误吸的危险因素及预防措施

误吸引起的吸入性肺炎是严重而潜在的麻醉并发症。本文论述其病理生理及有关危险因素，研究术前禁食现状及其对胃内容物量和ｐＨ的影响并介绍了能减少误吸危险的药物，旨在提出有关术前禁食的新观点。     

择期心脏介入术前不禁食的可行性探讨

目的 探讨择期心脏介入术前不禁食的可行性.方法 将择期心脏介入手术的110例患者随机分为两组,观察组60例术前进食半流质清淡饮食,量为正常量的70%～80%;对照组50例术前禁食8 h、禁饮4 h.观察两组口渴、饥饿、低血容量、误吸的发生率.结果 两组口渴、饥饿、低血容量发生率比较.差异有显著性意义(均P＜0.05),两组均无误吸病例.结论 择期心脏介入术前适当进食可减少患者不良反应,且不增加误吸的危险.     

择期心脏介入术前不禁食的可行性探讨

目的探讨择期心脏介入术前不禁食的可行性。方法将择期心脏介入手术的110例患者随机分为两组，观察组60例术前进食半流质清淡饮食，量为正常量的70％～80％；对照组50例术前禁食8h、禁饮4h。观察两组口渴、饥饿、低血容量、误吸的发生率。结果两组口渴、饥饿、低血容量发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0.05），两组均无误吸病例。结论择期心脏介入术前适当进食可减少患者不良反应，且不增加误吸的危险。     

应用灭吐灵预防麻醉期间返流误吸

胃内容物返流误吸是麻醉时窒息和麻醉后发生并发症的一个重要原因。许多与手术和麻醉有关的因素诸如:妊娠、外伤、疼痛等应激状态以及某些药物(麻醉性镇痛药、阿托品等)均可减慢胃的排空、增加返流误吸的发生率。此类病人术前常规禁食并不能保证胃的完全排空。术前采用经胃管吸出胃内容物的方法,效果并不满意,甚至可因降低胃—食管括约肌的功能造成吸引期间误吸的危险。近年来,国外报道术前应用灭吐灵以防止全麻下饱食病人的返流误吸,取得一定效果。本文就此问题作一综述,供临床参考。     

小儿术前饮用清亮饮料或乳类后的安全禁食时间

儿科手术术前传统的禁食时间为12h,禁饮4h,以防止呕吐、反流及误吸的发生。Robert和Shirley标准认为胃液量≥0.4mg·kg~(-1)、胃液pH≤2.5有发生呕吐、反流及误吸的危险。但近期研究发现术前2～3h给予清亮饮料不增加呕吐发生率。本文应用实时超声波检查技术测量饮用饮料前后的胃窦体积、残余胃液容量,残余胃液pH值,评估术前饮用乳类或清亮饮料后安全的禁食时间。     

两种禁饮禁食方案对围术期胃内容量的影响

正胃内容物发生反流导致误吸是围术期的一种严重并发症,可导致肺部感染,更为严重时可引发多器官功能衰竭而导致死亡[1]。为有效降低反流误吸发生率,需要严格的术前禁饮、禁食,传统的做法是术前禁饮6 h、禁食12 h,但接台手术时间经常难以确定,故而大部分患者禁饮禁食时间常超过12 h。根据术后加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)指南:对固体食物,术前禁食时间为6 h;对于液体食物,术前禁食时     

预防误吸与麻醉前禁食新概念

胃内容物反流误吸可引起急性呼吸道梗阻和继发性肺炎。此外 ,酸性胃液刺激可引起支气管痉挛 ,肺间质水肿及肺透明膜变 ,而出现呼吸困难和紫绀 ,临床上称为Ｍｅｎｄｅｌｓｏｎ氏综合征。为了避免麻醉期间胃内容物反流及误吸 ,麻醉医师十分注重术前禁食的时限。传统的禁食时间至少为 8ｈ以上 ,并提出误吸危险性的标准为胃液残留量 >0 4ｍｌ·Ｋｇ- 1 ,胃液 ｐＨ值≤ 2 5。经过近年来大量的研究 ,提出了麻醉前禁食、预防误吸新的观念。反流的病理生理当胃内容物从胃被动地流向食管时称为返流。胃反流物进入呼吸道称为误吸。反流及误吸与食道…     

喉罩在前列腺电切术中麻醉中应用

喉罩（Laryngeal Mask Airwav）是用于临床的一种新型气道维持方式．置入咽喉部、充气后可使喉头周围密闭而保持呼吸道通畅．是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道。特别适用于无返流．误吸危险的手术麻醉。前列腺电切术时间短．术前充分禁食无返流误吸的危险。本文通过对前列腺电切术麻醉中置入喉罩与气管插管（Tracheal Tube）作比较．观察使用喉罩患者麻醉期血流动力学变化及并发症情况．以探讨LMA在前列腺电切术中的应用价值．     

小儿术前禁食的变革动向

呕吐肺误吸是致命性并发症,术前严格禁食是最佳防止措施之一,文中介绍了近年来有人对此提出的不同见解和变革方案.     

择期手术患儿缩短术前禁食禁饮时间预防应激性溃疡效果观察

目的探讨择期手术患儿术前缩短禁食禁饮时间预防消化道应激性溃疡的效果。方法将256例非胃肠道疾病行择期手术患儿随机分为观察组（136例）与对照组（120例）。观察组麻醉前6h禁食、2h可饮糖水或无渣饮液100～150ml，对照组麻醉前常规禁食12h、禁饮4～6h。观察两组患儿术中误吸及术后消化道应激性溃疡发生率。结果两组术中均无1例发生误吸；观察组术后并发消化道应激性溃疡发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论适当缩短术前禁食、禁饮时间，可有效预防婴幼儿术后消化道应激性溃疡的发生。     

择期手术患儿缩短术前禁食禁饮时间预防应激性溃疡效果观察

目的 探讨择期手术患儿术前缩短禁食禁饮时间预防消化道应激性溃疡的效果.方法 将256例非胃肠道疾病行择期手术患儿随机分为观察组(136例)与对照组(120例).观察组麻醉前6 h禁食、2 h可饮糖水或无渣饮液100～150 ml,对照组麻醉前常规禁食12 h、禁饮4～6 h.观察两组患儿术中误吸及术后消化道应激性溃疡发生率.结果 两组术中均无1例发生误吸;观察组术后并发消化道应激性溃疡发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 适当缩短术前禁食、禁饮时间,可有效预防婴幼儿术后消化道应激性溃疡的发生.     

术前禁食固体与透明液体应区别对待

麻醉诱导时发生胃内容误吸是一种严重并发症 ,虽然少见但可能导致误吸性肺炎和呼吸衰竭 ,为此提出诱导前 6～ 8小时必需禁食固体和透明液体 ,该规定称ＮＰＯ(ＮｉｌＰｅｒＯＳ) ,目的是使胃内容减至最少 ,甚至有人主张午夜后就应ＮＰＯ。因为动物实验提示 ,胃液量 >0 4ｍｌ/ｋｇ、胃液ｐＨ <2 5是胃内误吸的危险信号 ,会增加酸性肺炎的严重程度。但传统的术前ＮＰＯ并未能确保“空胃” ,据报道有 30 %～ 6 0 %的择期手术病人胃液量 >0 4ｍｌ/ｋｇ、ｐＨ <2 5 ,那他们是否都处在危险因素之中 ?而且胃内误吸也不可能象动物模型那样全部进…     

髋膝关节置换围术期快速康复综合管理体系中禁食时间对高龄患者术后康复的影响

目的 探讨髋膝关节置换围术期快速康复综合管理体系中的术前禁食时间对高龄患者术后康复的影响。方法依据术前禁食时间管理方式不同,将2018年7月至2021年6月行髋膝关节置换的高龄患者（>80岁）随机分为对照组和快速康复组。对照组380例患者采用传统禁食方案,快速康复组380例依据快速康复理念及精细化护理流程,制定个性化禁食方案,基本参照术前2 h禁清流质,术前4 h禁半流质,术前6 h禁固体饮食。比较两组患者实际禁食时间、术前患者要求补液比例、误吸发生率、术后恶心呕吐等消化道症状发生率、术后下地时间、术后住院日及随访时患者关节功能评分。结果 对照组术前禁食时间显著长于快速康复组;术前患者要求补液比例对照组显著高于快速康复组;两组患者均未出现术中和术后误吸;术后恶心呕吐发生率对照组显著高于快速康复组;术后下地时间对照组显著长于快速康复组;术后住院日对照组平均值大于快速康复组,但无统计学意义;术后6周关节功能评分两组无显著差别。结论 采用快速康复及精细护理理念,个性化制定髋膝关节置换术前禁食时间,可显著减少术后胃肠道不适发生率,改善短期康复速度,缩短术后住院日,但对术后6周及以上时间患...     

用硫喷妥钠和琥珀胆碱常规诱导:呼吸停止时可以无通气吗?

外科急症病例麻醉诱导时有发生胃内容肺误吸的危险。即便禁食患者也可能有相当胃内容,应用面罩行控制呼吸往往引起胃膨胀,从而增加呕吐或反流的危险,导致肺内误吸。麻醉诱导时用气管导管套囊封闭气管前,即使应用肌松药也不控制呼吸,以避免胃膨胀,这是急症病例常常采用的     

穴位按摩防治腹部手术中呕吐55例

急症手术多无术前禁食准备,手术过程中易出现恶心、呕吐,引起误吸导致严重并发症,我们将穴位按摩用于下腹部手术中预防呕吐,获得良好的效果,报道如下.……     

缩短骨科择期全麻手术患者术前禁食时间的最佳证据实践

目的遴选骨科择期全麻手术患者术前禁食最佳证据,以缩短术前禁食时间,改善手术相关指标结局。方法参照澳大利亚乔安娜布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute)临床证据实践方法,查找最佳证据,制定7条审查标准,制订患者术前个性化禁食方案,修订术前工作流程,将最佳证据嵌入到临床实践中,实施6个月后评价效果。结果第2轮审查,7条审查指标执行率从基线审查的0~20.0%提高至85.0%~92.5%;医务人员术前禁食最佳证据知识回答正确率从13.3%~80.0%提高至90.0%~100%;患者术前禁食、禁饮时间显著缩短,中重度口渴、饥饿发生率及术后24h内恶心呕吐发生率显著降低(P0.05,P0.01);两组均无误吸发生。结论骨科择期手术患者术前个性化禁食及麻醉开始前2h进食清流质安全有效,对医务人员和患者进行针对性培训及教育有利于提高执行率。     

肾积水患儿术前禁食禁饮多学科链式管理的实践

目的探讨多学科协作模式下肾积水患儿术前禁食禁饮链式管理临床可行性、安全性和有效性。方法将146例肾积水患儿按时间段分组,2018年4~12月78例患儿作为对照组,2019年1~9月68例患儿作为观察组。对照组采用传统的术前禁食禁饮管理方式,观察组采用多学科协作模式下术前禁食禁饮链式管理方式,评估记录两组禁食禁饮情况及口渴、饥饿、哭闹、血糖等情况。结果观察组术前口渴、饥饿(除≥3岁患儿)和哭闹情况以及术后口渴和饥饿情况(除≥3岁患儿)显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对肾积水患儿术前在多学科协作模式行禁食禁饮链式管理可有效缩短患儿术前禁食禁饮时间,改善患儿术前术后口渴、饥饿不适感,减少哭闹的发生,同时不增加术中呕吐误吸风险。     

食用单支含乳棒棒糖对健康志愿者胃残余容积的影响

禁饮禁食是术前准备的主要内容,是保证胃排空和降低麻醉期间反流误吸风险的重要措施.但禁饮禁食给患者造成的饥饿感和可能的低血糖也是影响患者舒适度和安全的重要议题.既往研究[1-2]表明,术前咀嚼口香糖可以极大地解患者术前的焦虑情绪和不适感,而不会增加患者的胃容积,也不会延缓患者的胃排空.但中国患者对口香糖的接受度较欧美患者...     

小儿术前禁食研究进展

指南建议术前禁食清饮料2 h、母乳4 h、牛奶或配方奶粉6 h、淀粉类固体食物6 h、脂肪类固体食物8 h。在临床工作中,小儿的实际禁食时间远大于指南推荐的时间。文章回顾了近20年有关小儿术前禁食的指南,总结了小儿术前禁食的现况问题,回顾缩短小儿术前禁食的方案,旨在为缩短小儿术前禁食、禁饮时间提出理论依据。     

子宫肌瘤择期手术患者术前2小时饮糖水的可行性研究

目的探讨子宫肌瘤择期手术患者术前2h饮用糖水的可行性。方法将100例子宫肌瘤择期手术患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组按常规术前禁食禁饮；观察组术前2h饮用糖水200ml，观察患者术前精神状态、饥饿、口渴感、血压、心率．术中恶心呕吐和误吸发生情况。结果观察组患者术前饥饿、口渴发生率显著低于对照组，心率、血压、精神状态显著优于对照组（均P〈0．01），两组术中均未出现呕吐及误吸。结论子宫肌瘤择期手术患者术前饮用200ml糖水能降低患者口渴感，增加患者的舒适感，促进患者术后康复。