经性传播途径高暴露HIV—1持续血清阴性者淋巴细胞亚群表达和免疫活化状态研究

目的了解经性传播途径高暴露HIV-1持续血清阴性者淋巴细胞亚群表达及其免疫活化状态,探讨经性途径高暴露HIV-1不易感的免疫基础。方法收集37例经性传播途径高暴露HIV—1持续血清阴性者（简称HEPS人群）、65例经性传播途径感染HIV-1者（简称HIV＋人群）、128例健康对照者（简称HC人群）的抗凝全血,用流式细胞仪检测。结果HEPS人群和HC人群的CD4绝对数、CD4／CD8比值高于HIV＋人群（P〈0．001）,而该两类人群的CD8^＋绝对数则低于HIV＋人群（P〈0．001）;HEPS人群和HC人群的CD38^＋／CD4^＋、HLA-DR^＋ CD38^＋／CD4^＋百分比低于HIV＋人群（P〈0．001）,同时HEPS人群的HLA—DR—CD38^＋／CD4^＋百分比低于HC人群（P〈0.05）;HEPS人群的HLA—DR^＋／CD4^＋百分比低于HIV＋人群和HC人群（P〈0．001）。结论HEPS人群对HIV-1的不易感性可能与其T淋巴细胞表面标志活化抗原表达水平处于较低水平状态有关。     

缺血性脑卒中TOAST分型各亚型评定量表选择及分型相关研究

目的 探讨缺血性脑卒中TOAST分型各亚型神经功能缺损的合适临床评定量表.方法 选择289例缺血性脑卒中患者进行前瞻性分析.结果 （1）缺血性脑卒中TOAST病因分型各亚型构成比：UND（36.6%）最大,SAO（29.8%）次之,OC（1.7%）最小;三个月死亡率：CE（15.5%）最高,LAA（11.8%）次之,SAO（1.2%）最低;三个月的复发率：LAA（17.6%）最高,CE（8.6%）次之,SAO（2.4%）最低.（2）LAA、CE、UND、SAO亚型量表评定效度最好的分别为MESSS（-0.812）、ESS（0.816）、NIHSS（-0.807）、NIHSS（-0.795）,信度和可操作性均为中等.结论 缺血性脑卒中TOAST分型各亚型中UND发病率最高,CE死亡率最高,LAA复发率最高,SAO死亡率和复发率最低;缺血性脑卒中TOAST分型各亚型中LAA最适合的量表是MESSS,CE最适合的量表是ESS,UND和SAO最适合的量表是NIHSS.     

急性脑梗死CISS分型及临床特点的研究

目的研究急性脑梗死CISS分型及临床特点，并与TOAST分型进行比较，总结临床特点。方法选取急性脑梗死患者400例，分别行CISS、TOAST评级，对比类型分布，总结CISS各型见危险因素。结果CISS与TOAST分型中LAA、SUE／UE分型差异显著（P〈O．05）；CISS主要分型分布为LAA45．75％、CS5．25％、PAD30．75％、OE3．25％、UE15．00％；原发性高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、心脏病特征指向明显，差异显著（P〈0．05）；男性、吸烟、饮酒、高UA、高赡于亚型中分布差异不显著（P〈0．05）。结论CISS分型与TOAST相似度较高，但CISS可较好的反应因不明原因动脉粥样硬化类型，采取综合干预。     

妊娠期肺炎支原体感染患者免疫功能变化的临床研究

目的探讨妊娠期肺炎支原体（MP）感染患者免疫功能的变化。方法选择非妊娠期健康妇女35例为对照组，41例为正常妊娠组，37例为妊娠期感染MP组。分别对各组妇女进行体液免疫功能（IgG、IgM、IgA、C3、C4）和细胞免疫功能（T淋巴细胞及其亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）检测。结果（1）正常妊娠组IgG、IgM、IgA、C3、C4较对照组下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）；妊娠期感染MP后IgG水平升高，但与正常妊娠组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；妊娠期感染MP后IgM、tgA、C3、C4升高，与正常妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（2）正常妊娠组CD3^＋与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；正常妊娠组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较对照组下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；正常妊娠组CD8^＋较对照组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；妊娠期感染MP后，CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较正常妊娠组均显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。三组中CD8^＋呈显著性持续升高。结论妊娠期感染MP后可引起体液免疫功能亢进、免疫应答不平衡、补体系统激活，以及细胞免疫功能受到严重抑制。在治疗过程中，应密切监测免疫功能的变化，以提高疗效，减少并发症和病理妊娠，确保母婴安全。     

甲状腺乳头状癌肿瘤微环境中T淋巴细胞各亚群的分布

目的分析甲状腺乳头状癌（PTC）肿瘤微环境T淋巴细胞各亚群的相对分布。方法应用流式细胞术测定35例PTC患者、25例良性甲状腺病变的局部肿瘤组织以及15例健康体检者外周血CD3^＋ CD4^＋ CD8^-、CD3^＋ CD4^- CD8^＋、CD3^＋CD4^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^-CD8^-各T细胞亚群的水平及CD4^＋／CD8^＋比值。结果外周血、良性组和PTC肿瘤微环境的CD4^＋／CD8^＋比值明显依次递减（P〈0．01）；PTC和良性组局部组织间的CD3^＋CD4^＋CD8^＋细胞水平显著高于外周血（P〈0．01），但前二者间的CD3^＋CD4^＋CD8^＋细胞水平差异无统计学意义（P〉0．05）；良性组的CD3^＋CD4^-CD8^-细胞水平显著高于PTC局部和外周血（P〈0．01），后二者间的CD3^＋CD4^-CD8^-细胞水平的差异无统计学意义（P〉0.05）；15例伴淋巴结转移PTC局部癌组织的CD4^＋／CD8^＋比值及CD3^＋CD4^＋CD8^-、CD3^＋CD4^-CD8^＋、CD3^＋CD4^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^-CD8^-各T细胞亚群的水平与20例无淋巴结转移的PTC局部癌组织之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTC肿瘤微环境免疫细胞以CD8^＋阳性T细胞为主，局部呈明显的免疫受抑状态，而甲状腺良性病变局部CD3^＋CD4^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^-CD8^-T细胞的显著增多可能有利于营造抗瘤免疫效应的微环境，PTC肿瘤微环境中T淋巴细胞各亚群的分布与淋巴结癌转移与否无关。     

胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化及临床意义

目的 检测胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的变化,探讨其与胃癌新临床病理分期（TNM）及组织病理学分级的关系。方法流式细胞仪测定胃癌患者及正常对照组外周血淋巴细胞亚群及NK细胞数量。结果胃癌患者外周血CD3^＋、CD4^＋、NK、CD19^＋细胞数量及CD4^＋／CD8^＋比值较正常对照组明显下降（P〈0．01）,而CD8^＋细胞水平显著升高（P〈0．01）。Ⅲ～Ⅳ期患者的CD3^＋细胞数、CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞数降低（P〈0．05）。胃癌组织的分化程度与细胞免疫功能无明显相关性。结论胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能低下,且临床病理分期越晚,其免疫功能越低。检测淋巴细胞亚群、NK细胞可用于胃癌患者的免疫状态监测。     

医院感染铜绿假单胞菌性肺炎老年患者细胞免疫功能的变化

目的探讨老年铜绿假单胞菌性肺炎患者的细胞免疫功能状态。方法采用免疫荧光标志和流式细胞仪技术对35例老年铜绿假单胞菌性肺炎患者的外周血淋巴细胞亚群表面标志物的表达进行分析,以35例健康老年人作为对照组。结果与对照组比较,老年铜绿假单胞菌性肺炎患者的CD4^＋/CD3^＋、CD25^＋/CD3^＋,明显降低（P〈0.05）,CD4^＋/CD8^＋、HLA-DR^＋/CD3^＋、CD16＋56^＋/CD3^-显著性降低（P〈0.01）,CD8^＋/CD3^＋显著性增加（P〈0.01）,CD3^＋、CD19^＋/CD3^-无明显改变（P〉0.05）。结论老年铜绿假单胞菌性肺炎患者有淋巴细胞功能紊乱及免疫功能障碍。     

食管鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的研究食管鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特点。方法采用流式细胞技术，对108例食管鳞癌患者（食管鳞癌组）术前检测其外周血T淋巴细胞亚群水平，并与50例健康献血者（对照组）对比，分析食管鳞癌患者T淋巴细胞亚群的变化特点。结果（1）与对照组比较，食管鳞癌组患者外周血CD3^＋ 、NK细胞水平差异无统计学意义（P=0．890；P=0．320）；CD4^＋和CD8^＋水平显著增高（P=0．001；P〈0．001），由于CD8^＋增高的程度大于CDZ增高的程度，使得CDgCDs~较对照组降低（P〈0．001）。（2）早期食管鳞癌患者外周血CD4^＋/CD8^＋低于对照组，但差异无统计学意义（P=0．112）；中晚期食管鳞癌患者CDgCDs~进一步降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．001），但与早期食管鳞癌患者相比，差异无统计学意义（P=0．218）。（3）有淋巴结转移食管鳞癌患者CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋均低于无淋巴结转移患者（P均〈0．001），CD8^＋和NK细胞均高于无淋巴结转移患者，差异均有统计学意义（P=0．002；P=0．005）。结论食管鳞癌患者存在免疫功能低下，随着肿瘤的进展免疫功能进一步受到削弱；监测CD4^＋/CD8^＋的变化可作为食管鳞癌病情进展的标志之一。     

淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^-、CD4^＋CD25^＋的表达及意义

目的探讨恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^-、CD4^＋CD25^＋的表达及意义。方法采用流式细胞术检测35例恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^-及CD4^＋CD25^＋。结果恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^-、CD4^＋CD25^＋与正常对照差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗有效后三者趋于正常（P〉0．05）；而无效组与正常对照组相比差异仍有统计学意义（P〈0．01）。结论恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8^＋CD28^-、CD4^＋CD25^＋一及CD4^＋CD25^＋表达异常，不同治疗效果表达不同，恶性淋巴瘤患者有免疫功能异常，治疗有效后免疫功能恢复正常。     

HIV感染者第二受体CCR5和CXCR4表达与机会性感染的相关性

目的分析HIV感染者第二受体表达与机会性感染的相关性,为临床监测提供依据。方法45例HIV-1阳性者作为研究组,其中发生机会性感染16例,无机会性感染29例。正常对照11例。比较机会性感染与无机会性感染HIV各期第二受体CCR5、CXCR4在CD4^＋T、CD8^＋T细胞上的表达,并分析其与CD4^＋／CD8^＋比值的相关性。结果与对照组比较,机会性感染组CD4^＋／CCR5、CD8^＋／CCR5、CD8^＋T细胞明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,而CD4^＋／CXCR4、CD4^＋T细胞明显下降（P〈0．01）。机会性感染组CD8^＋／CCR5[（43．4±22．4）％]明显地高于无机会性感染组[（29．9±20．8）％,（P〈0．05）],CD8^＋T细胞[（1095．6±476．7）×100／L]明显高于无机会性感染组[（773．3±464．0）×10^6／L,（P〈0．05）]。CD4^＋／CXCR4表达与CD4^＋／CD8^＋比值呈正相关（r=0．306,P〈0．05）,CD8^＋／CCR5与CD8^＋呈正相关（r=0．432,P〈0．01）。结论HIV感染者第二受体CCR5表达增高,CD4^＋／CXCR4表达下降,机会性感染者第二受体CD8^＋／CCR5表达增高更为明显。检测第二受体CCR5、CXCR4有一定的临床价值,但第二受体检测仍需要结合CD4^＋T细胞动态检验,以提高监测价值。     

外周血D-二聚体和中性粒细胞-淋巴细胞比值快速诊断急性脑梗死患者的价值

目的观察不同类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST类型)的急性脑梗死(ACI)患者外周血D-二聚体和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)水平的差异,探讨其在ACI快速诊断与病情评估中的临床意义。 方法分析南京医科大学第一附属医院急诊医学中心2018年3月至2019年3月收治的224例ACI患者(ACI组),以同时期在南京医科大学第一附属医院健康管理中心进行体检的健康人群178例为对照组,采用回顾性病例对照研究,其中男性260例,女性142例;年龄42～ 75岁,平均(58.1±17.2)岁。ACI患者通过头颅电子计算机断层扫描血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确血管病变,确定其急性卒中治疗Org10172试验亚型( trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST亚型)[大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAO)、心源性栓塞型(CE)、其他明确病因型(SOD)及不明原因型(SUE)]。比较ACI组与对照组以及各TOAST亚型间外周血D-二聚体、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)的差异,分析D-二聚体及NLR与急性脑梗死TOAST类型的关系。 结果ACI组患者的外周血D-二聚体[(1.321±0.690)mg/L比(0.050±0.021)mg/L]和NLR[(4.515±1.693)比(1.722±0.674)]水平显著高于对照组。ACI患者类型包括LAA型(83例)、SAO型(76例)和CE型(65例),其中CE型患者的D-二聚体[(2.858±1.639)mg/L]及NLR(8.128±2.069)水平最高,而LAA型[(1.317±0.172)mg/L,(4.323±1.776)]又均高于SAO型[(0.655±0.672)mg/L,(2.210±1.690)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。且ACI患者的外周血D-二聚体水平和NLR呈正相关[r＝0.604,95%CI：0.644～8.475 ,P<0.05]。 结论ACI患者不同TOAST分型间的外周血D-二聚体、NLR水平存在差异,监测其水平变化有助于临床对其进行早期分型和诊断。     

不同亚型卒中患者血清高敏C反应蛋白水平及其意义

目的 探讨不同亚型急性缺血性卒中(AIS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其意义.方法 124例AIS患者按照低分子肝素试验(TOAST)标准进行病因学分型:大动脉粥样硬化(LAA)型47例,小动脉闭塞(SVO)型37例,心源性栓塞(CE)型21例,其他明确原因(ODE)型和原因不明(UE)型19例.患者于入院第2天(发病后72 h内)、第7天和第14天分别抽血检测hs-CRP水平,并与81例健康体检者(对照组)进行比较.结果 LAA型患者发病后72 h内、发病后1周、发病后2周时血清hs-CRP水平分别为(10.77±4.27)、(16.41±5.61)、(7.63±3.59)mg/L;SVO型分别为(3.99±1.56)、(6.45±3.25)、(4.22±3.21)mg/L;CE型分别为(11.60±4.85)、(25.14±7.12)、(9.24±4.61)nag]L;ODE及UE型分别为(6.09±2.43)、(9.65±4.65)、(5.89±2.68)mg/L.除SVO型血清hs-CRP水平与对照组(4.26±1.34)mg/L比较差异无统计学意义外,其余各型不均明显高于对照组;而且除SVO型不同时间血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各型同时间血清hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AIS患者血清hs-CRP水平增高,与疾病严重程度呈正相关,从TOAST各亚型变化不同表现出来,并随发病后的时间而变化.提示炎性反应可能在AIS的病理机制中起重要作用.     

安阳市HIV感染者和患者CD4+ T淋巴细胞检测分析

目的检测安阳地区可随访到的56例H IV感染者和患者(H IV和AIDS)的CD4+T淋巴细胞值,分析CD4+、CD8+T淋巴细胞水平,以了解H IV和AIDS病程进展情况,为抗病毒治疗提供依据。方法对56份抗凝血标本通过BD FACSCount流式细胞仪进行CD4+和CD8+T淋巴细胞绝对值及CD4+/CD8+比值的检测,统计分析测定值。结果检测56份样本中,CD4+T淋巴细胞绝对计数<200/μl的有32例,占57.14%;200~300/μl的有12例,占21.43%;300~500/μl的有8例,占14.29%。CD4+/CD8+<1,占总检测人数的96.43%。结论按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第2版)标准,安阳市能随访到的H IV感染者已经进入发病高峰。     

太原市不同交通路口尾气污染对学龄儿童免疫功能的影响

目的探讨不同交通路口尾气污染对学龄儿童免疫功能的影响。方法选取重交通污染区小学(A校)、轻交通污染区小学(B校),采用整群抽样的方法抽取五、六年级的学生142名,计数外周血细胞(白细胞、淋巴细胞、中间细胞、红细胞、血小板)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+百分含量、CD4+/CD8+比值)、唾液溶菌酶含量和血清免疫球蛋白含量。结果A校小学生外周血细胞(白细胞、淋巴细胞、中性细胞、红细胞、血小板)均高于B校,除中间细胞外,差异均有显著性(P<0.05);A校小学生的唾液溶菌酶、免疫球蛋白(IgG)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+百分含量、CD4+/CD8+比值)均低于B校(P<0.05)。结论太原市不同路口尾气污染对学龄儿童的非特异性免疫、细胞免疫功能有抑制作用,对细胞和体液免疫有一定的影响。     

原发性肝癌介入治疗后机体免疫功能的研究

目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后碘油(LP)和化疗药物剂量对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响。方法36例经病理证实的原发性肝细胞癌(HCC)患者,随机分为A、B、C三组分别行TAE或TACE治疗,A组(n=12)单纯行TAE治疗,LP用量(ml)约等于肿瘤直径(cm);B组(n=12)应用LP和小计量化疗药物,LP用量同前,吡柔比星(THP)10mg,丝裂霉素(MMC)4mg;C组(n=12),LP用量同前,化疗药物为常规用量(THP50mg,DDP60mg,MMC10mg),治疗前和治疗后一个月用流式细胞仪检测患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK。结果治疗前各组间细胞亚群无显著差异(P>0.05),治疗后A、B两组CD3+、CD4+、NK细胞活性明显高于治疗前)(P<0.05)CD8高于治疗前(P<0.05),两组间治疗后无显著性差异(P>0.05);C组治疗后CD3、CD4、NK细胞活性较治疗前明显降低(P<0.05),CD8+明显高于治疗前(P<0.01)。结论大剂量化疗药物应用可抑制机体的细胞免疫功能,小剂量化疗药物联合应用适量LP可提高机体的细胞免疫动能。     

大肠癌患者外周血CD_8和CD_(28)检测的临床意义

目的 探讨大肠癌患者外周血淋巴细胞表型CD_8、CD_(28)的变化及其临床意义.方法 应用CD_8、CD_(28)单克隆抗体,采用流式细胞仪技术,对50例大肠癌患者(大肠癌组)CD_8、CD_(28)进行测定,并与30例非肿瘤患者(对照组)进行比较.结果 大肠癌组CD_8的表达显著高于对照组[(32.24±8.38)%比(22.18±7.55)%](P<0.01);而CD_(28)、CD_8~+,CDf的表达低于对照组[(52.03±10.94)%比(60.60±7.98)%,12.18-I-4.28比16.38±4.94](P<0.01).大肠癌组Dukes分期D期患者CD_8~+/CD_(28)~+的表达明显低于Dukes分期B期患者(P<0.05),有淋巴结转移患者CD_(28)、CD_8~+/CD_(28)~+的表达低于无淋巴结转移患者(P<0.01),已浸润浆膜层患者CD_(28)、CD_8~+/CD_(28)~+的表达则低于未浸润浆膜层患者(P<0.01).结论 大肠癌患者CD_8、CD_(28)的表达与肿瘤的生物学行为密切相关.观察淋巴细胞表型CD_8、CD_(28)变化,对大肠癌患者的免疫状态及预后监测具有一定的参考价值.     

胸腺肽α_1联合抗菌药物治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的 观察胸腺肽α1联合抗菌药物治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的疗效.方法 随机将住院的74例自发性细菌性腹膜炎患者分为治疗组(36例)和对照组(38例),治疗组在常规综合治疗基础上皮下注射1.6 mg胸腺肽α1,1次/d,连续7 d后改为1次/2 d,15 d为一疗程;对照组常规综合治疗15 d;观察治疗前后有效率、外周血白细胞总数、中性粒细胞数以及T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+以及CD_4~+/CD_8~+的变化.结果 胸腺肽α1综合治疗组治疗后总有效率、外周血白细胞总数、中性粒细胞数均明显提高,CD_3~+细胞、CD_4~+细胞明显上升,CD_8~+细胞无明显变化,CD_4~+/CD_8~+比例明显改善.结论 胸腺肽α1可以改善自发性细菌性腹膜炎患者的免疫功能,有助于调节炎症反应状态,胸腺肽α1综合治疗可以显著提高疗效.     

Graves病中调节性T细胞功能的改变

目的探讨Graves病发生的免疫机制,了解调节性T细胞在其发病中的作用。方法流式细胞术检测32例Graves病(GD组)和20例正常人(正常对照组)中CD4+CD25+T细胞的比例。免疫磁珠法(MACS)分离CD4+CD25+细胞,酶联免疫吸附(ELISA)法检测IL-10的水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测FOXP3的表达。结果与正常对照组相比,GD组CD4+CD25+T细胞数量无明显改变(P=0.804),而FOXP3表达减少(24 h和48 h P均<0.01),IL-10分泌减少(24 h和48 hP均<0.01)。结论GD患者调节性T细胞在外周血淋巴细胞中的比例虽无明显改变,但其功能明显减弱,可能是导致其发病的原因之一。     

T淋巴细胞亚群与铜绿假单胞菌医院感染的关系研究

目的研究T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )与铜绿假单胞菌医院感染的关系,为临床合理治疗和预防铜绿假单胞菌感染提供实验依据。方法用APAAP法检测和比较铜绿假单胞菌院感组与非铜绿单胞菌院感组及正常对照组的CD3 、CD4 、CD8 值,观察抗生素和免疫增强剂两者结合治疗铜绿假单胞菌医院感染的效果与CD3 、CD4 、CD8 值变化的关系。结果铜绿假单胞菌院感组在使用抗生素和免疫增强剂治疗前及经治疗无效者CD3 、CD4 、CD8 值均明显低于非铜绿假单胞菌院感组及正常对照组(P<0.01),经治愈后则CD3 、CD4 、CD8 值恢复正常,与非铜绿假单胞菌院感组及正常对照组相比均无显著性差异(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌医院感染常伴有CD3 、CD4 、CD8 值减少而导致的免疫功能低下,应使用抗生素或免疫增强剂两者结合治疗;临床上CD3 、CD4 、CD8 值减少的患者,应防止铜绿假单胞菌医院感染的发生。