严重腹部创伤的早期诊治体会

严重腹部创伤患者来院救诊时大多数处于休克、昏迷、呼吸困难状态，病情复杂严重，死亡率高。争取早期诊断成功率是降低死亡率的关键。我们医院于1992—2002年救治严重腹部创伤245例，现作回顾性分析如下：     

昏迷的诊断

昏迷是意识障碍中最为严重的一种类型。临床上较为常见。病人发生昏迷,标志着病情危重。所以对于有意识障碍的病人,应该立即进行鉴别、以确定其是否是昏迷。昏迷并不是一个疾病单元,而是很多疾病都能引起的一种极为严重的临床表现。临床医师必须熟练地掌握能引起昏迷的各疾病的症状、体征及辅助检查的临床意义及其互     

急重症术后高血糖高渗非酮症昏迷分析

目的 探讨外科急重症、术后合并高血糖高渗非酮症昏迷的病因及治疗。方法 对16例外科急重症、术后并发HHNC的病人进行回顾性分析。结果 7例痊愈出院,9例死于休克。结论 抢救休克、补充失水、纠正高渗、适当降低血糖、调节电解质及酸碱平衡、防治并发症至关重要。     

302例昏迷病人的诊治体会

３０２例昏迷病人的诊治体会龙岩地区急救中心林胜阳，连铭峰，林奇祥昏迷是中枢神经系统活动受到严重抑制的一种临床表现，提示脑衰竭，是疾病的危险信号，牵涉到多科性一系列疾病，关系到病人预后。本组３０２例昏迷病人，外科占３５．０％，以颅脑外伤、严重多发性创伤...     

老年患者腹部手术治疗上需要注意的问题

当前医学技术的不断提高,认识的不断更新,老年病人得到了重视。特别是老年病人在外科处理上,由于老年病人机体内在环境的改变及复杂的并发症,严重地影响了老年病人在外科的治疗。尤其老年病人机体的代谢,代偿问题。老年患者机体的老化和各脏器功能衰退,突出表现在心、脑、肝、肾、肺、内分泌系统的退化等,都给手术成功和疾病的治愈带来了一定困难。因此,老年病人腹部外科处置上要有充分的准备,并对各种脏器功能及代谢储备有足够的估计,是每个外科医生的责任。笔者在临床就686例老年患者腹部手术处置上应引起注意的几个问题进行分析,仅供临床…     

多发伤中腹部外伤的急诊救治体会

多发伤中腹部外伤的伤情严重复杂,来院急诊时大处于休克、昏迷、呼吸困难状态,迅速评估伤情,作出迅速及时抗休克和掌握手术时机是其关键.……     

休克病人的麻醉处理(附268例报告)

休克是威胁严重创伤病人与危重病人生命的一种临床综合征,急诊手术常是处理外科休克的紧急措施,而休克病人的麻醉往往又很棘手,麻醉工作者常参与这类病人的抢救,并为这类急需手术治疗的病人施行麻醉。提高休克病人的麻醉成功率,降低死亡率,麻醉工作者在其中起到关键作用。我院从１９９５年２月至２００１年３月,共抢救外科休克病人２６８例,现将２６８例休克病人的麻醉处理报道如下。１临床资料１．１病例资料２６８例中,男１９８例,女７０例,年龄３－７８岁,其中２０－５０岁占２０２例;包括外伤性肝脾破裂３８例,颅脑外伤３…     

外科性休克的扩容治疗

外科疾病无论是创伤、失血,或严重感染等因素引起的休克,都存在绝对或相对血容量不足这样一个共同的基本问题。因此快速有效地补充血容量是休克治疗中最早的重要措施。为了保证扩容治疗的有效输液速度,病人入院后应立即选用粗针头作双条静脉穿刺,建立输     

42例腹外伤腹腔镜探查临床观察

闭合性腹部损伤是腹部外科常见的急症,由于致伤原因的不同,首先要确定是否有腹腔内脏损伤,以决定是否行手术探查。对于有严重内出血致失血性休克和严重腹膜炎的病人,急症手术是最好的选择。但对于腹部外伤后,有一些症状和体征,但临床表现不典型,又可疑有内脏损伤的病人,腹腔镜探查将发挥十分重要的作用。1998年3月至2004年12月,沧州市人民医院共对42例腹部外伤患者行腹腔镜探查术,只有10例改行剖腹手术,占19.1%,疗效满意,无并发症。现报告如下:1.资料和方法1.1一般资料本组病例共42例,男34例,女8例,年龄15～68岁,平均32.5岁。致伤原因:车祸3…     

创伤性肝脾破裂致失血性休克897例抢救护理体会

急性腹部大出血多见于腹部创伤引起的肝脾破裂，由于病人短时间内失血量大，循环血量急剧减少，而致失血性休克。患者病情危重，作为护士就必须掌握腹部创伤致失血性休克病人的急救措施，与医生密切配合，做好各项抢救工作。临床资料我院自1987年3月至1996年12月共收治腹腔脏器     

外科住院病人文化休克及正性心理调节

在临床工作中 ,我们发现外科住院病人多数会产生一系列不习惯、不适应 ,甚至产生紧张、恐惧、焦虑的心理 ,表现出明显的文化休克 ,特别是一些急诊手术病人与老年病人尤为突出。所谓文化休克就是人们从熟悉的文化环境来到陌生的文化环境所产生的一系列精神紧张综合征[1] 。这种文化休克是一组症候群 ,有心理方面的各种表现 ,也可伴有生理方面的改变如恐惧、焦虑、失眠、食欲下降、烦躁等 ,严重的文化休克会影响病人的治疗与康复 ,必须予以正性心理调节以尽快纠正文化休克。1　外科住院病人文化休克的产生原因1 1　物质文化方面的原因　物质文…     

对休克患者的观察及护理体会

休克是一种严重的临床综合征,由于组织灌流量急骤减少,细胞膜、线粒体、溶酶体发生障碍。对病情正确的观察、判断及综合治疗要及时。 1 休克的病情观察与判断 休克病情观察的重点,是对组织灌注情况的观察。通常借助于体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化来判断休克的进展情况。 1.1 意识状态与表情:由于休克时中枢神经系统血流灌注不好,使其处于缺氧状态,因而出现表情淡漠、烦躁不安,意识模糊或昏迷等。严重时由于神经细胞反应性降低,使病人由兴奋转入抑制,病情好转时则病人转为安静与清醒。     

限制性液体复苏对治疗失血性休克的研究进展

创伤、手术、严重感染等是外科危重患者最常见的问题,很多会引起有效循环血容量不足或休克,在外科休克中,失血性休克已被公认为是效循环血量不足的典型代表,而且失血性休克又是临床上最为常见的极危重症之一,严重者可导致死亡.液体复苏已经成为失血性休克在临床中的重要治疗措施之一.     

基层医院38例腹部外科危重病的诊治分析及预后探讨

目的 总结基层医院腹部外科危重病抢救经验。方法 回顾分析本院1999年10月～2002年10月．收住在ICU的38例腹部外科危重病人的治疗资料。结果 38例腹部外科危重病治愈20例(52．6％),好转8例(21％),死亡8例(21％),未愈自动出院2例(5．2％)。结论 腹部外科危重病发病急、进展快、死亡率高,休克患者易发展为SIRS。甚至MODS及MOF。早期诊断和治疗。是降低死亡率。提高抢救成功率的关键。     

浅谈腹部闭合性损伤的诊治

腹部闭合性损伤在腹部外科急症中占有重要的位置,其病因多系腹部受到钝性暴力所致.腹部闭合性损伤的诊断和处理是复杂的.当腹部闭合性损伤伴有腹腔内脏器损伤时,常发生严重的内出血或感染性休克,必须及时诊断和抢救,方能抢救生命.     

腹部闭合性小肠破裂伤诊治分析

腹部闭合性小肠破裂伤是临床上常见急症，一般情况下，多数病人诊断并不困难，但当合并有其它脏器损伤或休克时，则容易造成误诊或漏诊，带来严重后果。结合我院2000年1月～2005年10月收治的腹部闭合性小肠破裂伤41例的临床资料，对其外科治疗情况进行分析讨论：     

浅谈腹部外科术后病人的呼吸管理

腹部外科术后并发呼吸衰竭是危及病人生命重要因素之一.其发生率与术后肺部的并发症有直接关系.尤以全麻、上腹部急重或较大手术、急性胰腺炎、膈下脓肿、腹腔感染败血症、感染性休克、老年及有慢性呼吸系统疾病史等病人术后易发生肺炎、肺水肿、肺不张、成人呼吸窘迫综合症等.如诊断治病不及时则迅速发展为急性呼衰而危及生命.故对其高危人群术前、术中、术后均应加强护理监测.     

2例心源性休克的护理体会

心源性休克，由急性心肌梗塞，严重的心肌炎及心动过速等引起的休克。临床表现：面色苍白，血压下降，收缩压，＜80mmHg，脉搏快，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷死亡。临床统计资料显示死亡率高达98％。     

车祸致严重创伤的早期救治

由于交通事故致伤病人受到高速运行物体撞击或辗压。往往创伤严重，常为多发性创伤，病人处于休克、昏迷、呼吸困难状态，病情复杂，死亡率高。因此对此类病人的早期诊断、粜断处理极为重要，我们对114例车辆致伤病人早期救治报道如下。     

腹部严重多发伤37例救治体会

腹部严重多发伤３７例救治体会石狮市医院外科李国威，林文琛随着现代交通及高层建筑的发展，多发伤在创伤中所占比例剧增。我院１９８９年１月～１９９４年１２月共收治腹部创伤１８３例，其中腹部严重多发伤３７例，占２０．２％。腹部严重多发伤指病人有两个以上多部位...