常规IVF完全/部分受精失败后行早期补救ICSI的应用

目的探讨常规短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精(IVF)失败和低受精率周期中的临床应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在河北省生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的2811个周期的临床资料,根据受精方式不同分为3组:R-ICSI组(210个周期):实施早期R-ICSI;IVF组(2062个周期):行常规IVF助孕;ICSI组(539个周期):直接行ICSI助孕。比较3组患者的一般情况、实验室指标和妊娠结局。结果R-ICSI组的原发不育比例显著高于IVF组(P<0.05),但与ICSI组比较无显著性差异(P>0.05)。3组患者的平均获卵数、移植胚胎数及MⅡ率比较均无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组患者的受精率显著高于IVF组和ICSI组(P<0.05);R-ICSI组患者的2PN率显著低于ICSI组(P<0.05),但与IVF组比较无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组的多PN率显著高于ICSI组,但显著低于IVF组(P<0.05);R-ICSI组患者的优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率均显著低于IVF组和ICSI组(P<0.05);R-ICSI组患者的着床率显著低于IVF组(P<0.05),但与ICSI组比较无显著性差异(P>0.05)。结论常规IVF受精失败及低受精的患者行早期R-ICSI可有效克服受精障碍,提高受精率,获得较好的妊娠结局。     

畸形精子症与常规体外受精失败

目的:回顾性分析常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精完全失败的可能原因。方法:选择在2007年1月至2008年8月期间完成的第1次常规体外受精病例,共552对夫妇。男方的精子要求为:妻子取卵当日精液处理后a+b级精子总数>1×106,在术前1年内,按照Kruger/Tygerberg标准,精子畸形率<96%者。结果:552对夫妇中,515对常规体外受精成功,占93.3%,其受精率为:78.67%,此组为受精组;37对受精完全失败,发生率为6.7%,为受精失败组。将两组进行比较,受精失败组中原发不孕和畸形精子症的比例显著高于受精组(P<0.05),而两组促排卵天数、获卵数、促性腺激素用量、男女方年龄、长短方案的应用及少弱精子症的比例均没有显著性差异。结论:按照Kruger严格评分法对于男方畸形精子症者,应考虑行部分卵子ICSI,以避免受精失败。     

IVF受精低下患者再次助孕的治疗对策

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精低下患者再次助孕治疗的授精方式及其可行性.方法回顾性分析2007年1月至2009年7月在我院进行IVF治疗过程中受精低下(受精率≤30%)的患者共60周期.结果受精低下的患者再助孕治疗采用IVF方式授精,其正常受精率与同时期连续IVF周期相比,明显降低,差异具统计学意义(P <0.01);但优质胚胎率及临床妊娠率差异无统计学意义;采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)方式授精,其优质胚胎率与同时期常规ICSI比较明显升高,差异具统计学意义(P<0.01);但正常受精率及临床妊娠率差异无统计学意义;再助孕时两种授精方式的临床结局相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF受精低下患者再助孕治疗时需综合评估后再决定授精方式.     

不同受精方式对100%畸形精子症患者临床结局影响的比较

目的:回顾性分析100%畸形精子症患者的临床资料,比较常规IVF受精和ICSI受精的临床结局,旨在探讨ICSI是否改善100%畸形精子症患者的临床结局。方法:选择本院生殖中心152对IVF-ET治疗夫妇,其中常规IVF新鲜移植周期75例,ICSI新鲜移植周期77例。比较两组间的正常受精率、优胚率、可用胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率等指标,并对正常形态精子百分率为0%(n=75)与正常形态精子百分率为1%~4%(n=808)行常规IVF的临床结局进行比较。结果:100%畸形精子症IVF组的可用胚胎率显著低于ICSI组(78.91%vs 84.92%,P0.05),正常受精率(60.26%vs 57.87%,P0.05)和种植率(48.00%vs 39.55%,P0.05)稍高于ICSI组,但差异无统计学意义。两组间的女方年龄、促性腺激素注射天数、促性腺激素注射总量、体质指数、不育年限、子宫内膜厚度、基础卵泡雌激素值和基础血清雌激素值均无显著性差异。结论:ICSI技术不能改善男方100%畸形精子症患者的临床结局。     

卵胞浆内单精子注射在常规体外受精失败病例中的应用

目的评价卵胞浆内单精子注射(ICSI)对常规体外受精(IVF)失败病例的应用效果。方法对于常规IVF受精失败的病人在第2天进行补救ICSI(A组)21个周期,或在下一个周期直接应用ICSI技术治疗(B组)18个周期。分别与因严重少、弱精子症而行ICSI的243周期(对照组)的受精率、优质胚胎率和妊娠率等进行比较。结果A组的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为61.53%、81.73%、72.94%,均比B组的83.87%、97.69%、84.25%显著降低(P<0.05),而两组的多原核率差异无显著性(3.55%vs1.29%,P>0.05)。比较临床妊娠率、种植率和冷冻周期率,B组与对照组均无显著差异,而A组与对照组均有显著差异。结论常规IVF受精失败者可通过第2天补救ICSI或下一周期直接行ICSI而提高受精率和种植率,而后者比前者能获得更好的妊娠结局。     

卵胞浆内单精子注射和常规体外受精-胚胎移植的胚胎形态及临床结果比较

目的 :比较卵胞浆内单精子注射 (ICSI)和常规体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)两种助孕技术处理后的胚胎形态和临床结果。方法 :90对夫妇进行 93个 ICSI/ IVF治疗周期 (ICSI 45周期 ,IVF 48周期 ) ,比较两组周期平均获卵数 ,正常受精数 ,A、B级胚胎数和生化妊娠率 ,临床妊娠率。结果 :ICSI组周期平均获卵数及正常受精数 (分别为 1 1 .2 5 ,6 .6 0 )与 IVF组 (分别为 1 0 .6 7,6 .90 )相类似 (P>0 .0 5 ) ;周期 A、B级胚胎数 ICSI组3.31 ,IVF组 3.1 9,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期临床妊娠率 ICSI组 42 % ,IVF组 44 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期“抱婴回家”率 ICSI组 36 % ,IVF组 31 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症可取得与常规 IVF治疗主要由女方不育因素引起的不育症相似的临床效果     

不同受精方式对畸形精子症患者体外受精结局的影响

目的依据畸形精子症患者精子浓度来选择采用IVF或ICSI受精方式,探讨其对IVF-ET助孕结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月于徐州市妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗周期的畸形精子症患者,共计82个周期。根据畸形精子症患者精子浓度选择不同的受精方式,分为IVF畸形精子症组和ICSI畸形精子症组,其中精子浓度≥5×106/ml患者行常规IVF治疗(IVF畸形精子症组,44个周期),精子浓度5×106/ml的患者行ICSI治疗(ICSI畸形精子症组,38个周期),对照组为同期行IVF/ICSI-ET助孕治疗精子形态正常的患者,共605个周期(其中IVF对照组494个周期,ICSI对照组111个周期)。分别比较IVF组内、ICSI组内和畸形精子症组内在年龄、不孕年限、子宫内膜厚度及妊娠结局(临床妊娠率、种植率和流产率)等方面的差异。结果 IVF对照组与IVF畸形精子症组,ICSI对照组与ICSI畸形精子症组分别在年龄、不孕年限和移植日子宫内膜厚度均差异不显著(P均0.05);IVF对照组的种植率略高于IVF畸形精子症组,临床妊娠率和流产率均略低于IVF畸形精子症组,但均无统计学差异(P均0.05);ICSI畸形精子症组的临床妊娠率、种植率和流产率高于ICSI对照组(57.9%vs.48.6%;33.8%vs.29.5%;9.1%vs.1.9%),但均无统计学差异(P均0.05);ICSI畸形精子症组的临床妊娠率、种植率高于IVF畸形精子症组(57.9%vs.52.3%;33.8%vs.27.3%),流产率低于IVF畸形精子症组(9.1%vs.13.0%)但均无统计学差异(P均0.05)。结论畸形精子症患者精子浓度≥5×106/ml时,选择常规IVF是可行的。     

对常规体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射的探讨

目的 探讨对可疑受精障碍的常规体外受精(IVF)周期在授精失败后补行卵胞浆内单精子注射(reacue ICSI)的时机及临床效果.方法 对2006年1月至2007年6月在我中心接受常规IVF助孕治疗,可能有受精障碍的13例患者,取卵后6h授精,4h后观察,发现所有卵母细胞均未排出第二极体,立即行补救ICSI.结果 13个周期共154个卵母细胞,其中M Ⅱ期142个;未行补救ICSI的46个均未受精;补救ICSI的96个,受精89个,受精率92.7%,移植13个周期29个胚胎,临床妊娠1例双胎和5例单胎,种植率24.1%.结论 常规IVF受精后4h行补救ICSI可以获得较好的受精率和妊娠率.     

卵细胞胞质内单精子注射在前次常规体外受精失败病例中的应用

目的:探讨卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)是否可以改善由于受精障碍导致不孕病例的妊娠结局。方法:回顾性分析2002年1月~2004年12月由于第1周期的常规体外受精(IVF)治疗中卵子完全不受精或受精率≤20%,而在随后的治疗周期中采取ICSI方法受精的20个病例(共22个周期,研究组)的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱精子进行第1次ICSI治疗的连续100个周期。结果:与前次IVF相比,经ICSI治疗后受精率从5.4%显著提高至76.9%(χ2=264.66,P<0.001),但研究组中低受精患者经ICSI治疗后的受精率67.9%,明显低于对照组的77.5%(χ2=5.18,P<0.05)和研究组中完全不受精患者的84.2%(χ2=8.97,P<0.05)。研究组中完全不受精患者的妊娠率和胚胎种植率分别为57.1%和40.5%,均高于对照组的35.0%和18.9%,但仅胚胎种植率的差异有显著性意义(χ2=8.80,P<0.01)。结论:ICSI可以有效地克服受精障碍,提高受精率,并且可明显改善妊娠结局。     

体外受精后6h应对受精失败的补救措施探讨

目的比较分析体外受精(IVF)后6 h补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)和half ICSI应对受精失败的优劣。方法16例IVF完全受精失败周期采卵当日选取4个卵母细胞行ICSI,其余卵行常规IVF(half ICSI组);39例IVF完全受精失败周期在常规IVF后6 h补救ICSI(6 h补救ICSI组),比较两组的实验室指标。结果6 h补救ICSI组的受精率和冷冻胚胎比率显著高于half ICSI组,(分别为P0.01、P0.05);两组的卵裂率和优质胚胎比率无显著差异,妊娠率、种植率和累积妊娠率也无显著差异。结论IVF后6 h补救ICSI可应用在所有IVF周期,ICSI指征明确;half ICSI只能应用于不明原因不孕患者。工作中经患者知情同意后,在优先选择IVF后6 h补救ICSI的前提下,结合应用half ICSI,可提高受精失败患者的临床结局。     

The Importance of Sperm Motility for the Fertilization of Human Oocytes in vivo and in vitro

Motility behaviour of spermatozoa in 289 ejaculates was investigated by laser-Doppler-spectroscopy in the andrology-laboratory of the University Hospital for Gynecology and Obstetrics, Graz/Austria. Conventional spermiograms, performed on the same ejaculates, permitted comparisons between estimated motility and laser-measurements, comprising the following parameters: Total sperm motility, mean sperm velocity, percentages of progressive motile spermatozoa and mean progressive velocity. In order to elucidate the importance of sperm motility for the fertilization of oocytes in vivo and in vitro, ejaculates of six different groups of patients were evaluated. In vivo: 173 patients from the andrologic outpatient service (group A); 38 patients from the andrologic outpatient service, whose wives became pregnant (group B) and 20 donors with recently proved fertility (group C). In vitro: 8 patients, whose ejaculates failed to fertilize the oocytes (group D); 39 patients with successful fertilization (group E) and 12 patients with ongoing, clinical pregnancy of their wives after ivF (group F). In addition, motility behaviour was assessed in native ejaculates 24 hours after ejaculation, as well as changes in sperm motility after capacitation. Statistical evaluations of group comparisons revealed a good correlation between estimated results and laser measurements. Mean sperm velocity and progressive sperm motility are the most selective parameters within the group differences in oligozoospermic ejaculates. Besides motility, morphology is of importance in vivo as well as in vitro. Based on the results of measurements obtained in the different groups, the following guidelines for standard values in laser-Doppler-spectroscopy are proposed: Total sperm motility greater than 53%; mean sperm velocity greater than 42 microns/sec.; progressive sperm motility greater than 34% and mean progressive velocity greater than 68 micron/sec. If these values are not reached, medical treatment is recommended.     

RhoGDIα在人睾丸、精子中表达及其与体外受精成功率相关性的初步分析

目的:观察Rho特异性的GDP解离抑制因子α(RhoGDIα)在人睾丸、精子中的表达及定位并比较RhoGDIα在正常生育男性和体外受精(IVF)不育患者精子中的表达差异。方法:通过免疫组化方法观察RhoGDIα在人睾丸中的定位;通过免疫荧光方法观察RhoGDIα在人精子获能前、获能后、顶体反应后的定位;收集正常男性精液标本(10例),高受精率(≥60%,12例)和低受精率(<60%,13例)的IVF不育患者的精液标本,Percoll细胞分离液分离精液标本,排除生精细胞和白细胞,分别通过免疫荧光和Western印迹方法,检测RhoGDIα的表达。结果:免疫组化结果显示RhoGDIα存在于人睾丸各级生精细胞中,并在长形精子细胞高表达。免疫荧光结果显示RhoGDIα在人精子的顶体和尾部有较强表达,并且随着获能的发生,在顶体上的表达减弱,当顶体反应发生后,顶体上的表达完全消失。Western印迹结果显示不易受精的IVF患者精子中RhoGDIα的表达(0.66±0.18)显著低于正常组(1.13±0.21)和易受精的IVF患者组(0.97±0.17)。结论:RhoGDIα定位于人精子的顶体和尾部,可能参与了精子运动,获能及顶体反应过程。RhoGDIα在受精率低下患者精子中表达显著降低,提示RhoGDIα可能成为一个新的男性不育的诊断指标,并且可能成为IVF供精选择的一个指标。     

卵细胞胞质内单精子注射对体外受精能力缺陷的改善

目的:评价前一周期行体外受精(IVF)失败和受精率低后,改行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的受精效果。方法:行ICSI治疗的113例患者136周期分为两组:因严重少弱精子症而行ICSI的106个周期(组1);因前次常规IVF受精失败或受精率低于20%而改行ICSI的30个周期(组2)。比较两组间卵母细胞的正常受精率、优质胚胎率和妊娠率的差异,并对第2组受精率的分布进行分析,以了解改行ICSI后受精效果的改善情况。结果:改行ICSI后,两组的正常受精率和优质胚胎率差异均无显著性(70.49%vs72.02%;38.28%vs38.81%)(P>0.05)。两组的临床妊娠率分别为40.57%和40.00%,差异也无显著性(P>0.05)。改行ICSI后,大部分周期(70.00%,21/30)的受精率都在50%以上,平均受精率为79.79%,受精效果得到明显改善。结论:IVF受精失败和受精率低可以通过行ICSI而获得较好结局。     

体外受精中受精低下周期的促排卵方案及妊娠结局观察

目的 分析体外受精（IVF）周期受精低下的原因及妊娠结局.方法 观察IVF受精低下83周期（受精低下组）,以同期受精正常的1,717个IVF周期为对照组,比较两组的卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率;同时观察不同促排方案对受精低下的影响.结果 两组不同促排方案的受精低下比率无显著差异（P〉0.05）;卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率也均无显著差异（P〉0.05）.结论 促排卵方案不是影响受精低下的因素,受精低下周期中获得的胚胎质量及发育潜能没有影响.     

短时受精中多精受精可以避免

随着辅助生殖技术的发展,在保证稳定成功率的前提下如何避免短时受精过程中多精受精？如何将多精受精率控制在比较理想的水平？这些都是许多生殖中心非常关注的问题.     

Sperm chromatin structure assay results after swim-up are related only to embryo quality but not to fertilization and pregnancy rates following IVF

The aim of this study was to investigate whether the sperm chromatin structure assay (SCSA) results after swim-up are related to fertilization rates, embryo quality and pregnancy rates following in vitro fertilization (IVF). A total of 223 couples undergoing IVF in our hospital from October 2008 to September 2009 were included in this study. Data on the IVF process and sperm chromatin structure assay results were collected. Fertilization rate, embryo quality and IVF success rates of different DNA fragmentation index (DFI) subgroups and high DNA stainability (HDS) subgroups were compared. There were no significant differences in fertilization rate, clinical pregnancy or delivery rates between the DFI and HDS subgroups. However, the group with abnormal DFI had a lower good embryo rate. So, we concluded that the SCSA variables, either DFI or HDS after swim-up preparation, were not valuable in predicting fertilization failure or pregnancy rate, but an abnormal DFI meant a lower good embryo rate following IVF.     

人类体外受精中的异常受精

在人类体外受精（in vitro fertilization,IVF）技术中,卵子正常受精的标准是出现2个原核（PN）和2个极体（PB）,通常在授精后12～18h通过光学显微镜观察。大约5％～15％的卵子可表现为异常的原核和极体数目,这常表明出现了异常的受精过程。但光学显微镜观察原核和极体结果并不能准确判断卵子的受精情况,因为第1极体可在观察前解裂成为碎片,