高血压合并可逆性后部脑病综合征的临床及影像学表现分析

目的 探讨高血压合并可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征及影像学表现.方法 回顾性分析14例高血压合并PRES患者的临床和影像学资料,其中原发性高血压病9例,妊娠高血压病5例.结果 14例患者中急性起病11例,亚急性起病3例:首发症状为头痛9例,头晕2例,癫痫2例,视物不清1例;头颅MRI显示病变多集中于后循环供血区(原发性高血压患者有部分病灶在前循环供血区),表现为病灶T1WI呈等或略低信号,T2WI和液体衰减反转恢复序列呈高信号,弥散加权成像呈等或低信号,表观弥散系数呈高信号;经颅多普勒超声和颈部血管超声结果示5例妊娠高血压病患者未见异常,9例原发性高血压病患者中颅内血管狭窄5例,脑动脉粥样硬化2例;5例妊娠高血压病患者治疗1～2周临床症状基本消失,未遗留明显后遗症;9例原发性高血压病患者中7例治疗2～4周后临床症状逐渐好转,未遗留明显后遗症,2例合并新发脑梗死,其中1例遗留肢体偏瘫,1例遗留视物模糊.结论 原发性高血压病与妊娠高血压病所致PRES的发病机制、影像学改变和转归有所不同,临床应针对其特点进行诊治.     

可逆性后部脑病综合征临床特点

目的探讨可逆性后部脑病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学特点、诊断治疗方法及预后,提高对本病的认识。方法回顾性分析5例确诊为可逆性后部脑病综合征的患者的临床表现、实验室检查和影像学资料及诊疗、转归情况。结果均有不同基础疾病,急性起病,常见症状为视觉障碍、头痛、意识障碍、癫痫发作。影像学表现:病灶呈对称性,累及后部脑白质,DWI多呈低信号,ADC呈高信号,治疗后病灶可逆。结论可逆性后部脑病综合征是一组病灶以累及后部脑白质为主、积极治疗后临床表现及影像学可逆的临床神经影像综合征,但延误诊治可导致不可逆性损害。     

可逆性后部白质脑病综合征10例分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现和影像学特点.方法 回顾性分析10例RPLS患者的临床资料.结果 10例患者均为急性或亚急性起病,临床表现包括头痛、视觉障碍、意识障碍等.头颅MRI以双侧大脑半球后部白质为主的T1WI略低信号或等信号、T2WI、Flair高信号表现.结论 多种病因可引起RPLS,RPLS具有特征性的临床和影像学表现,早期诊断、及时治疗,临床症状、影像学表现可逆.     

妊娠合并可逆性后部脑病综合征二例

可逆性后部脑病综合征是一种临床影像学综合征,其症状及体征并无特异性,神经影像学表现为可逆性大脑后部白质损害。本报道中2例患者均有妊娠高血压疾病,前者为产后抽搐,后者为产前抽搐,抽搐均持续时间较长,频繁发作,前者伴有视力模糊,后者伴有恶心呕吐,经积极治疗后,症状均短期完全缓解。     

可逆性后部白质脑病综合征的临床和MR特点分析

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和MR特点。材料与方法:回顾性分析27例可逆性后部白质脑病综合征患者的病因、临床表现及MR影像资料。结果:27例患者中男8例,女19例。病因多种多样,妊娠高血压综合征及先兆子痫11例,继发性高血压3例,原发性高血压2例,系统性红斑狼疮1例,肾功能不全3例,肾病综合征1例,环孢霉素治疗后1例,癌症化疗后3例,鼻咽癌放疗1例,多发性动脉炎1例。主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍和精神异常。大多数患者头颅MRI平扫表现为双侧大脑后部白质T1WI呈低或等信号,T2WI及FLAIR像呈高信号,DWI呈等或稍高信号,ADC图呈高信号,病灶双侧对称或不对称;予以积极对症治疗后患者临床症状及MR所见病灶均明显好转。结论:RPLS的病程具有可逆性,提高对该综合征的临床及MR特点的认识,对于RPLS的早期正确诊断、治疗以及疗效评价具有重要的临床意义。     

MRI评估儿童异基因造血干细胞移植导致后部可逆性脑病综合征

目的分析后部可逆性脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS）患者的临床特征及影像学表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2012年4月至2013年4月在我院接受异基因造血干细胞移植治疗后发生RPLS的10例患者的临床资料和影像学特征,总结其临床及影像学特征。结果8例患者有头痛、呕吐或高血压等前驱症状。9例患者出现抽搐发作,其中8例出现不同程度的视物模糊,1例抽搐后双眼失明1周。另1例仅表现为双眼失明。所有病例均做头颅MRI检查。MRI上都有具有特征性的后部皮层下脑白质内的融合性异常信号,在常规自旋回波T1WI及T2WI上表现为不确定的低信号及高信号,在FLAIR序列结合DWI序列上显示明显高信号,病灶边缘模糊不清,增强扫描未见明显异常强化。治疗后,所有患者在2周内症状缓解,得到MRI影像学证实,无永久后遗症。结论RPLS在儿童异基因造血干细胞移植治疗中并不罕见;头颅MRI检查和特征性临床表现能及时诊断、及时干预,复查MRI对判断治疗效果有较大帮助。     

可逆性后部白质脑病综合征29例分析

目的 :探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床特点。方法 :分析 2 9例可逆性后部白质脑病综合征的临床资料。结果 :2 9例可逆性后部白质脑病综合征中 ,病因为高血压脑病 8例 ,子痫 3例 ,肺部感染伴高血压病 5例 ,使用免疫抑制剂 7例 ,肺癌术后使用化疗药物 3例 ,鼻咽癌放疗 3例。主要临床表现 :嗜睡与昏睡、视力障碍、癫痫发作、记忆力与注意力下降、共济失调、偏瘫。神经影像学以可逆性白质异常病变为特征 ,多数位于半球后部白质。结论 :可逆性后部白质脑病综合征并非所有患者的主要病变位于后部白质 ,部分患者的主要病变位于侧脑室旁、小脑白质与脑干 ,故可改名为可逆性白质脑病综合征较为合适 ,经过正确的治疗 ,患者的症状、体征及神经影像学改变可恢复到病前的水平     

可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断价值

目的 通过可逆性后部白质脑病综合征(PRES)MRI 特点的研究来评价其临床应用价值.方法 对比研究12 例PRES 患者的临床及MRI 表现.进行常规MRI 扫描,比较各序列对病灶的显示情况.结果 12 例患者均有不同程度高血压、视力障碍等症状,MRI 显示病灶多发于脑后部白质,T 1 WI 呈低信号,T 2 WI 及FLAIR 序列呈高信号,FLAIR 序列对PRES 疾病的诊断较T 2 WI 更为敏感.结论 结合临床表现和MRI 影像特征可对该病做出明确诊断.     

妊娠期可逆性后部白质脑病综合征:附4例报道

目的探讨妊娠期可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特征。方法回顾分析近3年收治的4例妊娠期可逆性后部白质脑病综合征患者的临床与影像学改变。结果4例患者主要表现为头痛、癫痫发作、意识障碍及视力障碍。典型的MRI检查表现为对称性的局灶部位的脑水肿,主要位于顶、枕叶以及额叶,多在数周内恢复。其中3例患者发生子痫,且均发生在产后的2d内。结论妊娠期可逆性后部白质脑病综合征有其特征性临床特征,常存在于子痫者中。     

可逆性后部脑病综合征的临床及影像学特征

可逆性后部脑病综合征(PRES)主要表现为头痛、意识障碍、抽搐及视力下降,神经影像学表现为可逆性大脑后部白质损害[1],病情严重时可导致患者昏迷或死亡.早期诊断、及时正确的治疗可使大多数患者的症状、体征及头颅神经影像学病灶消失.回顾性分析本院收治的8例确诊PRES患者的临床和影像学特点,旨在提高对本病的认识.     

妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征9例临床分析

目的探讨妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床和影像学特点,以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析9例妊娠相关RPLS病人的病因、临床特点、影像学特征、治疗及预后。结果 9例RPLS病人中7例并发子痫-子痫前期,2例孕产期正常而分别在产后3、4d突然发病。主要表现为头痛、抽搐、视力障碍、意识障碍。9例发病时均有血压升高及乳酸脱氢酶（LDH）水平升高。其影像学特征性改变为异常的对称性的枕顶叶病灶,MRI检查T1WI为低信号,T2WI及Flair像为高信号。经及时有效治疗后完全恢复,未遗留神经系统后遗症。结论 RPLS可发生在孕产期,临床特点为头痛、抽搐、视力障碍、意识障碍等,影像学特征主要为大脑后部白质对称性T1WI低信号、T2WI及Flair高信号,及时诊治病情可逆。     

妊娠高血压综合征合并可逆性后部白质脑病综合征14例

可逆性后部白质脑病( reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)为血管自身调节功能障碍所致,病因很多,以高血压最为常见.妊娠及产后期合并妊娠高血压综合征者易发病.现总结我院14例妊娠高血压综合征合并RPLS住院患者临床及影像学特征如下.1 临床资料1.1 病例选择 2005年1月至2011年5月我院妊娠高血压综合征合并RPLS患者14例,年龄20～37岁,平均(26.0±4.9)岁.     

脑后部可逆性脑病综合征的临床及文献分析

目的:探讨脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床表现及影像学特征。方法:对我院确诊的3例及国内文献报道的129例PRES患者的临床资料进行回顾性分析。结果:132例PRES患者中,男27例,女105例;基础病以妊娠相关72例(54.55%),原发性高血压(15.91%)为主;血压增高(92.42%),头痛、头晕(93.18%),意识障碍(59.85%),视觉障碍(59.85%),癫痫发作(56.82%)为最常见表现;脑MRI主要表现T1WI病灶等或略低信号,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI等或稍低信号,ADC呈高信号,病变主要位于顶枕叶(81.75%);临床及影像学表现1²周后好转。结论:PRES是主要以血压增高,具有特征性的可逆性临床和影像表现的一组神经系统综合征,若及时治疗,预后良好。     

CT、MRI在诊断脑后部可逆性脑病综合征中的价值

目的:试验并研究CT、MRI在诊断脑后部可逆性脑病综合征中的临床诊断价值。方法:从于2015年1月至2018年9月来我院进行脑后部可逆性脑病综合征(PRES)诊断治疗的156例患者,对其临床诊断资料进行回顾性分析与比较,并进行CT、MRI临床诊断。结果:CT平扫影像上显示在患者的脑白质区都存在左右对称、边界模糊的低密度、斑片状的影像,并且分布在患者的双侧顶枕叶;MRI扫描影像上则显示在患者的皮质下区或者白质区存在病灶信号,主要是呈现斑片状的异常信号。其中,T1WI上的病灶呈现出的是等信号或者稍低信号,T2WI与T1 FLAIR上的病灶则呈现为高信号,DWI主要呈现为等信号,病灶的边缘模糊,并且存在轻微占位效应。结论:运用CT、MRI扫描在诊断脑后部可逆性脑病综合征中能够提供有效的诊断参考依据,具有广泛的临床诊断价值,值得推广应用。     

产后可逆性后部白质脑病综合征三例报告

目的提高产后可逆性后部白质脑病综合征的早期诊断水平。方法回顾性分析3例产后可逆性后部白质脑病综合征的临床资料。结果 3例均在剖宫产术后6~8 d发作癫痫,并伴头痛、意识障碍及视力障碍等表现。头颅MRI检查表现为对称的局灶脑水肿,主要位于顶叶、枕叶及额叶,确诊为产后可逆性后部白质脑病综合征。经积极降压、镇静、降颅压及抗癫痫治疗,均在数周完全恢复。结论产后出现头痛、高血压、意识障碍、视觉改变和癫痫发作时,应警惕可逆性后部白质脑病综合征,及时行头颅MR I检查确诊。     

可逆性后部脑病综合征临床、影像特点及预后分析

目的探讨可逆性后部脑病综合征(RPES)的临床、影像学特点及与预后的相关性。方法对8例明确为RPES患者的临床、影像学及预后资料做回顾性分析。结果 8例患者主要表现为头痛、血压高、视觉障碍,可伴有抽搐、意识障碍。6例核磁共振DWI为低或稍高信号,表观弥散系数(ADC)图高信号,预后良好;2例延误治疗患者DWI高信号,ADC图低信号,预后不良。结论 RPES为临床少见的可逆性神经系统损害疾病。影像上主要表现为后循环区域的异常病灶。以血管源性脑水肿为病理基础,积极治疗后可治愈,治疗不及时,发展为细胞毒性脑水肿,影像上表现为DWI高信号,ADC图低信号者,预后不良。     

可逆性后部脑病综合征的临床、影像、病因分析

可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome ,RPES)是一种逐渐被临床医师所认识的神经影像学综合征,主要为大脑后部灰白质可逆性受累,表现为头痛、意识障碍、抽搐发作、视力障碍等.常见病因为高血压、子痫、应用免疫抑制剂等.现将中国医科大学附属第一医院神经内科2004 年11 月至2009 年4 月收治的10 例RPES 患者的临床及影像资料探讨如下.     

产后子痫并可逆性后部白质脑病综合征2例报告并文献复习

目的探讨产后子痫并可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）发生的临床特征及诊治。方法回顾性分析广西柳州医学高等专科学校第一附属医院收治的2例产后子痫并可逆性后部白质脑病综合征患者的诊治经过,并复习相关文献。结果产后子痫并可逆性后部白质脑病综合征临床上少见,易漏诊,确诊依赖头颅MRI检查。结论产后子痫可并发可逆性后部白质脑病综合征,诊断治疗及时,一般预后良好。     

可逆性后部白质脑病综合征的急救与护理

可逆性后部白质脑病综合征(RPLES)又可称逆性大脑后部脑病综合征和可逆性后部脑水肿综合征[1]。主要表现头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍以及精神异常。神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害。由于本病的临床和影像学改变的可逆性,及时确诊、迅速控制血压或停用引起     

可逆性胼胝体压部病变综合征2例报道并文献复习

目的:探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)影像学表现和临床特征。方法:回顾性研究本院2例核磁共振扫描表现为胼胝体压部可逆性病变的影像学特征和临床表现。结果:2例患者均显示为胼胝体压部局限性、可逆性病灶,T1WI上表现为胼胝体压部圆形或类椭圆形的孤立性稍低信号,T2WI表现为高信号,FLAIR为高信号,DWI表现为高信号,对应部位ADC信号减低,增强扫描病灶未见明显强化,灶周未见明显水肿及占位效应。其中1例有上呼吸道感染病史,另1例伴有低热、后出现癫痫发作;2例患者均有低钠血症。2例患者均经抗病毒、抗炎对症治疗后复查头颅MR,其中1例14天后复查发现胼胝体压部病灶完全消失,临床症状完全缓解;另1例7天后复查头颅MR,病灶较第一次有所增大,随后患者出院并未返院复查。结论:可逆性胼胝体压部病变综合征病因复杂,临床表现多种多样,头颅MR病灶可逆,具有自限性,预后较好。