心室自动阈值夺获自动模式转换双腔起搏器临床观察(附50例报告)

目的　介绍自动阈值夺获 (Autocapture)自动模式转换 (AutomaticModeSwitch)双腔起搏器测试及随访。方法　 5 0例患者 ,肥厚梗阻型心肌病 1例 ,Ⅲ°房室传导阻滞 (AVB) 2 9例 ,病窦 2 0例 ,其中阵发性房颤 (AF) 8例。植入AffinittyDC 5 2 3 0起搏器 ,植入手术同普通DDD ,术中及随访测试起搏阈值 ,阻抗 ,输出电压 ,刺激除极波 (ER) ,极化电位。结果　除 1例肥厚梗阻型心肌病外 ,余 49例患者自动阈值夺获 (其中 8例阵发性AF患者开启自动模式转换 )术中或术后 3天均开启 ,随访 6个月工作良好。结论　具有自动阈值夺获及自动模式转换功能双腔起搏器安全节能使用寿命长 ,模式自动转换功能尤适用于伴阵发性AF的慢 -快综合征患者。     

自动模式转换起搏器对阵发性房性快速心律失常的检测效应

目的　评价自动模式转换 (AMS)起搏器对阵发性快速房性心律失常的检测效应。方法　选择 31例病窦、房室阻滞患者 ,其中伴有阵发性房颤 2 2例、房扑 5例、房速 4例 ,分别植入AMS功能起搏器。起搏器参数设置为 :起搏上限频率 110～12 0bpm、心房检测频率 130～ 15 0bpm、心房感知灵敏度 0 71± 0 16 (0 5～ 0 75 )mV、频率自适应AV间期 40～ 2 0 0ms、心室后心房不应期 (PVARP) 2 5 0～ 36 0ms、心室后心房空白期 (PVAB) 15 0ms。利用AMS监测、Holter和心电图随访。结果　 31例患者发作阵发性房颤 (PAF) 386次 ,372次启动了AMS功能 ,检测成功率为 96 4% ,失败率为 3 6 %。 5 /31例阵发性房扑发作 82次 ,78次启动了AMS功能 ,检测成功率为 95 1% (78/82 ) ,失败率为 4 9%。 4/31例阵发性房速发作 36次 ,33次启动了AMS功能 ,检测成功率为 91 7% (33/36 ) ,失败率为 8 3%。结论　AMS起搏器对快速房性心律失常检测可靠。对于伴有阵发性快速房性心率失常患者 ,AMS起搏器是较佳的选择     

具有阈值夺获功能的双腔起搏器临床应用及观察

目的 观察具有阈值夺获功能的双腔起搏器参数变化,提取储存数据协助临床诊断并评估其安全性。方法2001年12月-2002年10月植入具有阈值夺获功能的双腔起搏器20例,观察术中、术后1个月、3个月、6个月参数,包括心室阈值、输出电压、阻抗、心室除极波的感知值(ER振幅)、极化电位,自动模式转换功能,心率事件统计,睡眠功能等。结果 18例能打开自动阈值夺获功能,使输出电压在0.96±0.18 v左右,6个月中各项参数变化平稳,随访期间功能正常,无起搏脱落现象;1例术中极化电位正常,能打开这一功能,术后一周发现极化电位升高,以后未能打开这项功能;1例频发室早、房颤,心房感知不良。6例发生房颤,持续时间1min至3h不等,均转为DDI模式;观察到窦房结变时性功能不良10例;静息频率工作状态时患者无不适。结论 自动阈值夺获功能双腔起搏器节约能量寿命延长,安全可靠,符合患者生理需要;具有多种功能,提供相关资料。     

双腔起搏器自动工作方式转换功能在阵发性房性快速心律失常患者中的临床应用

目的 评价双腔起搏器自动工作方式转换功能（ＡＭＳ）的可靠性及临床应用效果。方法：１２例因病态窦房结及完全性房室传导阻滞植入带有ＡＭＳ功能起搏器的患者,均伴有阵发性快速房性心律失常病史。术后随访２～１４个月,用体外程控仪调出起搏器的储存信息进行分析。结果：１２例患者有８例发生了２１８次阵发性心房纤维,持续时间５ｍｉｎ至３ｈ不等,心房纤颤频率２３０～５５０次／分,每次心房纤颤起搏器启动ＡＭＳ,心室反应     

具有心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

目的:观察具有自动阈值夺获功能起搏器植入术后参数变化及起搏器安全性。方法:植入具有心室自动阈值夺获功能起搏器患者40例,观察起搏器植入术中、术后1周、1个月、6个月起搏阈值、阻抗、心腔内R波幅度、ER波振幅及心室极化电位、起搏阈值曲线、输出电压参数,并行动态心电图观察有无心室起搏失夺获。结果:心室起搏阈值于术后1周达最大值,由术中的(0.43±0.08)V到术后1周的(0.73±0.22)V,1周后阈值逐渐下降并稳定。术后起搏器的平均输出电压一般在0.73～1.06V,明显低于常规起搏器输出电压程控水平(约2.5～4.5V)。在患者程控随访及动态心电图检查过程中,所有未夺获心室的脉冲后均有后备起搏脉冲出现,无失夺获现象。术中ER波幅值与R波幅度未有相关性。结论:具有心室自动阈值夺获功能的起搏器可根据阈值自动调整输出电压,可减少起搏器电池能量消耗,况且低输出电压状态下工作是安全可靠的。术中ER波振幅测试对具有自动阈值夺获功能的起搏器是必须的,因为术中ER波振幅与R波幅度不存在相关性。     

心脏起搏器自动阈值夺获功能对使用寿命的影响

目的对具有自动阈值夺获功能的VVI型心脏起搏器与不具有自动阈值夺获功能的VVI型心脏起搏器在耗电量上的粗略比较。方法对13例具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器和64例不具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器的起搏参数、工作参数等方面的比较分析,以耗电量粗略计算前者能相对延长其使用寿命。结果具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器比不具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器使用寿命延长约87.9%(P<0.01)。结论具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器既能保证起搏的安全,又能大大节省电能,从而明显延长起搏器的使用寿命。     

自动夺获和阈值管理功能对起搏器输出电压的影响

目的 探讨自动周值管理及自动夺获功能对起搏器输出电压的影响,及不同夺获功能原理下起搏器输出电压的差异,以评估自动夺获功能对起搏器寿命的影响.方法 分别选取植入自动夺获功能起搏器患者13例和植入无自动夺获功能起搏器患者20例进行临床随访.比较自动夺获功能组起搏器和无自动夺获功能组起搏器输出电压、脉宽等,并比较具有不同阈值夺获原理的起搏器之间输出电压的差异性.结果 经统计分析表明具有阈值夺获功能起搏器组平均输出电压为(2.023±1.294)V,无阈值夺获功能起搏器组平均输出电压为(3.622±0.353)V,差异有统计学意义(P<0.01).两组脉宽并比较差异无统计学意义(P>0.05).虽然Medtronic公司的Kappa 700系列型起搏器平均起搏电压(2.485V)较ST.JUDE公司的Pacesetter ENTI-TYTM Model DC 5226或5130型起搏器平均输出电压(1.778V)高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自动阈值管理或自动夺获功能可有效的减少起搏器输出电压不必要的损耗,节省起搏器电池能量,达到延长起搏器寿命的目的 .     

心脏起搏器自动阈值夺获功能对使用寿命的影响

目的对具有自动阈值夺获功能的VVI型心脏起搏器与不具有自动阈值夺获功能的VVI型心脏起搏器在耗电量上的粗略比较.方法对13例具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器和64例不具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器的起搏参数、工作参数等方面的比较分析,以耗电量粗略计算前者能相对延长其使用寿命.结果具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器比不具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器使用寿命延长约87.9%(P＜0.01).结论具备自动阈值夺获功能的VVI型起搏器既能保证起搏的安全,又能大大节省电能,从而明显延长起搏器的使用寿命.     

心室具有自动阈值夺获功能起搏器的远期随访

目的：观察双腔心室自动闽值夺获起搏器的长期各参数变化，节能功能及起搏安全性。方法：对65例患者植入具有AC功能双腔起搏器，观察术中、术后6个月心室起搏阈值，输出电压，ER振幅，阻抗和极化电位及自动工作方式转换功能。结果：术后心室起搏阈值早期升高1．10V±0．18V以后逐渐稳定，长期心室起搏电压仅在0．45V±0．13V。63例在术后测定各参数即刻启动AC功能并于术后1周及6个月随访心室各参数变化。1例术中R波振幅15．2mV，ER值为10．4mV，极化电位0．4mV，术后发生心房颤动给普罗帕酮600mg转律，测试时发现AC功能自动关闭，当时ER值9．4mV，极化电位0．8mV，再测ER值10．2mV，极化电位0．4mV，AC功能可以打开并工作正常。比较术中、术后1周起搏阈值升高，P〈0．05，术后一周与6个月相比起搏阈值下降，P〈0．05。其余无统计学意义。结论：具有自动阈值夺获功能的双腔起搏器，高效能保护起搏电压，耗能低而且安全性好，能满足患者的生理需要。     

自动夺获型起搏器的临床应用

普通心脏起搏器植入后的输出电压是固定的 ,而自动夺获功能起搏器 (Ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅｐａｃｅ ｍａｋｅｒ)能自动测定起搏阈值 ,输出最低最有效的电压 ,可节约电能。我院自２０００年２月始应用有自动夺获功能的心脏起搏器１１例 ,现将临床应用总结如下。１．一般资料１１例患者中男性５例 ,女性６例 ;年龄３８～８３岁 ,平均 (６４±１４)岁。植入起搏器的指征为病态窦房结综合征７例 ,心房颤动伴ＲＲ长间歇１例 ,Ⅲ度房室传导阻滞２例 ,因扩张型心肌病而行双腔起搏１例。为检测自动测定阈值结果的可靠性 ,作了非创伤性自动起搏阈值…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。