短暂阻断血流在严重下肢静脉曲张术中的应用价值

目的 探讨短暂阻断下肢血流在严重下肢静脉曲张手术中的应用价值。方法 180例符合纳入标准的下肢静脉曲张患者被随机分成2组,其中阻断组90例（90条肢体）,术中先行大隐静脉高位结扎并将大隐静脉剥至膝下,再使用驱血带和止血带阻断下肢血流,小腿段曲张静脉采用点状切口抽剥术;常规组90例（90条肢体）,行大隐静脉高位结扎加曲张静脉点状切口抽剥术,术中不阻断血流。记录下各项观察指标包括手术评价、患者主观评价、患肢评价和影像学评价。结果 阻断组的血流阻断时间为47.77±6.51min。阻断组手术时间(80.51±9.72min)较常规组(100.29±10.03min)明显缩短(p<0.01),阻断组术中出血量(36.00±16.66ml)较常规组(233.44±81.48ml)明显减少(p<0.01),阻断组术后血肿评分[0(0.15,0.36)]较常规组[0.50(0.44,0.71)]明显减少(p<0.01)。术中下肢肿胀、肢体疼痛、患肢感觉情况的差异无显著性。结论 严重下肢静脉曲张抽剥手术中短暂阻断血流能有效减少术中出血和缩短手术时间,且减少了术后皮下血肿的发生,只要严格把握血流阻断时间,能将并发症降低到最低限度。由于止血带和驱血带使用方便且容易取得,该手段仍不失为一种安全有效方法。     

止血带辅助下点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张

目的探讨止血带、驱血带辅助下大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法止血带、驱血带辅助下采用大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张病人126例共156条患肢。结果单侧患肢手术时间55~90 min,平均（60±10）min;术中出血5~15 mL,平均（10±3）mL;术后6 h均能下床活动,曲张静脉全部消失;腹股沟Ⅰ类切口均一期甲级愈合,其中6条（3.8%）患肢术后当天切口有少量渗血,8条（5.1%）患肢术后出现小腿内侧皮下血肿,于3~6个月内吸收软化。10条（6.4%）患肢术后出现足靴区麻木感,均于6个月内麻木感消失。126例病人获随访110例129条患肢,随访率为87.3%。随访时间3~15个月,平均8个月,疗效满意。结论止血带、驱血带辅助下大隐静脉高位结扎点式剥脱手术操作简单,手术时间短,出血少,易于掌握,且疗效理想,值得推广。     

激光治疗大隐静脉曲张134例临床分析

目的：评价血管腔内激光治疗大隐静脉曲张（ELVT）的临床疗效。方法：通过2004年9月-2008年3月间腔内激光治疗的134例大隐静脉曲张病例对比以往传统手术（大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术），比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数、疼痛程度及术后复发例数等指标。结果：研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、平均住院天数均显著低于对照组（P〈0．01），疼痛程度亦明显低于对照组；而两组术后复发例数相比差异无统计学意义。结论：血管腔内激光治疗大隐静脉曲张这一新疗法的临床综合疗效明显优于传统手术方法，具有微创、无瘢痕、疼痛轻、复发率低等优点。     

高位结扎联合泡沫硬化剂注射微创治疗大隐静脉曲张的效果观察

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射微创治疗原发性大隐静脉曲张的效果及护理。方法:选取60例原发性大隐静脉曲张的病人,按大隐静脉主干的处理方式分成主干硬化剂组30例,32条患肢;剥脱组30例,36条患肢。硬化剂组患者应用高位结扎大隐静脉主干和所有属支,超声引导下将3%聚多卡醇制成泡沫后灌注远心端大隐静脉主干联合1%聚多卡醇泡沫硬化剂小腿曲张静脉多点注射。剥脱组应用高位结扎后抽剥大隐静脉主干,小腿曲张静脉硬化剂多点注射。比较两组手术时间、住院时间、在院诊治费用、手术处理过程中的出血量、术后并发症及手术处理后的美观程度。结果:硬化剂组的手术时间、住院时间、在院诊治费用、手术处理过程中的出血量分别为(50.4±2.12)min、(1.96±0.11)d、(12525±234)元、(9.36±2.07)ml,均明显低于剥脱组的(59.73±1.47)min、(4.53±1.07)d、(16881±365)元、(50.90±18.26)m(lP均0.05)。硬化剂组术后美观满意度明显高于剥脱组(93.3%vs 86.7%,P0.05)。结论:采用高位结扎大隐静脉主干联合3%泡沫硬化剂注射治疗原发性静脉曲张,创伤小、下肢伤口美观、恢复快,安全且操作较简易、微创,更符合快速康复医学理念,建议临床推广应用。     

大隐静脉暗张腔内激光治疗加高位结扎及点状剥脱疗效观察

目的：探讨大隐静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)联合隐股静脉瓣下大隐静脉高位结扎、局部点状剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：选择收治的60例(64条患肢)下肢静脉曲张患者,根据入院时间随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组(33条患肢)施行隐股静脉瓣下大隐静脉EVLT联合高位结扎、局部点状剥脱术,对照组(31条患肢)采用传统大隐静脉高位结扎联合静脉抽剥术,对比观察两组患者的疗效。结果：观察组术中出血量、手术时间、疼痛程度、住院时间、复发率等均显著低于对照组,P<0．05。术后随访6～12个月,而两组术后并发症如切口感染、隐神经损伤、静脉血栓等的发生情况差异无统计学意义,P>0．05。结论：大隐静脉EVLT联合高位结扎、局部点状剥脱术与传统手术相比,具有创伤小、美观、疼痛轻、复发率低等优点,疗效显著,值得在临床上推广。     

静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张的体会

目的：探讨静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张的疗效。方法：对65例（72条肢体）CEAP静脉分类系统分级C3～C6级的单纯性下肢静脉曲张患者行大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术,术前在皮肤准确标记大隐静脉及其属支位置,术中将静脉内抽剥器置入曲张静脉主干,在抽剥器引导下行大隐静脉主干分段结扎,用Mller钩行大隐静脉属支钩除。观察手术疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,住院4～6d,无深静脉血栓、隐神经损伤、血栓性静脉炎或切口液化感染发生。术后12周门诊复查,见大隐静脉行程切口呈细线状,属支切口无瘢痕愈合,下肢彩色多普勒超声检查示大隐静脉全程无血流信号,深静脉均回流通畅。术后12周临床表现严重程度评分明显较术前下降[（7.0±4.2）分对比（1.5±0.30）分,P〈0.05]。结论：静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张,可达到微创、缩短住院日及减少并发症的效果。     

腔内激光凝闭术与高位结扎加抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床观察

目的观察腔内激光凝闭术与高位结扎加抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选择2017年4月～2019年3月我院治疗的84例大隐静脉曲张患者,按随机数字表法分为两组各42例。对照组接受大隐静脉高位结扎加抽剥术治疗,观察组接受腔内激光凝闭术治疗。观察两组围术期指标、并发症、复发率及生活质量。结果结果观察组手术时间、切口长度、住院时间,均短于对照组术中出血量,少于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.76%)低于对照组(19.05%),术后简化36项生存质量量表(SF-36)评分(82.14±5.06)分,高于对照组的(75.12±4.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉曲张患者接受腔内激光凝闭术是安全可靠,具有手术损伤小、并发症及复发率等优势,将缩短住院时间,提升患者生活质量。     

麻醉止血纱布血管床填塞联合大隐静脉曲张剥脱术的围术期护理

大隐静脉曲张为临床常见病,约有10％～15％的成年男子和20％～25％成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张,手术是其根本的治疗方法.传统大隐静脉高位结扎剥脱术,切口大、创伤大、疤痕明显[1-2].而改良的大隐静脉高位结扎抽剥术加点状抽剥术(Muller术)手术创口小、美观,且治疗效果确切,硬件要求低、费用低,手术技术简单安全,尤其易于在基层医院推广.     

大隐静脉曲张腔内激光成形术与传统手术临床效果比较及护理

目的 观察静脉腔内激光(EVLT)治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 将70例大隐静脉曲张患者随机分为研究组和对照组各35例.研究组采用EVLT加大隐静脉高位结扎术;传统手术组采用大隐静脉高位结扎+分段抽剥术.比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数、疼痛程度、切口个数、治疗费用及术后并发症等指标.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、平均住院天数、疼痛程度、切口个数、治疗费用均显著低于对照组.而2组术后并发症发生情况比较无显著差异.结论 静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张明显优于传统手术方法,具有微创、无痕、美观、疼痛轻、经济、复发率低等优点.同时积极配合护理措施,促进伤口愈合及功能恢复,可提高患者生活质量.     

手术治疗下肢静脉曲张临床分析

目的　观察改良大隐静脉曲张手术治疗效果。方法　为单纯大隐静脉曲张的 316例患者 35 7个患肢行主干高位结扎及其 5条属支单纯结扎。而不做大隐静脉主干抽剥及曲张静脉的剥脱 ,以减少创伤。结果　此术式创伤少 ,术后恢复快 ,复发率低。结论　此术式是治疗单纯大隐静脉曲张的一种安全可靠的手术方法     

大隐静脉曲张传统手术与微创旋切术的临床对比研究及护理

目的对比研究大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术和微创旋切术的疗效。方法研究组32倒采用微创旋切术大隐静脉主干及小腿曲张血管；对照组32例剥脱术。比较两组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数、疼痛程度等指标。结果研究组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数均显著低于对照组（P〈0．01），疼痛程度亦明显轻于对照组。术后没有发生静脉血栓形成、皮肤坏死、下肢功能障碍等严重并发症，患者均痊愈出院。随访4～12个月均无复发，疗效满意。结论大隐静脉曲张血管微创旋切术治疗临床综合疗效明显优于传统手术方法，具有微创、少疤、疼痛轻、住院时间短、复发低等优点，同时积极配合有针对性的护理措施，促进患者伤口愈合度功能恢复，提高患者生活质量。     

微创电凝术在下肢静脉曲张治疗中的应用

目的:探讨下肢静脉曲张的术式,使下肢静脉曲张的治疗更简单、微创、美容,减少复发。方法:对28例(32条肢体)和34例(42条肢体)下肢静脉曲张患者(深静脉瓣膜功能<Ⅲ级),采用主干常规行大隐静脉高位结扎加抽剥术,曲张部位迂曲静脉分别采用常规剥脱或微创电凝术逐一灼闭,2种手术效果进行对比。结果:术后62例均痊愈出院,微创电凝术缩短了手术时间,术后愈合好,瘢痕少,无明显淤斑。结论:下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加抽剥术,曲张部位迂曲的静脉用微创电凝术,是一种更简单、微创、美容、减少复发的可推荐术式。     

腹腔镜在大隐静脉曲张手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效。方法以该院血管外科27例41条下肢大隐静脉曲张患者为治疗组,以同期收治的35例42条下肢大隐静脉曲张患者为对照组。对照组给予大隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术,治疗组在传统下肢静脉曲张高位结扎抽剥的基础上给予腹腔镜筋膜下交通静脉离断手术。比较两组疗效。结果治疗组平均手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后随访1～24个月,治疗组复发1例,复发率4.88%,对照组复发8例,复发率19.05%,治疗组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢大隐静脉曲张疗效满意,能避免和减少术后复发,值得临床推广。     

腔内激光微创治疗80例大隐静脉曲张临床疗效分析

选择我院2011年3月²013年6月收治的80例大隐静脉曲张患者。随机分为对照组30例和观察组50例。对照组采用大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗,观察组采用腔内激光微创治疗。比较两组的治疗效果及手术情况,复发率等。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著短于/少于对照组,观察组术后并发症发生率显著低于对照组。采用腔内激光微创治疗静脉曲张手术情况显著优于传统手术治疗,复发率低,使用方便,值得临床推广应用。     

大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张87例

目的：探讨大隐静脉曲张的手术的方法.方法：采用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张87例,观察其手术疗效.结果：87例患者全部治愈出院,术后无血肿发生,下肢湿疹样皮炎均明显好转.8例下肢溃疡均愈合,色素沉着明显减退.皮肤点式切口瘢痕术后3个月后逐渐消失.随访24～48个月无复发.结论：采用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张,操作简便、创伤小、切口小,恢复快,疗效明确.     

大隐静脉高位结扎联合硬化剂治疗大隐静脉曲张效果观察

目的：探讨大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇泡沫硬化剂在大隐静脉曲张患者中的效果。方法：选取2019年5月~2020年5月收治的94例大隐静脉曲张患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组予以大隐静脉高位结扎加剥脱术,观察组给予大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇泡沫硬化剂。随访至术后3个月,对比两组围术期指标、静脉临床表现严重程度（VCSS）、疼痛程度、并发症。结果：观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前,两组视觉模拟量表（VAS）评分、VCSS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后24 h VAS评分和术后3个月VCSS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇泡沫硬化剂在大隐静脉曲张患者治疗中效果确切,具有创伤小、疼痛程度轻等优势,可改善患者静脉曲张症状,促进术后恢复,减少并发症发生,安全可行。     

大隐静脉曲张手术的改进

近年来对大隐静脉曲张的手术已有了一些改良的方法,但经典的大隐静脉高位结扎和静脉剥脱术仍被广泛采用。在临床实践中我们发现被抽剥的大隐静脉极易发生断裂,且小腿上迂曲怒张严重的大隐静脉难以完整剥除。针对以上情况,我们对经典的     

抽剥术及点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张体会

我院普外科从2000年起采用大隐静脉高位结扎，大腿部血管抽剥及小腿部血管点状抽剥术，治疗单纯性大隐静脉曲张，效果较好，报告如下。     

泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的研究

目的探讨泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选择189例大隐静脉曲张的患者,87例采用泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗(研究组),102例采用大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗(对照组)。比较两组治疗效果和并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、总住院时间均显著少于对照组(P0.05)。两组并发症发生无统计学差异(P0.05)。结论泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张较大隐静脉高位结扎加剥脱术相比具有高效、微创、并发症较少的特点,值得临床推广。     

驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张62例

目的：探讨驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张脉曲张的效果。方法：驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张62例103条肢体，观察其手术效果。结果：手术时间（每条腿）25分钟-65分钟，平均38分钟中出血量（每条腿）10～80ml,平均38ml。术后腿部美观，无复发。结论：驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张脉曲张创伤小，出血少，恢复快，术后腿部美观，复发率低，操作简单，值得推广。