明显少于气管插管组(P<0.01)。结论:欧普乐(OPLAC)喉罩用于短小腹腔镜手术的全身麻醉通气满意、安全可靠;与气管插管全麻相比应激反应小、咽喉部并发症少。     

喉罩联合异丙芬靶控输注在妇科手术中的应用

目的 评价喉罩联合异丙芬靶控输注在妇科子宫肌瘤手术中的应用价值.方法 40例全麻志者随机分成两组,每组20例,A组用第三代喉罩,B组用气管插管,监测井记录在诱导时、插入喉罩或插管、术毕拔除喉罩或拔管、心率、平均动脉压的变化情况、呼气末二氧化破分压的变化情况.病人苏醒时间长短,术中、术后发生各种并发症的例数.结果 A组插入喉罩前后拔管前后卸艮、MAP无明显变化(P>0.05).而B组插管后,拔管前后HR、MAP,显著高于插管前,两组有显著性差异(P<0.01).结论 妇科子宫肌瘤手术中使用第三代喉罩联合异丙芬靶控输注其有操作简便,对呼吸、循环影响小,苏醒迅速,术后并发症少的优点,在临床上可以推广应用.     

小剂量氯胺酮、异丙酚静脉全麻在婴幼儿颅内血肿清除术中的应用研究

目的观察小剂量氯胺酮、异丙酚或咪唑安定静脉全麻应用于婴幼儿颅内血肿清除术，观察患儿在气管插管结束时、切皮、取颅骨时的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱合度的变化及插管时喉痉挛、呼吸抑制、躁动等并发症的发生率。方法颅内血肿患儿30例均分为两组：A组行小剂量氯胺酮、异丙酚麻醉。B组行小剂量氯胺酮、咪唑安定麻醉。两组均在全麻基础上配合咽喉及气管内局麻再气管插管。结果在气管插管结束时，切皮时B组心率加快，较A组有显著差异（P〈0．05）。插管时喉痉挛、躁动发生率B组也高于A组，并且有显著性差异（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮、异丙酚全麻，麻醉过程循环稳定，并发症发生率低、安全性高、比氯胺酮、咪唑安定全麻更适合于婴幼儿颅内血肿清除术。     

喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊切除术诱导期、苏醒期的血流动力学变化及术后并发症情况。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术无咽喉痛、无潜在性气管插管疾病、无内分泌疾病的患者60例,随机分为气管插管组（A组）和喉罩组（B组）,每组30例,记录给药前、置管（喉罩）1min、置入后5min、拔管（喉罩）后1min的（平均动脉压）MAP、（心率）HR,术后回访询问患者有无咽痛、声嘶及分泌物增多并记录病例数。结果在诱导期,苏醒期血流动力学变化喉罩组较气管插管组小,术后并发症喉罩组较气管插管组少。结论腹腔镜胆囊切除术应用喉罩比气管插管麻醉过程平稳,应激反应小,术后并发症少。     

LMA(Supreme)喉罩复合静脉全麻应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:比较LMA(Supreme)喉罩和气管插管复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:将60例ASAⅠ~Ⅱ级、无严重心、肺功能异常,无口咽部疾患及困难气道,择期LC手术的患者随机分为两组,每组各30例。喉罩组置入LMA(Supreme)喉罩全麻,气管插管组置入加强型气管导管全麻。观察插管(喉罩)期间、手术期间、拔管(喉罩)期间血压、心率变化情况;手术期间血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化;手术期间胃肠胀气情况及术后并发症情况。结果:两组麻醉诱导后、手术期间血压均较基础值明显降低,喉罩组胃肠胀气发生率(0例)明显低于气管插管组(18例)(P0.01),喉罩组拔管期呛咳、体动发生率(4例)明显低于气管插管组(16例)(P0.01)。结论:LMA(Supreme)喉罩复合静脉全麻血流动力学平稳,与气管插管比较,操作简单,并发症少,可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的麻醉方法比较

目的 对比气管插管全麻与非气管插管全麻在经腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术中的优缺点,寻找一种安全、简单、实用的麻醉方法.方法 80例腹腔镜下行单孔疝囊高位结扎术患儿随机分为两组,每组40例,A组气管插管全麻组,B组非气管插管全麻组.记录两组手术前后呼吸、血氧、心率、动脉血气.结果 两组患儿手术前后血氧无明显差别,呼吸、心率、动脉血气组间无明显差别,A组患儿苏醒期有5例重度胃胀气,经插胃管抽气后减轻,拔管过程中喉痉挛8例.B组无胃胀气与喉痉挛病例.结论 小儿疝气行腹腔镜下单孔内环结扎术手术时间短,采用非气管插管全麻安全、简单、方便,值得推广.     

喉罩通气全麻在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻在经尿道前列腺电切术中的应用。方法选取我院2014年7月至2015年7月ASAⅡ~Ⅲ级,择期行经尿道前列腺电切术的老年患者20例,随机分为喉罩组、气管内插管组两组,每组各10例。两组在麻醉诱导后分别插入喉罩或气管导管,术中监测患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心电图,氧饱和度,呼气末二氧化碳分压等,记录喉罩或气管导管置入时间及不良反应。结果喉罩组与气管内插管组比较,气管插管后血压、心率明显增加,差异有显著性(P0.05)。两组术毕拔管或喉罩时,血流动力学波动喉罩组明显小于气管内插管组,差异有显著性(P0.05)。两组患者苏醒期躁动评分例数差异有显著性(P0.05)。结论全麻喉罩通气用于经尿道前列腺电切术老年患者优于气管插管,易于保持血流动力学稳定,是一种安全,易于操作的全麻通气方式。     

腹腔镜胆囊切除术全麻期间双管喉罩与气管导管的应用比较

目的 比较双管喉罩及气管插管对青壮年七氟醚全麻腹腔镜下胆囊摘除术的影响.方法 选择30例ASAⅠ～Ⅱ级无禁忌证的腹腔镜胆囊摘除术患者,18～54岁青壮年患者接受双管喉罩与气管插管对比及一定七氟醚浓度的麻醉方案,采用随机数字法分为双管喉罩组(P组)、气管插管组(E组),喉罩组常规放置胃管.测量心率、血压、脉搏血氧饱和度、呼气末七氟醚浓度、呼气末二氧化碳分压,记录麻醉中用药量等.结果 E组在插管后2、5 min收缩压高于P组(P<0.01及P<0.05).P组阿曲库铵等用药量明显低于E组(P<0.01).结论 吸入一定浓度七氟醚,常规安置胃管的双管喉罩全麻,术中循环稳定、气道安全,用药量明显减少,为临床麻醉较佳方案.     

喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 75例甲状腺手术患者随机分为喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(A组)、单纯喉罩全麻组(B组)和单纯气管插管全麻组(C组),分别观察所有患者诱导前(T0)、喉罩(或气管插管)置入即刻(T1)、手术30 min(T2)、喉罩(或插管)拔除即刻(T3)、喉罩(或插管)拔除20 min(T4)患者心率、平均动脉压的变化;记录各组静脉麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录手术时间、苏醒时间,苏醒期呛咳、躁动、恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数;喉罩(或插管)拔除20 min进行警觉与镇静评分、术后3、5 h进行视觉模拟疼痛评分。结果 A、B组血流动力学稳定,围术期心率和平均动脉压的差异无统计学意义(P>0.05);C组围术期血流动力学变化剧烈,A、B组分别与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者苏醒时间短于C组(P<0.05),苏醒期呛咳、躁动,恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数少于C组(P<0.05);喉罩(或插管)拔除20 min警觉与镇静评分低于C组(P<0.05),A组术后3、5 h疼痛评分低于B、C组(P<0.05);A、B组瑞芬太尼和丙泊酚的用量少于C组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞和单纯喉罩全麻都能很好的满足甲状腺手术的麻醉要求,围术期血流动力学稳定、镇痛完善,麻醉效果佳;苏醒快,苏醒期呛咳、躁动等不良反应少,苏醒质量高;术后咽喉痛、恶心呕吐等并发症的发生少,只是联合组有持久稳定的术后镇痛作用,这两种麻醉方法均可在甲状腺手术中应用。     

气管插管全麻和喉罩全麻在腹腔镜胆囊手术的应用价值比较

目的:比较气管插管全麻和喉罩全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。方法:选取2013年7月-2016年4月我院收治的96例腹腔镜胆囊手术患者进行分组研究,按照抽签法分为A组(n=48,选择气管插全麻)和B组(n=48,选择喉罩全麻),对两组术后拔管、睁眼时间及并发症情况进行比较。结果:A组拔管、睁眼时间均明显长于B组,两组差异具有统计学意义(P0.05);在并发症发生率比较上,A组高于B组,组间存在显著差异(P0.05)。结论:在腹腔镜胆囊手术中应用喉罩全麻的麻醉效果优于气管插管全麻,值得临床优先选择和进一步推广。     

SLIPA喉罩与气管插管全麻用于腹腔镜妇科手术的观察比较

目的比较SLIPA喉罩和气管插管用于全麻腹腔镜下妇科手术的安全性及对血流动力学的影响。方法66例患者随机分为SLIPA喉罩（A组）和气管插管（B组）,实时记录两组麻醉诱导前（T1）、罩（管）置入成功即刻（T2）、罩（管）置人后3min（T3）、罩（管）拔除前（T4）、罩（管）拔除即刻（T5）、罩（管）拔除后3min（T6）的SBP、DBP、HR及SpO2的变化,并记录两组并发症情况。结果与TD时比较,B组T1、T4、T5时SBP、DBP明显升高,HR增快,且相应时点均高于A组（P〈0．05）;B组发生躁动、呛咳、咽痛的患者明显多于A组（P〈0．05）。结论SLIPA喉罩用于全麻腹腔镜下妇科手术时患者血流动力学稳定、术后咽喉部并发症少。     

第三代喉罩用于腹腔镜妇科手术麻醉安全性研究

①目的 探讨第三代喉罩(PLMA)在腹腔镜妇科手术中应用的安全性.②方法 60例择期行腹腔镜卵巢囊肿摘除术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～50岁,体质量45～90kg.随机分两组,第三代喉罩全麻(A)组,气管插管全麻(B)组;观测记录两组患者插管前、PLMA置入或插管后即刻,PLMA或气管导管取出后1min HR、SBP、SPO2、PETCO2.麻醉诱导后置入喉罩、气管导管行机械通气;并经引流管放置胃管,观察术中口咽部漏气、低氧血症的发生情况,观察拔除喉罩和气管导管后恶心、呕吐、呛咳、声嘶、咽喉痛、返流误吸情况.③结果 A组咽喉痛发生率低于B组(P＜0.05).恶心、呕吐、呛咳发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无一例发生声嘶,返流误吸.A组3个时间段HR、SBP差异无显著性(P>0.05),B组后2个时间段HR、SBP波动明显差异有显著性(P<0.05),两组间SPO2和PETCO2无明显差异.④结论 PLMA用于妇科腹腔镜手术安全可靠,对血流动力学影响小,可避免气管插管引起的并发症.     

喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨喉罩麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法选择本院全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组各30例,两组麻醉诱导后分别行喉罩通气和气管插管通气。结果①T2、T3、T6、T7时气管插管组HR、MAP明显高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0．05）;VT两组内以及T6时组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。②喉罩组术后躁动、咽喉疼痛、呛咳不良反应发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③二氧化碳气腹后20min和术后1h喉罩组患者血C反应蛋白水平明显低于气管插管组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中可有效减少患者心血管应激反应,通气效果良好,且不良反应少,安全性较高,可替代气管插管通气用于腹腔镜胆囊手术。     

四种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的观察四种麻醉方法（气管内插管、腰硬联合加浅全麻、喉罩加腰硬联合麻醉、喉罩）对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法对160例妇科腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组（A）、腰硬联合加浅全麻组（B）、喉罩加腰硬联合麻醉组（C）和喉罩组（D）。于麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、气腹后5min（T2）、手术开始后15min（T3）、结束气腹后5min（T4）监测呼气末CO2浓度（PetCO2）脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果C和B组比较,在T1、T2、T3、T4时ETCO2、变化有显著性差异（P〈0．01）,SpO2无明显差异,A、B和D组三者亦无明显差异;在T1、T2时C和A组比较,HR、MAP比较有明显差异（P〈0．05）,C、B和D组三者亦无明显差异。结论喉罩加腰硬联合麻醉具有容易维持气道,通气效率明显提高,对呼吸及循环功能影响小,拔罩反应轻等特点。喉罩加腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中是一种安全有效的麻醉方法。     

喉罩与气管插管用于乳腺全麻手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于乳腺全麻手术对患者血流动力学、呼吸功能和麻醉并发症等方面的影响。方法将40例ASAI或Ⅱ级乳腺全麻手术患者,随机分为喉罩组、气管插管组,记录其潮气量（Vt）、气道压力（Pmax和Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）,并记录置入期、手术中、拔管期、术后24h麻醉相关并发症及患者苏醒时间、麻醉费用情况。结果置入即刻、置入后1min及拔管即刻,喉罩组HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于气管插管组（P〈0．05）,其他时点两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的Vt、Pmax,、Pmean、PETC02比较差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组术中呛咳和苏醒期躁动例数低于气管插管组,漏气、咽痛例数明显高于气管插管组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻喉罩通气优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,麻醉后恢复平稳。     

两种胃管置入法在腹腔镜手术中临床效果的比较

目的 探讨全麻后不同胃管置入法一次置管成功率及对患者血流动力学的影响.方法 将62例患者随机分为两组:A组:全麻下气管插管法胃管置入组;B组:全麻下喉罩插入法胃管置入组.其中A组33例,男19例,女14例;B组29例,男17例,女12例.两组胃管置入均用于术中胃肠减压,术毕即拔出.结果 两组患者一次置管成功率比较,B组明显高于A组(P<0.01).两组患者胃管置入时间比较,B组较A组缩短,差异有显著性(P<0.01);两组胃管置入前后,血流动力学变化的比较,差异无显著性(P0.05).结论 经第3代喉罩置入胃管法所用时间短、成功率高,对患者的血流动力学影响小.     

欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的观察欧普乐（OPLAC）喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的可行性和安全性。方法择期腹腔镜精索静脉高位结扎手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例。静脉全身麻醉诱导后置入OPLAC喉罩和气管导管。于麻醉前（T1）、喉罩或气管导管置入前（T2）、置入即刻（T3）、置入后3min（T4）、气腹前即刻（T5）、气腹后10min（T6）、放气腹即刻（T7）、恢复自主呼吸时（T8）、拔除即刻（T9）、拔除后10min（T10）,分别记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气腹前后和体位变化前后的气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）,及术中和术后的相关并发症：心动过速、高血压、苏醒期躁动、咽喉不适、恶心呕吐、呃逆。结果喉罩组在置入期、恢复自主呼吸时和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小（P〈0．05）;两组术中的Pmax、Pmex、PET CO2均易受手术气腹和体位的影响,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各观察时点的SpO2比较元统计学意义（P〉0．05）;喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）。结论与气管插管相比,OPLAC喉罩用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示OPLAC喉罩可安全有效地用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉。     

Ⅰ-GEL加强型喉罩在肾衰患者行眼科全麻手术中的应用

目的:研究Ⅰ-GEL加强型喉罩在肾衰患者行眼科全麻手术中应用的可行性。方法:选择全麻下行眼科玻璃体切割手术的肾衰患者48例为研究对象,采用随机数字表法将其分为气管插管组(A组)和Ⅰ-GEL加强型喉罩组(B组),每组各24例。比较加强型喉罩和气管插管置入时间和成功率、两组患者术中麻醉药物用量、术后苏醒和拔管时间及术后不良反应发生情况。结果:两组患者置入成功率无统计学差异,但加强型喉罩组(B组)置入时间明显短于气管插管组(A组)。与气管插管组(A组)相比,Ⅰ-GEL喉罩组(B组)术中全麻药用量少,术后苏醒时间及拔管时间短,术后不良反应发生率低。结论:Ⅰ-GEL加强型喉罩更加适合肾衰患者行眼科全麻手术。