艾滋病合并肺孢子菌肺炎6例临床分析

肺孢子菌肺炎（Pneumoeystis pneumonia,PCP）是由肺孢子菌（PC）引起的急性肺炎,为一种发生于免疫功能低下患者的严重肺部机会性感染,是AIDS患者最常见的机会感染之一,约85．0％的晚期艾滋病患者会合并PCP。随着我国艾滋病患者的逐渐增多,PCP的发病率呈迅速上升之势。本院在2006—2008年共诊断艾滋病合并PCP患者6例,结合其临床资料及影像学特点,如何早期诊断及尽早治疗艾滋病合并PCP,现分析如下。     

艾滋病患者确诊卡氏肺孢子虫肺炎后的生存率

在美国,卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是艾滋病患者最常见的机会性感染。90年代,TMP-SMX被用于PCP预防和治疗,尤其是1995年介绍高效抗逆转录病毒疗法后,使PCP患者的生存率得到提高。但随着耐TMP-SMX变异株的出现,PCP患者的生存率可能会受到影响。为了明确磺胺类药物是否会引起卡氏肺孢子虫(PC)变异,以及变     

经HAART治疗的HIV感染者可停止PCP预防

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)仍然是艾滋病患者最常见的机会性感染,因此一旦确诊艾滋病后要预防PCP的发生。目前,新的PCP预防指征是:CD4细胞<200/μl,有口腔念珠菌病史及不明原因发热达2周以上。 高效抗逆转录病毒治疗(HAART)已被证实能有效地降低病毒复制,增加CD4T淋     

湖北南漳县226例艾滋病患者机会感染与死亡原因

目的总结贫困山区农民艾滋病患者机会感染状况,分析病死的主要原因,探讨降低病死率措施。方法收集1998-2013年间226例PLWHA死亡病例个案随访信息和抗病毒治疗档案资料,进行回顾性总结分析。结果 226例死亡病例的机会性感染疾病主要为细菌性肺炎38.50%,PCP31.42%,肺结核10.18%。死亡原因依次为AIDS相关疾病致死192例,占84.96%,AIDS无关疾病23例,占10.18%,非疾病原因11例,占4.87%。结论常见机会性感染及相关并发症是艾滋病患者的主要死亡原因。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎161例临床病例分析

目的 探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊断和治疗.方法 对2008年5月～2011年8月间经重庆市公共卫生医疗救治中心诊治的161例AIDS合并PCP患者的临床资料进行分析.结果 发热、咳嗽、进行性呼吸困难是最常见的临床症状,CD4+T淋巴细胞数为:2～199/μl,其中110例患者CD4+T淋巴细胞小于50/μl;典型影像表现是肺部磨玻璃影;161例PCP患者经过复方磺胺甲基异噁唑治疗,重症患者联合糖皮质激素治疗,对合并其他机会感染予以相应治疗,其中127例患者于治疗21 d后,症状不同程度的改善,15例未愈自动出院,19例死亡.结论 PCP是AIDS常见的机会性感染之一,其发病率高,常合并多种病原菌感染,早期诊断和治疗困难,及时抗PCP及行相应对症支持治疗能缩短病程,改善预后.     

艾滋病患者肺孢子菌肺炎相关危险因素分析

目的探讨艾滋病患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的危险因素,以期早期识别PCP的发生。方法选择2013年10月-2014年11月117例艾滋病患者为研究对象,采用回顾性研究的方法,分析艾滋病发生与未发生PCP患者年龄、性别、发现HIV感染至入院间隔时间、抗病毒治疗、口腔真菌病、淋巴细胞、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数等指标,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果单因素分析结果为发现HIV感染至入院间隔时间、抗病毒、口腔真菌病以及淋巴细胞、CD3+T细胞、CD4+T细胞表达水平在发生与未发生PCP患者中差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析,CD4+T细胞以及发现HIV感染至入院间隔时间与PCP发生有关(P<0.05);抗病毒、口腔真菌病以及淋巴细胞、CD3+T细胞计数为混杂因素(P>0.05)。结论在HIV感染进入艾滋病期患者中,CD4+T细胞≤31.7个/μl、发现HIV感染至入院间隔平均时间≤3.5个月是预测PCP发生的较好指标。     

艾滋病合并肺部PCP感染的影像学分析

目的提高对艾滋病患者合并肺部感染影像学的认识.方法对2001～2006年间确认的16例艾滋病合并肺部PCP感染的影像学进行分析.结果PCP感染两肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门周围,肺野外带及肺尖很少受累,为典型的影像学表现.临床症状主要表现为干咳、胸痛、气促和发热而体征不明显.结论艾滋病合并肺部PCP感染的患者临床和影像表现复杂多样,应结合其他相关检查方能做出诊断.     

艾滋病继发卡氏肺孢子虫肺炎34例临床分析

目的探讨艾滋病病人继发卡氏肺孢子肺炎(PCP)的诊断治疗及PCP的发生与CD4+T细胞水平之间的关系。方法对2004年4月-2007年2月诊断的34例PCP进行全面分析。结果患者中有发热、咳嗽、有呼吸困难、间断性咳嗽少痰症状的比例分别为100.00%、76.50%、85.30%、66.50%;血氧饱和度52.00%~86.00%;胸片呈间质样改变;乳酸脱氢酶(LDH)升高;CD4+T细胞极度减少(平均27/mm3);复方新诺明(SMZco)治疗反应良好且安全。结论34例艾滋病病人发生PCP时细胞免疫功能极度低下;艾滋病继发PCP的特异性诊断是病原体检查,但是典型的临床表现、胸片影像网状改变、血氧饱和度降低、LDH升高及SMZco治疗有效也可以明确诊断PCP。     

非艾滋病免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎的临床特点及诊治探讨

目的研究非艾滋病(AIDS)免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点并对β-D-葡聚糖的诊断价值和治疗药物进行探讨。方法回顾性分析呼吸科2010年7月-2011年6月收治的15例非AIDS免疫功能抑制患者发生PCP的临床表现、实验室检查、治疗及转归,采用STATA 8.0统计软件。结果所有患者发生PCP前均接受了激素或免疫抑制剂治疗,其中14例应用了泼尼松或甲泼尼龙,9例应用了吗替麦考酚酯,15例患者平均APACHEⅡ评分为(16±5)分,氧合指数均<300mm Hg,66.7%的患者CD4淋巴细胞计数<200/μl,93.3%的患者血清β-D-葡聚糖升高;所有患者的抗PCP治疗均联合应用了卡泊芬净和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶,总体病死率26.7%,接受无创通气或有创机械通气患者病死率为50.0%,高于未接受无创通气或有创机械通气患者(P=0.077)。结论非AIDS免疫功能抑制患者中PCP的病死率较高,β-D-葡聚糖可以做为PCP感染的一个诊断参考指标,卡泊芬净联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗PCP有效。     

耶氏肺孢子虫分型的遗传标志研究进展

耶氏肺孢子虫(Pneumocystisjirovecii,P.jirovecii)是一种呈世界性分布、可以感染人体的机会性致病性真菌(以前又名卡氏肺孢子虫),所导致的肺孢子虫肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是艾滋病等免疫机能低下患者最常见、反复发作的并发症和主要致死原因。近年来,国外许多学者对     

1-3-β-D葡聚糖检测在艾滋病相关肺孢子菌肺炎诊断中的价值

目的探讨国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂在艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)诊断和疗效评估中的临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年6月收治的65例艾滋病合并有肺部感染症状而无其他真菌感染的患者,根据《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》中肺孢子菌肺炎诊断标准,共甄选出27例艾滋病合并PCP的患者作为病例组,38例艾滋病合并其他肺部感染者为对照组,应用国产试剂检测患者入院时及治疗3周后血浆1-3-β-D葡聚糖浓度并进行统计分析。结果病例组血浆1-3-β-D葡聚糖浓度中位数40.15pg/ml,高于对照组的5.92pg/ml(P0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血浆1-3-β-D葡聚糖用于诊断PCP的最佳诊断界值为16.51pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI 0.864~0.985,P0.001),此时敏感度和特异度分别为85.20%和86.80%;经3周治疗后病例组患者血浆1-3-β-D葡聚糖水平为4.28pg/ml,较前40.31pg/ml降低(P=0.005)。结论国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂对于诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎及评估其疗效具有较好的临床应用价值。     

给艾滋病患者每周口服氨苯砜预防卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是艾滋病患者死亡的一个重要原因。复方新诺明和雾化吸入戊烷脒常用于对高危病人的预防性治疗。但是两药各有缺点,前者副作用发生率甚高,后者昂贵而疗效有限。作者在1984年发现氨苯砜对预防和治疗鼠PCP有效。随后的研究证明,给艾滋病患者每天口服此药,     

人肺孢子虫的新命名:耶氏肺孢子虫

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是免疫力低下人群发病和死亡的主因,艾滋病的流行标志着PCP开始对大量病人产生影响。另外,PCP对免疫受损的器官移植病人和恶性肿瘤化疗病人也具有临床意义。最近已证实,轻度免疫受损的人群如慢性肺病患者中存在肺孢子虫感染,而病人体内感染肺孢子虫的数量似与其免疫受损的程度有关。     

8例AIDS相关难治性 耶氏肺孢子菌肺炎原因分析及文献复习

[摘要]?耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia, PCP）是AIDS患者最常见且严重的机会性感染之一,因耶氏肺孢子菌自身的病原学特点,PCP的诊断和治疗均存在一定程度的困难。本文对我院收治的8例首诊为“AIDS相关PCP”的病例在诊断、治疗过程中的困难和原因以及治疗结局进行报道并复习文献。     

无须遮掩的PCP肺炎

曾以一曲《大中国》唱红大江南北的歌手高枫,于2002年9月19日晚在北京协和医院去世。对于高枫的死因,目前仍是未解之谜。在高住院不久,其经纪人大唐主动向媒体介绍:“高被确诊为PCP肺炎,生命垂危。”一时间,娱乐界哗然,各种传闻扑面而来。正在众说纷纭时,大唐又现身新浪网推翻了自己的说法,否认高枫是PCP患者,而是因为“肺部感染”入院,有50%～80%的生还希望。顿时,高枫的病情变得扑朔迷离,就在人们猜疑是否有人刻意炒作之时,高枫撒手人寰。这种情绪上的大起大落,让人无法以正常的心态面对已逝之人,而是再度关注起PCP肺炎,那么究竟何为PCP肺炎?为什么一提起PCP肺炎,人们就联想到艾滋病呢?且看第四军医大学唐都医院呼吸科楚东岭的介绍文章。     

艾滋病相关肺孢子菌肺炎复合感染状况与CD_4~+ T细胞数的关系

目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)患者复合感染的情况及与CD_4~+ T细胞数的相关性。方法选取2012-2016年在杭州市西溪医院感染二科住院的AIDS患者147例,其中AIDS合并PCP感染患者60例,AIDS未合并PCP感染患者87例;将AIDS合并PCP患者中复合感染组与无复合感染组CD_4~+ T细胞数、CD_8~+ T细胞数以及CD_4~+ T/CD_8~+ T细胞比值进行比较,并进一步分析不同CD_4~+ T细胞数水平发生复合感染情况。结果 60例PCP患者中有47例发生复合感染,感染率为78.33%;其主要的复合感染是口腔念珠菌病、巨细胞病毒感染、细菌性肺炎、梅毒、乙型病毒性肝炎,感染率分别为41.67%、31.67%、31.67%、30.00%、11.67%;AIDS相关PCP患者CD_4~+ T细胞数均<200×10~6/L,且绝大多数≤50×10~6/L;复合感染组CD_4~+ T细胞数、CD_4~+ T/CD_8~+ T细胞比值显著低于无复合感染组(P<0.01,P<0.05);CD_4~+ T细胞数≤50×10~6/L组患者复合感染率为90.91%,显著高于CD_4~+ T细胞数51~100×10~6/L组(57.14%)、101~200×10~6/L组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.017)。结论 AIDS相关PCP患者复合感染率高,AIDS合并PCP患者感染的病原体多种多样,且CD_4~+ T细胞数与AIDS合并PCP患者复合感染关系密切,随着CD_4~+ T细胞水平降低,机体免疫力下降,合并多种机会性感染的可能性进一步增加。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床特征及预后危险因素分析

目的 探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)合并肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP)患者临床特征及预后危险因素。方法 回顾性分析2017年2月—2022年3月无锡市第五人民医院收治的129例AIDS合并PCP患者的临床资料。统计AIDS合并PCP患者临床症状、体征及胸部CT检查结果以及AIDS合并PCP患者预后生存情况，并依据是否存活分为生存组和死亡组。对比生存组和死亡组临床资料，采用多因素logistic回归分析影响AIDS合并PCP患者预后的因素。结果 AIDS合并PCP患者临床症状主要以发热、咳嗽、消瘦及乏力为主要表现，占比分别为62.79%、80.62%、58.91%、65.12%;胸部体征表现占比最高为心动过速60.47%;胸部CT检查主要以磨玻璃征、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大为主要表现，占比分别为94.57%、24.03%、27.91%。AIDS合并PCP患者死亡发生率为24.03%。死亡组呼吸机治疗占比、红细胞分布宽度高于生存组(P<0.05),白蛋白、乳酸脱氢...     

非艾滋病病毒感染临床病例肺孢子菌肺炎的流行病学研究

目的 了解非HIV感染临床病例肺孢子菌肺炎(PCP)的流行现状.方法 用六亚甲基四胺银(GMs)染色镜检和PCR对851例非HIV感染肺炎患者进行检测,从患者痰液或支气管肺泡灌洗液中查到肺孢子菌包囊或DNA为确诊PCP的依据.结果 851例肺炎患者中,肺孢子菌GMS阳性123例(14.5%),PCR阳性202例(23.7%);有免疫功能低下表现的肺炎患者肺孢子菌检出率最高,GMS和PCR阳性率分别高达28.2%和39.4%;在高龄慢性病患者和无明确免疫受损史、肺感染原因待查患者中亦检出PCP患者,GMS阳性率分别为8.7%和10.9%,PCR阳性率分别为17.5%和19.6%.结论 非HIV感染临床病例发生PCP的风险较高,临床医师应注意鉴别有无PCP的可能.     

低剂量复方新诺明预防人免疫缺陷病毒疾病时的卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是艾滋病患者死亡的一个主要原因,至少有85％的患者终将发生PCP;因此预防PCP至关重要。作者应用低剂量复方新诺明,对116例处于高危状态(曾发生过PCP或CD_4细胞<     

艾滋病卡氏肺孢子菌肺炎患者并发呼吸衰竭的高危因素及护理对策

目的探讨艾滋病（AIDS）卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）患者并发呼吸衰竭的危险因素,并提出相应的护理干预对策。方法选取68例AIDS合并PCP患者为研究对象,对所有患者并发呼吸衰竭可能的危险因素进行单因素χ2检验以及多因素Logistic回归分析。结果68例AIDS合并PCP患者中,有42例发生呼吸衰竭,发病率61.8%。多因素Logistic回归分析提示：年龄、血红蛋白水平、血CD4＋T淋巴细胞计数、MOS-HIV生理健康总分、HAART、治疗的依从性、合并细菌性肺炎是AIDS合并PCP患者并发呼吸衰竭的独立危险因素。结论 AIDS合并PCP患者出现呼吸衰竭的几率高,且受多种危险因素的影响,临床应当针对性地对这些高危因素进行护理干预,降低呼衰的发病率。