内科标准化病人在评价实习医师临床技能中的应用

内科标准化病人用于评价实习医师临床技能的效果和可靠性。应用内科标准化病人及客观结构考试法对临床实习医师进行分组考核,并评价了本次考试的信度。结果发现内科标准化病人的应用有助于实习医师临床基本技能的提高,本次考试信度高。该方法能够客观、可信、全面、公平地评价临床实习医师的临床技能,提高临床教学水平。     

概化理论在《医学统计学》期末考试成绩评估中的应用研究

目的应用概化理论的方法来评价《医学统计学》期末考试学生成绩的信度,以提出试卷及阅卷方式的修改建议.方法应用SPSS统计软件包,采用概化理论原理计算各种变异的方差分量估计值,进而计算出相对误差、绝对误差、概化系数、可靠性指数等指标.结果采用随机单面交叉设计时,概化系数为0.64,可靠性指数为0.226.随机双面嵌套设计时,概化系数为0.613,可靠性指数为0.492,均大于0.4.结论概化理论可用于评价医学统计学期末考试成绩的信度,其分析结果对改进试卷结构和阅卷方法有很大的帮助.     

多元概化理论在中医院校学生临床技能考核的思考

针对中医临床实践是渗透文化思维、体现中医理论这一特点,以及中医院校学生在两种医学体系交叉、测评情景较为复杂的教育背景,需要探索适宜的评价体系,以客观测评学生的临床技能。多元概化理论适于多种情景下的临床技能考核,可以为客观评价中医院校学生的临床实践技能提供依据。     

客观结构化临床考试的多元概化模型研究

探讨客观结构化临床考试(OSCE)的可靠性,为改进其设计和提高考试可靠性提供依据.根据概化理论,拟合两因子多元概化模型,探讨OSCE及其分测验的可靠性,同时考察各分测验样本含量的变化对各自测验信度和全域合成总分测量可靠性的影响.结果OSCE合成全域总分的概化系数为0.44217,SP考站的概化系数为0.65864,非SP考站作为常模参照测验(概化系数0.21999)不理想.研究表明今后OSCE设置8个SP考站与14个非SP考站即可达到测量的可靠性要求.     

多元概化理论在后期临床技能考核中的应用研究

信度问题一直是人们所关注的焦点,它直接影响到考核的准确性及公平性。传统信度分析方法不能探查和分解各种误差来源,更难考察测量情景变化所引起的误差的相对变化,且对多变量的信度分析没有一个综合统一的评价指标,这给实际工作带来诸多不便。概化理论在解决一些测评情景比较复杂,影响因素较多,评分主观性较强的实际工作具有很大优势。医学临床技能考核属于测评情景比较复杂的考核．因此比较适合应用概化理论研究。     

口腔内科实习医生临床综合能力考核项目及评估体系的建立

文章拟在我院五年制口腔医学生中建立口腔内科实习医生综合能力考核评估体系,采用文献检索法和专家咨询法,通过界定临床基本能力内容、确立评价目标、选择评价指标、制定指标评定标准,建立一套本专业学生临床实践技能评估体系,并分析了该体系的可行性和评价的效度、信度。通过设立具体的考评细则,以期更全面、科学、客观地评价口腔医学生的临床思维和临床工作技能,引导学生高度重视临床实习,促进实习医院的临床教学工作,促进前期教学和临床理论教学水平的提高。     

医药类院校教师教学水平学生评教的多元概化分析

  目的  采用多元概化理论评价《医药类院校教师课堂教学水平学生评价量表》信度的同时对各维度条目数优化提出建议，并确定学生评教实践中适宜的学生人数。  方法  收集整理通过该问卷调查的某医科大学422名学生数据，使用mGENOVA进行多元概化分析。先在G研究中估计各种误差来源的方差分量，然后实施一系列改变条目数和学生数D研究获得不同情况下信度系数以评价量表信度。  结果  G研究中每个领域均呈现学生嵌套于教师的方差分量最大。D研究中，在领域水平，除了教学组织和教学方法2个领域外，其余领域的概化系数和可靠性指数均大于0.80；在总量表水平，合成概化系数和合成可靠性指数均高于0.85。保证可靠性指数在0.80及以上的前提下，每班至少抽取的学生数为25人；保证概化系数在0.80及以上的前提下，每班至少抽取的学生数为28人。  结论  基于多元概化分析此量表总体上有很好的信度，若下一步需要修订可考虑在教学组织和教学方法2个领域进行内容调整，在高校学生评教实践中各班抽取28名学生来进行调查最合适。     

心血管内科专科医师考试面试评分者信度的概化理论研究

目的：评估心血管内科专科医师考试面试部分的评分者的内部信度.方法：采用概化理论对心血管内科专科医师考试面试部分考生分数进行了方差来源的分解评估.结果：21组考官组的可靠性指数φ为0.9135.结论：考试整体的评分者信度较高.     

简式抑郁-焦虑-压力量表的多元概化分析

目的运用概化理论考察简式抑郁-焦虑-压力量表(depression-anxiety-stress scale, DASS-21)在青少年中的测验信度。方法 2021年11—12月, 采用DASS-21对贵州和四川三所中学的458名在校生进行测试。基于多元概化理论(multivariate generalization theory, MGT)计算概化系数、可靠性指数以及方差贡献率。采用mGENOVA 2.1进行数据分析。结果 DASS-21全量表的概化系数和可靠性指数分别为0.927和0.922, 抑郁、焦虑和压力分量表的概化系数在0.808～0.840之间, 可靠性指数介于0.789～0.832之间。抑郁、焦虑和压力分量表对全域总分的贡献率分别是33.20%, 33.94%和32.86%, 压力分量表(34.95%)对相对误差方差的贡献最大, 焦虑分量表(36.98%)对绝对误差方差的贡献最大。结论 DASS-21在青少年群体中具有较好的测验信度, 在实际评估青少年负性情绪时既可用作常模参照测验, 也可以作为标准参照测验。     

客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析

目的:建立和实施江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案,并评价方案的可靠性和适宜性。方法:用客观结构化临床考试的思想和方法,建立考试方案并实施;用信度、难度系数和区分度等统计指标评价方案的可靠性和适宜性。结果:客观结构化临床考试方案共设9个站点,分别为影像学检查判读、心电图判读、临床检验报告分析、病史采集、体格检查、回答问题、书写病历、病例分析、基本技能操作。江苏省各考试科目的总体合格率为91.5%。南京市内科考试成绩可信,各站点考试成绩的难度系数、区分度等结果适宜。结论:江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案是可靠的和适宜的。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。