比较X线造影与MRI诊断肩撞击综合征的临床价值

目的比较X线造影与磁共振成像(MRI)对肩撞击综合征患者的临床诊断价值。方法选取2013年1月至2015年1月收治的肩撞击综合征患者142例,随机分为观察组和对照组,每组71例,观察组采用MRI进行诊断,对照组采用X线造影进行诊断,比较两组患者的诊断效果。结果观察组直接征象诊断的特异度、敏感度及诊断符合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组继发征象诊断符合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间接征象诊断比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用MRI对患者进行诊断的正确率较高,有利于促进患者早日康复。     

X线平片联合MRI诊断腰椎关节退行性病变

回顾性分析2008年3月~2009年12月46例有明确腰椎关节退行性病变患者的X线平片及MR I影像学资料。X线平片包括腰椎正位、侧位、斜位以及过伸位、过屈位片等;MR I图像包括横断位、冠状位以及矢状位扫描等。结果X线平片能对腰椎关节面骨质、关节间隙宽窄的改变及关节的稳定性进行客观反映;但由于X线平片的局限性,故MR I在显示关节面下囊变、关节面软骨退变、关节囊肿胀以及滑膜囊肿等方面均明显优于X线平片(P均0.05)。     

髌骨软骨软化的MRI诊断及临床应用价值

目的探讨MRI用于髌骨软骨软化的诊断及临床应用价值。方法对12例髌骨软骨软化患者行常规X线检查，并使用0．2．T永磁型MRI对患病膝关节进行扫描检查，观察分析髌骨软骨软化的X线及MRI表现。结果常规X线平片检查常常不能明确诊断，而MRI能很好地显示髌骨软骨软化的信号变化，并能准确分级。结论MRI具有多平面、多序列成像的能力，能清晰而敏感地显示髌骨软骨软化的信号变化特点，是对髌骨软骨软化具有重要诊断价值的检查手段。     

超声、X-线平片和MR对膝关节软骨退行性变诊断价值的比较

目的比较超声、X-线平片和MR评价膝关节软骨退行性变（退变）的优劣。 方法选择40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节，术前采用超声和X-线平片观察股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面，共计205个关节面。其中11个膝关节接受了MR检查，以关节镜或置换术标本所见为对照，比较3种影像学手段对软骨退变的诊断水平。 结果超声、X-线平片和MR诊断膝关节软骨退变的敏感性、特异性、准确性分别为：超声64．9％、92．0％、76．5％；X-线平片46．3％、75．0％、58．5％；MR79．4％、86．2％、82．5％。超声诊断敏感性、准确性低于MR，明显高于X-线平片，而特异性高于MR。 结论超声对膝关节软骨退变的诊断水平低于MR，明显高于X-线平片，可以作为初查手段推广应用。     

退变关节软骨中水通道蛋白的表达差异及其意义

目的研究水通道蛋白-3（AQP-3）在退变关节软骨与正常关节软骨中的表达及分布差异,探讨其与关节软骨退变的关系及意义。方法取13例关节置换病例退变关节软骨样本作为退变组,取同期外伤性无退变游离关节软骨12例作为非退变组,应用免疫组织化学法检测AQP3的表达及分布差异。结果免疫组化染色显示AQP3在退变组和非退变组关节软骨中的分布具有明显差异,退变组AQP3在关节软骨中的量明显高于非变应组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论AQP3存在于关节软骨组织中,并在退变关节软骨中高度表达,推测其与软骨退变及骨性关节炎的发生、发展具有密切相关性。     

兔膝创伤性关节软骨退变与修复的实验研究及康复治疗的临床意义

目的 探讨创伤性关节软骨退变与修复的规律。方法 采用Huleh法建立兔膝关节炎分期模型，通过特制的兔膝跑跳装置进行模拟训练，同时辅以关节内几丁糖注射，分组对照观察兔膝关节退变的修复过程。结果 用药处理组的软骨破损程度明显轻于对照组；而且12周时，运动用药组的病理改变与其他两组比较，增生修复的软骨细胞增多，特别是增生的软骨表面细胞渐趋性状排列。结论 运动用药组可较单纯用药组更有效地防治关节软骨的退变，运动结合关节内用药更有利于关节功能恢复和关节功能结构的重塑和重建。     

羊膝关节软骨退变的磁共振T2-mapping和DTI的相关研究

目的对羊膝关节软骨退变模型进行磁共振T2-mapping和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)检查,揭示羊关节软骨退变各阶段MRI表现的特点和规律、并行量化评估。材料与方法选择健康的羊25只,随机平均分5组。A组为对照组;B、C、D、E组为造模组。分别对各组膝关节进行软骨的常规MRI、T2-mapping、DTI扫描,在T2-mapping上测量T2值,在DTI上测量ADC值和FA值,并对各组的T2、ADC、FA值进行统计学分析。结果造模各组髌后软骨T2值较对照组T2值增加(P<0.001)且大体呈上升趋势;造模各组髌后软骨ADC值较对照组ADC值增加(P<0.001)且明显呈上升趋势,5组间两两比较均有差异(P<0.01);造模各组髌后软骨FA值较对照组髌后软骨FA值减少(P<0.001)。结论羊膝关节软骨早期病变时T2、ADC值随着实验周期的延长而升高,并随实验周期的延长ADC值均较T2值表现敏感,据此推断T2值、ADC值可评估羊膝关节软骨的损伤程度。FA值在羊膝关节软骨退变时降低,在各实验周期上没有发现FA变化的规律,有待于进一步研究。     

腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的低场MRI诊断

目的探讨低场MRI对腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的诊断价值。方法总结90例(196例次)腰椎间盘退变同时合并终板骨软骨炎的MRI表现。结果按Modic分型,I型112例(57．1％);Ⅱ型25例(12．8％):III型59 例(30．1％)。病变好发下腰段,累及椎间盘双侧面多见,伴椎间盘变性突出167 例(85．2％),骨质增生173例(88．3％),椎管狭窄170例(86．7％)。结论低场MRI能清楚的显示腰椎间盘退变及终板骨软骨炎的病变部位、范围及形态特点,较具一定特征性,准确诊断有助临床治疗方案的选择。     

X线平片、CT及MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值

目的探讨X线平片、计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法选取2015年8月至2019年12月我院收治的57例强直性脊柱炎患者作为研究对象,均行X线平片、CT及MRI检查。以ASAS临床诊断为金标准,比较X线平片、CT、MRI对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断结果。结果57例强直性脊柱炎患者中,43例发生骶髂关节病变。MRI对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于X线平片与CT(P<0.05);CT对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值高于X线平片(P<0.05)。MRI对Ⅰ级、Ⅱ级骶髂关节病变的诊断符合率高于X线平片与CT(P<0.05)。MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨囊肿的诊断符合率高于X线平片与CT(P<0.05)。结论在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中,MRI的诊断准确性优于X线平片和CT,其不仅能够有效检出骶髂关节病变,而且能对不同分级、不同类型骶髂关节病变进行鉴别。     

MRI和X线在强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值分析

目的:探讨MRI与X线在强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值分析。方法:回顾收集本院强直性脊柱炎骶髂关节病变患者,临床资料选择符合本研究纳入及排除标准的87例患者,比较MRI及X线的诊断价值。结果:X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变程度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数依次为23例、33例、22例、9例,与MRI诊断的骶髂关节病变严重程度25例、27例、28例、7例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在骶髂关节局灶性斑点状脂肪沉积判断中,X线诊断等级与MRI脂肪诊断等级有一定相关性(rs=0.840,P<0.05);X线在关节面骨质囊变、关节面侵蚀、关节面软骨肿胀的检出率依次为43.68%、60.92%、2.3%,均显著低于MRI的67.82%、89.66%、13.79%(P<0.05),但两种检测方法在关节面间隙狭窄检测方面则无统计学意义(P>0.05)。结论:针对骶髂关节病变严重或症状突出的患者,X线与MRI均有较高的疾病检出率,但对关节面骨质囊变、关节面侵蚀、关节面软骨肿胀方面,MRI优势明显。     

骨关节炎早期软骨退变关节液中IL-32的意义

目研究对象包括膝骨关节炎患者软骨退变Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的病例数分别为16、11、15,正常人32例,应用ELISA测定IL-32、NO和IL-1在关节滑液中的表达程度。结果 KOAⅡ、Ⅲ、Ⅳ组中关节滑液的IL-32表达均明显高于正常人,有统计学意义（P〈0.01）,其中关节滑液中IL-32与IL-1和NO的关系呈正相关（r=0.45,P〈0.05;r=0.56,P〈0.05）。KOA患者不同程度软骨退变（KOAⅡ、Ⅲ、Ⅳ组）各组敏感度均超过80%,其中以KOAⅢ组最高为90.90%。在一定程度上IL-32可以作为诊断早期软骨退变性骨关节炎（KOAⅢ级）的良好指标。     

X线、CT及MRI检查诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值研究

目的：探讨X线、计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用价值。方法：选取2020年1月—2022年1月德州市陵城区中医院收治的100例强直性脊柱炎患者,对患者开展X线、CT及MRI检查,以国际脊柱关节炎协会（International Association of Spinal Arthritis,ASAS）诊断标准为金标准,对比应用X线、CT及MRI诊断骶髂关节病变的结果,比较X线、CT及MRI对于骶髂关节病变不同程度、不同类型的诊断符合率。结果：依照诊断金标准,对于强直性脊柱炎患者的骶髂关节病变,MRI诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于X线、CT诊断,CT诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于X线诊断,差异均有统计学意义（P <0.05）。MRI诊断Ⅰ级骶髂关节病变及关节软骨囊肿的符合率显著高于X线、CT诊断（P <0.05）。结论：在强直性脊柱炎患者中,应用MRI对于患者存在的骶髂关节病变可灵敏、准确地检出,其诊断价值优于X线和CT。     

超声、MRI评价不同分期膝关节软骨退行性变的比较

目的比较超声、MRI评价不同分期膝关节软骨退行性变与手术分期的相关性。方法选择40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节,术前采用超声观察股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面,共计205个关节面。其中11个膝关节接受了MRI检查。评价2种影像学手段判断膝关节软骨退变的分期与手术分期的相关性。结果超声、MRI评判软骨退变的分期与手术分期的相关系数分别为0.703（P〈0.05）、0.778（P〈0.05）。结论超声、MRI评判膝关节软骨退变的分期与手术分期均有较好的相关性,能反映出病变的严重程度,有助于估计病情、指导治疗。     

电针抑制骨性关节炎的炎症反应及延缓关节软骨退变

背景:研究表明电针能有效缓解骨性关节炎的临床症状。目的:观察电针抑制骨性关节炎的炎症反应及保护关节软骨的作用机制。方法:采用木瓜蛋白酶双膝关节腔注射复制SD大鼠骨性关节炎模型,建模成功后分别电针内、外膝眼(EX-LE4,EX-LE5)治疗5,15,30min/d。结果与结论:与模型组比较,经电针15,30min/d治疗的骨性关节炎模型大鼠血液中P物质及关节液中白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶3的质量浓度明显减少(P<0.05),血液中瘦素及关节液中基质金属蛋白酶抑制因子1的水平明显增加(P<0.05),同时软骨退变的程度明显减轻(P<0.05,P<0.01)。证实电针能有效减轻大鼠膝骨性关节炎的炎症反应,延缓关节软骨的退变。     

腰椎间盘退变与其高度降低的关系

目的 探讨人体腰椎间盘退变与其高度降低之间的关系。方法 用Frobin的失真-补偿X线测量法测量实验组98例(291个)、对照组200名(597个)腰椎间盘的高度值。依据髓核信号强度变化及有无突出的情况,将实验组291个腰椎间盘分成A~F组,比较各组腰椎间盘高度值与对照组之间的差异。结果 A组(信号无改变、无突出)、B组(信号无改变、有突出)及C组(信号轻至中度减低、无突出)腰椎间盘高度值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。D组(信号轻至中度减低、有突出)、E 组(信号消失、无突出)及F组(信号消失、有突出)腰椎间盘高度值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腰椎间盘退变先于其高度降低。腰椎间盘高度的降低出现于退变后期,退变早期不伴有高度降低。     

软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨不同病理学类型软骨肉瘤的CT和MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的25例软骨肉瘤患者的CT和MRI表现。结果CT表现:7例高分化普通髓腔型和1例透明细胞型仅见膨胀性骨质破坏;其余17例表现为骨质破坏伴分叶状软组织肿块。所有病变均可见到环形或絮状钙化影,其中14例高分化普通髓腔型钙化明显,1例中分化普通髓腔型、6例黏液型、3例间质型和1例透明细胞型呈局限、轻微钙化。MRI表现:10例高分化普通髓腔型呈以长T1长T2信号为主的混杂信号,5例增强扫描呈不均匀分隔状强化;3例黏液型呈以明显长T1长T2信号为主的混杂信号,1例增强扫描呈不均匀分隔状强化;2例间质型呈中等T1中等T2信号为主的混杂信号;1例透明细胞型呈明显长T1长T2信号为主的混杂信号。软组织肿块内部可见长T1短T2信号分隔。发生于长管状骨者可见骨内膜扇贝形压迹。结论根据软骨肉瘤的影像学表现可以推测软骨肉瘤的病理学类型,为临床提供准确、可靠的信息。     

罕见跖趾软骨黏液样纤维瘤X线及MR影像学诊断

目的:研究跖趾软骨黏液样纤维瘤的X线及MR表现以提高影像诊断准确率。材料与方法:回顾分析经手术病理证实的2例跖趾骨软骨黏液样纤维瘤的X线及MR图像,并与病理结果对照分析。结果:跖趾软骨黏液样纤维瘤有以下特点:(1)好发于青少年;(2)常达近侧关节面;(3)分叶状膨胀性骨质破坏,伴不完整硬化边;(4)内缘多发不规则短粗骨嵴;(5)X线上呈皂泡状;(6)MR信号不均,T2WI呈明亮高信号,间有不规则低信号区。结论:跖趾软骨黏液样纤维瘤的影像学表现易与其它良性骨肿瘤混淆,但仍有一定特征性,X线联合MR检查有助于该瘤的鉴别诊断。     

家猪体外胰蛋白酶消化关节软骨:7.0TMR T1p加权成像与量化分析

背景:T1 P驰豫时间是探测软骨生化改变的最具吸引力的新的磁共振参数.早期骨关节炎主要表现为蛋白多糖的丢失以及胶原的轻微改变.目的:应用T1P成像技术与弛豫时间图量化分析方法,评价体外胰蛋白酶消化与未消化家猪髌骨软骨T1P驰豫时间的改变.设计、时间及地点:同体对照观察,于2007-02/2008-01在丹麦奥胡斯大学医院骨科与磁共振研究中心完成.材料:丹麦雌性长白猪10头,左右侧髌骨共20个.方法:选择10头家猪,取右侧髌骨10个为对照组,浸泡于PBS中4 h后取出.取左侧髌骨10个为消化组,浸泡于含有胰蛋白酶的PBS溶液中,4 h后取出.利用7.0T磁共振机,分别采用自旋锁定自动补偿脉冲簇的三维SE序列进行扫描,获得关节软骨的T1P加权图像.重构T1P弛豫时间图,测定关节软骨T1P值.取两组髌骨软骨标本行番红○/固绿染色进行组织学观察.主要观察指标:①T1 P弛豫时间图量化分析结果.②两组软骨标本组织学结果.结果:经酶诱导消化的体外家猪髌骨关节软骨T1 P加权图像成像清晰,呈分层状表现,对比度好,无异常伪影.大体观察两组关节软骨T1P加权图像,见局部的信号异常改变.重构T1P弛豫时间图并量化测定分析显示,消化组软骨表层T1P值高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05),其全层、深层与钙化层之间的比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:经胰蛋白酶诱导消化可引起退变软骨T1P驰豫时间改变,特别是在软骨的表层变化明显,提示T1P驰豫时间是较敏感、特异性的检测指标,可进一步应用于关节软骨退变的早期诊断.     

膝关节软骨退变的MRI与病理对照研究

目的:通过不同MR序列对膝关节软骨病变的检出与病理进行对照比较,总结适于软骨退变的MR检查方法。材料与方法:选择尸体膝关节9只,采用7种不同的序列进行扫描,即:FS 3D FAST、FS 3D RF-spoiled FAST、3D FAST、3D RF-spoiled FAST、SE T1WI、SE T2WI、SE PDWI。将各序列发现的病变数目及分级与病理结果进行对照,所有结果采用SPSS软件包进行统计学处理。结果:FS 3D FAST及FS 3D RF-spoiled FAST发现病变的敏感度为92%和95%,均优于其它MR序列,统计学结果显示与其它各序列比较有统计学显著性差异(P<0.05),而这两个序列的扫描结果之间无统计学显著差异(P>0.05)。结论:FS 3D FAST及FS 3D RF-spoiled FAST序列是发现软骨病变的敏感序列。