食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的原因分析与防治

目的探讨食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的原因及防治措施。方法 2002年1月至2002年11月,食管癌根治颈部吻合术78例中发生狭窄3例,对术后气管狭窄的原因进行分析。结果食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的因素包括:胸廓入口狭窄,吻合口位置不当,食管胃吻合方法不当,导致吻合口组织团过大,胃壁及吻合组织水肿,血肿形成,气管旁组织游离过度,肿瘤体积较大,去除后气管失去支撑、软化、塌陷,支气管镜检查:能明确狭窄部位和长度。结论术中操作要动作轻柔,止血彻底,吻合位置要恰当,吻合方法宜采用:单层宽边颈部吻合。重度狭窄者实行气管切开术或气管支架置入。     

危重恶性气管狭窄的气管支架治疗

目的：探讨气管支架抢救治疗危重恶性气管狭窄患者的方法和应用价值。方法：对8例恶性肿瘤所致重度气管狭窄的危重患者，置入气管支架治疗。使用Gianturco Z形支架5个，网状支架2个，Ultraflex支架1个。结果：全部患者均1次置入成功，呼吸困难立刻得到缓解。随访，1例患者术后3个月，现生存仍在观察中。7例死亡，生存时间52－213天，平均112天。结论：气管支架能快速、有效地开通气道，是抢救治疗恶性肿瘤所致危重气管狭窄的有效方法。熟练，合理地操作是支架置入成功的安全保障。     

非血管性内支架置入术的临床应用

目的 总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄，食管恶性狭窄，食管气管瘘，及纵隔瘘的临床经验和疗效分析。材料与方法恶性梗阻性黄疸4例，恶性食管狭窄7例，恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例，全部操作均在电视透视监视下进行。4例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功，其中3例为一次性置入支架，1例先行胆汁引流术（PTCD)后再置入金属内支架。支架植入后总胆红素均有不同程度的下降，2例支架置入后行动脉化疗。7例恶性食管狭窄，4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放。8例内支架置入术后加动脉化疗，平均生存期为8个月，支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月。结论 胆道内支架置入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法．且安全，简单。     

支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄

目的:评价支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄的临床效果。方法:对14例气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤致气管狭窄的患者.在X线下经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架。所有的患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果:14例患者均顺利置入支架,呼吸困难即刻好转。置入支架后,5例单纯行动脉化疗,4例单纯行放疗,5例先行动脉化疗1次～2次后再行放疗。7例支架置入后2个月～20个月死于肿瘤晚期全身衰竭及远处转移,平均生存8个月。余7例随访3个月～34个月仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论:对于恶性气管狭窄的患者,支架置入是一种安全有效的方法,结合后续的化、放疗才能延长患者的生存时间。     

两种国产医用胶在食管与胃机械吻合术中的应用

目的比较两种国产医用胶在食管与胃机械吻合术中应用的效果。方法食管、胃底贲门癌切除中行食管与胃机械吻合术 ,分别用国产医用OB吻合胶(简称OB胶)和医用生物蛋白胶(简称生物胶) ,喷涂在食管与胃吻合口的周围各20例进行对比观察。结果两组40例病人均无1例出现吻合口出血、瘘及狭窄。结论两种国产医用胶都有对吻合口的封闭、止血、粘合功能并可取代吻合口的全周浆肌层内翻缝合 ,既可防止吻合口瘘 ,又可防止吻合口狭窄 ,值得临床进一步推广应用     

1例食管狭窄并发食管气管瘘病人胃代食管手术前后的护理

患者，男，18岁。于2000—03误服烧碱液，7d后出现进食阻挡感，在当地医院消炎、补液治疗，征象呈进行性加重，行食管内支架置入术，术后支架上下端组织增生又出现狭窄，于半年内先后共置入食管支架5个，仍需不定期行食管扩张术。因胸闷、痰中带血，平卧位咳嗽、咳痰加剧2个月，于2001—12—14以“食管狭窄、食管气管瘘”收住我院。经过详细的术前检查和充分的术前准备，于2002—01—08上午在气管插管静脉复合麻醉下行经左颈、右胸、腹部三切口全食管切除胃代食管吻合术、气管膜部修补术及膈上胸导管结扎术。患者术后恢复良好，于2002—02－06痊愈出院。     

气道支架置入术前64排CT三维气道成像的应用价值

目的探讨气道支架置入术前CT三维气道成像的应用价值。方法25例气道狭窄患者气道支架置入术前应用GE LightSpeed 64排VCT进行容积扫描，将所得的容积数据经0．625mm重建后传至工作站，运用CT仿真内窥镜、多平面重建、容积再现对图像进行后处理重建，对成像结果进行分析、评估。结果CT三维气道成像能够很好的显示气道狭窄的部位、程度及瘘口位置，并准确测量相关数据，指导DSA监视下气管支架置入准确性100％，无严重并发症发生。结论CT三维气道成像为气管狭窄患者气管支架置入术前制定实施方案提供可靠依据，对支架准确置人有重要意义。     

经电子支气管镜放置支架治疗气道狭窄及气管食管瘘30例分析

目的探讨电子支气管镜直视下放置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及气管食管瘘的治疗效果及不良反应。方法对30例不同原因引起的气管、主支气管狭窄及气管食道瘘患者在气管镜直视下行气道镍钛记忆合金支架置入,观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症。结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解,8例合并气管食管瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失,动脉血氧分压升高。术后1个月肉芽组织增生2例,随访6个月1例患者支架断裂。结论电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架是治疗气道狭窄及气管食管瘘安全、有效的方法。     

食管狭窄及食管气管瘘内支架置入的临床研究

目的探讨内支架置入在食管狭窄及食管气管瘘的临床疗效,总结内支架置入的适应证及临床应用。方法本组65例,置入支架前行食管造影检查,并用X线定位后行支架置入术。结果除1例外,全部支架置入成功,患者吞咽功能均缓解,瘘口完全封堵,恢复正常饮食,肺部感染得到控制。结论食管内支架治疗食管狭窄及食管气管瘘疗效可靠。     

纤维支气管镜导向下气管支气管支架置入术（附4例报告）

目的 观察纤支镜导向下国产镍钛记忆合金气管支气管支架置入的近期疗效。方法 3例气管支气管狭窄、1例气管胃瘘并双肺感染病人，均为气管切开术后，在ICU病房床边纤支镜导向直视下行国产镍钛记忆合金气管支气管支架置入术。结果 一次性放置成功2例；1例支架位置过高，再次放置成功；1例放置位置偏低，经调整到位。3例支架扩张均良好，呼吸困难均立即缓解，缺氧症状改善；1例气管胃瘘病人放置覆膜支架后未见胃液进入气管内，进食不再呛咳。结论 经纤支镜导向放置国产镍钛记忆合金支袈无需X线监视，可在病房床边随时操作；治疗气道狭窄安全有效；覆膜支架封闭气管胃痿口，明显改善患者的生存质量。     

食管支架的临床应用

目的:探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用.方法:透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架.结果:食管内支架置入技术全部成功,本组病例经过1～36个月的随访,食管恶性狭窄21例死亡,术后生存时间3～30个月,食管瘘封堵完全,狭窄解除.结论:食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法.     

气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管瘘的疗效分析

目的 观察分析食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管瘘的效果.方法 本组60例,其中,食管癌放疗后复发合并食管严重狭窄18例,贲门癌12例,食管气管瘘21例,食管纵隔瘘9例.结果 60例患者均在DSA监视下,经口腔一次性置入成功,所有食管气管瘘及食管纵隔均封堵成功.1例出现气管受压,呼吸困难.结论 食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘、食管纵隔瘘,操作简单,安全可靠,成功率高,能改善患者症状,提高生存质量.     

重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术患者的护理

目的介绍重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术的患者护理经验。方法采用回顾性的研究方法,整理2001年9月～2006年3月收治的10例重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术患者的护理特点和护理经验。结果10例患者均1次完成支架置入术,支架准确置入预定位置,且复形良好,气管狭窄解除,呼吸困难改善,未发生支架移位、大咯血、MG危象等严重并发症。结论术前护理能使患者为手术做好充分准备;术后护理的重点在于MG危象的观察和预防,抗胆碱酯酶药物和/或激素的用药护理,及气管支架置入术并发症的观察与护理,出院指导亦不能忽视。     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

食管记忆合金支架治疗食管癌的护理

我院自１９９７年应用食管记忆合金支架治疗食管癌、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘共５５例 ,现将护理情况介绍如下。１临床资料患者男４２例 ,女１３例 ,年龄４５～７５岁。其中食管癌失去手术指针１７例 ,食管癌术后吻合口狭窄２２例 ,食管气管瘘１４例 (均并发肺部感染 ) ,食管纵隔瘘２例。病变位于食管中上段８例 ,中段３８例 ,下段及贲门９例。均有严重进食困难 ,只能进流汁 ,其中食管气管瘘１４例均进食呛咳。２０例置入支架前用金属扩张器扩张１ ０～１ ５ｃｍ ,７例置入前用微波治疗。２材料及操作５５例均使用常州…     

金属自膨式支架治疗恶性气管狭窄的安全性及疗效评价

目的评价气管内金属自膨式支架治疗恶性气管狭窄的安全性和疗效。方法金属支架治疗气管恶性狭窄患者18例,均在局麻透视定位下释放气管支架。结果 18例患者支架均成功置入。全部患者术后呼吸困难、气喘、胸闷等症状明显改善。结论气管支架置入术是一种安全、有效的治疗方法,能迅速缓解恶性气管狭窄的一系列症状,明显改善患者的生活质量。     

国产带膜食管支架的临床应用

探讨国产带膜食管支架的临床应用价值。方法：应用江苏滩阴西格玛公司生产的ＣＥＳ－Ｉ型食管支架对１４例食管狭窄，食管－气管瘘和自发性食管破裂患者进行治疗。结果：１４例食管支架置入均获得成功，取得了满意的治疗效果。结论：国产带膜食管支架治疗食管病变，尤其是堵闭食管－气管瘘口和食管破裂口简便，安全，有效，具有较好的临床应用前景。     

经内镜网状记忆合金支架治疗食道、贲门狭窄性疾病的临床研究

经内镜网状记忆合金支架治疗食道贲门狭窄性疾病．其中食管癌7例．食管癌术后吻合口狭窄1例，伴有食管气管痿2例。其吞咽困难症状均获得明显改善，无出血穿孔等并发症．结果表明：试治疗方法简便、安全、疗效显，网状支架组织相容性好．无毒付作用。是食管、贲门狭窄性疾病较为理想的治疗方法之一。     

医用OB胶在食管贲门癌切除术中的应用

目的探讨医用OB胶用于食管贲门癌切除食管胃吻合术的临床效果。方法选取食管癌或贲门癌患者58例,在采用机械缝合器行食管胃吻合过程中应用快速医用OB胶作用于吻合口周围,放弃浆肌层缝合,不附加减张缝合悬吊及包埋。结果术后58例患者均痊愈出院,无手术死亡,术后无吻合口瘘及吻合口狭窄发生。结论在食管贲门癌切除食管胃机械吻合过程中应用快速医用OB胶的手术方法,便于掌握,省时省力,可提高吻合口质量,明显降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,此种手术方式值得在临床工作中推广。