耳内镜辅助下乳突根治术45例分析

目的探讨经耳内镜辅助下乳突根治术的疗效。方法回顾性分析我科2007年1月至2012年6月收治的45例中耳胆脂瘤患者,均行耳内镜辅助下乳突手术治疗,彻底清除病灶,术后耳内镜辅助随访。术后对其临床疗效进行观察。结果所有患者随访6个月~3年,全部治愈,无复发。结论采用耳内镜辅助下治疗胆脂瘤中耳炎,术中应用耳内镜易于观察显微镜不易观察到的部位。完全清除胆脂瘤,治愈率高,不易复发,是目前比较理想的治疗方法。     

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较

目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对2008年2月～2011年5月本院收治的37例慢性化脓性中耳炎患者资料进行回顾性分析。37例中29例行开放式鼓室成形术,8例行乳突根治术。结果 29例行开放式术式患者平均干耳时间较8例乳突根治术患者平均提前12d,且术后回访29例无一例复发。结论开放式鼓室成形术不仅能彻底清除病灶,有效预防并发症,而且术后患者听力提高,干耳率高,临床上值得进一步推广应用。     

采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎76例体会

目的：探讨慢性化脓性中耳炎的临床处理思路及治疗经验。方法：回顾性分析76例慢性化脓性中耳炎患者的诊断治疗过程、术后复发的临床表现及治疗方法。结果：16例慢性化脓性中耳炎患者经保守治疗（药物治疗）后干耳;43例经保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎（SOM）患者行乳突改良根治术后干耳;17例慢性化脓性中耳炎患者行乳突改良根治术后未能干耳者经采用鼻内镜下行鼓膜置管术治疗后干耳。结论：采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎是有效的,对手术治疗失败的患者查找可能的病因,多主张积极治疗,采用综合疗法是必要的。     

耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的探讨耳内镜手术在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月—2013年10月本院收治的80例慢性化脓性中耳炎患者,患者均采用耳内镜下单纯型鼓膜修补术治疗,观察患者治疗前及治疗后3个月时的纯音测听结果,并统计术后相关并发症。结果治疗后痊愈49例（61.25%）,有效22例（27.5%）,无效9例（11.25%）,总有效率为88.75%。治疗后3个月,患者听力情况较治疗前有提升,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后共出现2例并发症,1例为术后耳鸣,1例为恶心呕吐,发生率为5%,积极处理后症状均缓解,未出现颅内感染等严重并发症。结论耳内镜在慢性化脓性中耳炎中应用广泛,采用耳内镜下鼓膜修补术比单纯的冲洗抽吸治疗疗效更佳,患者听力恢复快。     

慢性化脓性中耳炎术后不干耳的原因与处理

目的：探讨慢性化脓性中耳炎术后不干耳病变复发的主要原因，总结复发时治疗的经验。方法回顾性分析该院2005年1月至2012年1月收治的63例化脓性中耳炎术后不干耳的临床资料，包括CT检查、听力检查、细菌学检查等临床资料，其中不干耳无病变复发8例，病变复发55例。结果单纯不干耳8例门诊换药，经处理7~15 d干耳；病变复发55例行乳突再根治术后92~120 d均干耳。所有患者均随访半年以上，经耳内镜复查均未见复发。结论慢性化脓性中耳炎术后不干耳的原因是手术清理病变不彻底、气房残留、引流不畅及术后不能定期清理术腔。对于术腔已轮廓化、引流好但不干耳患者经耳内镜下清理、换药、抗感染治疗可干耳；对于胆脂瘤复发需行乳突再根治术，外耳道口狭窄者可同期行耳甲腔成形术，同时给予抗感染治疗及定期换药，有利于干耳及治疗复发病变。     

对慢性化脓性中耳炎患者采取耳内镜下单纯鼓膜修复术的效果研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者采取耳内镜下单纯鼓膜修复术的效果研究。方法选取2017年3月至2019年1月在辽宁省大连市中心医院耳鼻喉科的80例慢性化脓性中耳炎患者,采取随机数字分组的方式为试验组和对照组,对照组采用鼓室成形术治疗,试验组采用耳内镜下单纯鼓膜修复术治疗。对比两组治疗期间并发症发生率及手术后骨导听阈、气导听阈等听力指标。结果手术后3个月试验组骨导听阈、气导听阈值较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组术后并发症总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论与鼓室成形术相比,耳内镜下简单鼓室成形术可改善慢性化脓性中耳炎患者的听力,显著提高治疗效果,降低并发症发生率。     

干耳和湿耳状态的慢性化脓性中耳炎行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效

目的 观察干耳和湿耳状态的慢性化脓性中耳炎患者行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效。方法 128例行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者中，湿耳状态患者41例(湿耳组),干耳状态患者87例(干耳组)。记录术前以及术后1、3个月时气导听阈(PTA)和气骨导差(ABG),记录术后1、3个月时干耳率、鼓膜愈合率和听力改善率，并观察术后3个月内并发症发生情况。结果 与术前相比，两组术后1、3个月时PTA和ABG降低(P<0.05),术后3个月时降低更明显(P<0.05);干耳组术后1个月时ABG低于湿耳组(P<0.05)。湿耳组与干耳组术后1、3个月时干耳率、鼓膜愈合率和听力改善率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率相仿(P>0.05)。结论 耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术能安全、有效治疗不同状态慢性化脓性中耳炎，干耳或湿耳状态不会影响术后疗效。     

自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察慢性化脓性中耳炎术中采用自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形术、WullsteinⅢ鼓室成形术的手术疗效。方法对45例慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型31例,骨疡型14例）患者采用耳后切口,完成开放式乳突根治术后,乳突腔采用自体组织充填、Wullstein鼓室成形术、耳甲腔成形术。结果术后半年平均听力提高15dB（10~22dB）,骨气导差缩缩小16dB（8~20.5dB）。全部随访2~5年,平均3.8年,耳内镜检查术腔上皮化好,无痂皮堆积,27例鼓膜正常,5例有裂隙样穿孔,延迟愈合,9例鼓膜内陷,全都干耳,干耳率91.1%（41/45）。4例术后间隙流脓,再次完成同样手术后随访半年未再复发,这4例中3例胆脂瘤复发,复发率6.7%（3/45）;41例干耳时间6~9周,平均6.8周。结论慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型与骨疡型）采用开放式乳突根治术,术后乳突腔用自体组织充填、鼓室成形术,同时行耳甲腔成形术,能有效清除病灶,干耳率高,干耳时间短;术后听力提高,术腔上皮化好,疗效满意。     

开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法将84例慢性化脓性中耳炎患者随机分为两组各42例,对照组仅接受开放式鼓室成形术,研究组接受开放式鼓室成形术联合乳突根治术。记录两组的干耳时间、住院时间,并在术后3个月采用慢性化脓性中耳炎生活质量量表(CSOM-QOL)对患者进行评估,评价临床疗效。结果研究组干耳时间明显短于对照组(P <0.05),CSOM-QOL评分明显高于对照组(P <0.05)。研究组有效率为97.6%,明显高于对照组81.0%(P <0.05)。结论慢性化脓性中耳炎患者采取开放式鼓室成形术联合乳突根治术进行治疗,干耳时间更快,疗效更高,生活质量更优。     

耳内镜手术治疗慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎

目的：探讨耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）的疗效。方法：回顾分析本科在2008年3月～2010年1月收治的61例慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）患者的临床资料。结果：术后随访时发现,所有患者的术腔、耳漏及鼓膜的恢复情况良好,无并发症,且听力情况较术前显著改善（P〈0.05）。结论：选择直径合适,清晰度、亮度较好的内镜,并同时与传统显微镜相互作用,这样对慢性化脓性中耳炎的治疗比较有效、可靠。     

耳内镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力水平的影响

目的：探究耳内镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力水平的影响。方法：选取2020年2月至2022年3月本院收治的慢性化脓性中耳炎患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组行耳显微镜下鼓室成形术，观察组行耳内镜下鼓室成形术，统计两组围术期及手术指标与并发症发生情况，并比较术前、术后3个月两组患者炎症因子、客观听力、主观听力水平的差异性。结果：观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后3个月，观察组IL-8、sLR-2R炎症因子指标与纯音气导听阈、骨听阈、气骨导差值等客观听力指标均较对照组更低(P<0.05)。观察组主观听力改善率为95.00%,较对照组的75.00%更高(P<0.05)。两组术后并发症的发生率分别为15.00%和10.00%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论：耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎能够缩短手术用时，减少术中出血，抑制炎症反应，有效改善患者的听力水平，较为安全。     

乳突根治术一期鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效

胆脂瘤中耳炎是一种常见的慢性化脓性中耳炎,可使中耳内结构及周围的颅骨遭到破坏,从而导致听力下降及其他颅内并发症[1]。目前手术治疗是唯一有效的手段,以往多采用乳突根治术,可有效清除病灶,获得干耳,并防止颅内外并发症,但术后听力未能提高,甚至部分患者可出现听力下降。随着耳显微外科的不断发展,耳外科术后功能重建弥补了这一不足[2]。我科自2011年01月至2014年10月对22例胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治术一期鼓室成形术,取得了较好疗效,     

耳内镜在治疗慢性化脓性中耳炎中的应用

目的探讨耳内镜在中耳手术中的应用。方法选择30例慢性化脓性中耳炎患者,行耳内镜下手术。结果术后1～2个月后检查所有患者均达耳干。结论选择一定慢性化脓性中耳炎适应证,耳内镜下行中耳手术,可以微创完成手术;耳内镜与显微镜配合使用,可以取长补短。     

鼓窦口开放替代耳咽管通气功能

对因耳咽管阻塞引起的渗出性中耳炎患者行乳突切除术，使鼓窦口向外耳道开放，用开放的鼓窦口替代已阻塞的耳咽管向中耳通气。治疗４耳渗出性中耳炎（胶耳），再与相应的中耳成形术相结合，治疗２耳粘连性中耳炎及１耳伴耳咽管阻塞的慢性化脓性中耳炎，术后听力提高１８￣３２ｄＢ。术后经６个月随访，听力保持稳定。     

硬质耳内镜在59例中耳手术中的应用

目的探讨耳内镜在中耳手术中的作用。方法2005-2007年59例慢性化脓性中耳炎患者手术中应用耳内镜。结果术后随访一年，术后一期干耳56例；31例（31耳）继发性胆脂瘤中耳炎患者中仅3例胆脂瘤复发，胆脂瘤复发率为9.68％；平均语言频率听力提高15dB以上者46耳。结论耳内镜能够弥补耳显微镜的不足，明显提高中耳病灶清除率及手术成功率。     

耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎80例疗效分析

目的探讨耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果。方法对我院收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者,采用耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗,分析治疗效果、听力恢复情况及不良反应发生情况。结果本组80例患者术后常规随访2年中,未见鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发者,术后干耳率93.4%。术前术后气导平均听阈差异有统计学意义(P<0.05)。术前术后平均气骨导差,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者听力500～2000 Hz,听力提高15～25 Hz,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎,干耳率高,术后听力恢复良好,值得临床推广应用。     

内镜辅助下的慢性中耳炎完壁式鼓室成形术

目的 探讨耳内镜在一期完壁式鼓室成形术中的作用.方法 对采用耳内镜技术结合显微镜行一期完壁式鼓室成形术的39例(39耳)慢性中耳炎患者的临床资料进行分析.结果 术后随访6个月～4年,39例(39耳)中耳炎患者中37耳一期愈合,2耳出现鼓膜小穿孔并溢液,经保守治疗治愈,听力提高10～25 dB.结论 耳内镜辅助下一期完壁式鼓室成形术具有疗效确切、复发率低等优点,可弥补传统完壁式乳突根治一期鼓室成形术的不足.     

开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建应用探讨

目的探讨开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建的临床疗效。方法对慢性化脓性中耳炎13例（耳）实施开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建，与同期传统的乳突根治术38例（耳）进行疗效和听力学比较。结果术后随访6个月至6年，开放式鼓室成形术者均干耳，元复发，11．耳（84．6％）术后气导纯音听阈均值（盯A）获得保持或提高；乳突根治术中20耳（52，6％）术后再流脓、反复霉菌感染和再手术，9耳（31．0％）术后气导PTA保存或提高，两者差异显著。结论开放式鼓室成形术手术适应证广泛，干耳率高，复发率低。术中根据中耳乳突炎性反应程度的不同，适当调整手术操作，以重建听力，术后多可保存或提高听力。     

慢性化脓性中耳炎改良乳突根治术25例护理体会

目的探讨改良乳突根治术后的护理措施。方法回顾性总结25例(25耳)慢性化脓性中耳炎在全身麻醉下行改良乳突根治术患者,采取针对性护理措施,减少相对并发症的发生,促进患者早日康复。结果治愈22例,复发3例。18例听力较术前好转,4例听力与术前无改善。结论采取针对性的护理措施可促进改良乳突根治术患者的康复,降低慢性化脓性中耳炎的复发率。     

开放式鼓室成形术并听骨链重建术20例疗效分析

慢性中耳炎常表现为耳流脓及听力下降，严重影响患者生活质量，中耳炎手术目的是清除病变和重建听力，其中开放式鼓室成形术是治疗较严重的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎的主要术式，术中根据病变情况采取听骨链重建在获得干耳、提高听力方面的疗效是确切可靠的。我科联合上海交通大学附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科开展开放式鼓室成形并听骨链重建术20例，随访1年，疗效满意，现报告如下。